Výroční zpráva. Litomyšlská nemocnice, a.s.

Transkript

1 2013 Výroční zpráva Litomyšlská nemocnice, a.s. 1

2 Obsah Úvod 1. Organizační struktura 2. Přehled oddělení 3. Všeobecné informace 4. Personální politika 5. Hospodaření LN 6. Činnost medicínských pracovišť v roce Ošetřovatelská péče 8. Hodnocení spokojenosti pacientů 9. Stížnosti a poděkování 10. Systém řízení kvality 11. Hospodářsko-technická činnost 12. Informační systém 13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře 14. Kontroly 15. Novinové články 16. Sponzoři a dárci 17. Závěr 2

3 Politika jakosti na období do roku 2013 Vedení Litomyšlské nemocnice, a.s. se otevřeně hlásí ke zlepšování systému řízení jakosti na svých pracovištích. Jedná se o proces, který vychází z odsouhlasené mise, vize a strategie LN a který má z nemocnice vytvořit: Stabilní nemocnici, poskytující kvalitní léčebnou a ošetřovatelskou péči v příjemném a bezpečném prostředí, při respektování individuální osobnosti člověka. Jde o kvalitativní změnu firemní kultury, která pro nás znamená: 1. Klientská oblast Orientovat svůj hlavní proces na diagnostiku, prevenci, akutní lůžkovou léčbu a následnou ambulantní péči o klienta. Zabezpečit kvalitní komplexní péče o klienta, její dostupnosti v čase a v optimálním rozsahu. Vytvořit příjemné a bezpečné prostředí, které umožní uspokojení individuálních potřeb klienta s respektováním lidské důstojnosti. 2. Oblast interních procesů Umět předvídat potřeby zákazníků a rychle reagovat na jejich požadavky s ohledem na nové trendy ve zdravotnictví. Dosáhnout vysokého stupně využití informací a znalostí ve vnitropodnikových procesech. 3. Zaměstnanci Vytvářet pracovní podmínky, které přitahují loajální zaměstnance a zvýšenou měrou využívat jejich individuální schopnosti, a to jednak ke zvýšení potenciálu úspěšnosti nemocnice a jednak k jeho osobnímu rozvoji. Umožnit odborný a kariérní růst svým zaměstnancům, kteří se ztotožňují s misí, vizí a strategií LN s návazností na jejich finanční motivaci. Zabezpečit korektní a spolupracující prostředí v celé LN. Vychovávat k zodpovědnosti za odvedenou práci a výkon. Chování zaměstnanců LN vůči všem klientům je podrobně stanoveno v samostatném etickém kodexu. 4. Vedení nemocnice Dlouhodobě dosahovat vyrovnaného hospodaření a finanční samostatnosti. Řízenou investiční politikou zajišťovat obnovu fixních aktiv, podporovat nové logistické trendy, držet krok s vědeckotechnickým vývojem a vylepšovat image nemocnice z pohledu stavební a technologické vybavenosti a s ohledem na vývoj ve společnosti. Usilovat o prestižní postavení mezi nemocnicemi v regionu. Jako důležitá součást kultury regionu vytvářet dobré vztahy s místními komunitami a pečovat o životní prostředí. 3

4 Slovo na úvod Vážení, předkládáme Vám Výroční zprávu Litomyšlské nemocnice, a.s. za rok Musím říci, že rok 2013 byl pro naši nemocnici rokem ne příliš pozitivním. Vzhledem k špatné personální situaci na dětském oddělení došlo k jeho postupné uzávěře. S tím byla spojena uzávěra i porodnice a oddělení šestinedělí. Ve vypjaté atmosféře došlo k odchodu několika neatestovaných lékařů gynekologického oddělení a byl vytvořen spojený lůžkový fond chirurgického a gynekologického oddělení. Pro odmítavý postoj vedoucího lékaře gynekologického úseku byl tento ke konci roku 2013 odvolán z funkce a vedení převzal ředitel nemocnice. V roce 2013 se úhrada od zdravotních pojišťoven řídila degresivní úhradovou vyhláškou, která měla pro nemocnici negativní finanční dopad. Přes všechna výše uvedená negativa však nemocnice poskytovala zdravotní péči na dobré odborné úrovni a zachovala si přízeň většiny svých klientů. V oblasti plánovaných operací jako jsou operace šedého zákalu, velkých ortopedických kloubů jsme zvýšenou výkonností personálu 4

