Pozitivní A Negativní revers

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Pozitivní A Negativní revers"

Transkript

1 Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha Škola veřejného zdravotnictví Pozitivní A Negativní revers Pavel Kubíček Praha 2006

2 P r o h l á š e n í Prohlašuji, že jsem atestační práci Pozitivní a negativní revers vypracoval samostatně a použil jen pramenů, které cituji a uvádím v bibliografii ( 31 Autorského zákona 121/2000 Sb.). Souhlasím, aby moje atestační práce Pozitivní a negativní revers byla digitálně zpracována a v elektronické formě zpřístupněna odborné veřejnosti na webových stránkách IPVZ ( 14, 18 a 37 Autorského zákona 121/2000 Sb.). V Praze dne Pavel Kubíček Za neocenitelnou pomoc a rady děkuji JUDr. Marii Pánkové. 2

3 OBSAH : 1. Část Úvod Část Obecně k pojmu pozitivního a negativního reversu Historický vývoj Právní úprava v ČR Část Informovaný souhlas a pozitivní revers Možnost informaci neposkytnout Část Negativní revers Část Ochrana osob neschopných dát souhlas Informovaný souhlas u osob nezletilých a zbavených způsobilosti k právním úkonům Osoby s duševní poruchou Osoby nezletilé Část Krajní nouze Předem vyslovená přání Část Poskytnutí lékařské péče bez souhlasu pacienta Část Závěr...28 Příloha 1 - Příklad pozitivního reversu.. 30 Příloha 2 - Příklad negativního reversu. 31 SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY

4 1. Část 1.1. Úvod Pro současné období je charakteristické zdůrazňování individuálních práv občanů. To se pochopitelně projevuje i ve vztazích mezi pacienty a lékaři. Do popředí se dostává právo každého jednotlivce rozhodovat o vlastním osudu a zdraví i právo na ochranu soukromí a integrity. Jedním ze základních lidských práv, ne-li právem vůbec nejzákladnějším, je právo na život. Ústavními zákony je právo na život garantováno obecně všem občanům, čímž je život chráněn ve své podstatě jako život sui generis. Současně je však občanským právem v rámci ochrany osobnosti chráněn život a zdraví člověka jako jedince, tj. fyzické osoby vůči ostatním subjektům. Podle 11 Občanského zákoníku má obsah práv na ochranu osobnosti fyzické osoby dvě složky: pozitivní a negativní. Pozitivní složka se projevuje v možnosti svobodně disponovat s všeobecnými hodnotami své osobnosti, kam můžeme počítat např. udělování souhlasu k jednáním, která se práv fyzické osoby dotýkají. Negativní složka pak spočívá v právu aktivně se bránit před zasahováním třetích osob do integrity osobnosti. Přestože právní vztah mezi občanem a lékařem (popř. mezi občanem a zdravotnickým zařízením) je upraven normou, spadající do práva správního, měl by být posuzován jako vztah občanskoprávní. Soukromoprávní vztah byl mezi pacientem a lékařem do doby, kdy se tendenčně účelovým výkladem došlo k názoru, že vlastně jde o vztah administrativní. Zmíněný výklad podpořilo i přijetí zákonů č. 103/1951 Sb., o jednotné preventivní a léčebné péči, a č. 4/1952 Sb., o hygienické a protiepidemické péči. Ačkoli tyto zákony byly zákonem č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, následně zrušeny, přetrvává teorie správně právního pojetí dodnes, a to i navzdory jednoznačnému faktu, že ochrana osobnostních práv, která je při poskytování lékařských zákroků garantována, je aplikována přímo z občanského zákoníku. Pro občanskoprávní povahu svědčí i úprava odpovědnosti za škodu v souvislosti s poskytováním zdravotnických služeb v občanském zákoníku. 4

5 Naprostá většina stížností, adresovaných každoročně České lékařské komoře, je velmi zjednodušeně řečeno v jednom aspektu oprávněná: viníkem tedy ve smyslu faktického původce stížnosti bývá totiž skutečně zpravidla lékař. Avšak ve většině případů zdaleka nikoli pro nesprávnou diagnostiku či terapii některé z chorob nebo úrazů, nýbrž z důvodu naprosto elementárních chyb a nedostatků v komunikaci s nemocnými a jejich blízkými. V tomto ohledu lze s jistou nadsázkou použít paralelu s pravidly silničního provozu: stejně jako řidič auta při tragickém střetu s chodcem, i lékař při neshodě s pacientem a jeho rodinou prakticky nikdy není bez viny. Velká část nemocných si často zcela mimo realitu vytváří nejen jakýsi archetyp dokonalého lékaře, ale především si velmi nekriticky idealizuje možnosti současné medicíny. V čem se však laická veřejnost bohužel většinou neplete, je pocit, že stran poskytování informací v souvislosti se zdravotní péčí má mnoho lékařů značné rezervy. Snahy o vymezení svébytnosti nemocného ve vztahu ke zdravotníkovi jsou zcela jistě stejně staré jako medicína sama. Jedním z prvních historicky doložitelných pokusů zabránit lékařům v tom, aby v souvislosti s poskytováním zdravotní péče uplatňovali paternalistické principy, které by mohly mít tendenci přehlížet zájmy a přání pacientů, představuje Chammurabiho zákoník, vydaný jmenovaným babylonským králem někdy kolem roku 1760 před Kristem. Tento proslulý kodex obsahoval celkem 282 paragrafů, z nichž devět se týkalo přímo činnosti lékařů: šlo o taxativní stanovení nejen odměn za zdařilé zákroky (jejichž výše závisela na sociálním postavení pacienta), ale též trestů za výkony neúspěšné, kdy tehdejšímu chirurgovi hrozilo např. až useknutí ruky. Chammurabiho zákoník tedy tehdejším lékařům potvrzoval nárok na spravedlivou mzdu, ale současně se svými poměrně drastickými sankčními ustanoveními snažil chránit pacienty před rizikem případného nežádoucího poškození. V medicínské praxi se však často setkáváme s tím, že pacient je s postupem léčby svého onemocnění zásadně nespokojen i v případě, kdy podle odborníků k žádnému profesnímu pochybení nedošlo. V těchto situacích se mnohdy ukáže, že skutečným důvodem případné stížnosti ze strany nemocného je jeho nedostatečné poučení před začátkem a v průběhu vyšetřovacího a léčebného procesu. 5

6 Stěžejní normu kromě Úmluvy o lidských právech a biomedicíně představuje stále ještě zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu ze 17. března 1966, který ač po roce 1990 mnohokrát novelizován však již dávno neodpovídá potřebám současnosti. Pojetí lidských práv v komunistickém režimu se totiž nevyhnulo ani právním vztahům v oblasti zdravotní péče. Dnešní lidé jsou emancipovanější a chtějí sami o sobě rozhodovat. Většina lékařů jedná jistě v souladu s etikou lékařského povolání v jejím původním pojetí a dodržuje automaticky principy, které jsou zakotveny v Úmluvě o lidských právech a biomedicíně. Někteří lékaři však mají stále tendenci s pacienty příliš nediskutovat a rozhodovat bez jejich vědomí. Přestože některé zásady (jako např. souhlas pacienta) jsou v našem právním řádu teoreticky zakotveny již po mnoho let, není právo každého jednotlivce rozhodovat o svém osudu ještě chápáno jako zcela zásadní hodnota a předmět důsledné právní ochrany, jako je tomu ve vyspělých zemích s nepřerušenou demokratickou tradicí. Z toho důvodu je třeba věnovat pozornost právní úpravě, která se věnuje problematice souhlasu pacienta se zdravotními výkony. Provádění zdravotních úkonů proti vůli pacienta, aniž by byly splněny zákonné podmínky, by totiž mohlo být považováno za trestný čin omezování osobní svobody nebo poškozování cizích práv. 6

7 2. Část 2.1. Obecně k pojmu pozitivního a negativního reversu Právo přijmout nebo odmítnout léčbu se zpravidla odvozuje z obecného práva na sebeurčení, kdy každý dospělý a duševně zdravý člověk má právo rozhodnout, co má být učiněno s jeho tělem. Pacient se musí rozhodnout, zda chce strpět určitý léčebný zákrok a jeho souhlas, včetně tzv. konkludentního (tj. mlčky, resp. způsobem, kdy souhlas je dostatečně určitě vyjádřen i jiným způsobem než výslovně), je základní podmínkou výkonu lékařského zákroku. Toto právo by ovšem nemělo smysl, pokud by pacient neměl možnost získat informace o prospěchu, ale i rizicích navrhované léčby, které tvoří podklad pro jeho rozhodnutí. Domnívám se, že problematiku pozitivního a negativního reversu, která spadá do vztahu lékař pacient, je možné z hlediska základního zatřídění považovat v zásadě za specifický občanskoprávní vztah. Za určující moment vztahu mezi lékařem a pacientem pokládám vzhledem k právně zásadně rovnocennému postavení stran tohoto vztahu právo pacienta na poučení a pravdivé informace o jeho zdravotním stavu (pozitivní revers) i právo odepřít souhlas s provedením lékařského diagnostického nebo léčebného výkonu (negativní revers). Souhlas pacienta se zákrokem je právní úkon a jako takový je projevem jeho vůle. Souhlas musí být učiněn svobodně, vážně, určitě a srozumitelně. Souhlas není platný, pokud byla vůle pacienta jakýmkoli způsobem ovlivněna. Pacient, udělující souhlas se zákrokem, tak přitom navíc nesmí učinit v omylu. Tyto skutečnosti vyplývají ze znění 34, 35, 37 a 49 občanského zákoníku. Jedná se současně o nejdůležitější práva pacienta, jímž korespondují příslušné povinnosti lékaře (tj. povinnost poskytovat informace a poučit pacienta a vyžádat si jeho souhlas) s provedením zdravotnického výkonu. Odmítá-li pacient přes náležité vysvětlení potřebnou péči, vyžádá si o tom ošetřující lékař písemné prohlášení revers. Je-li přitom neodkladné provedení vyšetřovacího nebo léčebného výkonu nezbytné k záchraně života nebo zdraví dítěte anebo osoby zbavené 7

8 způsobilosti k právním úkonům a odpírají-li zákonní zástupci souhlas, je ošetřující lékař oprávněn rozhodnout o provedení výkonu i bez tohoto souhlasu. V této souvislosti je vhodné připomenout, že úkon, kterým pacient vyslovuje souhlas s provedením zdravotního výkonu, nebo jej odmítá, je právní úkon a je tudíž nutné na něj klást všechny požadavky zákonem stanovené pro právní úkony jako takové Historický vývoj Institut informovaného souhlasu s lékařským zákrokem je znám již nejméně sto let. Poprvé se tento institut vyskytuje v soudním rozhodnutí Říšského soudu z roku Toto rozhodnutí řešilo případ sedmileté dívky, u které podle názoru tehdejší lékařské vědy léčba vyžadovala amputaci končetiny. Tento zákrok byl správně proveden, ale bez souhlasu otce dítěte, který byl zásadně proti tomuto výkonu. Soud v tomto případě rozhodl, že každý zásah do tělesné integrity je protiprávním ublížením na zdraví, pokud není pokryt předem uděleným souhlasem poškozeného nebo jeho zákonného zástupce. 2 Obdobné rozsudky se počátkem 19. století objevují v zemích common law. Od těchto dob se institut informovaného souhlasu vyskytuje v soudních rozhodnutích ve stále větší míře Právní úprava v ČR Listina základních práv a svobod ve svém prvním článku stanoví, že lidé jsou svobodní a rovní v důstojnosti i v právech. Základní práva a svobody jsou nezadatelné, nezcizitelné, nepromlčitelné a nezrušitelné 1 CÍSAŘOVÁ, D; SOVOVÁ, O. Trestní právo a zdravotnictví. Praha:ORAC, 2000, 2004 ISBN CÍSAŘOVÁ, D; SOVOVÁ, O. Trestní právo a zdravotnictví. Praha:ORAC, 2000, 2004 ISBN

