Moderní léčba nehodgkinských lymfomů
|
|
- Martina Doležalová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 MUDr. Heidi Móciková, Ph.D. Interní hematologická klinika FN Královské Vinohrady, Praha Souhrn Móciková H.. Remedia 2014; 24: Nehodgkinské lymfomy (NHL) představují pestrou skupinu nádorů lymfatické tkáně, v jejichž diagnostice, klasifikaci a léčbě bylo dosaženo velkého pokroku. Tento přehled uvádí nejčastější podtypy NHL a možnosti jejich standardní léčby. V tabulkách jsou uvedeny nové léky, které se v léčbě s NHL zkoušejí a jejichž indikace dosud není zcela definitivně určena. Klíčová slova: nehodgkinský lymfom chemoterapie rituximab nové léky. Summary Mocikova H. Modern treatment of non-hodgkin lymphomas. Remedia 2014; 24: Non-Hodgkin lymphomas (NHL) represent a heterogenous group of tumours originating from lymphoid tissue, where a great progress in diagnostics, classification and treatment has been achieved. This review presents the most common subtypes of NHL and their possibilities of standard treatment. New drugs tested in NHL without a standard indication are summarized in attached tables. Key words: non-hodgkin lymphoma chemotherapy rituximab new drugs. Úvod Nehodgkinské lymfomy (NHL) představují velmi pestrou skupinu nádorových lymfoproliferativních onemocnění, která vycházejí z lymfocytů B, T, NK buněk nebo z jejich prekurzorů. Výskyt NHL u dětí je velmi nízký, ale s přibývajícím věkem významně stoupá. V přepočtu na obyvatel je v České republice výskyt NHL u mužů 13,4 a u žen 12,3. V etiopatogenezi se uplatňují: chromozomální translokace, např. t(14;18), t(11;14), t(8;14), infekce, např. Helicobacter pylori, chlamydiové infekce, dále virové infekce, jako např. EBV, HHV8, HIV, předchozí imunosupresivní léčba. NHL mohou kromě lymfatických uzlin postihovat prakticky kterýkoli orgán nebo tkáň a u se mohou vyskytovat tzv. B-příznaky: váhový úbytek větší než 10 % tělesné hmotnosti za posledních 6 měsíců, teploty vyšší než 38 C a intenzivní noční pocení. Různé typy NHL se mezi sebou liší jednak rychlostí nádorového růstu (od pomalu rostoucích, tzv. indolentních lymfomů až po vysoce agresivní lymfomy, jako je Burkittův lymfom), dále se liší svou odpovědí na léčbu a celkovou prognózou. Různé biologické chování lymfomů si vyžaduje různý přístup k léčbě u vysoce agresivních lymfomů je nutná agresivní léčba, naproti tomu u folikulárních NHL je u části možné s léčbou vyčkat. Monoklonální protilátky Zavedení monoklonální protilátky rituximabu do léčby v průběhu posledních dvou desetiletí, a to zejména v kombinaci s chemoterapií, významně prodloužilo dobu do progrese, prodloužilo celkové přežití a zlepšilo kvalitu jejich života. Rituximab je chimérická myší/humánní monoklonální protilátka namířená proti povrchovému antigenu CD20, který se nachází na B lymfocytech včetně nádorových B buněk a navozuje apoptózu těchto buněk. Rituximab působí částečně i přes Fc receptory NK buněk a makrofágů a vede k zániku buněk prostřednictvím cytotoxicity závislé na protilátce (antibody-dependent cellular cytotoxicity, ADCC). Dalším možným mechanismem zániku nádorových B lymfocytů vlivem rituximabu je cytotoxicita závislá na komplementu (complement-dependent cytotoxicity, CDC), viz obr. 1. Nově se vedle intravenózní aplikace rituximabu používá i jeho subkutánní forma, která významně zkrátí dobu aplikace kombinované imunochemoterapie. Do druhé generace monoklonálních protilátek anti-cd20, které se zkoušejí v klinických studiích u NHL, patří: ocrelizumab, ofatumumab a veltuzumab. V klinických studiích se testuje účinnost dalších monoklonálních protilátek, které jsou zaměřeny na jiné povrchové antigeny, např. epratuzumab (anti-cd22), galiximab (anti-cd80), mogamulizumab (protilátka proti CCR4), alemtuzumab (anti-cd52) a blinatumomab (anti-cd3/anti-cd19). Nově se v ČR zavádí do terapie brentuximab vedotin (BV), je to konjugát protilátky anti-cd30 a antimikrotubulárního agens monomethylauristatinu E, který je účinný v léčbě Hodgkinova lymfomu, dále u systémového anaplastického velkobuněčného T lymfomu a u dalších lymfoproliferací, které jsou CD30-pozitivní. 90 Y-ibritumomab tiuxetan je kombinací myší protilátky anti-cd20, na kterou je navázán radioizotop 90 Y. Nové léky I když se zvyšuje nových monoklonálních protilátek samotných nebo konjugovaných s radioizotopy, část lymfomů je vůči nim rezistentní. Proto se testují nové látky, které mají jiný mechanismus účinku. Používají se buď samostatně, nebo v kombinaci s rituximabem, případně s chemoterapií, patří sem: inhibitory proteazomu (bortezomib, salinosporamid A, carfilzomib), inhibitory histondeacetylázy (vorinostat, romidepsin, MGCD0103), imunomodulační látky (např. lenalidomid), inhibitory mtor (temsirolimus, everolimus, perifosin, GS1101), inhibitory Bcl-2 (oblimersen, navitoclax), inhibitory proteinkinázy C (např. enzastaurin), antiangiogenní látky (např. bevacizumab), inhibitory Brutonovy kinázy (např. ibrutinib), inhibitory Syk (např. fostamatinib), bendamustin (cytotoxická látka vyvinutá v roce 1963) antimetabolit, který má současně alkylační vlastnosti. Nežádoucí účinky Z nežádoucích účinků monoklonálních protilátek se nejčastěji vyskytuje zejména při první aplikaci alergická reakce, dále v průběhu léčby hematologická toxicita a infekce. Po podání brentuximab vedotinu se u 31 % vyskytla závažná periferní neuropatie a bolesti břicha a v případě kombinace s chemoterapií i plicní toxicita. Po blinatumomabu se přechodně objevila toxicita centrálního nervového systému (encefalopatie, tremor, afázie). Ibrutinib inhibuje funkci trombocytů s projevy krvácení. Po léčbě inhibitory mtor byla hlášena hematologická toxicita a pneumonitida. Inhibitory histondeacetylázy, Syk a Bcl-2 byly spojeny s hematologickou toxicitou. Radioterapie Pro léčbu některých podtypů NHL má své jasně určené místo radioterapie. Uplatní se u primárního lymfomu centrální nervové soustavy (CNS) nebo u NK/T lymfomu nazálního typu, naopak v léčbě dalších lymfomů, jako např. DLBCL, je radioterapie na 149