5 oddělení, operačních sálů i následné péče zkrátili čekací dobu, všechny laboratoře obhájily vyšší úroveň systému řízení kvality NASKL II, velmi dobře začala pracovat lůžková rehabilitace v návaznosti na činnost neurologické iktové jednotky. Koncem roku docházelo k jednání společných představenstev všech nemocnic Pardubického kraje, poskytujících akutní lůžkovou péči o plánu fúze, která by se měla uskutečnit v roce Zástupci naší nemocnice se jednáních aktivně zúčastňovali a snažili se usměrňovat tato jednání ku prospěchu postavení nemocnice ve společném novém subjektu. Jak se to podařilo uvidíme v roce MUDr. Libor Vylíčil ředitel LN, a.s. 5

6 1. Organizační struktura Chirurgické obory Chirurgie Mezioborová chirurgická JIP Ortopedie Oční Gynekologie ARO Rehabilitace Operační sály a centrální sterilizace Interní obory Interna Neurologie Kožní Dětské Gae LDN CPFPV RDG Mamografie Zdravotní střediska Komplement Infekční diagnostika (IDG) Klinická biochemie (OKB) Hematologickotransfúzní oddělení (HTO) Valná hromada Představenstvo Dozorčí rada Sekretariát ředitele Ředitel nemocnice Hlavní sestra Asistentka ředitele Manažer kvality Controller Servisní střediska Lékárna Hospodářské a technické služby (HTS) Správa nemovitého a movitého majetku Údržba Energetika Stravování Recepce DZS Ekonomika Majetková evidence Účetnictví Finanční řízení Nákup Nákup Sklad MTZ Sklad SZM Personalistika (PAM) Personální řízení Zpracování mzdové agandy Školení Informatika Správa HW Správa SW aplikací Zpracování a analýza dat Vztah se zdravotními pojišťovnami 6

7 VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ÚČETNÍ OBDOBÍ OD DO vyhotovená podle ustanovení 21 Zákona o účetnictví, v platném znění, která je předmětem ověření auditora. Základní informace: Litomyšlská nemocnice, a.s., IČO , byla zapsána do obchodního rejstříku, vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, oddíl B, vložka 2627, dne Sídlo společnosti: J. E. Purkyně 652, Litomyšl. Charakter společnosti: Provozování nestátního zdravotnického zařízení Jediný akcionář: Pardubický kraj Pardubice, Komenského nám. 125, , IČO Akcie: 1275 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě Kč. Emisní kurz akcií při upisování se rovná jmenovité hodnotě akcie. Tato změna zapsána v OR Základní kapitál: Snížení základního kapitálu z dosavadních ,- Kč na ,- Kč. Důvodem snížení základního kapitálu je úhrada kumulovaných ztrát společnosti k Základní kapitál bude snížen snížením kmenovité hodnoty akcií z dosavadních ,- Kč na částku ,- Kč. Tato změna zapsána v OR Hlavní předmět podnikání: Poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče 7

8 2. Přehled oddělení Název oddělení Primář / Vedoucí odd. Vrchní sestra ARO MUDr. Juraj Bóna Alena Kotyzová COS a CS MUDr. Jaroslav Bělehrádek Marie Šauerová Dětské MUDr. Ludmila Kopecká Alena Brandýská Gyn.-por. MUDr. Harald Čadílek Ladislava Petrašová HTO MUDr. Simona Leníčková / MUDr. Zdeňka Fenclová Blanka Preisslerová Chirurgie MUDr. Marek Serbák Mgr. Eva Stránská / Bc. Ctislava Nováková IDG MUDr. Jana Janečková Lenka Syrová Interní MUDr. Milan Dunaj Jana Pechancová Kožní MUDr. Josef Leichter LDN Anna Brdíčková Mezioborová chirurgická JIP MUDr. Slavoj Lopuchovský Radka Lipavská Neurologie MUDr. Marian Kuchar, Ph.D. Jana Findová Oční MUDr. Vladimír Liška, Ph.D. Mgr. Ilona Holubová OKB MUDr. Věra Suková Anna Belová Ortopedie MUDr. Miroslav Vlach Miluše Dobiášová RDG MUDr. Jakub Vykypěl Ján Saksun RHB MUDr. Markéta Tušlová Marcela Králová / Lenka Švábová 3. Všeobecné informace 3.1 Lůžkový fond Lůžka akutní péče 2207 Lůžka následné péče 40 Celkem 247 * z toho 9 lůžek následné péče je dlouhodobě uzavřeno 3.2 Využití lůžek Využití lůžkové kapacity v % 76,41 75,30 75,05 75,91 80,95 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 5,88 6,10 5,98 5,82 6, Výkony Počet hospitalizací Počet ambulantních vyšetření Počet amb. vyš. vč. vyžádané péče Počet ošetřovacích dnů Počet operací Počet porodů Litomyšlská nemocnice,a.s. (dále jen LN) měla v roce 2012 podepsány smlouvy o úhradě zdravotní péče se všemi zdravotními pojišťovnami (dále jen ZP) registrovanými v ČR. 8