9 Problematikou informovaného souhlasu se zabývá jednak Úmluva o lidských právech a biomedicíně, jednak zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů. Ve druhé kapitole v článku 5. Úmluvy o lidských právech a biomedicíně je obsaženo obecné pravidlo, podle kterého jakýkoli zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích. Dotčená osoba však přitom může kdykoli svobodně svůj předcházející souhlas odvolat. Podle vysvětlující zprávy k výše citované úmluvě, která byla vypracována z pověření generálního tajemníka Rady Evropy, se tento článek zabývá souhlasem a potvrzuje na mezinárodní úrovni již uznávané pravidlo; totiž, že nikdo nesmí být nucen podstoupit jakýkoli zákrok, aniž by k tomu dal před tím svůj souhlas. Člověk musí proto mít možnost svobodně dát nebo odmítnout souhlas s jakýmkoli zákrokem týkajícím se jeho osoby. Toto pravidlo jasně vymezuje svébytnost pacienta ve vztahu k profesionálním zdravotnickým pracovníkům a vede k odklonu od původně vžitých paternalistických přístupů, které by mohly přehlížet přání pacienta. Výrazem zákrok se zde chápe v nejširším smyslu, jako v článku 4. Úmluvy o lidských právech a biomedicíně. To znamená, že zahrnuje veškeré výkony prováděné na osobě pacienta ze zdravotních důvodů, včetně preventivní péče, stanovení diagnózy, léčby, rehabilitace či vědeckého výzkumu. doslova uvádí: Paragraf 23 zákona č. 20/1966 Sb. o péči a zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů (1) Lékař je povinen poučit vhodným způsobem nemocného, popřípadě členy jeho rodiny o povaze onemocnění a o potřebných výkonech tak, aby se mohli stát aktivními spolupracovníky při poskytování léčebně preventivní péče. (2) Vyšetřovací a léčebné výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lze-li tento souhlas předpokládat. Odmítá-li nemocný přes náležité vysvětlení potřebnou péči, vyžádá si ošetřující lékař o tom písemné prohlášení (revers). 9

10 (3) Je-li neodkladné provedení vyšetřovacího nebo léčebného výkonu nezbytné k záchraně života nebo zdraví dítěte anebo osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům a odpírají-li rodiče nebo opatrovník souhlas, je ošetřující lékař oprávněn rozhodnout o provedení výkonu. Toto ustanovení se týká dětí, které nemohou vzhledem k své rozumové vyspělosti posoudit nezbytnost takového výkonu. (4) Bez souhlasu nemocného je možné provádět vyšetřovací a léčebné výkony, a je-li to podle povahy onemocnění třeba, převzít nemocného i do ústavní péče a) jde-li o nemoci stanovené zvláštním předpisem, u nichž lze uložit povinné léčení, b) jestliže osoba jevící známky duševní choroby nebo intoxikace ohrožuje sebe nebo své okolí, anebo c) není-li možné vzhledem ke zdravotnímu stavu nemocného vyžádat si jeho souhlas a jde o neodkladné výkony nutné k záchraně života či zdraví, d) jde-li o nosiče. Podle 23 odst. 1 dosud platného zákona o péči o zdraví lidu je lékař povinen vhodným způsobem poučit nemocného, popřípadě členy jeho rodiny o povaze jeho onemocnění a o potřebných výkonech tak, aby se mohli stát aktivními spolupracovníky při poskytování léčebně preventivní péče. Vyšetřovací a léčebné výkony se provádí se souhlasem nemocného nebo alespoň za podmínky, lze-li tento souhlas předpokládat. Odmítá-li nemocný přes náležité vysvětlení potřebnou péči, vyžádá si ošetřující lékař o tom písemné prohlášení (revers). Jde o mezinárodně uznávané pravidlo, podle kterého nesmí být nikdo nucen podvolit se jakémukoliv lékařskému zákroku, aniž by k tomu dal svůj svobodný souhlas. Souhlas lze pokládat za svobodný a poučený pouze tehdy, je-li dán na základě objektivních a pravdivých informací, které poskytl pacientovi odpovědný profesionální zdravotnický pracovník, v případě lékařských výkonů zásadně a bez výjimky lékař. Za zákrok je v tomto případě podobně jako v již zmíněné Úmluvě o lidských právech a biomedicíně třeba považovat jakékoliv zdravotní výkony, tj. výkony preventivní, diagnostické i léčebné, popř. rehabilitaci či výzkum. 10

11 3. Část 3.1. Informovaný souhlas a pozitivní revers Pozitivní revers je možné charakterizovat jako písemný informovaný souhlas pacienta s lékařským výkonem. Písemné prohlášení pacienta o tom, že byl v dostatečné míře poučen o povaze a možných důsledcích, popřípadě i rizicích a reálných alternativách určitého diagnostického či terapeutického výkonu, a že s jeho provedením souhlasí, přitom zákon povinně vyžaduje jen ve výjimečných případech. Lékař je vždy oprávněn rozhodnout, zda si v konkrétním případě takový revers od pacienta vyžádá. Správně sepsaný pozitivní revers může však být v určitých případech pro lékaře jediným nezpochybnitelným důkazem toho, že pacienta skutečně řádně poučil a výkon pak prováděl s jeho souhlasem. V žádném případě však tzv. pozitivní revers nemůže zbavovat lékaře odpovědnosti za eventuální odborné chyby. Úmluva o lidských právech a biomedicíně ve svém 5. článku stanoví stran informovaného souhlasu obecné pravidlo: Jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný souhlas. Z toho lze naopak dovodit, že bez tohoto souhlasu není možno zákrok provést, neboť by byl protiprávní. Souhlas může být buď výslovný nebo konkludentí. Výslovný souhlas může být ústní nebo písemný. Úmluva o lidských právech a biomedicíně konkrétní formu informovaného souhlasu neupravuje. Potřeba písemného souhlasu souvisí především s povahou zákroku. Nevyžaduje se většinou u běžných lékařských výkonů, které nejsou spojeny s vyšší mírou rizika pro pacienta. V závažnějších případech je však vhodné výslovný souhlas a to souhlas písemný vyžadovat. Výslovný souhlas musí být vyžádán vždy při účasti člověka na výzkumu nebo při odběru jakékoli části těla pro účely transplantace, pokud jde o žijícího dárce. Udělený souhlas by měl být svobodný; to znamená, že může být kdykoli odvolán a toto rozhodnutí pacienta o jeho odvolání musí být respektováno. Odvolání souhlasu je pochopitelně časově limitováno okamžikem započetí plánovaného zákroku. 11

12 Je vhodné, aby informovaný souhlas pacienta vždy obsahoval následující informace : 1. o povaze onemocnění 2. o nutném zákroku a jeho účelu 3. o způsobu provedení zákroku 4. o důsledcích zákroku na zdraví pacienta 5. o rizicích spojených s výkonem či léčbou 6. o dalších možnostech (alternativách) zákroku 7. o předpokládané délce léčby a rekonvalescence 8. o případných omezeních pacienta Informace o povaze onemocnění znamená vysvětlení, jakým onemocněním pacient trpí, popř. na jakou chorobu u něho bylo vysloveno vážné podezření. Informace o účelu zákroku představuje nejen vysvětlení důvodů k jeho provedení, ale také upřesnění, zda se jedná o zákrok diagnostický, léčebný atd. Pacient by měl být též informován o tom, zda se jedná o výkon naléhavý či zda je možné ho odložit, případně, jaká rizika jsou s odkladem spojena. Informace o způsobu provedení zákroku naplňuje právo pacienta na konkrétní údaje o způsobu provedení výkonu, tj. např. zda se jedná o zákrok bolestivý. Informace o důsledcích chystaného zákroku na zdraví pacienta seznamuje nemocného s předpokládaným vlivem na jeho tělesný a psychický stav, zejména na jeho následnou dočasnou imobilitu, případně délku hospitalizace, rehabilitace či pracovní neschopnosti Informace o rizicích spojených s výkonem či léčbou zahrnuje vyjmenování většiny závažných rizik (v USA a západní Evropě takřka všech možných), se kterými je navrhovaný výkon spojen, včetně rizik, vyplývajících z věku pacienta. Je třeba vysvětlit také důsledky jednotlivých rizik a možných komplikací pro další stav nemocného. Informace o dalších možnostech zákroku reprezentuje právo pacienta být informován o možných alternativách doporučeného výkonu. Vždy je nutno zmínit pravděpodobný vývoj 12

13 zdravotního stavu nemocného v případě, že k navrhovanému vyšetření či plánované terapii v důsledku odmítavého postoje pacienta nedojde. Informace o předpokládané délce léčby a rekonvalescence představuje právo pacienta vědět, jaká omezení či jiné nepříjemnosti lze po provedeném zákroku očekávat, i jak dlouho tento omezený režim obvykle trvá a trvat může. Informace o případných omezeních by měla zahrnovat také údaje o možných trvalých následcích (zejména v případě operačních výkonů) či o nutnosti dlouhodobého nebo dokonce doživotního užívání léků. Nejčastější praktickou formu informovaného souhlasu v písemné podobě představuje pozitivní revers, jehož součástí by kromě výše uvedených položek vždy měly být informace o tom : 1. kdo (identifikace pacienta), kdy (datum a čas), kde (identifikace zdravotnického pracoviště) a s čím vyslovil svůj souhlas 2. že všem sděleným skutečnostem porozuměl 3. že uvedený souhlas potvrzuje svým připojeným podpisem 3.2. Možnost informaci neposkytnout Možnost být informován o výše uvedených skutečnostech je právem pacienta, nikoli jeho povinností. Tato zásada je uvedena v článku 10 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, podle které je každý oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu, přesto přání každého být takto informován je nutné respektovat. Je třeba tedy vyhovět pacientovi, který si být informován naopak nepřeje. Tato málo pravděpodobná skutečnost však musí být písemně zadokumentována a pacientem podepsána. Je také možné, aby v tomto případě pacient určil osobu, která má být informována místo něho. 13

14 Spornou v této souvislosti zůstává otázka, zda má mít lékař možnost za určitých okolností nesdělovat pacientovi informaci o jeho nepříznivém zdravotním stavu a vývoji onemocnění, nebo zda je nutné jej za všech okolností informovat zcela pravdivě. Na straně jedné se zdůrazňuje právo pacienta být informován o všech skutečnostech, které se týkají jeho zdravotního stavu, diagnózy i prognózy. Pacient má být informován pravdivě a srozumitelně. Na druhé straně nešetrná a jednoznačná informace o pacientově prognóze by v některých případech mohla vést k závažnému zhoršení jeho psychického i tělesného zdravotního stavu. Obojí argumentace, ve prospěch úplné informace (byť i o zcela nepříznivé prognóze) nebo naopak o možnosti (v zájmu pacienta a ochrany jeho duševního stavu) do jisté míry zadržet či modifikovat špatné zprávy, mají pochopitelně svá významná opodstatnění. Velmi záleží na samotném postoji pacienta k tomu, do jaké míry si přeje být podrobně či méně podrobně informován, nejen o povaze onemocnění a potřebné léčbě, ale především o prognóze. Pokud se pacient jednoznačně dožaduje zcela jasné, přesné a podrobné informace o svém onemocnění a prognóze, nebylo by patrně v souladu s účelem dosavadní právní úpravy této problematiky a v širším pojetí i s účelem ochrany lidských práv, aby i pro nemocného velmi nepříznivá informace, byla proti jeho vůli zatajena, popřípadě, aby byl informován nepravdivě. Článek 10 odst. 2 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně stanoví, že každý je oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu. Článek 10 odst. 3 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně však stanoví, že pokud je to v zájmu pacienta, může ve výjimečných případech zákon omezit uplatnění práv podle odst. 2. Z toho vyplývá, že ve výjimečných případech může vnitrostátní právo stanovit určitá omezení práva nemocného na informace v zájmu samotného pacienta. Poskytnout informaci pacientovi lékařem o jeho zdravotním stavu a jeho prognóze je právem, nikoli však povinností pacienta. Je tedy vhodné vyhovět možnému přání pacienta, aby nebyl informován. Jak už bylo uvedeno, je třeba, aby vůle pacienta nebýt informován, byla zdokumentována písemně a pacient tuto skutečnost potvrdil svým podpisem. Pacient by 14