2 CD20 rituximab B lymfocyt ADCC CDC apoptóza Obr. 1 Zjednodušené schéma pravděpodobného mechanismu účinku rituximabu; upraveno podle [46] Moreland, Rituximab snižuje cirkulujících B lymfocytů u s lymfomem pomocí několika předpokládaných odlišných mechanismů. CD20 je antigen, který se vyskytuje na buněčném povrchu středních vývojových fází B lymfocytů, ale nikoli na kmenových buňkách, časných buňkách a na plazmatických buňkách. Rituximab se silně váže na Fc receptory makrofágů, monocytů nebo NK buněk. K zániku B lymfocytů tak dochází cestou cytotoxické reakce závislé na protilátkách (antibody-dependent cellular cytotoxicity, ADCC). Po vazbě Fc domén rituximabu na antigen CD20 se spouští klasická cesta aktivace komplementu, která vede k tvorbě tzv. membránu atakujícího komplexu (MAC). MAC (označovaný také jako lytický pór) perforuje membránu B lymfocytu, což způsobí zánik B lymfocytu. Jde o komplement-dependentní cytotoxicitu (CDC). Rituximab dává svou vazbou na povrchový antigen CD20 přímý signál k navození apoptózy programované buněčné smrti. ústupu. Obecně je snaha maximálně radioterapii omezit (dávky radioterapie a ozařovací pole) vzhledem k jejím dlouhodobým nežádoucím účinkům, zejména k riziku sekundárních nádorů. Přehled použitých zkratek chemoterapeutických režimů s rituximabem R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison) R-ACVBP (rituximab, doxorubicin, cyklofosfamid, vindesin, bleomycin, prednison) R-CHOEP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, etoposid, prednison) R-DHAP (rituximab, dexamethason, cytarabin, cisplatina, prednison) R-ESHAP (rituximab, etoposid, cytarabin, methylprednisolon, cisplatina) R-ICE (rituximab, ifosfamid, cytarabin, etoposid) R-FCM (rituximab, fludarabin, cyklofosfamid, mitoxantron) R-CVAD (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, dexamethason) R-MA (methotrexát, cytarabin) makrofág monocyt NK buňka CD20 zánik B lymfocytu MAC zánik B lymfocytu Difuzní velkobuněčný B-lymfom Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) patří mezi agresivní lymfomy a tvoří v České republice 40 % všech NHL. Z biologického hlediska jde o heterogenní onemocnění, které se dále dělí na několik podtypů na základě morfologie, imunohistochemie, průtokové cytometrie a molekulární genetiky. K posouzení prognózy se používá mezinárodní prognostický index (International Prognostic Index, IPI) a IPI upravený podle věku (age adjusted, aaipi). K rizikovým faktorům, které se hodnotí v rámci IPI, se řadí: věk, extranodální postižení, klinické stadium III nebo IV, zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy (LDH) a výkonnostní stav. U v časném stadiu onemocnění I II je 5leté přežití bez progrese (progression- -free survival, PFS) %. Pacienti v pokročilém klinickém stadiu III IV dosahují 5letého PFS v 50 %. Standardem první linie léčby u s DLBCL bez bulku (velké nádorové masy) a s nízkým IPI je 6 cyklů chemoterapie označované jako R-CHOP + 2 R (2 cykly rituximabu v monoterapii) [1]. U s DLBCL a s bulkem (definovaným nádorovou masou 7 cm) v kombinaci s nízkým IPI nebo s nízkým až intermediárním IPI je doporučena léčba 6 cykly R-CHOP + 2 R s možnou následnou radioterapií na úvodní bulky postižení nebo intenzifikovaná chemoterapie R-ACVBP [2]. U mladých s DLBCL a intermediárním až vysokým nebo vysokým IPI je stanovení standardu obtížné, protože režim R-CHOP není dostatečně účinný (3letý PFS < 50 %). Zkoušejí se intenzivnější režimy, např. R-CHOEP14, R-ACVBP, R-MegaCHOP + R-ESHAP. Nevýhodou intenzifikovaných režimů je jejich vyšší hematologická toxicita, která je spojena zejména s vyšším rizikem závažných infekcí. U ve věku let je doporučeno podání 8 cyklů R-CHOP nebo 6 cyklů R-CHOP + 2 R. U relabujících ve věku do 65 let se používají tři cykly záchranné imunochemoterapie: R-DHAP nebo R-ESHAP nebo R-ICE [3]. Po záchranné imunochemoterapii následuje konsolidace vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací kmenových buněk (ASCT) [4]. V relapsu je možné použít i režimy na bázi gemcitabinu a oxaliplatiny [5, 6]. Alogenní transplantace kmenových buněk je vhodná ve vybraných případech, pokud selhala ASCT. U relabovaných nebo refrakterních, u nichž došlo k relapsu po ASCT nebo nejsou schopni ASCT absolvovat, probíhají klinické studie s novými léky, viz tab. 1. Nové léky se zkoušejí samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií. Folikulární lymfom Folikulární lymfom tvoří v České republice 20 % všech NHL. Rizikové faktory a prognóza jsou určeny pomocí mezinárodního prognostického indexu pro folikulární lymfomy (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI), který zahrnuje věk, klinické stadium, postižených uzlinových oblastí, hladinu hemoglobinu a LDH. Pacienti v klinickém stadiu IA nebo IIA s nízkým rizikem jsou léčeni radioterapií involved field nebo involved site v dávce Gy. Retrospektivní analýza z databáze SEER, ve které bylo vyhodnoceno 6568 s folikulárním lymfomem v klinickém stadiu I nebo II, prokázala zlepšení celkového přežití po 5, 10, 15 a 20 letech (81 %, 62 %, 45 % a 35 %) v rameni s časným ozářením oproti skupině bez ozáření (71 %, 48 %, 34 % a 23 %), p < 0,0001, a současně prokázala i zlepšení přežití v souvislosti se základním onemocněním, p < 0,0001 [13]. U v klinickém stadiu II s bulkem nebo ve stadiích III IV se symptomatickou nemocí (B-symptomy, velikost postižených uzlin větší než 3 cm, splenomegalie, orgánová komprese, výpotky, cytopenie, bulky masa) je indikována léčba 6 8 cykly R-CHOP, která dosahuje celkové odpovědi 81 %, z toho ve 41 % dochází ke m remisím [14]. Pacientům je dále podávána udržovací léčba rituximabem v intervalu jednou za 2 měsíce po dobu dvou let [15]. Z takto léčených zůstává 71,5 % v remisi po dvou letech od první linie léčby a v mediánu 150
3 Tab. 1 Nové léky v léčbě relabovaného/refrakterního difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL) lenalidomid ** 40 sledování 36 měsíců je PFS 74,9 %. Z výsledků studie fáze III vyplývá, že kombinace bendamustinu s rituximabem je v první linii méně toxická a dosahuje vyššího PFS ve srovnání s léčbou R-CHOP (medián PFS 69,5 měsíce vs. 31,2 měsíce, p < 0,0001), ale celkové přežití se mezi oběma skupinami neliší [16]. Podávání rituximabu samotného je vhodné u starších, kteří vzhledem k nežádoucím účinkům nejsou schopni zvládnout chemoterapii. V konsolidaci po první linii léčby u v nebo parciální remisi s pokročilým folikulárním lymfomem je možné kromě rituximabu použít radioimunoterapii s 90 Y-ibritumomabem, který zlepšuje 8letý PFS o 19 % a prodlužuje dobu do další léčby o 5,1 roku [17]. Při prvním relapsu je možné podávat imunochemoterapii, která se používá v první linii, nebo alternativně kombinaci: bendamustin s bortezomibem a rituximabem, dále R-FCM nebo radioimunoterapii s 90 Y-ibritumomabem. Vysokodávkovanou léčbu s ASCT je možné použít při druhém nebo dalším relapsu. Ve vybrané skupině mladších je při relapsu vhodnou alternativou i alogenní transplantace kmenových buněk. Použití některých nových léků u relabovaného/refrakterního folikulárního lymfomu je shrnuto v tab. 2. Lymfom marginální zóny Do skupiny lymfomů marginální zóny (MZL) patří podle klasifikace WHO (Světová zdravotnická organizace) lymfomy označované jako extranodální MALT (mucosa associated lymphoma tissue), splenický MZL a nodální MZL. U s MALT v žaludku ve stadiu I II, který je pozitivní na Helicobacter pylori, je nutná jeho eradikace pomocí kombinace inhibitoru protonové pumpy s klarithromycinem a amoxicilinem nebo metronidazolem po dobu 10 až 14 dnů. U s MALT v žaludku bez přítomnosti Helicobacter pylori je základem léčby podle doporučení ESMO (European Society of non-gc 