9 Tzv. paušální způsob úhrady kombinovaný se složkou úhrady hospitalizace dle systému DRG byl pro rok 2012 nasmlouván s těmito pro nás z hlediska úhrad stěžejními ZP: VZP (kód 111), Vojenskou (201), ČPZP (205), Oborová ZP (207) a ZP Ministerstva vnitra (211). Se všemi ostatními ZP měla dohodnutý tzv.čistě výkonový systém s regulací. Jsou to ZP Škoda (209), Revírní bratrská pokladna (213), Pojišťovna VZP,a.s. (kód 333), dále platby samoplátců, cizích státních příslušníků a úhrady tzv. smluvních pojištěnců VZP. Lůžkový fond v roce 2011: Lůžka akutní péče = 207 Lůžka následné péče = 40 Celkem lůžek = 247 Z akutních lůžek je počet lůžek tzv. intenzivní péče je k následující: Neurologická JIP = 4 lůžka, ARO = 5, mezioborová JIP = 6 a interní JIP = 5 lůžek. V roce 2013 došlo k restrukturalizaci lůžkového fondu k bylo zrušeno dětské oddělení (23 lůžek) a novorozenci (6 lůžek). Ke dni byla zrušena porodnická lůžka (9 lůžek). Souhrn příjmů od zdravotních pojišťoven v roce 2013: Roční úhrada za všechny ZP dohromady v roce 2013 byla 332,904 mil. Kč, což představuje měsíční průměr 27,742 mil. Kč. Roční úhrada za všechny ZP dohromady v roce 2012 byla 341,106 mil. Kč, což představuje měsíční průměr 28,425 mil. Kč. Index plateb od zdravotních pojišťoven v porovnání s rokem 2012 (2013/2012) je 97,59 %. Pro objem uznané zdravotní péče je referenčním (srovnávacím) obdobím dle úhradové vyhlášky ze zákona stanoven rok Mezi nejdůležitější kritéria pro hodnocení výkonnosti zdravotnického zařízení patří: 1) u lůžkové péče: počet případů hospitalizace a jejich náročnost (tzv. case mix případu ) 2) u ambulantní péče: celkový počet bodů, počty unikátně ošetřených pacientů, objem ZUMů a ZULPů 3) pro pracoviště Mamocentrum Svitavy: čistě výkonový systém bez regulací 4) pro pracoviště LDN: výkonový systém s regulací dle počtu ošetřovacích dnů a kategorie pacienta Celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (ambulantní péče): Rok 2011: Lůžková oddělení = 144,621 mil. bodů Rok 2013: Lůžková oddělení = 130,503 mil. bodů (index 2013/2011) = 90,23 %. Lůžková oddělení s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2011 jsou: interní (107,8 %), neurologické (123,1 %), ortopedické (106,3 a LDN (104,8 %). V roce 2013 v souladu s vyhláškou MZdr. ČR byl navýšen počet lůžek rehabilitačního oddělení na 20 (z původních 11). Toto oddělení slouží především pro potřeby iktové jednotky a pro potřebnou rehabilitaci pacientů po operacích TEP. Celkový počet bodů pouze VZP pacientů tvoří téměř 80 % našich výkonů, následují ZP Min. vnitra ČR, ČPZP a Vojenská ZP. Bodový souhrn za celou LN: Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2011 = 334,234 miliónů bodů. Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2013 = 324,595 miliónů bodů. Index bodové výkonnosti celé LN dosáhl 97,11 %. 9