15 měl určit osobu, která by měla být informována místo něho. Pokud takovou osobu neurčí, bylo by vhodné, aby toto své rozhodnutí rovněž písemně potvrdil. 15

16 4. Část 4.1. Negativní revers V 23 odst. 2 zákona o péči a zdraví lidu se uvádí: Vyšetřovací a léčebné výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lze-li tento souhlas předpokládat. Odmítá-li nemocný přes náležité vysvětlení potřebnou péči, vyžádá si ošetřující lékař o tom písemné prohlášení (revers). Z výše uvedeného je patrné, že vedle informovaného souhlasu je nutné se zabývat se také problematikou informovaného nesouhlasu pacienta se zákrokem. Za nesouhlas pacienta s lékařem navrhovanou zdravotní péčí však nelze považovat případ, kdy lékař navrhne pacientovi několik variant možné léčby a pacient si sám zvolí jednu z variant. Negativní revers je tedy písemné prohlášení pacienta, že po řádném a srozumitelném poučení odmítá potřebný lékařský výkon. Toto prohlášení musí obsahovat poučení o následcích, které mohou odmítnutím výkonu nastat. Pokud pacient výkon odmítá, zároveň odmítá podepsat revers, je vhodné, aby negativní revers podepsal lékař spolu s dalším svědkem. Zákon jasně stanoví, kdo si má písemné prohlášení vyžádat. Je to vždy ošetřující lékař. v každém případě, dříve než pacient podepíše tzv. negativní revers, měl by být podrobně informován o důsledcích tohoto rozhodnutí. Platí tedy, že lékař nejprve s pacientem komunikuje a teprve poté, pokud byla komunikace bezvýsledná a stanovisko pacienta se nezměnilo, přistupuje k sepsání reversu. Je nutno zdůraznit, že zákon výslovně požaduje revers, nikoli pouze záznam lékaře do zdravotnické dokumentace. Záznam lékaře do zdravotnické dokumentace, že pacient odmítá určitou, lékařem doporučenou zdravotní péči bez toho, že by byl doplněn písemným prohlášením pacienta, by byl postup, který by byl v rozporu se zákonem. Pokud tedy pacient setrvá i po lékařově poučení na odmítnutí výkonu, je nutné přistoupit k sepsání písemného prohlášení pacienta negativního reversu. 16

17 Negativní revers by měl vždy obsahovat : 1. označení zdravotnického pracoviště 2. jméno pacienta a lékaře, který pacienta poučil 3. určení doby odmítnutí zdravotnického výkonu pacientem 4. poučení pacienta, které mu bylo poskytnuto o případných následcích neprovedení potřebné péče, s uvedením, že tomuto poučení rozumí 5. prohlášení pacienta o tom, že i přes náležité poučení, kterému porozuměl, výslovně uvedený zákrok odmítá 6. datum a podpis pacienta, lékaře, který poučení provedl, popř. dalších svědků, kteří byli poučení přítomni (zvláště v situaci, kdy pacient kromě zákroku a příp. i hospitalizace odmítá podepsat samotný revers!) 17

18 5. Část 5.1. Ochrana osob neschopných dát souhlas Ochranou osob se zabývají články 6, 17 a 20 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně a 23 odst. 3 zákona o péči a zdraví lidu. Tak, jak uvádí vysvětlující zpráva, podle článku 6 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, mohou být někteří jednotlivci neschopni dát úplný a platný souhlas se zákrokem vzhledem ke svému věku (nezletilí) nebo v důsledku duševní nezpůsobilosti. Je proto nezbytné specifikovat podmínky, za kterých může být zákrok těmto osobám proveden v zájmu zajištění jejich ochrany. Neschopnost dát souhlas, jíž se tento článek týká, musí být chápána v kontextu daného zákroku. Bere se však v úvahu rozdílnost právních systémů v Evropě; v některých zemích musí být schopnost pacienta dát souhlas ověřována pro každý uvažovaný zákrok zvlášť, zatímco v jiných zemích se systém zakládá na institutu právní nezpůsobilosti, podle kterého může být osoba prohlášena za nezpůsobilou dát souhlas k jednomu nebo k několika druhům úkonů. Protože účelem Úmluvy o lidských právech a biomedicíně není zavést jednotný systém pro celou Evropu, nýbrž chránit osoby neschopné dát svůj souhlas, ukázalo se nezbytným, aby text Úmluvy o lidských právech a biomedicíně obsahoval odkaz na vnitrostátní právní řád: je totiž na vnitrostátní právní úpravě jednotlivých zemí, aby bylo odpovídajícím způsobem stanoveno, zda je určitá osoba schopna dát souhlas k zákroku, a aby zohledňovaly nutnost zbavení způsobilosti k autonomnímu rozhodování pouze tam, kde je to nezbytné v jejím nejvlastnějším zájmu. V zájmu ochrany základních lidských práv (a zvláště pak v zájmu znemožnění používání diskriminačních kritérií) však odst. 3 obsahuje výčet důvodů, kdy je možné dospělou osobu podle vnitrostátního práva pokládat za neschopnou dát souhlas, tj. duševní postižení, nemoc nebo podobné důvody. Výraz podobné důvody označuje situace jako např. úrazy nebo stavy kómatu, kdy pacient není schopen formulovat nebo sdělit svá přání (viz též dále odst. 57 týkající se naléhavých situací). Pokud byla dospělá osoba prohlášena za nezpůsobilou dát souhlas, avšak v určitém okamžiku již netrpí sníženou duševní schopností (např. protože v její chorobě nastal příznivý vývoj), musí podle čl. 5 dát svůj souhlas sama. Kdykoli je uznáno, že osoba není schopna dát svůj souhlas, zavádí Úmluva o lidských právech a biomedicíně zásadu ochrany, podle níž v souladu s odst. 1 musí zákrok sloužit k 18

19 přímému prospěchu osoby. Odchylka od tohoto pravidla je možná pouze ve dvou případech, jimiž se zabývají články 17 a 20 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně týkající se lékařského výzkumu a odběru obnovitelné tkáně Informovaný souhlas u osob nezletilých a zbavených způsobilosti k právním úkonům Pravidlo pro jednání s pacienty nezpůsobilými k právním úkonům je stanoveno v článku 6 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, článek 7 pak obsahuje speciální ustanovení pro léčbu duševních chorob. Dále pak 23 odst. 3 zákona o péči a zdraví lidu. Důvody nezpůsobilosti jsou duševní porucha a nedostatečný věk. Obecně platí pravidlo, že osoby nezletilé a osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům mají právo na to, aby jim zdravotní péče a veškeré zdravotní výkony byly poskytovány s informovaným souhlasem. Tam, kde však příslušná osoba není v konkrétním případě schopna, s ohledem na svůj věk nebo duševní stav, dát odpovídající informovaný souhlas s příslušným lékařským zákrokem platí, že lze udělit souhlas zástupný, který udělí příslušný orgán nebo příslušná osoba stanovená zákonem, a to zásadně tak, aby to bylo vždy ve prospěch nezletilého nebo zbaveného způsobilosti k právním úkonům. Základním principem a pravidlem při udělování zástupného souhlasu při poskytování zdravotní péče těmto osobám je tedy zřetel na co nejvyšší prospěch pro samotného pacienta. Další zásada je stanovena tak, že i když se vyžaduje zástupný souhlas, neboť osoba, které se zákrok týká, nemůže svůj informovaný souhlas se zákrokem dát, pokud je to jen trochu možné, s ohledem na věk a zdravotní stav příslušné osoby, je třeba znát její stanovisko a k tomuto stanovisku přihlížet a brát jej v úvahu. Za přísně určených podmínek (viz článek 17 a 20 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně) lze i u osob neschopných dát informovaný souhlas provádět výzkum tedy připustit i jejich účast na tzv. vědeckém experimentu a provést odběr obnovitelné tkáně pro účel darování. V obou těchto případech se však vyžaduje, aby osoba, které se účast na výzkumu či odběr obnovitelné tkáně týká, neprojevovala s tímto postupem zřejmý nesouhlas. 19

20 5.3. Osoby s duševní poruchou Podle občanského zákona duševní porucha může být definována jako přechodná nebo jako nikoliv přechodná. V případě duševních poruch nikoli přechodných může být osoba zbavena způsobilosti soudem, popřípadě lze omezit její způsobilost. Omezení může nastat též pro alkoholismus a zneužívání omamných látek a jedů. V případě zbavení nebo omezení způsobilosti k právním úkonům je osobě ustanoven zástupce. Podle článku 7 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, v souladu s podmínkami stanovenými zákonem na ochranu osob s duševní poruchou, včetně právní úpravy pro dohled, kontrolu a odvolání, může být osoba s vážnou duševní poruchou podrobena zákroku bez svého souhlasu, je-li zákrok zaměřen na léčbu její duševní poruchy pouze v případě, že by bez takovéto léčby se vší pravděpodobností došlo k závažnému poškození jejího zdraví. Tímto ustanovením má být zaručena ochrana lidí, kteří trpí duševní poruchou. Tito pacienti mohou být podrobeni léčbě této duševní poruchy i bez informovaného souhlasu, jsou-li splněny podmínky pro takový zákrok daný Úmluvou o lidských právech a biomedicíně Tento článek se zabývá specifickou problematikou léčení pacientů trpících duševními poruchami. Na jedné straně to představuje výjimku z obecného pravidla souhlasu pro osoby schopné dát svůj souhlas, jejichž schopnost rozhodování o navrhovaném léčení je však vážně narušena právě jejich duševní poruchou. Na druhé straně to zaručuje ochranu těchto lidí vymezením případů, kdy smějí být podrobeni léčbě duševní poruchy bez jejich souhlasu. V takovém případě je však zákrok podmíněn splněním určitých podmínek. Tento článek se však nezabývá specifickými naléhavými situacemi, kterých se týká článek 8. První podmínkou je, že dotyčná osoba musí trpět duševní poruchou. Má-li toto ustanovení být použito, musí být proto u dotčené osoby narušení duševních schopností pozorováno. Druhou podmínkou je, že zákrok je nezbytný právě k léčení těchto duševních poruch. Pro jakýkoli jiný druh zákroku si proto musí lékař vyžádat souhlas pacienta, pokud je to možné, a souhlas nebo odmítnutí pacienta musí být respektovány. Na odmítnutí souhlasu k zákroku nemusí být brán zřetel pouze za okolností stanovených zákonem a také v případech, 20

