Vápník v prevenci osteoporózy

Transkript

1 Vápník v prevenci osteoporózy praktické aspekty Ryšavá L. Odborná skupina pro podporu zdraví v regionech Detašované pracoviště pro MS kraj VI. Západoslovenské dni o osteoporóze , Nitra

2 Možnosti primární prevence Motto: Nejlevnější nemoc je ta, která nevznikne. USA 10 mil. lidí s osteoporózou výdaje na léčbu / rok jsou vyšší než výdaje na léčbu CA prsu Tempus medicorum 2008; 17:1,24 Teoretická východiska Legislativa, společenská zakázka WHO Národní: Zdraví 21 (cíl 11,12,5); Investice pro zdraví Mezioborová spolupráce Veřejné zdravotnictví Klinické obory Meziresortní spolupráce MZ, MŠMT, Univerzity, fakulty, MZ, MO VLASTNÍ PRÁCE na regionální, komunitní úrovni

3 Denní doporučené dávky pro přísun vápníku (mg/den) věk přísun let 1000 mg těhotné > 19 let mg těhotné < 19 let mg kojící > 19 let mg kojící < 19 let mg > 50 let bez suplementace hormony mg > 50 let se suplementací hormony mg 65 let bez osteoporózy mg 65 let sosteoporózou mg (DACH 2000)

4 VDD 1000 mg vápníku je obsažena v: 75 g sýru parmesan 95 g sýru emental 250 g sardinek v oleji 280 g sýru Camembert 0,83 l mléka 0,4 kg mandlí (2 200 kcal!) 0,9 kg brokolice 0,9 kg tofu 0,6 kg bílých fazolí 1,4 kg čočky 1,5 kg kedlubnů 2,4 kg celozrnného chleba 1,1 kg brokolice 3,3 l minerálních vod s obsahem vápník (> 300 mg/l)

5 Obsah vápníku / 100 g mléka, ml. výrobku Mléko 120 mg Podmáslí 109 mg Jogurt 3,5 % tuku 120 mg Jogurt 0,3 % tuku 143 mg Tvaroh mg Tvrdý sýr mg Polotvrdý sýr mg Měkký sýr mg Tavený sýr mg Cottage-sýr 95 mg Mozzarella 630 mg (Souci-Fachmann-Kraut 2000)

6 Obsah vápníku v potravinách a resorpce při konzumu 100 g Potravina obsah vápníku resorpce resorbované (100 g) (mg) v % množství (mg) Mléko Sýr 35 % tuku Jogurt Špenát* Květák* Brokolice* Sezamové semeno** * obsah vápníku se vztahuje na 100 g zeleniny, vařené ve vodě ** obvykle konzumované množství: plná kávová lžička ca. 3-4 g

7 Jednoduché a praktické posouzení denního příjmu vápníku Výrobek množství obsah vápníku Sklenice mléka 1,5 dl 180 mg Kelímek jogurtu ( 0,3 % tuku) 180 g 257 mg 2 plátky tvrdého sýra 40 g mg 4 plátky polotvrdého sýra 60 g mg Porce tvarohu -pomazánka 40 g mg Porce tvarohu čistého 150 g mg Porce taveného sýra 40 g mg (Souci-Fachmann-Kraut 2000)

8 Dostatek vápníku v každém věku Zmléka a mléčných výrobků Zrostlinných zdrojů 2/3 doporučeného příjmu 1/3 doporučeného příjmu Děti, mladiství (7-19 let) 1 sklenice mléka (2 dl) 1 kelímek jogurtu (180 g) 2 plátky tvrdého sýra (40 g) Dospělí: 1 sklenice mléka (1,5 dl) 1 kelímek jogurtu (150 g) 2 plátky tvrdého sýra (40 g)

9 Obsah živin/100 g (včetně vápníku) v nejčastěji frekventovaných sýrech v ČR Sýry Druh T. v s.% Výrobce En. kj En. kcal Tuk g Bílk. g Sach. g Ca mg I µg Na mg Polotvrdé Měkké Tavené (Ryšavá,Janasová, 2007) Eidam 30 Agricol Polička ,8 1 1, , Eidam 45 Lactalis KS , , Madeland 45 Madeta ,5 0, ,3 748 Balkánský sýr 50 Mlékárna Polná stopy Blaťácké zlato 48 Madeta ,5 20,9 1, , Cottage 5 Madeta ,5 3,3 52,7 35,8 276 Jihočeská niva 50 Madeta ,8 19,5 1, , Král sýrů Hermelín Pribina Přibyslav , ,6 666 Lučina Povltavské mlékárny ,3 2,5 79,2 52,4 295 Mozzarella 45 Goldsteig ,5 1, ,3 220 Romadur 40 Madeta ,6 1, , Sedlčanský Hermelín Povltavské mlékárny ,5 19,5 1, , Javor TPK Hodonín ,2 8,2 3, , Jihočeské Lipno light 26 Madeta ,2 16,3 1, , Maratonec TPK Hodonín ,5 6, Smetanito active BEL sýry Česko , , Smetanito šunka BEL sýry Česko , Veselá kráva lahodná BEL sýry Česko , Energ. hodnota, bílkoviny, tuk,sacharidy etikety; (1) publikace Drbohlav, Vodičková Ca,I,Na akreditovaná metoda ICP MS