52,9 GC 8,7 lenalidomid + RICE temsirolimus 32 28,1 12,5 9 everolimus + rituximab ,5 10 bortezomib + VIPER vorinostat , ,5 4,3 **Dvě hlavní podskupiny s DLBCL (germinální centrum B buněk, GC, a nongerminální centrum B buněk, non/gc) mají různé protinádorové reakce na lenalidomid v relabující/refrakterní fázi onemocnění. RICE rituximab, ifosfamid, karboplatina, etoposid VIPER rituximab, dexamethason, ifosfamid, cisplatina, etoposid Medical Oncology) radioterapie včetně ozáření perigastrických uzlin a v případě klinického stadia II i s ozářením paraaortálních a parakaválních uzlin. U s nodálním MZL jsou principy první linie léčby a léčby relapsu shodné s folikulárním lymfomem, viz tab U se splenickým MZL je několik léčebných možností: splenektomie, podávání samotného rituximabu nebo kombinace rituximabu s chemoterapií [22]. Samotný rituximab je málo toxický a léčba dosahuje vysoké celkové odpovědi (> 80 %) a vysokého podílu ch remisí (> 40 %). Lymfom z plášťové zóny Lymfom z buněk plášťové zóny (mantle cell lymphoma, MCL) představuje 6 % všech NHL a je charakterizován chromozomální translokací t(11;14)(q13;q32), vedoucí k deregulaci exprese cyklinu D1. Z biologického hlediska jde o heterogenní onemocnění. Chemoterapie R-CHOP dosahuje vysokého počtu odpovědí, ale remise trvá pouze 1,5 roku. U do věku 65 let jsou doporučeny 3 cykly R-CHOP v alternaci s 3 cykly R-DHAP s následnou vysokodávkovanou chemoterapií a ASCT. Tato léčba dosahuje lepších výsledků oproti léčbě samotným R-CHOP bez vysokodávkovaného cytarabinu a bez ASCT: dosažených odpovědí je 95 %, medián přežití bez relapsu je 83 měsíců a 5leté celkové přežití 75 % [23]. Podobným režimem je Nordický protokol, který alternuje 3 cykly R-MaxiCHOP s 3 cykly rituximabu spolu s vysokými dávkami cytarabinu Tab. 2 Nové léky v léčbě relabovaných indolentních lymfomů včetně folikulárního lymfomu bortezomib 60 13,3 7,6 18 lenalidomid navitoclax 55 21, vorinostat ,5 21 Tab. 3 Nové léky v léčbě relabovaného/refrakterního lymfomu z plášťové zóny bortezomib fostamatinib ibrutinib idelalisib temsirolimus + rituximab everolimus 58 8, lenalidomid , Y-ibritumomab tiuxetan neuvedeno 34 alisertib neuvedeno
4 Tab. 4 Nové léky v léčbě relabovaných/refrakterních nehodgkinských lymfomů z T buněk s následnou vysokodávkovanou chemoterapií a ASCT [24]. Režim R-HyperCVAD/R-MA (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, dexamethason, alternující s methotrexátem a cytarabinem) dosahuje celkové odpovědi 97 % (87 % ch remisí) a po deseti letech sledování byla doba do selhání léčby 4,6 roku, mediánu přežití nebylo dosaženo [25]. Pacienti starší 60 let, kteří jsou léčeni R-CHOP s následnou udržovací léčbou rituximabem, dosahují 4letého celkového přežití v 87 % [26]. U s indolentními lymfomy a MCL kombinace BR (bendamustin a rituximab) oproti R-CHOP v první linii léčby signifikantně prodloužila PFS a byla méně toxická, proto je tato kombinace vhodná zejména u, kde nelze podat doxorubicin [16]. V léčbě relapsů MCL se zkoušejí další léky, jejichž použití u MCL je zatím experimentální, viz tab. 3. Alogenní transplantace je možnou alternativou u mladých s relabovaným MCL. denileukin diftitox alemtuzumab pralatrexát pixantron dimaleát alisertib 8 57 neuvedeno 42 romidepsin lenalidomid bortezomib + CHOP 13 61,5 61,5 45 CHOP cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison Nehodgkinské T buněčné lymfomy Nehodgkinské T buněčné lymfomy (T-NHL) tvoří % všech NHL. Jde o pestrou skupinu lymfomů, ve které se vyskytují nejčastěji periferní T lymfom (PTCL), systémový anaplastický velkobuněčný T lymfom (ALCL) s pozitivní nebo negativní kinázou anaplastického lymfomu (ALK) a angioimunoblastový T lymfom (AITL). K určení prognózy se používá prognostický index pro T lymfomy (PIT), který zohledňuje následující rizikové faktory: věk, výkonnostní stav, LDH a Ki-67. V první linii léčby je u všech podtypů T-NHL s výjimkou NK/T lymfomu nazálního typu a T lymfomu spojeného s enteropatií (EATL) doporučena léčba 6krát CHOP nebo CHOEP (s přidáním etoposidu). U s PIT 2, kteří dosáhnou nebo parciální remise po první linii léčby, je vhodné zvážit vysokodávkovanou chemoterapii s ASCT. Pacienti s NK/T lymfomem jsou léčeni L-asparaginázou a lokálním ozářením; 70 % s T-NHL relabuje nebo jsou refrakterní na první linii léčby. Prognóza s relapsem T-NHL je špatná: medián přežití bez progrese (PFS) je 3,1 měsíce a medián celkového přežití (OS) 5,5 měsíce. U relabovaných/refrakterních PTCL je možné použít kombinovanou chemoterapii, např. DHAP nebo ICE, která dosahuje celkové odpovědi 62 % [35]. Gemcitabin v kombinaci s cisplatinou a s methylprednisolonem dosahuje celkové odpovědi u relabovaných T-NHL 69 %, z toho je 19 % ch remisí a OS 68,2 % [36]. Výše uvedené záchranné režimy umožňují asi 50 % následně absolvovat vysokodávkovanou léčbu s ASCT nebo alternativně alogenní transplantaci kmenových buněk. Brentuximab vedotin je indikován pro léčbu relabovaného nebo refrakterního ALCL, kde dosahuje celkové odpovědi 86 %, z toho 57 % ch remisí [37]. Alemtuzumab (monoklonální protilátka anti-cd52) vede k celkové odpovědi u 36 % s T-NHL. V kombinaci s chemoterapií je jeho účinnost pouze %, navíc odpovědi na léčbu jsou krátkodobé. Jeho využití u nemocných s T-NHL omezuje i fakt, že pouze % s PTCL exprimuje antigen CD52 na povrchu nádorových buněk. Ostatní léky, které se zkoušejí v relapsu T-NHL samotné nebo v kombinaci s další chemoterapií, jsou uvedeny v tab. 4. Závěr V průběhu posledního desetiletí bylo díky zavedení moderních léčebných postupů a cílené terapie dosaženo v léčbě lymfomů velkého pokroku, který vede u části k vyléčení, nebo alespoň k významnému prodloužení jejich života. Další prohlubování znalostí o biologii lymfomů umožňuje vývoj a zavedení nových léků selektivně působících na nádorové buňky s cílem léčby, která bude přizpůsobena na míru každému jednotlivému pacientovi. Literatura [1] Pfreundschuh M, Trümper L, Osterborg A, et al. CHOP- -like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good- -prognosis diffuse large-b-cell lymphoma: a randomised controlled trial by the MabThera International Trial (MInT) Group. Lancet Oncol 2006; 7: [2] Récher C, Coiffier B, Haioun C, et al. Intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab versus standard CHOP plus rituximab for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma (LNH03-2B): an open-label randomised phase 3 trial. Lancet 2011; 378: [3] Gisselbrecht C, Glass B, Mounier N, et al. Salvage regimens with autologous transplantation for relapsed large B-cell lymphoma in the rituximab era. J Clin Oncol 2010; 28: [4] Mounier N, Canals C, Gisselbrecht C, et al. High-dose therapy and autologous stem cell transplantation in first relapse for diffuse large B cell lymphoma in the rituximab era: an analysis based on data from the European Blood and Marrow