21 kdy by neprovedení zákroku mělo za následek vážné poškození zdraví dotyčného nebo zdraví a bezpečnosti ostatních. Jinými slovy: jestliže se osoby schopné dát svůj souhlas odmítnou podrobit zákroku, jehož cílem není léčba jejich duševní poruchy, jejich odmítání musí být respektováno stejně jako u jiných pacientů, kteří jsou schopni svůj souhlas dát. Toto ustanovení Úmluvy o lidských právech a biomedicíně se však nezabývá specifickými naléhavými situacemi, které jsou řešeny článkem 8, podle kterého v situacích nouze, vyžadujících neodkladné řešení, kdy nelze příslušný souhlas získat, lze jakýkoliv nutný lékařský zákrok provést okamžitě, je-li nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby. V akutních případech neodkladné péče jak u chorob psychických, tak somatických je proto možno postupovat v souladu s článkem 8 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně a v souladu s 23 odst. 3 a 4 zákona o péči o zdraví lidu a potřebné neodkladné výkony provést i bez souhlasu pacienta Osoby nezletilé Zákonný režim jednání nezletilých, na který Úmluva o lidských právech odkazuje je popsán v 8 a v 9 občanského zákona. Zletilost a plná způsobilost k právním úkonům vzniká dosažením 18. roku věku. Do té doby je osoba způsobilá pouze k těm právním úkonům, které jsou svou povahou přiměřené rozumové a volní vyspělosti odpovídající jejímu věku. Pokud tedy není nezletilý schopen pochopit povahu a důsledky zákroků, rozhodne o jejich provedení zákonný zástupce, který též přijme poučení. Pokud je zákrok pro nezletilého pochopitelný, musí poskytnout souhlas se zákrokem sám a jeho rodič nemůže toto rozhodnutí nijak zvrátit. Druhý a třetí odstavec článku 7 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně stanoví, že není-li nezletilá (odst. 2) nebo dospělá (odst. 3) osoba schopná dát svůj souhlas k zákroku, smí být zákrok proveden pouze se souhlasem rodičů, kteří o nezletilou osobu pečují, se souhlasem jejího zástupce, úřední osoby, či jiné osoby nebo orgánu, které určí zákon. Avšak s co největším zřetelem k zachování svébytnosti osob, pokud jde o zákroky ovlivňující jejich 21

22 zdraví, stanoví druhá část odst. 2, že se má názor nezletilých pokládat za rozhodující faktor, jehož význam vzrůstá úměrně s jejich věkem a stupněm vyspělosti. To znamená, že v určitých situacích, kdy se bere v úvahu povaha a závažnost zákroku, jakož i věk nezletilého a jeho schopnost chápat, má se názoru nezletilých vzrůstající měrou přisuzovat závažnost při konečném rozhodování. To by dokonce mohlo vést k závěru, že by měl být souhlas nezletilého pro některé zákroky nezbytný nebo alespoň postačující. Ustanovení druhého pododstavce odst. 2 je shodné s čl. 12 Úmluvy Spojených národů o právech dítěte, který stanoví, že členské státy musí zajistit, aby dítěti, které je schopné vytvářet si své vlastní názory, bylo zajištěno právo svobodně vyjadřovat tyto názory ve všech záležitostech, které se ho týkají, přičemž se názorům dítěte přikládá závažnost podle věku a vyspělosti dítěte. Jak již bylo uvedeno, podle 23 odstavce 3 zákona o péči o zdraví lidu, v případě potřeby neodkladného vyšetřovacího nebo léčebného výkonu nezbytného k záchraně života nebo zdraví dítěte, odpírají-li rodiče nebo opatrovník souhlas, je ošetřující lékař oprávněn rozhodnout o provedení výkonu. Toto ustanovení se týká dětí, které nemohou, vzhledem ke své rozumové vyspělosti posoudit nezbytnost takového výkonu. Podle 23 odst. 4 zákona o péči o zdraví lidu je bez souhlasu nemocného možné provádět vyšetřovací a léčebné výkony a je-li to podle povahy onemocnění třeba, převzít nemocného i do ústavní péče také v případě, není-li možné vzhledem ke zdravotnímu stavu nemocného vyžádat si jeho souhlas a jde o neodkladné výkony nutné k záchraně života či zdraví. Úmluva o lidských právech a biomedicíně nevylučuje, aby případný souhlas či nesouhlas rodičů nebo jiného zákonného zástupce nezletilého pacienta podléhal dalšímu úřednímu či soudnímu přezkumu. Nejde-li o akutní případy, podle citovaného 23 odst. 3 zákona o péči o zdraví lidu, ve kterých může lékař rozhodnout o provedení výkonu i bez souhlasu nezletilého a zákonných zástupců, a rodiče nebo opatrovník odmítají souhlas s péčí, která není neodkladná, přičemž toto jejich rozhodnutí není v souladu se zájmy nezletilého, lze situaci řešit v soudním řízení zahájeném i bez návrhu. V tomto řízení může soud rozhodnout o tom, že je-li zákrok v zájmu nezletilé osoby, neschopné dát souhlas, bude proveden i proti vůli zákonných zástupců, nebo může naopak stanovisko zákonných zástupců potvrdit. V těch případech, kdy není dostatek času pro tento postup a jde o stav nouze vyžadující okamžité řešení, je rozhodnutí na lékaři. 22

23 Způsobilost nezletilých rozhodovat o provedení či neprovedení jednotlivých lékařských zákroků je třeba vykládat v souladu s ustanovením 9 občanského zákoníku, podle kterého nezletilí mají způsobilost jen k takovým právním úkonům, které jsou svou povahou přiměřené rozumové a volní vyspělosti odpovídající jejich věku. Je-li rozpor mezi stanoviskem nezletilého a stanoviskem jeho zákonného zástupce, když jeden s provedením lékařského zákroku souhlasí a druhý nesouhlasí, nejde-li o neodkladné výkony nutné k záchraně života a zdraví, měl by ve věci rozhodnout a to i bez návrhu soud. Pokud lékař doporučuje určitou zdravotní péči pro nezletilou osobou nebo určitý lékařský zákrok a zákonní zástupci, ať již z jakýchkoliv důvodů tuto doporučenou péči odmítají, může být rozhodováno předběžným opatřením soudu na podnět orgánu sociálně právní ochrany dětí. Není-li situace tak naléhavá, aby bylo nutno vydat předběžné opatření, může být rozhodováno v běžném soudním řízení. Tuto situaci řeší i nález Ústavního soudu České republiky ze dne , sp. zn. III. ÚS 459/03, který je v souladu s obdobnými stanovisky Evropského soudu pro lidská práva: Odmítají-li rodiče léčbu nezletilého dítě, jež je v bezprostředním ohrožení života, nepředstavuje vydání předběžného opatření podle 76a, kterým se dítě svěří do péče příslušného léčebného zařízení, porušení jejich práv zakotvených v článku 32 odst. 4 či v článku 16 odst. 1 Listiny základních práv a svobod. Vzhledem k nutnosti okamžitého zásahu, není zpravidla možno v řízení o vydání takového předběžného opatření řešit případný spor rodičů s léčebným zařízením o vhodnosti té, které léčby. Ústavní soud dospěl k závěru, že ochrana zdraví a života dítěte je zcela relevantním a více než dostatečným důvodem pro zásah do rodičovských práv, když jde o hodnotu, jejíž ochrana je v systému základních práv a svobod jednoznačně prioritní. Nelze připustit, aby rodiče přijímali opatření škodlivá pro zdraví nebo rozvoj dítěte (viz rozhodnutí ES ze dne ve věci Johansen b. Norway, pub. In: Reports 1996-III). Týká-li se věc dítěte ve věku okolo šesti let, není porušením článku 12 odst. 1 Úmluvy o právech dítěte, pokud toto dítě nebylo v daném řízení soudem vyslechnuto. Výslech rodičů musí soud provést pouze v případě, že by to pro rozhodnutí bylo nezbytné a z hlediska zákonné lhůty pro vydání rozhodnutí možné. 23

24 6. Část 6.1. Krajní nouze Většinou při výkonu akutní lékařské péče nastávají situace, kdy je nutné lékařský zákon provést okamžitě, avšak pacient vzhledem ke svému zdravotnímu stavu není schopen se rozhodovat. Tyto situace jsou řešeny v článku 8 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, kde se uvádí, že pokud v situacích nouze nelze získat příslušný souhlas, jakýkoliv nutný lékařský zákrok lze provést okamžitě, pokud je nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby. V naléhavých situacích se lékař může ocitnout před konfliktem dvou povinností; povinností poskytnout ošetření a povinností získat souhlas pacienta. Tento článek opravňuje lékaře v takových situacích okamžitě jednat, aniž by čekal, až bude moci získat souhlas od pacienta, resp. od jeho zákonného zástupce. Toto ustanovení se však odchyluje od obecného pravidla zakotveného v čl. 5 a 6, a je proto spojeno určitými podmínkami. Za prvé je tato možnost omezena na stavy nouze, které lékaři znemožňují získat řádný poučený souhlas. Tento článek platí jak pro osoby, které jsou schopné dát souhlas, tak pro osoby dát souhlas neschopné, ať již de iure nebo de facto. Jako příklad by bylo možné uvést situaci pacienta v kómatu, který tudíž není schopen dát svůj souhlas, nebo situaci lékaře, který není schopen se spojit se zákonným zástupcem osoby neschopné dát souhlas k neodkladnému zákroku. Avšak i v mimořádných situacích musí profesionální zdravotničtí pracovníci vyvinout náležité úsilí, aby zjistili, co by si přál sám pacient. Za druhé je tato možnost omezena výlučně na nezbytné léčebné zákroky, které nesnesou odkladu. Vyloučeny jsou zákroky, jejichž odklad je přijatelný. Tato možnost však není omezena jen na život zachraňující zákroky. dotyčného. Konečně tento článek specifikuje, že zákrok musí být proveden pro přímý prospěch 24

25 6.2. Předem vyslovená přání Významná výjimka z práva lékaře postupovat v situacích nouze bez souhlasu pacienta je uvedena v článku 9 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, ve kterém se uvádí, že bude brán zřetel na dříve vyslovená přání pacienta ohledně lékařského zákroku, pokud pacient v době zákroku není ve stavu, kdy může vyjádřit své přání. Zatímco článek 8 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně umožňuje v naléhavých situacích výjimku z povinnosti informovaného souhlasu, účelem tohoto článku je postihnout případy, kdy osoby schopné pochopit situaci, již dříve vyslovily své platné stanovisko (tj. schválení nebo zamítnutí) se zřetelem k předvídatelným situacím, za kterých by pak vyjádřit svůj názor na takový zákrok nemohly. Tento článek se proto nezabývá jen naléhavými situacemi, uvedenými v čl. 8, ale také situacemi, kdy jednotlivci předvídali, že by se mohli dostat do stavu, ve kterém nebudou schopni dát svůj platný souhlas např. v případě progresivní choroby, jakou je senilní demence. Článek stanoví, že pokud někdo již dříve vyjádřil svá přání, je nutno tato přání respektovat. To, že předem vyslovená přání se mají zohlednit, neznamená, že by musela být splněna za každých okolností. Pokud byla např. přání vyjádřena dlouho před zákrokem a věda mezitím udělala nové objevy, mohou existovat důvody, aby přání pacienta splněno nebylo. Lékař by si tedy měl být pokud možno jist, že se přání pacienta týkají současné situace a jsou stále platná, zejména s ohledem na současný stav vědy a technický pokrok v medicíně. S právními důsledky předem vysloveného přání je spojeno mnoho nejasností. Úmluva o lidských právech nepožaduje pro tento krok písemnou formu, lze si však stěží představit, že by lékař odepřel pacientovi péči jen na základě ústního tvrzení, požadavek prokazatelnosti je zde zvláště nutný. 3 Pravděpodobně by bylo nejvhodnější, aby pacient své přání vyjádřil ve formě notářského zápisu, či alespoň potvrdil úředně ověřenými podpisy. Předem vyslovené přání má patrně přednost před postupem dle článku 8 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně. Úmluva jako celek má patrně přednost před zákonnými 3 CÍSAŘOVÁ, D; SOVOVÁ, O. Trestní právo a zdravotnictví. Praha:ORAC, 2000, 2004 ISBN , 25

