Alzheimerova choroba. Mgr. Miriam Bobrovská. zdroj: Slovenská Alzheimerova spoločnosť

Transkript

1 Mgr. Miriam Bobrovská zdroj: Slovenská Alzheimerova spoločnosť

2 nenávratné poškodenie mozgových buniek a spojení medzi nimi najčastejšia forma demencie v Európe 5% populácie 60 ročných 20% populácie 80 a viacročných Postihuje: Pamäť Intelekt Motorické centrum

3 3 štádiá: 1. Počiatočné štádium Mierne, ľahko prehliadnuteľné príznaky neschopnosť zapamätať si nové veci, prechodná dezorientácia, strata iniciatívy, apatia, depresia, úzkosť, ťažkosti s plynulým vyjadrovaním, hľadanie slov schopnosť samostatného života

4 2. Stredné štádium Znemožnenie uskutočňovania denných činností výraznejšie výpadky pamäti, pomoc pri umývaní, obliekaní, časová a priestorová dezorientácia, blúdenie a túlanie sa, zhoršovanie reči, zmeny správania, bludy, halucinácie problém so sebaobshluhou starostlivosť okolia

5 3. Neskoré štádium Dochádza k úplnej závislosti na pomoci od druhých pokročilá strata pamäti, ťažká porucha reči, nespoznávanie najbližších osôb a známych vecí, zhoršenie fyzického stavu, ťažkosti pri jedení, potreba kŕmenia, neudržanie moču a stolice, problémy s chôdzou, upútanie na lôžko poväčšinou nutná hospitalizácia

6 Diagnostika - klinické vyšetrenie neuro-psychického stavu (úroveň pamäťových schopností, pozornosti, logického uvažovania, schopnosť vykonávať motorické úkony) - laboratórne vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení - CT a magnetická rezonancia mozgu

7 Demencie 50% pacientov - Alzheimerova choroba 15% pacientov multiinfarktová demencia (dá sa predchádzať správnou liečbou rizikových faktorov podporujúcich jej vznik TK, DM) 15% - 20% - zmiešaná demencia (Alzheimerova choroba a ICHS mozgu) 15% - 20% - iné liečiteľné ochorenia (endokrinné, depresia, užívanie liekov,...)

8 ŠTÁDIUM 1 ŠTÁDIUM 2 ŠTÁDIUM 3 ŠTÁDIUM 4 LIMIT OD - DO spoznané neskôr stanovenie dg. inkon. moču a stolice inkon. moču a stolice, strata samostatnosti a komunikácie strata samostatnosti a komunikácie, smrť PRÍZNAKY ľahké zhoršenie pamäti, intelig., zmena osobnosti ťažká komunikácia, poruchy spánku, delírium, blúdenie problémy s príjmom stravy, ťažkosti s chôdzou, prehĺbenie porúch imobilita, smrť TRVANIE 2-4 roky 2 7 rokov 2 4 roky 3 5 rokov REAKCIA RODINY vyhľadať lekára, dg., rady učiť sa zvládať denný režim zvládať stratu samostatnosti, umiestnenie v ústave záverečná starostlivosť o postihnutého

9 Liečba - dôležitá skorá diagnostika - lieky spomaľujúce zhoršovanie rozumových schopností (depresia, nepokoj, agresivita, nespavosť, bludy, halucinácie) Podporná liečba: Validizácia - špecifický spôsob komunikácie s chorým zameraný na jeho vnútorné prežívanie Reminiscenčná terapia práca so spomienkami Stimulácia aktivizácia prostredím, realitu, hry s pamäťou,..