10 Výživa v prevenci osteoporózy doporučení pro praxi konzumujte denně 3 porce mléka a mléčných výrobků se sníženým obsahem tuků (např. 3 dl mléka, 1 jogurt, 50 g sýra) dávejte přednost zelenině a ovoci bohaté na vápník vyhledávejte a zařazujte minerální vody s vysokým obsahem vápníku dbejte na dostatečný přísun vitamínu D (ryby, játra, mléko, sýry) pobyt ve venkovním prostředí dostatečnou pohybová aktivita buďte zdrženliví při konzumaci alkoholických nápojů, nekuřte alespoň jednou týdně zařaďte bezmasý den omezte konzum potravin a nápojů, obsahující fosfát (tavené sýry, cola-nápoje a pod.) omezte potraviny obsahujících oxaláty (rebarbora, chřest, špenát, kakao), černý čaj

11 Terapie osteoporózy doporučení pro praxi Anamnéza stravovacích zvyklostí, dalších medikací (Warfarin)! viz Dostatek vápníku v každém věku viz Výživa v prevenci osteoporózy doporučení pro praxi Substituce estrogenů - HRT! Suplementace vápníkem - současně vit. D, K!! Otázka množství suplementu + Ca v potravě?!!! 1200 mg Ca, 800 IU vit.d/den - významně lepší účinnost terapie!!! (a meta-analysis,lancet 2007;370: ) mg C/den signifikantně zvýšené riziko pro cévy (infarktu)!!! (1 471 postmenopauzálních žen-randomizovaná kontrolovaná - I.Reid, UNI Auckland, MJ Bollard et al. BMJ 2008, online; searchmedica.co.uk; Pulse, 23.January 2008

12 Český statistický úřad, 2007

13 RODIČE informujte se u vedení školy UČITELÉ realizujte na Vaší škole Školní mléko Školní program společnosti Mlékárna Kunín program Školnímléko je tu pro Vás! Mléko a mléčné výrobky ve škole příspěvek ke zdraví a výkonu. Využijte nároku každého žáka obdržet ve škole 2x týdně mléko nebo mléčný výrobek finančně dotovaný Ministerstvem zemědělství ČR. Zahájen v roce 2006 informační kampaní pro zástupce ZŠ MS kraje. prodejní automat s chlazeným úložným prostorem. čipové karty tzv. mléčné kredity za 70, 80 Kč 20 výrobků -každý žák 1 kreditka měsíčně. Výrobky jsou dotovány z fondů EU a MZe ČR. Cena : 3,50 Kč za mléko, 4 Kč za jogurt, krém Sortiment v mléčných automatech tvoří: plnotučné mléko v kelímku 0,25 litru ve variantách: bez ochucení, kakaové, svanilkovou příchutí ( kreditka za 70 Kč). Smetanový krém 80 g vanilkový nebo kakaový Smetanový jogurt 150 g jahodový, borůvkový, meruňkový, malinový T. Javora Mléko a mléčné výrobky jsou svým obsahem a poměrem živin, minerálů, vitamínů velmi cennými a zejména pro dětský organismus dobře využitelnými potravinami, významnými pro správný vývoj, růst, pro prevenci osteoporózy. Systém školního mléka je rozšířen v mnoha vyspělých i rozvojových zemích. Na základě zkušeností EU zavedlo od září roku 1999 tento program takéministerstvo zemědělství ČR. Je podporován Ministerstvem zdravotnictvíi školství. V současné době vyrábí finančně dotované mléko a mléčnévýrobky pro školy 11 mlékáren, kterébudou školám výrobky v rámci tohoto programu nabízet i pro tento školní rok. Ministerstvo zemědělství ČR, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě -L. Ryšavá-PPZ MZ ČR 10/2002, Zdraví 21 Žáci si vybírají výrobky podle vlastního přání. Mlékárna - distribuce, doplňování, kontrola dětí zcelkového počtu Školní program společnosti Ekomilk Zahájen v roce 2000 informační kampaň Pasterované mléko, jogurty, krémy PE kelímky + pečivo Cena 5 Kč

14 Mezinárodní den mléka květen Zaměření výuky na téma: Mléko a jeho význam pro zdraví správná výživa, zdravý životní styl. Cíl: zvýšení zájmu a spotřeby mléka a ml. výrobků u žáků, potažmo v rodině Komplexní pojetí Rozhlasová relace Matematika zjišťování objemu mléka, kcal jogurtů, denní potřeba v. konzumace Přírodopis význam, zdroje, životní styl Chemie vliv mléčné stravy na lidský organizmus, laboratorní pokusy na složení mléka a tvarohu ukázky laborování pro mladší žáky I. stupně. Výtvarná, hudební výchova I. stupeň příprava mléčných pomazánek a koktejlů, soutěže o nejnápaditějších receptů mléčných pokrmů, ochutnávky -ocenění - mléčné výrobky MM -sponzor výroba aktuálních plakátů a reklam pro výzdobu tříd a chodeb. Počítačový kroužek práce s CD Mléko v každé škole a následné využití II. stupeň rodinná výchova, přírodopis, kroužky vytvoření encyklopedie mléka ŠD a ŠK uspořádání výtvarné výstavky výrobků a maskotů z mléčných obalů, Prezentace: Výstavky, výrobky a ochutnávky předloženy ostatním žákům, rodičům Jiným školám Zprávy o konání v regionálním tisku

15

16 Mentální anorexie a bulimie Dvě hluboké propasti

17 Rizika pádů v domácnosti Nerovná podlaha Kluzký povrch Špatné osvětlení Volné koberce, rohožky, podložky Nestabilní nábytek, předměty na podlaze Pravidelné cvičení (posílení, rovnováha, koordinace) Správná terapie osteopoózy Lékařský dohled nad užíváním všech léků Kontrola zraku lékařem aspoň jednou ročně

18 Plán - výhled Riziko osteoporózy - screening žen let Dotazník vysoké score, riziko Praktický lékaři Objektivizace (denzitometr) Edukace strav.zvyklosti, živ.styl, způsob terapie Osteopenie Adekvátní,správná terapie Osteoporóza

19 Děkuji za pozornost.