ZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s.

Transkript

1 ZKŘÍŽENÁ ALERGIE Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s.

2 Podstata zkřížené alergie Vzájemná podobnost alergenů Nutná významná shoda (více než 70%) Specifické IgE protilátky reagují proti oběma alergenům

3 Nejčastější zkřížené alergie Pyl - potravina Různé druhy ořechů obilí luštěnin mléka ryb Korýši roztoči Latex - potravina

4 Zkřížená alergie - pacient má klinické projevy Zkřížená senzibilizace jsou pozitivní Zkřížená senzibilizace jsou pozitivní diagnostické testy, ale pacient nemá klinické projevy

5 Rostlinné alergeny Bílkoviny zásobní (růst semen) Většinou velmi odolné proteolýze - proanafylaktické Bílkoviny ochranné PRP (ochrana před nepříznivými vlivy) Vysoký obsah v rostlinách

6 Zásobní bílkoviny (seed storage proteins) Viciliny- 7S globuliny- hlavní alergeny luštěnin Velmi odolné protelolýze Leguminy 11S globuliny alergeny ořechů Nebývají glykosylované Albuminy 2S alergeny ořechů a arašídů

7 Ochranné bílkoviny PRP PRP-2, PRP-3, PRP-4, PRP-5 zkřížená alergie latex-fruit syndrom PRP-10-Bet v 1 homologní alergeny PRP-10-Bet v 1 homologní alergeny zkřížená alergie pyl břízy-ovoce, zelenina PRP-14 LTP-lipid transfer protein panalergen-kukuřice, ořechy,ovoce nebývá asociováno s pyly

8 Jiné rostlinné alergeny Profiliny- Bet v 2 homologní proteiny termolabiliní, zkřížená reakce pylovoce,zelenina- OAS Bet v 6 homologní proteiny zkřížená alergie pyl-ovoce

9 Pyl X potravina Zodpovědné alergeny- profilin Jsou termolabilní homologní s Bet v 1 Touto alergií trpí v Evropě 50% pylových alergiků Nejčastější projev- orální alergický syndrom Potíže mohou vyvolávat potraviny, které obsahují pylová zrna

10 CCD alergeny cross-reactive carbohydrate determinants Popsány u hrušky, mrkve, celeru, měkkýšů, členovců a hmyzu (dvoukřídlí, blanokřídlí) Senzibilizace na glykoproteiny, důležitá role cukerné složky

11 Pyl X potravina Bříza, líska x jablko, hruška, mrkev, celer, oříšky, peckoviny, kiwi, hrášek,syrové brambory

12 Pyl X potravina Trávy x rajče, paprika, peckoviny, arašídy, kiwi, meloun, hrášek, obilniny - nedostatečně tepelně upravené

13 Pyl X potravina Byliny x celer, petržel, mrkev, koření-pepř, chilli, fenykl, anýz, cibule, peckoviny, arašídy

14 Zkřížená alergie mezi ořechy Lískový ořech, vlašský ořech, kešu, pistácie, para Pravděpodobnost asi 40 % U pacientů s alergií na pyly jde většinou o termolabilní alergeny U primární alergie na ořechy jsou alergeny většinou termorezistentní Vyvolávají těžké alergické reakce

15 Arašídy X luštěniny (sója, čočka, fazole, hrách ) U pacientů s alergií na arašídy je asi 5% riziko zkřížené alergie na další luštěniny

16 Obilná mouka Při alergii na jeden druh mouky je asi 20% pravděpodobnost reakce na jiný druh Častá je senzibilizace u pylových alergiků, Častá je senzibilizace u pylových alergiků, potíže vyvolávají nedostatečně tepelně upravené pokrmy

17 Alergeny obilovin Alfa-amylázy a proteázy Prolaminy Papain-like proteinázy (sója)

18 Ryby-sladkovodní, mořské Reakce na různé druhy sladkovodních a mořských ryb Při prokázané alergii na jeden rybí druh je pravděpodobnost 50%, že bude reakce i na další druhy Alergeny jsou termostabilní parvalbumin Vyvolávají těžké alergické reakce

19 Ryby Některé reakce po požití ryb jsou způsobeny alergií na rybího parazita Anasakis simplex Nakažené bývají ryby ve velkých hejnech Alergen- tropomyozin

20 Korýši, měkkýši X roztoči Alergen tropomyozin Termorezistentní

21 Korýši, měkkýši X roztoči Riziko alergie na korýše se zvyšuje u pacientů s alergií na roztoče Je-li alergie na korýše, je 75% pravděpodobnost alergie na jiný druh

22 Mléko Kravské x kozí, ovčí,.. Není prokázána zkřížená alergie mezi kravským a velbloudím mlékem

23 Alergeny kravského mléka Alergeny syrovátky- beta-laktoglobulin alfa-laktalbumin Menší riziko, tendence k vyhasínání Ostatní alergeny- kasein, laktoferin, gama-globulin Většinou celoživotní potíže

24 Latex X potravina Latex x banán, avokádo, kiwi, kaštany, brambor, papája, mango

25 Latex X potravina Při alergii na některou z těchto potravin je pravděpodobnost 35%, že je alergie na latex Při alergii na latex je 10% pravděpodobnosti, že je alergie na uvedené potraviny

26 Vejce Hlavní alergeny bílku- zkřížená alergie na různé druhy vajec (slepice, kachna, křepelka ) Celkem 23 různých alergenů Alergeny žloutku zkřížená alergie pták-vejce syndrom

27 Klinické využití znalostí o zkřížené alergii Především u potravinové alergie Je nutné individuálně zvážit riziko alergické reakce Eliminovat celou skupinu potravin (vysoké riziko- ryby, mléko, ořechy ) Eliminace jen inkriminované potraviny (nízké riziko- luštěniny ) Indikace alergenové imunoterapie

28