10 Denný režim chorého - aktivity prispôsobte štádiu ochorenia a úrovni schopností - vyhnite sa napomínaniu, buďte trpezlivý - povzbudzujte a chváľte - dôležitý je proces, nie výsledok - berte do úvahy časové obdobie dňa, je potrebné myslieť na únavu

11 Stravovanie a výživa - zabezpečte, aby nedošlo ku konzumácii pokazeného alebo nevhodného jedla - pri podávaní jedla je potrebné dbať na pravidelnosť (oporný bod režimu dňa) - jedzte v pokojnom prostredí, pri prestretom stole, dostatok času - podávajte jedlá, ktoré pacient pozná a ktoré mal rád - jedzte v spoločnosti

12 Stravovanie a výživa - pomáhajte pacientovi, ak je to potrebné, ale nenapomínajte, neopravujte - naraz ponúkajte jednu porciu jedla - ak si praje jesť častejšie, podávajte medzi hlavnými jedlami ovocie - nepoužívajte detský podbradník - ak je problém s príborom, jedlo pokrájajte, aby sa mohlo jesť vidličkou, lyžičkou

13 Stravovanie v pokročilom štádiu - je vhodné stravu pomlieť, rozmixovať, príp. tekutú - neskôr je potrebné kŕmiť - nie je schopný rozlíšiť studené alebo horúce (nebezpečenstvo úrazu) - ťažkosti so žutím alebo prehĺtaním Niektorí pacienti môžu mať vyššiu energetickú spotrebu, t. z., že pri normálnej strave schudnú (doplnková strava)

14 Bezpečnosť v domácnosti Kuchyňa - vymeňte plynový sporák za elektrický - vypínajte plyn pred spaním, nepoužívajte zápalky, ale iskrový zapaľovač plynu - vyberte zo zásuvky malé elektrické prístroje, zabezpečte zásuvky chráničmi - zamykajte ostré nástroje - popolníky ukladajte na viditeľných miestach

15 Kúpeľňa - zabráňte kontaktu s chemickými prostriedkami, liekmi - zabezpečte, aby z vodovodu netiekla príliš horúca voda - odstráňte z dverí zámky - odstráňte z podlahy koberčeky - umiestnite do vane protisklzovú podložku - umiestnite pri toalete, vani madlá

16 - odstráňte z bytu koberce, predložky - podlahy neleštite - odstráňte dekoračné a iné predmety - schody zabezpečiť protisklzovým materiálom - nainštalovať zábradlie - prvý a posledný schod natrieť inou farbou - dostatočne osvetliť byt - odstrániť zrkadlá, pacienti nepoznajú svoj obraz v zrkadle - nainštalovať skryté zámky na dverách, oknách

17 Osobná hygiena a kúpanie - taktne upozorniť, že je potrebné sa kúpať - pomoc pri kúpaní - dodržiavanie predošlých zvyklostí - snažíme sa, aby boli čo najviac sebaobslužní - uprednostníme sprchovanie - upozorňovať na výmenu prádla - vhodnosť oblečenia

18 - podporujte v obliekaní a vyzliekaní - nedávať zložité oblečenie - robte nácvik obliekania - topánky so suchým zipsom - obuv by mala byť protišmyková

19 Dodržiavanie čistoty - strata schopnosti rozpoznať nutnosť použitia toalety - toaletu označiť veľkým príslušný symbolom - dvere nechávať otvorené - obliekať odev ľahko otvárateľný - chodievanie na toaletu v pravidelných intervaloch - pred spaním obmedziť príjem tekutín

20 Zmeny nálady - časté menenie nálad bezdôvodne - prejavy depresie a úzkosti - nepripúšťa svoje ochorenie - je dôležité podporovať jeho sebadôveru

21 DEPRESIA (smútok, spomalenie, stráca záujem, strata chuti do jedla, ťažkosti so spánkom, pocit beznádeje, pocit viny nie je schopný svoje pocity vyjadriť) - aktivizovanie pacienta - nemal by byť osamelý - je nutné sa s pacientom rozprávať

22 Zmeny správania - bývajú často prítomné bludy, halucinácia, poruchy vnímania - môže sa to prejavovať agresivitou, odmietaním, dožadovaním sa pozornosti

23 - chorý býva často dezorientovaný, je narušená orientácia v čase - vymyslite prácu na čas, keď nie ste doma - zabezpečte náhradu na stráženie Chorý ignoruje slušné správanie: - ak ste v spoločnosti navrhnite niečo, čo ho rozptýli - prípadne sa vzdiaľte zo spoločnosti, ak by to malo byť pre chorého ponižujúce