Transplantation Registry. Biol Blood Marrow Transplant 2012; 18: [5] Telio D, Fernandes K, Ma C, et al. Salvage chemotherapy and autologous stem cell transplant in primary refractory diffuse large B-cell lymphoma: outcomes and prognostic factors. Leuk Lymphoma 2012; 53: [6] Mounier N, El Gnaoui T, Tilly H, et al. Rituximab plus gemcitabine and oxaliplatin in patients with refractory/relapsed diffuse large B-cell lymphoma who are not candidates for high-dose therapy. A phase II Lymphoma Study Association trial. Haematologica 2013; 98: [7] Hernandez-Ilizaliturri FJ, Deeb G, Zinzani PL, et al. Higher response to lenalidomide in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma in nongerminal center B-cell-like than in germinal center B-cell-like phenotype. Cancer 2011; 117: [8] Feldman T, Mato AR, Chow KF, et al. Addition of lenalidomide to rituximab, ifosfamide, carboplatin, etoposide (RICER) in first-relapse/primary refractory diffuse large B-cell lymphoma. Br J Haematol 2014 Mar 25. doi: /bjh [Epub ahead of print]. [9] Smith SM, van Besien K, Karrison T, et al. Temsirolimus has activity in non-mantle cell non-hodgkin s lymphoma subtypes: The University of Chicago phase II consortium. J Clin Oncol 2010; 28: [10] Barnes JA, Jacobsen E, Feng Y, et al. Everolimus in combination with rituximab induces complete responses in heavily pretreated diffuse large B-cell lymphoma. Haematologica 2013; 98: [11] Elstrom RL, Andemariam B, Martin P, et al. Bortezomib in combination with rituximab, dexamethasone, ifosfamide, cisplatin and etoposide chemoimmunotherapy in patients with relapsed and primary refractory diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma 2012; 53: [12] Crump M, Coiffier B, Jacobsen ED, et al. Phase II trial of oral vorinostat (suberoylanilide hydroxamic acid) in relapsed diffuse large-b-cell lymphoma. Ann Oncol 2008; 19: [13] Pugh T, Ballonoff A, Newman F, et al. Improved survival in patients with early stage low-grade follicular lymphoma treated with radiation. A surveillance, epidemiology, and end results database analysis. Cancer 2010; 16: [14] Hiddemann W, Kneba M, Dreyling M, et al. Frontline therapy with rituximab added to the combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) significantly improves the outcome for patients with advanced-stage follicular lymphoma compared with therapy with CHOP alone: results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 2005; 106: [15] Salles G, Seymour JF, Offner F, et al. Rituximab maintenance for 2 years in patients with high tumour burden follicular lymphoma responding to rituximab plus chemotherapy (PRIMA): a phase 3, randomised controlled trial. Lancet 2011; 377:
5 [16] Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G, et al. Bendamustine plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphomas: an open-label, multicentre, randomised, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2013; 381: [17] Morschhauser F, Radford J, Van Hoof A, et al. 90 Yttrium- -ibritumomab tiuxetan consolidation of first remission in advanced-stage follicular non-hodgkin lymphoma: updated results after a median follow-up of 7.3 years from the International, Randomized, Phase III First-Line Indolent trial. J Clin Oncol 2013; 31: [18] Di Bella N, Taetle R, Kolibaba K, et al. Results of a phase 2 study of bortezomib in patients with relapsed or refractory indolent lymphoma. Blood 2010; 115: [19] Witzig TE, Wiernik PH, Moore T, et al. Lenalidomide oral monotherapy produces durable responses in relapsed or refractory indolent non-hodgkin s Lymphoma. J Clin Oncol 2009; 27: [20] Wilson WH, O Connor OA, Czuczman MS, et al. Navitoclax, a targeted high-affinity inhibitor of BCL-2, in lymphoid malignancies: a phase 1 dose-escalation study of safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics, and antitumour activity. Lancet Oncol 2010; 11: [21] Kirschbaum M, Frankel P, Popplewell L, et al. Phase II study of vorinostat for treatment of relapsed or refractory indolent non-hodgkin s lymphoma and mantle cell lymphoma. J Clin Oncol 2011; 29: [22] Tsimberidou AM, Catovsky D, Schlette E, et al. Outcomes in patients with splenic marginal zone lymphoma and marginal zone lymphoma treated with rituximab with or without chemotherapy or chemotherapy alone. Cancer 2006; 107: [23] Delarue R, Haioun C, Ribrag V, et al. CHOP and DHAP plus rituximab followed by autologous stem cell transplantation in mantle cell lymphoma: a phase 2 study from the Groupe d Etude des Lymphomes de l Adulte. Blood 2013; 121: [24] Geisler CH, Kolstad A, Laurell A, et al. Long-term progression-free survival of mantle cell lymphoma after intensive front-line immunochemotherapy with in vivo-purged stem cell rescue: a nonrandomized phase 2 multicenter study by the Nordic Lymphoma Group. Blood 2008; 112: [25] Romaguera JE, Fayad LE, Feng L, et al. Ten-year follow-up after intense chemoimmunotherapy with Rituximab-HyperCVAD alternating with Rituximab- -high dose methotrexate/cytarabine (R-MA) and without stem cell transplantation in patients with untreated aggressive mantle cell lymphoma. Br J Haematol 2010; 150: [26] Kluin-Nelemans HC, Hoster E, Hermine O, et al. Treatment of older patients with mantle-cell lymphoma. N Engl J Med 2012; 367: [27] Goy A, Bernstein SH, Kahl BS, et al. Bortezomib in patients with relapsed or refractory mantle cell lymphoma: updated time-to-event analyses of the multicenter phase 2 PINNACLE study. Ann Oncol 2009; 20: [28] Friedberg JW, Sharman J, Sweetenham J, et al. Inhibition of Syk with fostamatinib disodium has significant clinical activity in non-hodgkin lymphoma and chronic lymphocytic leukemia. Blood 2010; 115: [29] Wang ML, Rule S, Martin P, Goy, et al. Targeting BTK with ibrutinib in relapsed or refractory mantle-cell lymphoma. N Engl J Med 2013; 369: [30] Kahl BS, Spurgeon SE, Furman RR, et al. Results of a phase I study of idelalisib, a PI3Kδ inhibitor, in patients with relapsed or refractory mantle cell lymphoma (MCL). Blood 2014 Mar 10, doi: / blood [Epub ahead of print]. [31] Ansell SM, Tang H, Kurtin PJ, et al. Temsirolimus and rituximab in patients with relapsed or refractory mantle cell lymphoma: a phase 2 study. Lancet Oncol 2011; 12: [32] Wang M, Popplewell LL, Collins RH Jr, et al. Everolimus for patients with mantle cell lymphoma refractory to or intolerant of bortezomib: multicentre, single- -arm, phase 2 study. Br J Haematol 2014 Mar 2. doi: /bjh [Epub ahead of print]. [33] Goy A, Sinha R, Williams ME, et al. Single-agent lenalidomide in patients with mantle-cell lymphoma who relapsed or progressed after or were refractory to bortezomib: phase II MCL-001 (EMERGE) study. J Clin Oncol 2013; 31: [34] Wang M, Oki Y, Pro B, et al. Phase II study of yttrium-90-ibritumomab tiuxetan in patients with relapsed or refractory mantle cell lymphoma. J