26 předpisy včetně trestního zákona a občanského zákoníku. Na druhou stranu je možná i opačná argumentace, zda není nutné dát přednost záchraně života i přes předem vyslovená přání. 26

27 7. Část 7.1. Poskytnutí lékařské péče bez souhlasu pacienta Bez souhlasu pacienta lze provádět vyšetřovací a léčebné výkony, popřípadě pacienta i převzít do ústavní péče, jen v důsledku důvodů výslovně uvedených v zákoně. Jedná se o tyto případy : 1. jde-li o nemoci stanovené zvláštním právním předpisem, u nich lze uložit povinné léčení 2. jde-li o nosiče ve smyslu zákona o ochraně zdraví 3. jestliže osoba jevící známky duševní choroby nebo intoxikace ohrožuje sebe nebo své okolí 4. není-li možné vzhledem ke zdravotnímu stavu pacienta vyžádat si jeho souhlas a jde o neodkladné výkony nutné k záchraně života nebo zdraví 5. jde-li o dítě či osobu nezpůsobilou k právním úkonům, odmítá-li zákonný zástupce či opatrovník souhlas a jde o neodkladné výkony nutné k záchraně života nebo zdraví 4 Poskytování zdravotní péče bez souhlasu pacienta by mělo být spíše výjimkou, ať již v zájmu samotného pacienta, nebo v zájmu ochrany společnosti. Neodůvodněné provedení výkonu, proti vůli nebo bez souhlasu pacienta, by také mohlo být podle okolností případu posouzeno jako trestní čin omezování osobní svobody. 4 MACH, J; RATH, D. Právní sebeobrana lékaře. Praha:Presstempus, 2003, ISBN

28 8. Část 8.1. Závěr Zpracovaná problematika je podle mého názoru z hlediska lékařů velmi aktuální, neboť pojednává o jejich zákonné povinnosti, která je na jiné pracovníky ve zdravotnictví nepřenosná. Zvláště v době, kdy statisticky významně vzrůstá počet jak trestních oznámení na lékaře, tak i žalob o náhradu škody a zejména žalob na ochranu osobnosti s požadavkem náhrady nemajetkové újmy v penězích, je toto téma více než aktuální. U většiny českých lékaři dosud převažuje sklon k paternalistickému přístupu, který se projevuje mylným názorem, že pacienta není třeba zbytečně strašit, neboť pouhá četba vyčerpávajících formulací negativního reversu by jej mohla od nutného zákroku odradit. Zkušenosti našich kolegů ze západní Evropy a USA však nezvratně dokazují, že zcela opodstatněný je naopak přístup liberální, požadující informovat pacienta vždy a za všech okolností v co nevětší možné míře nejen o všech aspektech jeho choroby a plánovaných diagnostických a léčebných výkonů, ale i o statisticky málo častých rizicích, včetně mortality v důsledku např. místního znecitlivění (o celkové anestesii ani nemluvě). Současná právní úprava informovaného souhlasu (především otázka předem vyslovených přání), sebou přináší mnoho změn, které pro dnešní medicínu zejména pro pravidla tradiční etiky znamená velký přelom. Koncepce informovaného souhlasu je přitom zatížena ne zcela kompletní právní úpravou dané problematiky. Právní oddělení České lékařské komory si je dobře vědomo všech aspektů, které z poměrně laxního přístupu našich lékařů k této problematice vyplývají (nebo vyplývat mohou), a proto v současné době připravuje k vydání vzory doporučených pozitivních reversů, jejichž dikce by lékařům i zdravotnickým zařízením měla zaručit stejnou právní ochranu, na jakou jsou zvyklí zdravotničtí pracovníci v zámoří. Je třeba také zdůraznit ekonomické aspekty práva pacienta neudělit souhlas s léčbou. Odmítne-li pacient doporučenou léčbu ve fázi, kdy je ještě možné nepříznivý vývoj jeho 28

29 zdravotní stavu snadno zvládnout, je více než pravděpodobné, že v pozdější fázi bude třeba vynaložit na léčbu pokročilé choroby mnohem více finančních prostředků. Pacienta však přitom za jeho jednání nelze nijak postihnout. Jedná se o zjevný nedostatek současné právní úpravy, která tuto problematiku neřeší. 29

30 Příloha 1 Příklad pozitivního reversu Informovaný souhlas pacienta s diagnostickým či léčebným výkonem Klinika / oddělení : Jméno a příjmení nemocného : Rodné číslo : Základní informace pro nemocného indikovaného k... Důvod výkonu : popis možných rizik a komplikací v případě, že by výkon proveden nebyl a uvedení přínosu zvažovaného výkonu Popis výkonu : popis výkonu včetně např. zvažovaného druhu anestezie, chirurgického přístupu, popř. metod a techniky, dále upozornění na nutný pobyt na pooperačním oddělení, JIP či lůžku ARO bezprostředně po výkonu, dobu předpokládané hospitalizace, rehabilitace a rekonvalescence (pracovní neschopnosti), event. informace o nutnosti dodržování dočasného či trvalého režimu v důsledku provedeného výkonu Rizika výkonu : doporučuje se uvádět jak běžná (relativně častější) rizika, tak i mortalitu Ošetřujícím lékařem jsem byl ve výše uvedeném rozsahu náležitě poučen o plánovaném výkonu, s jehož provedením souhlasím. Ve FN dne.. Podpis lékaře : Podpis pacienta :. 30

31 Příloha 2 Příklad negativního reversu Odepření souhlasu pacienta a) s diagnostickým či léčebným výkonem b) s hospitalizací Klinika / oddělení : Jméno a příjmení nemocného : Rodné číslo : Výše jmenovaný byl ošetřujícím lékařem poučen o charakteru svého onemocnění (popř. podření na ) a o potřebných diagnostických a léčebných výkonech. S ohledem na uvedené skutečnosti a) mu byl doporučen diagnostický / léčebný výkon, spočívající v... b) mu bylo doporučeno přijetí do ústavní péče, neboť... Pacient byl zvláště upozorněn na riziko, vyplývající z neprovedení... Svým podpisem potvrzuji, že jsem byl ve výše uvedeném rozsahu náležitě poučen a že přes zmíněná rizika s navrhovaným výkonem / přijetím k hospitalizaci nesouhlasím. Ve FN dne.. Podpis lékaře : Podpis pacienta :. 31

32 SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY : CÍSAŘOVÁ, D; SOVOVÁ, O. Trestní právo a zdravotnictví. Praha: ORAC, 2000, 2004 ISBN MACH, J. a kol. Zdravotnictví a právo komentované předpisy. Praha: Lexis Nexis CZ s. r. o., 2003, 2005 ISBN MACH, J; RATH, D. Právní sebeobrana lékaře. Praha: Presstempus, 2003 ISBN PRUDIL, L. Základy právní odpovědnosti ve zdravotnictví. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů v Brně, 2004 ISBN STOLÍNOVÁ, J; MACH, J. Právní odpovědnost v medicíně. Praha: Galén, 1998 ISBN ŠTEFAN, J; MACH, J. Soudně lékařská a medicínsko právní problematika v praxi. Praha: GRADA Publishing, 2005 ISBN VONDRÁČEK, L; KURZOVÁ, H. Zdravotnické právo pro praxi a posluchače lékařských fakult. Praha: 2002 ISBN

Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu

Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu Lucie Krausová Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu nabyl účinnosti 1. července 1966 vymezoval povinnost informovat pacienta a podmínku souhlasu se zdravotní péčí. 23 Poučení a souhlas nemocného

Více

Informovaný souhlas. 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví. JUDr. Milada Džupinková, MBA

Informovaný souhlas. 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví. JUDr. Milada Džupinková, MBA Informovaný souhlas 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví JUDr. Milada Džupinková, MBA Souhlas s výkonem Úmluva o lidských právech a biomedicíně Článek 5 Obecné pravidlo

Více

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 16 VY 32 INOVACE 0114 0316

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 16 VY 32 INOVACE 0114 0316 Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace Šablona 16 VY 32 INOVACE 0114 0316 VÝUKOVÝ MATERIÁL Identifikační údaje školy Vyšší odborná škola a Střední škola, Varnsdorf, příspěvková

Více

Právo na poučení o zákroku a informovaný souhlas

Právo na poučení o zákroku a informovaný souhlas Právo na poučení o zákroku a informovaný souhlas JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M in Health Law Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Advokátní kancelář JUDr. B. Holubové Poučení a IS: K čemu je to dobré?

Více

PÉČE SOUDU O NEZLETILÉ VE VĚCECH ZDRAVOTNÍ PÉČE

PÉČE SOUDU O NEZLETILÉ VE VĚCECH ZDRAVOTNÍ PÉČE PÉČE SOUDU O NEZLETILÉ VE VĚCECH ZDRAVOTNÍ PÉČE Anna Hořínová, 2012 PRAMENY VNITROSTÁTNÍ LISTINA ZÁKLADNÍCH PRÁV A SVOBOD (č. 2/1993 Sb.) ZOR (z. č. 94/1963 Sb.) OZ (z. č. 40/1964 Sb.) NOVÝ OZ ZSPOD (z.

Více

Co se mi stane, pokud podám krev pacientovi odmítajícího transfúzi?

Co se mi stane, pokud podám krev pacientovi odmítajícího transfúzi? Co se mi stane, pokud podám krev pacientovi odmítajícího transfúzi? OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien,

Více

Informovaný souhlas Právní povaha informovaného souhlasu Právní úkony osob, které nejsou způsobilé k právním úkonům

Informovaný souhlas Právní povaha informovaného souhlasu Právní úkony osob, které nejsou způsobilé k právním úkonům Informovaný souhlas Poskytovat zdravotní péči zásadně (až na zákonné výjimky) na základě informovaného souhlasu pacienta je základní povinností lékaře, resp. zdravotnického pracovníka vůbec. Proto, aby

Více

Poskytování zdravotní péče nezletilým osobám

Poskytování zdravotní péče nezletilým osobám Poskytování zdravotní péče nezletilým osobám Právní úprava vztahů mezi rodiči a dětmi stejně jako poskytování zdravotní péče nezletilým osobám se vlivem nového občanského zákoníku mění významným způsobem.

Více

Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice

Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK FHS UK, IPVZ Praha Členění situací 1. Aktivní

Více

Právní aspekty péče o pacienty s kognitivním deficitem (výtah) Pouze pro interní potřeby

Právní aspekty péče o pacienty s kognitivním deficitem (výtah) Pouze pro interní potřeby Právní aspekty péče o pacienty s kognitivním deficitem (výtah) Pouze pro interní potřeby Práva a povinnosti pacienta a lékaře Právní ochrana pacienta (řízení o snížení způsobilosti k právním úkonům) Práva

Více

Nový občanský zákoník a zdravotnictví. JUDr. Jan Mach

Nový občanský zákoník a zdravotnictví. JUDr. Jan Mach Nový občanský zákoník a zdravotnictví JUDr. Jan Mach Změny dotýkající se zdravotnictví Nová úprava náhrady škody na zdraví Nová úprava náhrady osobnostní újmy Nová úprava odškodnění pozůstalých, ale též

Více

Novinky ve zdravotnické legislativě. JUDr. Petr Šustek, Ph.D.