24 - informujte prítomných o stave chorého - predchádzajte vzniku kritických situácií - udržiavajte dostatok telesných kontaktov (objatia, pohladenia, držanie za ruku) Blúdenie dezorientácia časová a priestorová - tendencia k túlaniu je v nových priestoroch, na dovolenke, - počas hospitalizácie

25 Doporučenia: - unavte chorého aktivitami - zvážte, či túlanie nie je dôsledok nudy a osamelosti - dajte namontovať bezpečnostné zámky - upozornite susedov, aby vás kontaktovali, v prípade, že vidia chorého vonku

26 - zabezpečte, aby mal chorý pri sebe lístok s adresou a kontaktom (prišite na odev) - prípadne sú vhodné aj identifikačné retiazky alebo náramky - ak sa pacient stratil a nájdete ho, neukazujte hnev a nevyhrážajte sa

27 Vzťahovačnosť, bludy, halucinácie - ak človek s demenciou niečomu nerozumie, domysli si veci tak, aby mu dávali zmysel (obviňuje okolie poruchy vnímania okolia) - často sú prítomné vzťahovačné bludy (obviňovanie z okrádania, z nevery,...) - často vidí a počuje ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú

28 Poruchy spánku - je potrebný dostatok pohybu počas dňa - nedovoľte denné pospávanie - vhodné sú krátke večerné prechádzky - večer je potrebné zabezpečiť pokoj - pred spaním nepodávať sladké jedlo aktivizuje - nechávajte svietiť nočné svetlo

29 Komunikácia - postupne klesá schopnosť komunikovať - rečové vyjadrovanie je ťažšie - dochádza k poruche porozumieť druhým

30 Doporučenia: - je potrebné vytvoriť vhodné podmienky - je nutné zaistiť pozornosť chorého - udržiavajte očný kontakt a priblížte sa na jeho úroveň - používajte krátke vety, hovorte pomaly a výrazne, neponáhľajte sa - dostatočne využívajte neverbálnu komunikáciu

31 - dôkladne si všímajte neverbálne prejavy chorého (ukrytý zmysel) - uvedomte si že býva postihnutá pamäť, je schopný len jedného kroku - je stále schopný rozumieť našej nálade, úprimnosti, reči tela - v rozhovore sa vyhýbajte otázkam - mali by ste byť priateľský (úzkosť a napätie sa prenáša na chorého)

32 Právne záležitosti strata svojprávnosti poručníctvo

33 Sociálna a zdravotnícka starostlivosť - Opatrovateľská služba - Zariadenia opatrovateľskej služby 24 hod. (1-3 mesiace) - Denný stacionár - Domov dôchodcov, Domov sociálnych služieb - Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) - Liečebňa pre dlhodobo chorých (LDCH) - Psychiatrické liečebne

34 Rady opatrovateľom 1. Myslite na to, že Vaše psychické a fyzické sily majú hranice, doprajte si odpočinok a rozptýlenie 2. Udržujte kontakty s priateľmi a príbuznými 3. Nájdite si psychickú podporu u ľudí, ktorí prežívajú podobný problém 4. Požiadajte o pomoc rodinu, priateľov, susedov 5. Vyhľadajte odbornú pomoc, ak si neviete pomôcť

35 Tipy pre lepšiu pamäť 1. Pozitívny postoj ( ja to dokážem, ja to zvládnem ) 2. Koncentrácia (zameranie pozornosti na podstatu) 3. Asociácie (všetko so všetkým súvisí) 4. Selekcia (nezaťažujte myseľ zbytočnými informáciami) 5. Vizualizácia (používajme obrazotvornosť, tvorba obrazov)

36 6. Intelektuálna zvedavosť (čím viac vedomostí, tým ľahšie zapamätávanie a rýchlejšie) 7. Odbúranie stresu (úzkosť, strach, depresia zhoršujú schopnosť koncentrácie) 8. Emócie (spojenie informácie so silnou emóciou) 9. Odpočinok (oddýchnutý mozog sviežosť, energia) 10. Okysličovanie (fyzická a intelektuálna aktivita) 11. Precvičovanie pamäti (sledovanie vedomostných súťaží, krížovky, hranie hier,...)

37 Ďakujem za pozornosť Bezplatná infolinka Alzheimerovej choroby (streda )