Clin Oncol 2009; 27: [35] Friedberg JW, Mahadevan D, Cebula E, et al. Phase II study of alisertib, a selective Aurora A kinase inhibitor, in relapsed and refractory aggressive B- and T-cell non-hodgkin lymphomas. J Clin Oncol 2014; 32: [35] Puig N, Wang L, Seshadri T, et al. Treatment response and overall outcome of patients with relapsed and refractory peripheral T-cell lymphoma compared to diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma 2013; 54: [36] Arkenau HT, Chong G, Cunningham D, et al. Gemcitabine, cisplatin and methylprednisolone for the treatment of patients with peripheral T-cell lymphoma: the Royal Marsden Hospital experience. Haematologica 2007; 92: [37] Pro B, Advani R, Brice P, et al. Brentuximab vedotin (SGN-35) in patients with relapsed or refractory systemic anaplastic large-cell lymphoma: results of a phase II study. J Clin Oncol 2012; 30: [38] Dang NH, Fayad L, McLaughlin P, et al. Phase II trial of the combination of denileukin diftitox and rituximab for relapsed/refractory B-cell non-hodgkin lymphoma. Br J Haematol 2007; 138: [39] Enblad G, Hagberg H, Erlanson M, et al. A pilot study of alemtuzumab (anti-cd52 monoclonal antibody) therapy for patients with relapsed or chemotherapy-refractory peripheral T-cell lymphomas. Blood 2004; 103: [40] O Connor OA, Pro B, Pinter-Brown L, et al. Pralatrexate in patients with relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma: results from the pivotal PROPEL study. J Clin Oncol 2011; 29: [41] Pettengell R, Coiffier B, Narayanan G, et al. Pixantrone dimaleate versus other chemotherapeutic agents as a single-agent salvage treatment in patients with relapsed or refractory aggressive non-hodgkin lymphoma: a phase 3, multicentre, open-label, randomised trial. Lancet Oncol 2012; 13: [42] Friedberg JW, Mahadevan D, Cebula E, et al. Phase II study of alisertib, a selective Aurora A kinase inhibitor, in relapsed and refractory aggressive B- and T-cell non-hodgkin lymphomas. J Clin Oncol 2014; 32: [43] Coiffier B, Pro B, Prince HM, et al. Results from a pivotal, open-label, phase II study of romidepsin in relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma after prior systemic therapy. J Clin Oncol 2012; 30: [44] Dueck G, Chua N, Prasad A, et al. Interim report of a phase 2 clinical trial of lenalidomide for T-cell non- -Hodgkin lymphoma. Cancer 2010; 116: [45] Lee J, Suh C, Kang HJ, et al. Phase I study of proteasome inhibitor bortezomib plus CHOP in patients with advanced, aggressive T-cell or NK/T-cell lymphoma. Ann Oncol 2008; 19: [46] Moreland LW. B-cell targeted therapies: clinical trials updates, presentation, University of Alabama at Birmingham School of medicine. January Dostupné: Doručeno do redakce: Přijato k publikaci: MUDr. Heidi Móciková, Ph.D. Interní hematologická klinika FN Královské Vinohrady Šrobárova 1150/ Praha 10 heidi.mocikova@seznam.cz 153
NOVINKY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ NEHODKINOVÝCH LYMFOMŮ
NOVINKY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ NEHODKINOVÝCH LYMFOMŮ Martin Šimkovič IV. interní hematologická klinika Fakultní nemocnice Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Hradec Králové Seminář - Novinky v léčbě lymfoproliferací,
VíceVětšina pacientů má být léčena podle léčebných protokolů a v klinických studiích (konzultace s CIHP)
24.1 Hodgkinův lymfom C 81 Většina pacientů má být léčena podle léčebných protokolů a v klinických studiích (konzultace s CIHP) RF rizikové faktory (dle DHSG Německá studijní skupina pro Hodgkinův lymfom):
VíceLymfomy Chronická lymfatická leukémie. Marek Trněný I.interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Lymfomy Chronická lymfatická leukémie Marek Trněný I.interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Historie 1871 T.Billroth Malignan lymphoma 1956 H. Rappaport 1974 K.Lennert 1993 REAL 1832 T.Hodgkin 1855 V.Cornil
VíceLéčba DLBCL s nízkým rizikem
Léčba DLBCL s nízkým rizikem Jan Hudeček Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK a UNM, Martin Lymfómové fórum 2014 Bratislava, 21. 23. 3. 2014 Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) heterogenní skupina
VíceLymfomy lymfoproliferativní choroby
Lymfomy lymfoproliferativní choroby Osnova Diagnóza, patogeneza a klasifikace Epidemiologie a etiologie Stážování Prognóza Léčba Pacient KH 1950 žena, 2012 postupně rostoucí uzlina na krku 2-3 měsíce -Praktický
VíceUdržovací léčba rituximabem u ne-hodgkinových lymfomů možnosti v roce 2010
196 Přehledové články u ne-hodgkinových lymfomů možnosti v roce 21 David Belada Univerzita Karlova v Praze, LF a FN Hradec Králové, II. interní klinika oddělení klinické hematologie Kombinace chemoterapie
VíceSoučasné možnosti léčby mladších dospělých pacientů s difuzním velkobuněčným B-lymfomem
Hlavní téma 153 Současné možnosti léčby mladších dospělých pacientů s difuzním velkobuněčným B-lymfomem Robert Pytlík 1. interní klinika hematoonkologie, 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice
Více24. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-85)
24. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-85) Zde uvedená velmi stručná doporučení jsou výtahem z doporučení Diagnostické a léčebné postupy u nemocných s maligními lymfomy, která vypracovala a průběžně
VíceLYMPHOMAS Non-Hodgkin s lymphoma II.
LYMPHOMAS Non-Hodgkin s lymphoma II. Diagnosis - Staging Treatment Examples Pacientka KH 1950 žena, 2010 postupně rostoucí uzlina na krku 2-3 měsíce -Praktický lékař 2 linie ATB -Objevení se celkových
VícePomalidomid první rok léčby v ČR
C Z E C H G R O U P CZECH GROUP 1 Pomalidomid první rok léčby v ČR Luděk Pour IHOK FN Brno XIII. Výroční setkání CMG 10. 4. 2015 Mikulov C M G M Y E L O M A Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K U P IN A CMG ČESKÁ
VíceNovinky v léčbě lymfomů
Novinky v léčbě lymfomů Celostátní setkání pacientů s lymfomem v rámci sdružení Lymfom Help getattachment Praha, 11.10.2006 O čem si budeme povídat? Novinky v diagnostice Novinky v léčbě Jakým způsobem
VíceRefrakterní lymfom z plášťové zóny u staršího nemocného popis případu
Refrakterní lymfom z plášťové zóny u staršího nemocného popis případu Alice Sýkorová, David Belada IV. interní hematologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Úvod: Lymfom z buněk pláště ( mantle cell
VíceProf. MUDr. Roman Hájek, CSc. Stav a nabídka klinických studií KHO FN Ostrava
Prof. MUDr. Roman Hájek, CSc. Stav a nabídka klinických studií KHO FN Ostrava Mnohočetný myelom Nová diagnóza Relaps AKTIVNÍ Studie EMN02 Studie Denosumab Studie CLARION AKTIVNÍ Studie ENDEAVOR Studie
VíceModerní diagnostika a léčba nehodgkinských lymfomů
105 Moderní diagnostika a léčba nehodgkinských lymfomů MUDr. Robert Pytlík 1, MUDr. Adéla Berková 1,2,3, MUDr. Václav Ptáčník 4 1 1. interní klinika hematologie, 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní
VíceRozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno
C Z E C H G R O U P CZECH GROUP 1 Rozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno C M G M Y E L O M A Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K U P IN A Setkání klubu pacientů 11.5.2016
VíceSoučasná role thalidomidu u MM. Výsledky randomizovaných studií s thalidomidem u seniorů
Současná role thalidomidu u MM Výsledky randomizovaných studií s thalidomidem u seniorů J. Minařík, V. Ščudla III. interní klinika LF UP a FN Olomouc Velké Bílovice, 2008 Charakteristika Nový lék v terapii
VíceSoučasné postavení transplantace krvetvorných buněk v léčbě lymfomů
PŘEHLED Současné postavení transplantace krvetvorných buněk v léčbě lymfomů přehled The Current Role of Haematopoietic Stem Cell Transplantation in the Treatment of Lymphomas Review Válková V. 1, Trněný
VíceMyelom Možnosti léčby relapsu
Myelom Možnosti léčby relapsu MUDr. Jan Straub Pacientský seminář 3.6. 2013 Praha Průběh onemocnění v závislosti na léčbě Primoterapie Léčba 1. relapsu Léčba 2. relapsu 1. relaps 2. relaps Klinické projevy
VíceLÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
Více26. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-86)
26. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-86) Zde uvedená velmi stručná doporučení jsou výtahem z doporučení Diagnostické a léčebné postupy u nemocných s maligními lymfomy, která vypracovala a průběžně
VíceLéčba MM dle guidelines a na pojišťovnu
Léčba MM dle guidelines a na pojišťovnu MUDr. Jan Straub 11.4.2015 Mikulov Cíle léčby Vyléčení zatím stále akademická otázka u primoterapie předmětem studiové léčby Dosažení dlouhodobé remise - v primoterapii
VíceLéčba relabovaného a refrakterního Hodgkinova lymfomu doporučení české studijní skupiny Hodgkinův lymfom
přehled Léčba relabovaného a refrakterního Hodgkinova lymfomu doporučení české studijní skupiny Hodgkinův lymfom Treatment of Relapsed and Refractory Hodgkin Lymphoma Recommendations of the Czech Hodgkin
Vícemotto: Vstali jsme od mikroskopu
Novinky v léčbě lymfomů Vít Procházka, Tomáš Papajík motto: Vstali jsme od mikroskopu nemoc pacient prostředí Výsledek léčby 1. 2. 3. nemoc: faktory nemoci pacient: faktory na pacientovi závislé prostředí:
VíceNové možnosti v terapii PCNSL kazuistika
Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika Vladimíra Vosáhlová Novinky v léčbě lymfomů a CLL Hotel Tereziánský Dvůr, 11. 10. 2018 Anamnéza J.A., muž, 60 let OA: st.p. appendektomii, hypercholesterolemie
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
Více26. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-86)
26. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-86) Zde uvedená velmi stručná doporučení jsou výtahem z doporučení Diagnostické a léčebné postupy u nemocných s maligními lymfomy, která vypracovala a průběžně
Vícepoznání a možnosti léčby
Lymfom z plášťových buněk poznání a možnosti léčby současný stav Mantle Cell Lymphoma Cutting- edge Dia gnostics and Treatment Approaches Klener P. Jr., Trněný M. I. interní klinika klinika hematologie
VíceDoplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu
Doplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu Marta Krejčí XIII. MM workshop a setkání CMG, Mikulov 11.4.2015 Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012: Diagnostika
VíceTerapie hairy-cell leukémie
Terapie hairy-cell leukémie David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké Tatry 12.-14.3.2010 Úvod Poprvé popsána v roce 1958 (Bouroncle
VíceTransplantace autologní kostní dřeně (krvetvorných kmenových buněk)
Přehled stěžejních léčebných a výzkumných programů Interní hematologické kliniky 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a FN Královské Vinohrady Interní hematologická klinika 3. LF UK v Praze a
VíceZměna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu Maisnar V., Tichý M., Smolej L., Kmoníček M., Žák P., Jebavý L., Palička V. a Malý J. II. interní klinika OKH a ÚKIA, FN a LF UK Hradec
VíceNejnovější data z IMW, ASCO a EHA. Doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc.
Nejnovější data z IMW, ASCO a EHA Doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc. IMW 2011 Multiple Myeloma Mario Boccadoro University of Turin and San Giovanni Hospital, Turin, Italy Dynamika léčby mnohočetného myelomu
VíceLéčba pacientů s relabovaným/refraktérním Hodgkinovým lymfomem
PŮVODNÍ PRÁCE Léčba pacientů s relabovaným/refraktérním Hodgkinovým lymfomem Treatment of Patients with Relapsed/Refractory Hodgkin Lymphoma Mociková H. 1, Pytlík R. 2, Raida L. 3, Sýkorová A. 4, Marková
VíceAktuální pohled na diagnostiku a léčbu folikulárního lymfomu
147 Aktuální pohled na diagnostiku a léčbu folikulárního lymfomu Andrea Janíková, Jiří Mayer, Josef Michalka, Ingrid Vášová, Zdeněk Král Interní hematoonkologická klinika, FN Brno a LF Masarykovy univerzity
VíceVýsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno
C Z E C H G R O U P C Z E C H G R O U P Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno Luděk Pour IHOK FN Brno 10-11.4. 2015 XIII. Roční setkání CMG C M G Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K
VíceČasná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové
Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Co je to toxicita léčby? Toxicita léčby lymfomů Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou? Dá se toxicita předvídat? Existuje
VíceRoman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL)
Roman Hájek Tomáš Jelínek Plazmocelulární leukémie (PCL) Definice (1) vzácná forma plazmocelulární dyskrázie nejagresivnější z lidských monoklonálních gamapatií incidence: 0,04/100 000 obyvatel evropské
Více9. ZHOUBNÝ NOVOTVAR OVARIÍ A TUBY (C56-57)
9. ZHOUBNÝ NOVOTVAR OVARIÍ A TUBY (C56-57) 9.1 Epiteliální 9.1.1 Chemoterapie jako součást primární léčby Po chirurgické léčbě epiteliálních ovariálních ZN nutno považovat primární chemoterapii za kurativní.
VíceKlinická hodnocení s náborem pacientů
Klinická hodnocení s náborem pacientů Dg. Název studie Léčebná ramena MM Panorama 3 Panobinostat, Bortezomib, Dexamethasone AGMT EMN-13 Ixazomib, Thalidomid, Dexamethasone R/R PCYC-1138 Ibrutinib, Pomalidomid,
VíceAKTIVNÍ KLINICKÉ STUDIE V ČESKÉ REPUBLICE
AKTIVNÍ KLINICKÉ STUDIE V ČESKÉ REPUBLICE MUDr. Evžen Gregora XI. workshop Mnohočetný myelom, Mikulov, 26. 27. 4. 2013 Historie léčby MM 1840 1850 1860 1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960
Více26. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-86)
26. ZHOUBNÉ NOVOTVARY LYMFATICKÝCH TKÁNÍ (C81-86) Zde uvedená velmi stručná doporučení jsou výtahem z doporučení Diagnostické a léčebné postupy u nemocných s maligními lymfomy, která vypracovala a průběžně
VíceLymfoproliferace s extenzivní granulomatózní reakcí skryté nebezpečí diagnostických omylů. MUDr. Mojmír Moulis MDgK-plus spol. s r.o.