10 V roce 2013 byla z našeho pohledu významnějších ZP (VZP, Vojenská, ČPZP, Oborová a ZP Min. vnitra ČR) sledována a hrazena výkonnost LN v oblasti lůžkové péče dle tzv. systému DRG (platba za diagnózu). U této formy úhrady se sledují dva parametry a to:počet případů hospitalizace (PP) case mix index (CMI), což je složitost případu hospitalizace. Dle úhradové vyhlášky pro rok 2013 je nutno u obou parametrů splnit aspoň 95 % hodnot referenčního období. Za každé procento pod index 95 % je o to samé procento krácena úhrada. Počty všech hospitalizačních případů v roce 2013 za všechny ZP a dle jednotlivých DRG bází včetně hospodářské bilance a délky hospitalizace uvádí následující tabulka: Hospitalizační případy v roce 2012 dle skupin DRG báze Průměrné hodnoty DRG báze Název DRG báze Případy Bilance Náklad Výnos Dlouhodobá mechanická ventilace > 240 hodin (11-21 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 96 hodin (5-10 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 1008 hodin (43-75 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 504 hodin (22-42 dní) s ekonomicky náročným výkonem Dlouhodobá mechanická ventilace > 504 hodin (22-42 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 240 hodin (11-21 dní) s ekonomicky náročným výkonem Dlouhodobá mechanická ventilace > 96 hodin (5-10 dní) s ekonomicky náročným výkonem Jiné výkony při onemocněních a poruchách nervového systému Délka hosp. z toho JIP CMI ,0 14,0 15, ,3 9,8 7, ,0 42,0 42, ,7 34,4 34, ,0 28,0 27, ,5 20,9 20, ,3 10,9 12, ,0 0,0 1, Poruchy a poranění míchy ,1 0,0 1, Maligní onemocnění, některé infekce a degenerativní poruchy nervového systému ,4 0,1 0, Roztroušená skleróza a cerebelární ataxie ,8 0,0 0, Netraumatické intrakraniální krvácení ,2 3,5 1, Cévní mozková příhoda s infarktem ,5 1,4 0, Nespecifická cévní mozková příhoda a precerebrální okluze bez infarktu ,3 0,6 0, Tranzitorní ischemická ataka ,4 0,3 0, Poruchy kraniálních a periferních nervů ,3 0,0 0, Bakteriální a tuberkulózní infekce nervového systému Nebakteriální infekce nervového systému, kromě virové meningitidy ,8 0,2 1, ,7 0,4 0, Virová meningitida ,0 1,0 1, Netraumatická porucha vědomí a kóma ,2 2,7 0, Epileptický záchvat ,9 0,7 0, Migréna a jiné bolesti hlavy ,8 0,0 0,385 10

11 0144 Kraniální a intrakraniální poranění ,6 1,0 1, Otřes mozku ,4 0,0 0, Jiné poruchy nervového systému ,6 0,6 0, Enukleace a výkony na očnici ,3 0,0 1, Extraokulární výkony, kromě očnice ,1 0,0 0, Intraokulární výkony, kromě čočky ,8 0,0 1, Výkony na čočce s nebo bez vitrektomie ,5 0,0 0, Akutní a závažné infekce oka ,4 0,0 0, Neurologické a cévní poruchy oka ,6 0,0 0, Jiné poruchy oka ,4 0,0 0, Maligní onemocnění ucha, nosu, úst a hrdla ,0 0,0 0, Poruchy rovnováhy ,1 0,0 0, Epistaxe ,0 0,0 0, Epiglotitis, otitis media, infekce horních cest dýchacích, laryngotracheitis ,2 0,0 0, Nemoci zubů a úst ,4 0,1 0, Jiné poruchy uší, nosu, úst a hrdla ,3 0,0 0, Respirační selhání ,6 3,0 1, Plicní embolie ,2 1,1 0, Závažné trauma hrudníku ,1 0,5 0, Maligní onemocnění dýchacího systému ,7 0,0 0, Infekce a záněty dýchacího systému ,7 1,3 0, Prostá pneumonie a dávivý kašel ,7 0,5 0, Chronická obstruktivní plicní nemoc ,7 1,0 0, Astma a bronchiolitida ,1 0,4 0, Intersticiální choroba plic ,5 0,0 0, Pneumotorax a pleurální výpotek ,9 0,9 0, Příznaky, symptomy a jiné diagnózy dýchacího systému Úmrtí do 5 dní od příjmu při hlavní diagnóze oběhového systému ,3 0,4 0, ,4 0,8 0, Jiné vaskulární výkony ,0 0,0 1,979 11