Novinky ve zdravotnické legislativě. JUDr. Petr Šustek, Ph.D. Novinky ve zdravotnické legislativě JUDr. Petr Šustek, Ph.D. Práva pacienta ( 28) - Zdravotní služby lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svobodným a informovaným souhlasem, nestanoví-li tento zákon

Více

Nemocnice Na Pleši s.r.o. Nová Ves pod Pleší 110, PSČ PRÁVA PACIENTŮ

Nemocnice Na Pleši s.r.o. Nová Ves pod Pleší 110, PSČ PRÁVA PACIENTŮ PRÁVA PACIENTŮ 1. Právo na svobodný informovaný souhlas a osobní svobodu: Zdravotní služby lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svobodným a informovaným souhlasem. Pacient má právo svobodně se rozhodnout

Více

ZÁKON O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH

ZÁKON O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH Zákon č. 372/2011 Sb. ZÁKON O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH technická novela Petr Šustek 34 / 3 ČÁST ČTVRTÁ POSTAVENÍ PACIENTA A JINÝCH OSOB V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM ZDR. SLUŽEB Poskytování zdravotních služeb

Více

Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění

Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění MINIMÁLNÍ OBSAH SAMOSTATNÝCH ČÁSTÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE 1. INFORMACE ZE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE VEDENÉ LÉKAŘEM

Více

Zájmy a blaho člověka (lidské bytosti) musejí být nadřazeny všem ostatním zájmům společnosti a vědy.

Zájmy a blaho člověka (lidské bytosti) musejí být nadřazeny všem ostatním zájmům společnosti a vědy. Konvence o ochraně lidských práv a důstojnosti člověka s ohledem na aplikaci biologie a medicíny - úplná, věcná část textu (s výjimkou preambule a závěrečných procedurálních opatření) KONVENCE O LIDSKÝCH

Více

Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování

Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Hospitalizace pacienta a poskytování zdravotních služeb bez souhlasu a použití omezovacích prostředků 38 (1) Pacienta lze bez

Více

Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování

Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB Práva pacienta 28 (1) Zdravotní služby lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svobodným

Více

Příloha č. 1 Etický kodex práv pacientů

Příloha č. 1 Etický kodex práv pacientů Příloha č. 1 Etický kodex práv pacientů Etický kodex Práv pacientů 1 Etický kodex "Práva pacientů" navrhla, po připomínkovém řízení definitivně formulovala a schválila Centrální etická komise Ministerstva

Více

KOORDINAČNÍ STŘEDISKO TRANSPLANTACÍ Ruská 85, Praha 10

KOORDINAČNÍ STŘEDISKO TRANSPLANTACÍ Ruská 85, Praha 10 Stanovisko KST Věc: Souhlas s darováním tkání od zemřelých dárců Vydáno: 5. března 2014 Klíčová slova: tkáně, darování, vyjádření souhlasu, zemřelý dárce Obecným a základním zdrojem právní úpravy transplantací

Více

Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7, Tel.: 234 665 111, Fax: 234 665 444; e-mail: o @uoou.cz

Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7, Tel.: 234 665 111, Fax: 234 665 444; e-mail: o @uoou.cz Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7, Tel.: 234 665 111, Fax: 234 665 444; e-mail: o @uoou.cz STANOVISKO č. 1/2007 červen 2007 Stanovisko k aplikaci práva na ochranu osobních údajů při poskytování informací

Více

Odmítání krevní transfuze pacientem. hlavní zásady do klinické praxe

Odmítání krevní transfuze pacientem. hlavní zásady do klinické praxe ČSARIM 2016 Odmítání krevní transfuze pacientem hlavní zásady do klinické praxe Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta

Více

Základní termíny interní propedeutiky, pohled na lékařskou dokumentaci. Lenka Hodačová Ústav sociálního lékařství Lékařská fakulta v Hradci Králové

Základní termíny interní propedeutiky, pohled na lékařskou dokumentaci. Lenka Hodačová Ústav sociálního lékařství Lékařská fakulta v Hradci Králové Základní termíny interní propedeutiky, pohled na lékařskou dokumentaci Lenka Hodačová Ústav sociálního lékařství Lékařská fakulta v Hradci Králové 1 Základní terminologie Interní propedeutika Postup při

Více

Efektivní právní služby

Efektivní právní služby LÉKOVÁ TERAPIE, INFORMOVANÝ SOUHLAS A 16 STRUČNĚ A AKTUÁLNĚ Efektivní právní služby 1 Obsah lege artis a informovaný souhlas jako základ vztahu mezi pacientem a lékařem; informovaný souhlas a vůle pacienta;

Více

PRÁVA A SOUKROMÍ PACIENTŮ

PRÁVA A SOUKROMÍ PACIENTŮ PRÁVA A SOUKROMÍ PACIENTŮ Článek č. I - Úvod V Revmatologickém ústavu při komunikaci s pacienty a jejich blízkými respektujeme práva pacienta, která vychází z Listiny práv a svobod pacienta (Tato práva

Více

- 81 a 88 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, (o zdravotních službách, dále jen ZZS )

- 81 a 88 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, (o zdravotních službách, dále jen ZZS ) Výkladové stanovisko č. 20 Expertní skupiny Komise pro aplikaci nové civilní legislativy při Ministerstvu spravedlnosti ze dne 3. března 2014 - k problematice ochraně lidského těla po smrti člověka v NOZ

Více

PŘÍLOHA Č. 1 PŘIPRAVOVANÁ TECHNICKÁ NOVELA ZÁKONA O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH, KONSOLIDOVANÉ ZNĚNÍ

PŘÍLOHA Č. 1 PŘIPRAVOVANÁ TECHNICKÁ NOVELA ZÁKONA O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH, KONSOLIDOVANÉ ZNĚNÍ PŘÍLOHA Č. 1 PŘIPRAVOVANÁ TECHNICKÁ NOVELA ZÁKONA O ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH, KONSOLIDOVANÉ ZNĚNÍ 31 (1) Poskytovatel je povinen a) zajistit, aby byl pacient srozumitelným způsobem v dostatečm rozsahu informován

Více

PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB

PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB Zákon č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Práva pacienta 28 28 (1) Zdravotní služby lze

Více

FYZICKÉ OSOBY 1. Zpracovala Mgr. Tereza Novotná

FYZICKÉ OSOBY 1. Zpracovala Mgr. Tereza Novotná FYZICKÉ OSOBY 1 Zpracovala Mgr. Tereza Novotná Fyzická osoba, tedy člověk, jakákoli lidská či jinak řečeno biosociální bytost, zásadně bez ohledu na další charakteristiku, představují spolu s osobou právnickou

Více

Stanovisko Ministerstva práce a sociálních věcí

Stanovisko Ministerstva práce a sociálních věcí Stanovisko Ministerstva práce a sociálních věcí ve věci oprávnění subjektů provádějících zprostředkování náhradní rodinné péče a osob pověřených k výkonu sociálně-právní ochrany dětí zveřejňovat osobní

Více

Lege artis Ve světle nového zákona o zdavotních službách Adamus K, Vitovják M., Dobiáš M., Útrata R., Hrubá K., Loyka S,

Lege artis Ve světle nového zákona o zdavotních službách Adamus K, Vitovják M., Dobiáš M., Útrata R., Hrubá K., Loyka S, Lege artis Ve světle nového zákona o zdavotních službách Adamus K, Vitovják M., Dobiáš M., Útrata R., Hrubá K., Loyka S, Advokátní kancelář Mgr. MUDr. Karel Adamus, Ph.D., Kirovova 11, Karviná Ústav soudního

Více

Senátní návrh ZÁKON. ze dne 2012,

Senátní návrh ZÁKON. ze dne 2012, Senátní návrh ZÁKON ze dne 2012, kterým se mění zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění zákona č. 167/2012 Sb. Parlament se

Více

Právní otázky v psychiatrii. MUDr. Jana Hořínková Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU

Právní otázky v psychiatrii. MUDr. Jana Hořínková Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU Právní otázky v psychiatrii MUDr. Jana Hořínková Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU Hospitalizace Dobrovolná s písemným informovaným souhlasem pac. Nedobrovolná bez souhlasu pac., avšak s písemným souhlasem

Více

PRÁVA PACIENTŮ PRÁVA HOSPITALIZOVANÝCH DĚTÍ

PRÁVA PACIENTŮ PRÁVA HOSPITALIZOVANÝCH DĚTÍ PRÁVA HOSPITALIZOVANÝCH DĚTÍ První charta práv nemocných byla vyhlášena v USA (1972), kde byly vždy vysoce ceněny lidská práva a občanské svobody David Anderson (farmakolog z Virginie )- formuloval první

Více

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012 98/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Změna: 236/2013 Sb. Změna: 364/2015 Sb. Změna: XXX/2017 Sb. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o

Více

PDF vytvoreno zkušební verzí pdffactory Pro www.fineprint.cz. 20/1966 Sb. ZÁKON ze dne 17. března 1966. o péči o zdraví lidu

PDF vytvoreno zkušební verzí pdffactory Pro www.fineprint.cz. 20/1966 Sb. ZÁKON ze dne 17. března 1966. o péči o zdraví lidu 20/1966 Sb. ZÁKON ze dne 17. března 1966 o péči o zdraví lidu Změna: 210/1990 Sb. Změna: 425/1990 Sb. Změna: 548/1991 Sb. Změna: 548/1991 Sb., 40 Změna: 550/1991 Sb. Změna: 590/1992 Sb. Změna: 15/1993

Více

Aktuální problematika informovaného souhlasu, vedení zdravotnické dokumentace a nový trestní zákonník, právní povinnosti a právní odpovědnost

Aktuální problematika informovaného souhlasu, vedení zdravotnické dokumentace a nový trestní zákonník, právní povinnosti a právní odpovědnost Aktuální problematika informovaného souhlasu, vedení zdravotnické dokumentace a nový trestní zákonník, právní povinnosti a právní odpovědnost zdravotníka Přednášející: JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M

Více

Charlie Gard Case JUDr. Barbora Vráblová, MA

Charlie Gard Case JUDr. Barbora Vráblová, MA Charlie Gard Case 1.12.2017 JUDr. Barbora Vráblová, MA Judgment summary https://www.supremecourt.uk/watch/charlie-gard/judgment.html Charlie se narodil 4. srpna 2016 (v době rozhodování Nejvyššího soudu

Více

Závěr č. 131 ze zasedání poradního sboru ministra vnitra ke správnímu řádu ze dne Nápomoc při rozhodování a zastupování členem domácnosti

Závěr č. 131 ze zasedání poradního sboru ministra vnitra ke správnímu řádu ze dne Nápomoc při rozhodování a zastupování členem domácnosti MINISTERSTVO VNITRA Poradní sbor ministra vnitra ke správnímu řádu Příloha č. 2 k zápisu z 14. 2. 2014 Závěr č. 131 ze zasedání poradního sboru ministra vnitra ke správnímu řádu ze dne 14. 2. 2014 Nápomoc

Více

MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚ CÍ. Č.j. 2006/ V Praze dne 19. září 2006

MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚ CÍ. Č.j. 2006/ V Praze dne 19. září 2006 MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚ CÍ Na Poř í č ním právu 376 / 1 128 01 Praha 2 Č.j. 2006/56857-24 V Praze dne 19. září 2006 Určeno: - všem krajským úřadům - všem obecním úřadům obcí s rozšířenou působností

Více

Rodičovská práva a propouštění novorozenců do domácí péče

Rodičovská práva a propouštění novorozenců do domácí péče JUDr. Bohumila Holubová, advokátka Karlovo nám. 18, 120 00 Praha 2 tel./fax: +420 224 914 050 e-mail: info@holubova.cz web: http://www.holubova.cz/ Rodičovská práva a propouštění novorozenců do domácí

Více

Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod

Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod 1. Jméno a příjmení žadatele: (u žen uveďte i rodné příjmení) 2. Den, měsíc a rok narození:

Více

SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU

SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU Domov pro seniory, Reynkova 3643, 580 01 Havlíčkův Brod Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory 1. Jméno a příjmení žadatele:

Více

Efektivní právní služby

Efektivní právní služby JAKÉ JSOU LIMITY PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB? Efektivní právní služby 1 Co nás čeká? JAKÉ JSOU LIMITY PŘI POSKYTOVÁNÍ? 2 základní pravidla poskytování zdravotních služeb ve světle základních práv

Více

PRÁVA A POVINNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ

PRÁVA A POVINNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ PRÁVA A POVINNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ Zdravotničtí pracovníci v rámci FN Plzeň Červen 2016 Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování je střechovým zákonem, který

Více

VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci

VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Strana 1666 Sbírka zákonů č. 98 / 2012 Částka 39 98 VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách

Více

Platné znění částí zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, s vyznačením navrhovaných změn *** 61 Povinnosti ošetřujícího lékaře

Platné znění částí zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, s vyznačením navrhovaných změn *** 61 Povinnosti ošetřujícího lékaře Platné znění částí zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, s vyznačením navrhovaných změn Ošetřující lékař je povinen *** 61 Povinnosti ošetřujícího lékaře a) rozhodnout o vzniku dočasné pracovní

Více

Práva a povinnosti poskytovatelů zdravotních služeb

Práva a povinnosti poskytovatelů zdravotních služeb Práva a povinnosti poskytovatelů zdravotních služeb Práva poskytovatelů zdravotní péče Výčet práv poskytovatelů zdravotní péče je oproti výčtu práv pacientů výrazně chudší Kromě základního práva na úhradu

Více

Odpověď na žádost o poskytnutí informace dle zákona 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím.