Lymfoproliferace s extenzivní granulomatózní reakcí skryté nebezpečí diagnostických omylů MUDr. Mojmír Moulis MDgK-plus spol. s r.o. Nádory a granulomatózní reakce : Lymfomy: Hodgkinův lymfom (CHL, NLPHL)
VíceNové léky v léčbě NHL, klinické studie
Nové léky v léčbě NHL, klinické studie David Belada - Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové, IV. interní hematologická klinika Seminář Novinky v léčbě lymfoproliferací
VíceChronická lymfocytární leukemie. Petra Obrtlíková I. Interní klinika VFN a 1. LFUK
Chronická lymfocytární leukemie Petra Obrtlíková I. Interní klinika VFN a 1. LFUK Chronická lymfocytární leukemie nejčastější leukemie dospělých v Evropě a Sev. Americe 25-30% všech leukemií Incidence
VícePřehled klinických studií u CLL v ČR v roce 2014
Přehled klinických studií u CLL v ČR v roce 2014 Datum aktualizace: 28. 3. 2014 Zpracoval: dr. Špaček,VFN Praha, martin.spacek2@vfn.cz http://www.cll.cz Klinické studie v ČR 2014 Lenalidomid imunomodulace
VícePŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT CLINICAL TRIAL 4W 7 th Annual Report Multicentrická randomizovaná studie 4W Datum zahájení studie : 15. 4. 1996 Datum ukončení náběru: 3. 2002 Datum zjištění mediánu přežití:
Vícelní dostupnost nových léků. l výsledky MUDr. Evžen Gregora Pacientský seminář Karlova Studánka,
Aktuáln lní dostupnost nových léků. l Klinické studie V ČR R a jejich výsledky MUDr. Evžen Gregora Pacientský seminář Karlova Studánka, 21.11. 2009 Nově diagnostikovaný mnohočetný myelom Věk do 65let Věk
VíceZměny v dg. kritéri di u mnohočetn. etného myelomu
Změny v dg. kritéri riích a kritéri riích léčebnl ebné odpovědi di u mnohočetn etného myelomu Vladimír Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové Setkání České myelomové skupiny Velké
VíceHodgkinův lymfom seniorského věku
Heidi Móciková, Alice Sýkorová 2, Jana Marková Interní hematologická klinika FN Královské Vinohrady a. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze 2 IV. interní hematologická klinika FN Hradec Králové
VíceEvropský konsensus pro použití lenalidomidu v RRMM v roce 2011 a léčebné postupy v ČR
Evropský konsensus pro použití lenalidomidu v RRMM v roce 2011 a léčebné postupy v ČR Ivan Špička I. interní klinika klinika hematologie 1. LF a VFN Univerzita Karlova v Praze Léčebný cíl pro pacienty
VíceBendamustin. (Ribomustin, Treanda, Levact, SDX-105)
J. Minařík Bendamustin (Ribomustin, Treanda, Levact, SDX-15) Alkylační chemoterapeutikum vyrobené v roce 1963 v NDR (Ozegowski a Krebs) Institut Mikrobiologie a Experimentální léčby, Jena 1 Cíl molekula
VíceComparison of response rates in relapsed/refractory MM
Lenalidomid Lenalidomid Imunomodulační látka patřící mezi sloučeniny zvané IMiDy. Sloučenina strukturou podobná Thalidomidu s účinkem antiangiogenním, imunomodulačním a přímým protinádorovým. Comparison
VíceCMG LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE. MUDr. Miroslava Schützová. Poděbrady 11. září 2010. Hemato-onkologické odd. FN Plzeň NADAČNÍ FOND
LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE MUDr. Miroslava Schützová Hemato-onkologické odd. FN Plzeň Poděbrady 11. září 2010 ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká myelomová
VíceZáklady klinické onkologie. 04 Úvod do problematiky cílené léčby v onkologii. Karel Zitterbart Klinika dětské onkologie LF MU a FN Brno
Základy klinické onkologie 04 Úvod do problematiky cílené léčby v onkologii Karel Zitterbart Klinika dětské onkologie LF MU a FN Brno Konvenční cytostatika (chemoterapeutika) Klener P, Klener P Jr: Nová
VíceHodgkinův Lymfom. Jan Kořen, 1. interní klinika klinika hematologie VFN a 1.LF UK
Hodgkinův Lymfom Jan Kořen, 1. interní klinika klinika hematologie VFN a 1.LF UK Základní charakteristiky Obvykle vzniká a generalizuje v lymfatických uzlinách (krční, mediastinum), typicky axiální progrese
VíceVýsledky léčby kombinačními režimy s Revlimidem v ČR - trojkombinace. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV, Praha Mikulov 2010
Výsledky léčby kombinačními režimy s Revlimidem v ČR - trojkombinace MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV, Praha Mikulov 21 1 REVLIMID - Lenalidomid imunomodulátor účinější než thalidomid inhibice TNF-α stimulace
VícePŘEHLED KLINICKÝCH STUDIÍ U MNOHOČETNÉHO MYELOMU V ČESKÉ REPUBLICE V ROCE 2011
PŘEHLED KLINICKÝCH STUDIÍ U MNOHOČETNÉHO MYELOMU V ČESKÉ REPUBLICE V ROCE 2011 Sandecká V., Hromková M., Hájek R. Mikulášsky seminář, Hotel Santon 26.11.2010 Přehled všech studií Aktivní studie Plánované
VíceMožnosti léčby CRPC s časem přibývají
Možnosti léčby CRPC s časem přibývají Jana Katolická Onkologicko-chirurgické oddělení Fakultní nemocnice u Sv. Anny Mnoho studií - jen čtyři nové léky Enzalutamid Abirateron + prednison Cabazitaxel Radium-223
VíceAktuální stav úhrady léků v ČR v roce 2016
Aktuální stav úhrady léků v ČR v roce 2016 MUDr. Jan Straub 25.11.2016 Brno - Santon Primoterapie s úhradou plátci péče junioři - pacient únosný k ASCT Indukční režim 4 6 x VTD Indikační omezení P : Bortezomib
VíceRežimy s nízkým rizikem FN riziko do 10 % Režimy se středním rizikem FN riziko 10 19% Režimy s vysokým rizikem FN riziko 20 a více procent
Portál DIOS verze II Druhá verze portálu DIOS a jeho elektronické knihovny chemorežimů přináší nové informace a nové nástroje týkající se problematiky toxicity chemoterapie. Jde především o problematiku
VíceRevlimid v 1.relapsu myelomu včasnost a délka léčby jako rozhodující faktory efektu léčby
Revlimid v 1.relapsu myelomu včasnost a délka léčby jako rozhodující faktory efektu léčby Ivan Špička I. interní klinika klinika hematologie 1. LF a VFN Univerzita Karlova v Praze Disclosures Research
VíceSouhrn zkušeností s používáním přípravku Revlimid v ČR za rok Statistická analýza 80 pacientů
Souhrn zkušeností s používáním přípravku Revlimid v ČR za rok 29 Statistická analýza 8 pacientů MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV, Praha Mikulášský seminář CMG a MM skupiny IHOK 27.11. 29 Současnost Revlimidu
VíceASCT v léčbě Hodgkinova lymfomu. D. Pohlreich, B. Vacková, M. Trněný 22.10.2012
ASCT v léčbě Hodgkinova lymfomu D. Pohlreich, B. Vacková, M. Trněný 22.10.2012 Úvod I. Přes dosažení značných léčebných pokroků, časná stadia HL selhání až u 10% pokročilá stadia HL: - až 10% ptn. nedosáhne
VíceThalidomid v léčbě MM
Thalidomid v léčbě MM Straub J., Hájek R., Krejčí M., Špička I. I. Interní klinika VFN Praha FN Brno Bohunice 2.5.2005 Thalidomid Sedativum, hypnotikum - výsledek malformované plody imunomodulační účinek
VíceKlinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006
VíceVelcade První výsledky z IHOK FN Brno. Luděk Pour. Roman Hájek, Marta Krejčí,Andrea Křivanová, Lenka Zahradová, Zdeněk Adam CMG
Velcade První výsledky z IHOK FN Brno Luděk Pour Roman Hájek, Marta Krejčí,Andrea Křivanová, Lenka Zahradová, Zdeněk Adam CZECH CMG M Y E L O M A GROUP Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Velcade = bortezomib Nobelova
VíceDosavadní zkušenosti s léčbou lenalidomidem v České republice
Dosavadní zkušenosti s léčbou lenalidomidem v České republice Luděk Pour Ščudla V., Maisnar V., Gregora E., Schützová M., Špička I., Holánek M., Bačovský J., Straub J., Adam Z., Hájek R. Společná analýza
VíceKlinická hodnocení s náborem pacientů
Klinická hodnocení s náborem pacientů Umožnění léčby současnou nejlepší možnou léčbou nebo novou léčbou, která by pro něj byla jinak nedostupná. Vývoj onemocnění je v průběhu studie pečlivě sledován specialisty
VíceOven RG, Treon SP, Al-Katib A et al. Semin. Oncol. 30, 2003, 2,
Clinicopathological definition of Waldenström s macroglobulinaemia: Consensus Panel Recommendation from the Second International Workshop on Waldenström s macroglobulinemia. Oven RG, Treon SP, Al-Katib
VíceRMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM
RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM V. Maisnar za Českou myelomovou skupinu Epidemiologická data MM (dle NOR) 1% všech malignit, 10% hematologických Muži/Ženy = 3/2, medián věku:
VíceMaximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi
Maximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi Luděk Pour IHOK FN Brno XII. workshop mnohočetný myelom s mezinárodní účastí Roční setkání České myelomové skupiny
VíceČasná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové
Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu David Belada FN a LF UK v Hradci Králové 1.Toxicita léčby lymfomů Co je to toxicita léčby? Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou?