12 Amputace kvůli poruše oběhového systému, kromě horních končetin a prstů u nohy Amputace horní končetiny a prstu u nohy pro poruchu oběhového systému ,6 6,1 2, ,3 2,9 1, Ligatura a stripping cév ,1 0,0 0, Jiné výkony při onemocněních a poruchách oběhového systému ,7 0,3 1, Akutní infarkt myokardu ,9 0,7 0, Akutní a subakutní endokarditida ,0 0,5 1, Srdeční selhání ,8 0,8 0, Hluboká žilní trombóza ,0 0,1 0, Neobjasněná srdeční zástava ,7 3,2 2, Periferní a jiné vaskulární poruchy ,6 0,1 0, Ateroskleróza ,5 0,2 0, Hypertenze ,2 0,2 0, Vrozené srdeční a chlopenní poruchy ,4 0,4 0, Srdeční arytmie a poruchy vedení ,6 0,8 0, Angina pectoris a bolest na hrudníku ,5 0,4 0, Synkopa a kolaps ,7 0,1 0, Kardiomyopatie ,5 2,0 0, Selhání, reakce a komplikace srdečního či vaskulárního přístroje či výkonu ,0 2,0 0, Jiné poruchy oběhového systému ,3 0,3 0, Velké výkony na tlustém a tenkém střevu ,9 6,6 3, Velké výkony na žaludku, jícnu a dvanáctníku ,7 8,1 4, Menší výkony na tlustém a tenkém střevu ,7 3,3 2, Uvolňování srůstů pobřišnice ,0 0,0 0, Výkony na apendixu ,9 0,0 0, Laparoskopické výkony při tříselné, stehenní, umbilikální nebo epigastrické kýle Laparotomické výkony při tříselné, stehenní, umbilikální nebo epigastrické kýle ,1 0,0 1, ,5 0,0 0, Anální a stomické výkony ,2 0,0 0, Jiné výkony při poruchách a onemocněních trávicího systému Výkony na apendixu při komplikující hlavní diagnóze ,7 3,3 1, ,5 2,5 2,293 12

13 0630 Maligní onemocnění trávicího systému ,5 0,8 0, Peptický vřed a gastritida ,9 0,9 0, Poruchy jícnu ,6 0,9 0, Divertikulitida, divertikulóza a zánětlivé onemocnění střeva Vaskulární insuficience gastrointestinálního systému ,1 0,4 0, ,7 0,8 0, Obstrukce gastrointestinálního systému ,3 1,3 0, Závažné infekce gastrointestinálního systému ,3 2,5 1, Jiná gastroenteritida a bolest břicha ,6 0,2 0, Jiné poruchy trávicího systému ,6 0,1 0, Velké výkony na žlučových cestách ,0 14,0 3, Cholecystektomie, kromě laparoskopické ,8 3,4 2, Laparoskopická cholecystektomie ,5 0,2 1, Jiné výkony při poruchách a onemocněních hepatobiliárního systému a pankreatu ,0 0,0 3, Cirhóza a alkoholická hepatitida ,8 0,4 0, Maligní onemocnění hepatobiliárního systému a pankreatu ,6 0,6 0, Poruchy pankreatu, kromě maligního onemocnění ,5 1,6 0, Poruchy jater, kromě maligní cirhózy a alkoholické hepatitidy ,5 0,0 0, Jiné poruchy žlučových cest ,6 0,3 0, Bilaterální a vícenásobné velké výkony na kloubech dolních končetin Velké výkony replantace dolních končetin a jejich kloubů Velké výkony replantace horních končetin a jejich kloubů Amputace při poruchách muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně Výkony na kyčlích a stehenní kosti, kromě replantace velkých kloubů Transplantace kůže nebo tkáně pro poruchy muskuloskeletálního systému nebo pojivové tkáně kromě rukou ,0 10,0 7, ,2 1,4 3, ,4 1,0 2, ,0 3,0 2, ,6 2,7 2, ,0 0,0 1, Výkony na kolenu, bérci a hleznu, kromě chodidla ,5 0,0 1, Vyjmutí vnitřního fixačního zařízení ,1 0,0 0, Místní resekce na muskuloskeletálním systému ,2 0,2 0, Výkony na chodidle ,4 0,1 0, Výkony na horních končetinách ,3 0,0 0,905 13