Odpověď na žádost o poskytnutí informace dle zákona 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. Odpověď na žádost o poskytnutí informace dle zákona 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. Žádost číslo: 2 Evidenční číslo žádosti: 1448/2017 Žádost přijata a zaevidována dne: 4.1.2017 Obsah

Více

ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta-

ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta- ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta- Jolana Těšinová, 18. ledna 2018, AV ČR Praha Všehrdova 560/2, Praha 1 Malá Strana, PSČ 118 00 www.akademiemp.cz, email: info@akademiemp.cz

Více

Ochrana osobních údajů

Ochrana osobních údajů Ochrana osobních údajů a právo na informace Úřad pro ochranu osobních údajů JUDr. Alena Kučerová Březen 2011 Ústavní zakotvení ochrany osobních údajů, právo na ochranu soukromí Listina základních práv

Více

Způsobilost k právním úkonům. Právní ochrana lidí s postižením

Způsobilost k právním úkonům. Právní ochrana lidí s postižením Způsobilost k právním úkonům Právní ochrana lidí s postižením 1 Rozhodování lidí s postižením Autonomní - Člověk rozhoduje samostatně, nese důsledky svých rozhodnutí sám a je za ně odpovědný. Náhradní

Více

Zákon č. 373/2011 Sb. k

Zákon č. 373/2011 Sb. k 5.17.9.3. Zákon č. 373/2011 Sb. k 1. 11 2017 http://www.guard7.cz/nabidka/lexikon-bozp/pracovnelekarskesluzby/zakon-c-373-slash-2011-sb-k-1-11-2017 Již od 1.11 2017 platí novela Zákona č. 373/2011 Sb.

Více

medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně Jménem České republiky byla Úmluva podepsána ve Štrasburku dne 24. června 1998.

medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně Jménem České republiky byla Úmluva podepsána ve Štrasburku dne 24. června 1998. 96/2001 Sb.m.s. SDĚLENÍ Ministerstva zahraničních věcí o přijetí Úmluvy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně

Více

Pr{vní r{mec pro rozhodov{ní o odstoupení od marné léčby. Helena Peterková Centrum zdravotnického práva PF UK v Praze

Pr{vní r{mec pro rozhodov{ní o odstoupení od marné léčby. Helena Peterková Centrum zdravotnického práva PF UK v Praze Pr{vní r{mec pro rozhodov{ní o odstoupení od marné léčby Helena Peterková Centrum zdravotnického práva PF UK v Praze Pojem marná léčba 4 odst. 5 ZZS: Náležitou odbornou úrovní se rozumí poskytování zdravotních

Více

POKYN ŘEDITELE K ZAJIŠTĚNÍ ÚKOLŮ VYPLÝVAJÍCÍCH ZE ZÁKONA Č. 106/1999 SB., O SVOBODNÉM PŘÍSTUPU K INFORMACÍM

POKYN ŘEDITELE K ZAJIŠTĚNÍ ÚKOLŮ VYPLÝVAJÍCÍCH ZE ZÁKONA Č. 106/1999 SB., O SVOBODNÉM PŘÍSTUPU K INFORMACÍM Základní umělecká škola, Šumperk, Žerotínova 11 Sídlo: 787 01 Šumperk, Žerotínova 11 Identifikační číslo 00852333 Zřizovatel Olomoucký kraj IČO 60609460 Vnitřní předpis č.: VP12/2010 POKYN ŘEDITELE K ZAJIŠTĚNÍ

Více

Dříve vyslovené přání

Dříve vyslovené přání NEMOCNICE SLANÝ, POLITICKÝCH VĚZŇŮ 576, 27401 SLANÝ, IČO: 00875295 Dříve vyslovené přání Zpracoval: Schválil: Jiřina Sirová hlavní sestra nemocnice MUDr. Jiří Šimák ředitel nemocnice Platnost od: 1.9.2014

Více

ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby. Údaje o žadateli

ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby. Údaje o žadateli SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA PARDUBIC Domov pro seniory Dubina Pardubice Blahoutova 646-649, 530 12 Pardubice tel.: 466 989 402 e-mail: dubina@ssmpce.cz ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby Cílová

Více

vnitřní směrnici: Správce osobních údajů (osoba odpovědná za správu domu podle občanského zákoníku) :

vnitřní směrnici: Správce osobních údajů (osoba odpovědná za správu domu podle občanského zákoníku) : Vnitřní směrnice k ochraně osobních údajů společenstvím vlastníků (jako správcem osobních údajů) a o právech členů společenství - vlastníků jednotek (jako subjektu údajů), přijaté v souvislosti se zpracováváním

Více

Práva nemocných. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Práva nemocných. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Práva nemocných Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Mgr. Škrabová Helena duben 2009 PRÁVA PACIENTŮ Kodex práv pacientů vychází z Všeobecné

Více

Informace o zpracování osobních údajů pacientů Kontaktní údaje Správce: Kontaktní údaje pověřence pro ochranu osobních údajů: Účely zpracování:

Informace o zpracování osobních údajů pacientů Kontaktní údaje Správce: Kontaktní údaje pověřence pro ochranu osobních údajů: Účely zpracování: Informace o zpracování osobních údajů pacientů dle čl. 13 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů

Více

Zásady zpracování osobních údajů.

Zásady zpracování osobních údajů. Dokument GDPR č. 2 Domov pro seniory Trutnov, R. Frimla 936, 541 01 Trutnov Zásady zpracování osobních údajů. Domov pro seniory Trutnov usiluje o dodržování platných zákonů a předpisů týkajících se ochrany

Více

Platné znění částí zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, jichž se návrh novely týká, s vyznačením navrhovaných změn a doplnění

Platné znění částí zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, jichž se návrh novely týká, s vyznačením navrhovaných změn a doplnění Platné znění částí zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, jichž se návrh novely týká, s vyznačením navrhovaných změn a doplnění 971 (1) Jsou-li výchova dítěte nebo jeho tělesný, rozumový či duševní stav,

Více

- 1 - ODŮVODNĚNÍ. OBECNÁ ČÁST A) Závěrečná zpráva o hodnocení dopadů regulace podle obecných zásad - RIA 1. Důvod předložení

- 1 - ODŮVODNĚNÍ. OBECNÁ ČÁST A) Závěrečná zpráva o hodnocení dopadů regulace podle obecných zásad - RIA 1. Důvod předložení - 1 - ODŮVODNĚNÍ OBECNÁ ČÁST A) Závěrečná zpráva o hodnocení dopadů regulace podle obecných zásad - RIA 1. Důvod předložení 1.1. Název: Návrh vyhlášky o zdravotnické dokumentaci Návrh vyhlášky o zdravotnické

Více

PŘIJÍMÁNÍ A VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ

PŘIJÍMÁNÍ A VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Strana: 1/5 PŘIJÍMÁNÍ A VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Platí od: Ověřil: Schválil: Jméno: Mgr. Jiří Reiniš Jméno: Mgr. Jiří Reiniš Datum: 16. 8. 2015 16. 8. 2015 Strana: 2/5 Obsah: 1. Účel 2. Platnost směrnice.

Více

Standardy kvality sociálně-právní ochrany. dle zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění. Obecní úřad Lenešice

Standardy kvality sociálně-právní ochrany. dle zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění. Obecní úřad Lenešice Standardy kvality sociálně-právní ochrany dle zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění Obecní úřad Lenešice Obecní úřad Lenešice je v souladu s ustanovením 4 zákona č. 359/1999

Více

Ochranu dětí lze pojímat ve dvou základních směrech: - dítě a mladistvý jako pachatel trestného činu. - dítě jako poškozený (oběť) trestným činem

Ochranu dětí lze pojímat ve dvou základních směrech: - dítě a mladistvý jako pachatel trestného činu. - dítě jako poškozený (oběť) trestným činem Ochranu dětí lze pojímat ve dvou základních směrech: - dítě a mladistvý jako pachatel trestného činu - dítě jako poškozený (oběť) trestným činem V obou případech je jim poskytována ze zákona speciální

Více

Univerzita medicínského práva

Univerzita medicínského práva Jan Mach, Aleš Buriánek, Dagmar Záleská, Dita Mlynářová, Ivana Kvapilová, Miloš Máca, Daniel Valášek Univerzita medicínského práva Kolektiv právní kanceláře České lékařské komory Právní tým České lékařské

Více

Zdravotnické právo. Přednáší Mgr. Bc. Miloš Máca Právník specialista Právní kancelář ČLK

Zdravotnické právo. Přednáší Mgr. Bc. Miloš Máca Právník specialista Právní kancelář ČLK MEDICÍNSKÉ PRÁVO Zdravotnické právo Přednáší Mgr. Bc. Miloš Máca Právník specialista Právní kancelář ČLK pravni@clkcr.cz www.lkcr.cz Práva pacienta Obsažena v 28-30 zákona o ZS Právo na úctu a důstojné

Více

Vnitřní řád NNB. Nemocnice Na Bulovce Budínova 67/2, Praha 8 Řád

Vnitřní řád NNB. Nemocnice Na Bulovce Budínova 67/2, Praha 8   Řád Budínova 67/2, 180 81 Praha 8 http://www.bulovka.cz http://intranet Strana 1 z 5 Řád Strana 2 z 5 1. Účel dokumentu Vnitřní řád Nemocnice Na Bulovce (dále jen NNB) vymezuje základní pravidla provozu zdravotnických

Více

Aplikace vyhlášky č. 385/2006 Sb. na standardy SAK ČR

Aplikace vyhlášky č. 385/2006 Sb. na standardy SAK ČR Aplikace vyhlášky č. 385/2006 Sb. na standardy SAK ČR MUDr. David Marx, Ph.. D. SAK ČR JUDr. Petr Šustek Univerzita Karlova, Právnická fakulta Centrum zdravotnického práva; Advokátní kancelář Šustková

Více

Novelizované znění ustanovení 47 zákona o specifických zdravotních službách je následující:

Novelizované znění ustanovení 47 zákona o specifických zdravotních službách je následující: V Praze dne 13. 11. 2017 Č. j.: MZDR 55149/2017-1/PRO *MZDRX010O5I0* MZDRX010O5I0 METODICKÉ STANOVISKO K NOVELE ZÁKONA Č. 373/2011 Sb., O SPECIFICKÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH, V SOUVISLOSTI S PŘEZKUMEM LÉKAŘSKÝCH