VíceMaligní lymfomy minulost, současnost a budoucnost
Maligní lymfomy minulost, současnost a budoucnost Malignant Lymphomas Past, Present and Future Trněný M., Klener P. Jr., Pytlík R. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN v Praze Souhrn Předkládaný
VíceSituace s lymfomy v České republice. David Belada, II.interní klinika,okh, FN a LF UK Hradec Králové Pro zasedání Lymfom HELP
Situace s lymfomy v České republice David Belada, II.interní klinika,okh, FN a LF UK Hradec Králové Pro zasedání Lymfom HELP 11.10.2006 Slovníček - terminologie Lymfom zhoubné nádorové onemocnění mízního
VíceMožnosti využití hematologické léčby u MG
Možnosti využití hematologické léčby u MG Tomáš Kozák 3. lékařská fakulta UK v Praze a FN Královské Vinohrady Autoimunitní choroby (AID) Ehrlich a Morgenroth, 1901: horror autotoxicus Shoenfeld, 1999,
VíceRADIOTERAPIE. karcinom prostaty s vysokým rizikem
RADIOTERAPIE karcinom prostaty s vysokým rizikem K. Odrážka Oddělení klinické a radiační onkologie Multiscan s.r.o., Pardubická krajská nemocnice a.s. 1. a 3. LF UK v Praze IPVZ Praha POOPERAČNÍ RT Indikace
Vícea definice stádi Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,
Správný zápis z stanovené dg., problematika kostního nálezu n a definice stádi dií D.-S. Plus Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,
VíceUdržovací léčba MabTherou u nemocných s folikulárním lymfomem možnosti léčby v roce 2010
Udržovací léčba MabTherou u nemocných s folikulárním lymfomem možnosti léčby v roce 2010 David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké
VíceKazuistika Hodgkinův lymfom
Kazuistika Hodgkinův lymfom Pavla Štěpánková IV. Interní hematologická klinika FNHK a LFUK, Hradec Králové Regionální seminář Tereziánský dvůr 11.10.2018 19 letá žena Negativní OA 7/2011 febrilie>38st,
VíceProf. MUDr. Roman Hájek, CSc. Stav a nabídka klinických studií KHO FN Ostrava
Prof. MUDr. Roman Hájek, CSc. Stav a nabídka klinických studií KHO FN Ostrava CLL Nová diagnóza AKTIVNÍ s náborem pacientů CLL - Wallaman Relaps AKTIVNÍ s náborem pacientů CLL - MURANO Chronická lymfocytární
Více2. Indikace k léčbě u CLL kritéria NCI-WG (National Cancer Institute-Sponsored Working Group)
Léčebná doporučení pro chronickou lymfocytární leukémii (CLL) Česká skupina pro chronickou lymfocytární leukémii, sekce České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně
VíceZ celkového výskytu bronchogenního karcinomu představuje malobuněčný karcinom 20-25%. V eurokavkazské populace lze pozorovat klesajííc tendenci.
Malobuněčný bronchogenní karcinom (SCLC) Epidemiologie Z celkového výskytu bronchogenního karcinomu představuje malobuněčný karcinom 20-25%. V eurokavkazské populace lze pozorovat klesajííc tendenci. Biologické
VíceRoman Hájek. Zbytkové nádorové onemocnění. Brno
Roman Hájek Zbytkové nádorové onemocnění Brno 11. 5. 2016 Zbytkové nádorové onemocnění 1. Minimal residual disease (MRD) Proč lékaře zbytkové nádorové onemocnění stále více zajímá? Moderní léčebné strategie
VíceMM ve 2. a další Výsledky v ČR R a SR
Bortezomib v léčběl MM ve 2. a další ších liniích. Výsledky v ČR R a SR CMG (I.Špi pička et al.) + SMS (P.Kotouček et al.) Soubor pacientů,, základnz kladní charakteristiky Věk 33-78 Sex M 89 Ž 59 Předchozí
VíceHodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU
Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU Realita současné české medicíny: úspěšné výsledky léčby = podstatné prodlužování doby života pacienta
VíceMYELOMU BORTEZOMIBEM. Tomáš. Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc V4.0
OPAKOVANÁ LÉČBA RELABUJÍCÍHO MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU BORTEZOMIBEM Tomáš Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc Opakovaná terapie - východiska Mnohočetný myelom (MM) zůstz stává,, přes p veškerý
VíceVáclav Hořejší Ústav molekulární genetiky AV ČR. IMUNITNÍ SYSTÉM vs. NÁDORY
Václav Hořejší Ústav molekulární genetiky AV ČR IMUNITNÍ SYSTÉM vs. NÁDORY PROTINÁDOROVÁ IMUNITA - HISTORIE 1891 W. Coley - otec imunoterapie 1957 F.M. Burnet hypotéza imunitního dozoru 1976 A.W. Bruce
VíceČeská myelomová skupina
Česká myelomová skupina 1996-2002 Klinická studie 2002 Klinická studie 4W Udržovací léčba interferonem alfa (IFN) versus udržovací léčba kombinací IFN a dexametazon po provedení autologní transplantace
VíceLéčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky
Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc Onkologická klinika TN a 1. LF UK KOC (NNB + VFN + TN) St Gallén 2011 Rozsah onemocnění T, N, M ER, PgR
VíceNežádoucí účinky nových léků
Nežádoucí účinky nových léků MUDr. Jan Straub XII. Myeloma workshop Mikulov 12.4. 2014 Nežádoucí účinky nových léků thalidomid bortezomib lenalidomid Obecné shrnutí + výsledky registračních studií Srovnání
VíceM. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
VíceZáchranná léčba a role transplantací u lymfomů
Záchranná léčba a role transplantací u lymfomů Salvage Treatment and the Role of Transplantation in Lymphomas Pohlreich D., Vacková B., Pytlík R., Trnková M., Trněný M. I. interní klinika klinika hematologie
VíceDoporučené léčebné strategie v roce 2013
XI. Workshop Mnohočetný myelom Doporučené léčebné strategie v roce 2013 Vladimír Maisnar IV. interní hematologická klinika FN a LF UK Hradec Králové Mikulov, 27. dubna 2013 a. Modely vývoje myelomových
VíceBiologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN)
Biologická léčba karcinomu prsu Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN) Cílená léčba Ca prsu Trastuzumab (HercepNn) AnN HER2 neu pronlátka LapaNnib (Tyverb)
VíceLéčba LP Revlimid aktuální analýza dat RMG
Mikulášský seminář, 25. listopadu 2011, hotel Santon, Brno Léčba LP Revlimid aktuální analýza dat RMG Statistická analýza 513 pacientů 2007 06/2011 Vladimír Maisnar za Pacienti léčeni Revlimidem dle center
VícePŘEHLED KLINICKÝCH STUDIÍ DOSTUPNÝCH V ČR PRO NEMOCNÉ S MNOHOČETNÝM MYELOMEM. MUDr. Evžen Gregora Lucie Ficeková
PŘEHLED KLINICKÝCH STUDIÍ DOSTUPNÝCH V ČR PRO NEMOCNÉ S MNOHOČETNÝM MYELOMEM MUDr. Evžen Gregora Lucie Ficeková Česká myelomová skupina, Velké Bílovice, 20.4. - 21.4. 2007 AKTIVNÍ KLINICKÉ STUDIE Probíhá
VíceRevlimid v léčbě myelomu u nemocných s renální insuficiencí MUDr. Jan Straub
Revlimid v léčbě myelomu u nemocných s renální insuficiencí MUDr. Jan Straub Updated December 2009. 1 Závěry s ASH 2009 Len-Dex u rr MM s úpravou dávkování v závislosti na stupni renální insuficience Soubor
VíceAkutní leukémie a myelodysplastický syndrom. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc
Akutní leukémie a myelodysplastický syndrom Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Akutní leukémie (AL) Představují heterogenní skupinu chorob charakterizovaných kumulací klonu nevyzrálých, nádorově
VíceNovinky v léčbě a výzkumu mnohočetného myelomu v roce 2012
Novinky v léčbě a výzkumu mnohočetného myelomu v roce 2012 Roman Hájek Lázně Bělohrad 21.9.2012 Obsah Polyneuropatie přestane být problémem Zjednodušení podání bortezomibu Největší zklamání roku 2012 Nejvýznamnější
Více