Utilizácia liekov včechách do r. 2009

Transkript

1 Utilizácia liekov včechách do r. 29 MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár INFOPHARM a.s. Bratislava 17. júna 21

2 9 8 Spotřeba a náklady na léky v ČR (SÚKL) přísné limity na léky (lékaři nesměli víc předepsat): mínus 9 % Kč poplatky za recept miliardy Kč DDD/1 obyv./den KČ(MLD) DDD/1/DEN

3 Náklady na TOP-1 lékových skupin v roce 29 a náklady těchto skupin v roce Miliardy Kč Cytostatika ACEI+ARB anti-diab Imuno-supr. Hypolipid. anti-astma ATB Gyn-Horm. anti-psych. anti-depres. r.24 r.29

4 Náklady a spotřeba antihypertenziv v ČR Náklady na antihypertenziva v ČR v milionech Kč (SÚKL) Spotřeba antihyperteniv v ČR (SÚKL) - počty balení 1 5 r.22 r.24 r.26 r.28 r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 r. 27 r.28 r.29 A-Adren+Vazod. moxonidin,rilmenidin hl. diuretika betablokátory inhibitory Ca kanálů ACE-I+ ARB

5 Nová regulace cen a úhrad: Některé průměrné ceny neklesají prů měrná cen a 1 DDD (Kč) Vývoj cen DDD vybraných antihypertenziv v ČR (SÚKL) r.23 r.25 r.27 r.29 B-B selekt. Ca-inh. ACE-I ARB miliony DDD Vývoj spotřeb selektivních betablokátorů v ČR (SÚKL) r.23 r.25 r.27 r.29 Možné příčiny: skutečné ceny jsou nižší? nedaří se snižovat ceny lékaři nepředepisují levnější lékárníci nezaměňují levnější metoprolol atenolol acebutolol betaxolol bisoprolol celiprolol

6 náklady v milionech Kč Náklady a spotřeba statinů v ČR (SÚKL) Hodnoty DDD dle WHO od roku 29. r.23 r.24 r.25 r.26 r.27 r.28 r.29 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, spotřeba v DDD/1 obyv./den 4 Kč 3 Kč 2 Kč 1 Kč Kč náklady spotřeba Nové DDD: simva 3 mg lova 45 mg prava 3 mg fluva 6 mg atorva 2 mg Úhrada 1 tbl atorvastatinu 2 mg (bal. 3 x 2 mg) 34,2 Kč 9,37 Kč 8,23 Kč r.24 r.27 r.21

7 Náklady a spotřeby cytostatik a imunosupresiv v ČR (SÚKL) náklady (mil. Kč) spotřeby (tisíce balení) cytostatika Kč imunosupresiva Kč cytostatika Bal imunosupresiva Bal

8 Podíl vybraných skupin na nákladech na cytostatika miliony Kč / rok nárůst monoklonální protilátky inhibitory proteinkináz ostatní cyt-stat. cytostatika celkem Kč % MABTHERA rituximab % HERCEPTIN trastuzumab 87 16% AVASTIN bevacizumab % GLIVEC imatinib 54-2% TARCEVA erlotinib % SUTENT sunitinib % NEXAVAR sorafenib % ostatní cytostatika %

9 K čemu to je? 29 nárůst cytostatika celkem Kč % MABTHERA rituximab % HERCEPTINtrastuzumab 87 16% AVASTIN bevacizumab % GLIVEC imatinib 54-2% TARCEVA erlotinib % SUTENT sunitinib % NEXAVAR sorafenib % non-hodgkinské lymfomy, CLL, RA Ca prsu (časný i meta), Ca žaludku Ca střeva, prsu, plic, ledviny Ph+ CML kde není ind. transpl.kd, Ph+ ALL Ca plic, pankreatu Ca ledviny, GIT stromální tumor Ca ledviny, hepatocelulární Ca ostatní cytostatika % Selže-li GLIVEC (7 tis/měs): podat SPRYCEL (dasatinib) 1 tis/měsíčně. V roce 29: jen 73 mil (cca 73 pac.)

10 Podíl vybraných léčiv na nákladech na imunosupresiva miliony Kč / rok RA, PsA, AS etanercept infliximab adalimumab 855 ciklosporin 28 takrolimus transplan tace ostatní imsupres.

11 Náklady a spotřeby ATB v ČR miliony Kč DDD/1 obyv./den r.22 r.23r.24 r.25 r.26r.28 r.29 ATB-náklady ATB-DDD/TID

12 DDD/1 obyv./den r.22 Spotřeba ATB v ČR v DDD/1 obyv./den (SÚKL) r.23 r.24 r.25 r.26 r.28 r.29 širokospektré peniciliny PNC s úzkým spektrem chráněné peniciliny jiná betalaktamová ATB makrolidy a linkosamidy

13 Spotřeba ATB v ČR v DDD/1 obyv./den (SÚKL) 8 Náklady na ATB v ČR (SÚKL) DDD/1 obyv./den r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 r.28 r.29 miliony Kč r.22 r.23 r.24 r.25 r.26 r.28 r.29 širokospektré peniciliny PNC s úzkým spektrem chráněné peniciliny jiná betalaktamová ATB makrolidy a linkosamidy 1 tbl. amoxicilin 5 mg: 4,31 1 tbl. ko-amoxicilin 625 mg: 1,68 Potenciál úspor: 425 mil. Kč/rok A co makrolidy, cefalosporiny?

14

15 Methicilin-rezistentní Streptokokus pneumoniae invazivní rezistentní stafylokokus na V-PNC aureus 28 28

16 Methicilin-rezistentní invazivní stafylokokus aureus 28

17 Escherichia coli rezistentní vůči fluorochinolonům 28

18 Invazivní Klebsiela pneumonie rezistentní vůči 3. generaci cefalosporinů 28

19 Závěr Reforma tvorby cen a úhrad zatím nesplnila očekávání pomalý postup, právník kontra zdravý rozum všechny nedostatky nelze vychytat na úrovni SÚKLu legislativní změny: nezájem poslanců, nedostatek politické vůle málo odborníků, málo zkušeností, přílišné ambice, lékaři mimo Navrženým mechanismem nelze očekávat úspory u vysoce nákladných léčiv limity na péči domluvené s příslušnými segmenty a zdravotnickými zařízeními -PLÁNOVAT NA NĚKOLIK LET DOPŘEDU Lékové limity v ambulantní péči mohou vést k úsporám na úkor pacientů Racionální farmakoterapie systematická podpora neexistuje (na rozdíl od všech zemí 15 EU) Směr reformy vcelku dobrý provedení špatné Největší hrozba: Vše zničit a začínat opět od nuly