14 0816 Výkony na měkké tkáni ,1 0,0 0, Jiné výkony při poruchách a onemocněních muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně ,3 0,1 0, Velké výkony na kolenním kloubu ,4 1,0 3, Artroskopie ,8 0,0 0, Zlomeniny kosti stehenní ,4 0,4 0, Zlomenina pánve, nebo dislokace kyčle ,9 0,1 0, Zlomenina nebo dislokace, kromě stehenní kosti a pánve Maligní onemocnění muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně, patologické zlomeniny ,1 0,0 0, ,5 0,6 0, Osteomyelitida ,7 0,0 1, Septická artritida ,0 0,0 0, Poruchy pojivové tkáně ,2 0,0 0, Konzervativní léčba problémů se zády ,4 0,0 0, Jiná onemocnění kostí a kloubů ,6 0,0 0, Selhání, reakce a komplikace ortopedického přístroje nebo výkonu Muskuloskeletální příznaky, symptomy, výrony a méně významné zánětlivé choroby Jiné poruchy muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně ,5 0,5 0, ,7 0,3 0, ,1 0,0 0, Kožní štěp a/nebo debridement ,3 1,0 2, Výkony na prsech ,7 0,0 0, Jiné výkony při poruchách a onemocněních kůže, podkožní tkáně a prsu ,1 0,0 0, Závažné poruchy kůže ,8 0,0 0, Maligní onemocnění prsů ,0 0,0 0, Flegmóna ,4 0,1 0, Poranění kůže, podkožní tkáně a prsu ,8 0,0 0, Jiné poruchy kůže a prsu ,6 0,0 0, Amputace dolní končetiny při endokrinních, nutričních a metabolických poruchách Jiné výkony při endokrinních, nutričních a metabolických poruchách ,0 6,7 2, ,0 1,0 3, Diabetes, nutriční a jiné metabolické poruchy ,6 0,5 0, Hypovolémie a poruchy elektrolytů ,6 0,1 0, Jiné endokrinní poruchy ,4 0,1 0,592 14

15 Jiné výkony při poruchách a onemocněních ledvin a močových cest Maligní onemocnění ledvin a močových cest a ledvinové selhání ,5 0,0 0, ,6 2,0 0, Infekce ledvin a močových cest ,3 0,2 0, Močové kameny bez extrakorporální litotrypse ,9 0,0 0, Příznaky a symptomy na ledvinách a močových cestách ,5 0,0 0, Jiné poruchy ledvin a močových cest ,2 0,0 0, Maligní onemocnění mužského reprodukčního systému Poruchy mužského reprodukčního systému, kromě maligního onemocnění Exenterace pánve, radikální hysterektomie a radikální vulvektomie Výkony na děloze a adnexech při maligním onemocnění jinde neľ na vaječníku a adnexech Děložní a adnexální výkony při ca in situ a nezhoubných onemocněních Gynekologická laparoskopie nebo laparotomická sterilizace Rekonstrukční výkony na ženském reprodukčním systému ,5 0,0 0, ,3 0,0 0, ,7 0,0 2, ,5 0,1 1, ,6 0,0 1, ,2 0,0 0, ,4 0,1 0, Vaginální, cervikální a vulvové výkony ,7 0,0 0, Endoskopické přerušení vejcovodu ,1 0,0 0, Dilatace, kyretáž a kónizace ,6 0,0 0, Jiné výkony při poruchách a onemocněních ženského reprodukčního systému Maligní onemocnění ženského reprodukčního systému ,8 0,0 0, ,1 0,0 0, Infekce ženského reprodukčního systému ,0 0,0 0, Menstruační a jiné poruchy ženského reprodukčního systému ,9 0,0 0, Porod císařským řezem ,4 0,1 0, Vaginální porod se sterilizací a/nebo dilatací a kyretáží ,3 0,0 0, Vaginální porod ,0 0,0 0, Potrat s dilatací a kyretáží, aspirační kyretáží nebo hysterotomií ,8 0,0 0, Poporodní a popotratové diagnózy s výkonem ,3 0,0 0, Poporodní a popotratové diagnózy bez výkonu ,0 0,0 0, Mimoděložní těhotenství s výkonem ,0 0,0 0, Mimoděložní těhotenství bez výkonu ,0 0,0 1, Hrozící potrat ,1 0,0 0,342 15