Více

Test poměrnosti cíle a prostředku

Test poměrnosti cíle a prostředku Test poměrnosti cíle a prostředku verze 1.4 Účel Účelem Testu poměrnosti cíle a prostředku 1 je v konkrétní právní věci přezkoumatelně právně upřednostnit použití určitého práva, svobody nebo obecného

Více

Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva - otázky SRZk 2018/ Vztah lékař pacient, historický vývoj, Úmluva o právech a biomedicíně

Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva - otázky SRZk 2018/ Vztah lékař pacient, historický vývoj, Úmluva o právech a biomedicíně Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva - otázky SRZk 2018/2019 A. Medicínské právo 1. Vztah lékař pacient, historický vývoj, Úmluva o právech a biomedicíně 2. Právní systémy, hierarchie právních

Více

ZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM

ZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM Strana 1 / 5 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním

Více

ZÁSADY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ HOTELU OLŠANKA

ZÁSADY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ HOTELU OLŠANKA ZÁSADY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ HOTELU OLŠANKA Hotel Olšanka s.r.o. dále jen "Organizace", usiluje o dodržování platných zákonů a předpisů týkajících se ochrany osobních údajů. Tyto zásady vycházejí z

Více

Ekonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská

Ekonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská Ekonomické limity vs. správný odborný postup Dagmar Záleská Základní otázky Na co má pojištěnec nárok? Lze nárok pojištěnce na bezplatnou péči omezovat ekonomickými limity? Je přípustné, aby ekonomické

Více

Informace o zdravotním stavu pacienta a o navržených zdravotních službách

Informace o zdravotním stavu pacienta a o navržených zdravotních službách VYBRANÁ USTANOVENÍ zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů Informace o zdravotním stavu pacienta a o

Více

Mgr. Michaela Povolná, E.MA Centrum zdravotnického práva PF UK

Mgr. Michaela Povolná, E.MA Centrum zdravotnického práva PF UK Mgr. Michaela Povolná, E.MA Centrum zdravotnického práva PF UK Evropské právo a zdravotnictví Postavení a práva pacientů Rada Evropy ESLP Evropská unie Rada Evropy - ESLP Úmluva o lidských právech a základních

Více

KRÁLOVÉHRADECKÝ KRAJ Krajský úřad Královéhradeckého kraje R O Z H O D N U T Í

KRÁLOVÉHRADECKÝ KRAJ Krajský úřad Královéhradeckého kraje R O Z H O D N U T Í KRÁLOVÉHRADECKÝ KRAJ Krajský úřad Královéhradeckého kraje VÁŠ DOPIS ZNAČKY/ZE DNE NAŠE ZNAČKA VYŘIZUJE / LINKA HRADEC KRÁLOVÉ JUDr. Petr Severin / 495 817 271 30.8.2007 Účastníci řízení: paní, bytem, zastoupená

Více

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM (pro zájemce s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demence)

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM (pro zájemce s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demence) příspěvková organizace ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM (pro zájemce s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demence) Razítko/den podání žádosti/číslo jednací: Žadatel...

Více

K VYDÁNÍ STANOVISKA EK

K VYDÁNÍ STANOVISKA EK Jednání Lokální etické komise (LEK) Nemocnice Mělník (jednací řád) o nové žádosti o udělení souhlasu s provedením klinického hodnocení léčivého přípravku nebo s klinickou zkouškou zdravotnického prostředku

Více

Evropská Unie a právo v ČR 10. Listina základních práv a svobod (čl. 1, čl. 6, čl. 7, čl. 8, čl. 10, čl. 24, čl. 31) 11

Evropská Unie a právo v ČR 10. Listina základních práv a svobod (čl. 1, čl. 6, čl. 7, čl. 8, čl. 10, čl. 24, čl. 31) 11 5 Obsah Úvod 9 Evropská Unie a právo v ČR 10 Listina základních práv a svobod (čl. 1, čl. 6, čl. 7, čl. 8, čl. 10, čl. 24, čl. 31) 11 Úmluva o lidských právech a biomedicíně (čl. 1, čl. 2, čl. 3, čl. 4,

Více

Prohlášení o zpracování a ochraně osobních údajů společnosti SML AUTOCENTRUM, s.r.o.

Prohlášení o zpracování a ochraně osobních údajů společnosti SML AUTOCENTRUM, s.r.o. Prohlášení o zpracování a ochraně osobních údajů společnosti SML AUTOCENTRUM, s.r.o. Společnost SML AUTOCENTRUM, s.r.o. tímto na základě požadavků Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679, o

Více

5 Formální stránka souhlasu

5 Formální stránka souhlasu Info_souhlas_A5_s9_154 10.9.15 10:05 Stránka 66 5 Formální stránka souhlasu 5.1 Vyjádření souhlasu Poté, co pacient získá patřičné informace, pochopí je, eventuálně položí otázky a dostane na ně od zdravotnického

Více

Pochybení v perioperační péči

Pochybení v perioperační péči Pochybení v perioperační péči M G R. E R N A M I Č U D O V Á 2 0 1 6 Odpovědnost Základem odpovědnosti je spáchání takového činu, kdy vzniká povinnost strpět sankce stanovené platnou legislativou. Legislativa

Více

ŘEDITELKA HISTORICKÉHO ÚSTAVU AV ČR, V.V.I. PROF. EVA SEMOTANOVÁ, DRSC. ROZHODNUTÍ

ŘEDITELKA HISTORICKÉHO ÚSTAVU AV ČR, V.V.I. PROF. EVA SEMOTANOVÁ, DRSC. ROZHODNUTÍ ŘEDITELKA HISTORICKÉHO ÚSTAVU AV ČR, V.V.I. PROF. EVA SEMOTANOVÁ, DRSC. V Praze dne 7. 12. 2015 č.j. HIU-758/2015 ROZHODNUTÍ Jako příslušný orgán ve smyslu ust. 16 odst. 3 ve spojení s ust. 20 odst. 5

Více

POUČENÍ O PRÁVECH NA OCHRANU OSOBNÍCH ÚDAJŮ

POUČENÍ O PRÁVECH NA OCHRANU OSOBNÍCH ÚDAJŮ POUČENÍ O PRÁVECH NA OCHRANU OSOBNÍCH ÚDAJŮ V tomto dokumentu naleznete bližší specifikaci jednotlivých práv, která máte v oblasti ochrany Vašich osobních údajů zaručena dle čl. 15 22 a čl. 34 nařízení

Více

Etický kodex sociálních pracovníků

Etický kodex sociálních pracovníků Etický kodex sociálních pracovníků 1. Etické zásady Sociální práce je založena na hodnotách demokracie, lidských práv a sociální spravedlnosti. Sociální pracovníci proto dbají na dodržování lidských práv

Více

ZÁSADY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V ANKETĚ STROM ROKU I. SPRÁVCE OSOBNÍCH ÚDAJŮ A SUBJEKT OSOBNÍCH ÚDAJŮ

ZÁSADY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V ANKETĚ STROM ROKU I. SPRÁVCE OSOBNÍCH ÚDAJŮ A SUBJEKT OSOBNÍCH ÚDAJŮ ZÁSADY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ V ANKETĚ STROM ROKU I. SPRÁVCE OSOBNÍCH ÚDAJŮ A SUBJEKT OSOBNÍCH ÚDAJŮ Správcem osobních údajů je Nadace Partnerství, sídlem Údolní 33, Brno-město, 602 00 Brno (dále jen

Více

CS Jednotná v rozmanitosti CS A7-0352/15. Pozměňovací návrh

CS Jednotná v rozmanitosti CS A7-0352/15. Pozměňovací návrh 21. 5. 2012 A7-0352/15 15, Roberto Gualtieri Článek 10 1. Po ukončení vyšetřování předloží vyšetřovací komise závěrečnou zprávu Evropskému parlamentu, který ji bez pozměňovacích návrhů přijme nebo zamítne.

Více

Úmluva Mezinárodní organizace práce č. 78 o lékařském vyšetření způsobilosti dětí a mladistvých k zaměstnání neprůmyslovými pracemi, 1946

Úmluva Mezinárodní organizace práce č. 78 o lékařském vyšetření způsobilosti dětí a mladistvých k zaměstnání neprůmyslovými pracemi, 1946 24/1981 Sb. Úmluva Mezinárodní organizace práce č. 78 o lékařském vyšetření způsobilosti dětí a mladistvých k zaměstnání neprůmyslovými pracemi, 1946 Generální konference Mezinárodní organizace práce,

Více

COOKIES V ČESKÉ REPUBLICE. 1.1 Česká republika zákon o elektronických komunikacích

COOKIES V ČESKÉ REPUBLICE. 1.1 Česká republika zákon o elektronických komunikacích COOKIES V ČESKÉ REPUBLICE Na právní úpravu cookies v České republice je potřeba nahlížet ze dvou pohledů - jednak z pohledu poskytování služeb elektronických komunikací a jednak z pohledu ochrany osobních

Více

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 141/1961 Sb., o trestním řízení soudním (trestní řád), ve znění pozdějších předpisů, a některé další zákony

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 141/1961 Sb., o trestním řízení soudním (trestní řád), ve znění pozdějších předpisů, a některé další zákony Rozdílová tabulka návrhu předpisu ČR s legislativou ES/EU VI. Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 141/1961 Sb., o trestním řízení soudním (trestní řád), ve znění pozdějších předpisů, a některé další

Více

Zdravotnické zákony: Vážně i nevážně Ondřej Dostál Potulný učitel

Zdravotnické zákony: Vážně i nevážně Ondřej Dostál Potulný učitel Zdravotnické zákony: Vážně i nevážně Ondřej Dostál Potulný učitel Existuje jedna kletba. Říká se: Zajímavé časy na vás! Terry Pratchett, Úžasná zeměplocha, 1994 Inspirace: Holandské reformy Technické vybavení

Více

Práva nemocných dětí. Práva nemocných dětí. Hana Pinkavová

Práva nemocných dětí. Práva nemocných dětí. Hana Pinkavová Práva nemocných dětí Práva nemocných dětí Hana Pinkavová Práva dítěte: etapy poznávání dítěte a dětství z hlediska historického nejdůležitější mezníky ve vývoji lidských a především dětských práv: 1924

Více

Poučení subjektu údajů

Poučení subjektu údajů Poučení subjektu údajů Provozovatel internetových stránek/e-shopu jako správce osobních údajů, společnost Time production, s.r.o., se sídlem Hronova 1561, Náchod, PSČ 547 01, IČO: 06496806, zapsaná v obchodním

Více

Právní záruky ve veřejné správě

Právní záruky ve veřejné správě Právní záruky ve veřejné správě Spravedlivé správní řízení (Správní řízení v kontextu čl. 6 Evropské úmluvy) olga.pouperova@upol.cz Struktura přednášky: Čl. 6 Evropské úmluvy 1) Vztahuje se na správní

Více

K možnosti obrany proti certifikátu autorizovaného inspektora vydaného podle stavebního zákona v jeho znění před novelou

K možnosti obrany proti certifikátu autorizovaného inspektora vydaného podle stavebního zákona v jeho znění před novelou K možnosti obrany proti certifikátu autorizovaného inspektora vydaného podle stavebního zákona v jeho znění před novelou Právní úprava 117 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební

Více

Mladistvý je osoba, která v době spáchání provinění dovršila patnáctý rok a nepřekročila osmnáctý rok svého věku.

Mladistvý je osoba, která v době spáchání provinění dovršila patnáctý rok a nepřekročila osmnáctý rok svého věku. Řízení v trestních věcech mladistvých je upraveno zákonem č. 218/2003 Sb., o odpovědnosti mládeže za protiprávní činy a o soudnictví ve věcech mládeže a o změně některých zákonů (zákon o soudnictví ve

Více