16 1471 Falešný porod ,5 0,0 0, Jiné předporodní diagnózy bez výkonu ,4 0,0 0, Novorozenec, mrtvý nebo přeložený <= 5 dní ,2 0,0 0, Novorozenec, váha při porodu g, bez základního výkonu Novorozenec, váha při porodu >2499g, s vážnou anomálií nebo dědičným stavem Novorozenec, váha při porodu > 2499g, s vrozenou nebo perinatální infekcí Novorozenec, váha při porodu > 2499g, bez základního výkonu Jiné výkony pro krevní onemocnění a na krvetvorných orgánech ,4 0,0 1, ,7 0,0 0, ,0 0,0 1, ,1 0,0 0, ,5 0,0 0, Agranulocytóza ,0 0,0 0, Poruchy srážlivosti ,9 0,0 0, Poruchy červených krvinek, kromě srpkovité chudokrevnosti ,4 0,4 0, Jiné poruchy krve a krvetvorných orgánů ,0 0,0 0, Lymfom a leukémie s jiným výkonem ,0 0,0 0, Myeloproliferativní poruchy a špatně diferencované nádory s velkým výkonem Myeloproliferativní poruchy a špatně diferencované nádory s jiným výkonem ,0 0,0 4, ,5 0,0 0, Akutní leukémie ,0 0,0 0, Lymfom a neakutní leukémie ,6 0,1 1, Jiné myeloproliferativní poruchy a diagnóza nediferencovaných nádorů ,1 0,0 0, Výkony pro infekční a parazitární nemoci ,0 2,0 6, Výkony pro pooperační a poúrazové infekce ,5 0,0 2, Septikémie ,6 2,2 1, Pooperační a poúrazové infekce ,0 0,0 0, Horečka neznámého původu ,8 0,0 0, Virové onemocnění ,3 0,0 0, Jiné infekční a parazitární nemoci ,3 0,0 0, Operační výkony s hlavní diagnózou duševní nemoci ,0 0,0 1, Deprese ,6 0,0 0, Akutní reakce, psychosociální poruchy a neurózy kromě depresivních ,7 0,2 0, Organické duševní poruchy a mentální retardace ,1 0,0 0,615 16

17 1937 Vývojové duševní poruchy ,0 0,0 0, Jiné duševní poruchy ,3 0,0 0, škodlivé užívání a závislost na alkoholu ,4 0,5 0, škodlivé užívání a závislost na jiných drogách ,3 1,7 0, Jiné výkony při úrazech a komplikacích ,5 1,8 2, Poranění na nespecifikovaném místě nebo na více místech ,0 7,0 1, Alergické reakce ,9 0,0 0, Otrava a toxické účinky léků (drog) ,0 0,8 0, Komplikace při léčení ,3 0,0 0, Jiné diagnózy zranění, otravy a toxických účinků ,4 0,0 0, Popáleniny omezeného rozsahu postihující všechny vrstvy kůže, bez kožního štěpu nebo inhalačního po Popáleniny omezeného rozsahu nepostihující všechny vrstvy kůže Operační výkon s diagnózou jiného kontaktu se zdravotnickými službami ,0 0,0 0, ,7 0,0 0, ,5 2,0 1, Rehabilitace ,9 0,0 1, Symptomy a abnormální nálezy ,0 0,0 0, Jiné faktory ovlivňující zdravotní stav ,1 0,0 0, Jiné výkony při mnohočetném závažném traumatu ,5 2,5 4, Diagnózy týkající se hlavy, hrudníku a dolních končetin při mnohočetném závažném traumatu ,3 0,7 1, Jiné diagnózy mnohočetného závažného traumatu ,5 1,5 1, Rozsáhlé výkony, které se netýkají hlavní diagnózy ,5 4,8 2, Výkony omezeného rozsahu, které se netýkají hlavní diagnózy ,5 0,2 0, Nezařaditelné ,3 0,1 0,100 LN, a.s. měla v roce 2012 následující indexy plnění: 1) počet případů hospitalizace: u VZP (94,4 %), Vojenské ZP (101,- %), ČPZP (102,6 %), Oborové ZP ( 81,3 %), ZP Min.vnitra (105,- %). 2) case mix indexu: u VZP (99,5 %), Vojenské ZP (89,- %), ČPZP (91,3 %), Oborové ZP ( 79,2 %) a ZP Min.vnitra (120,- %). Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2013 = 0,904 Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2011 = 0,829 Index CMI (2013/2011) = 109,- %. 17

18 Oblast NZIS: Celkový počet ošetřovacích dnů: za rok 2013 = dnů za rok 2011 = dnů index 2013/2011 = 90,22 % Celkový počet hospitalizovaných pacientů (vč. přesunu mezi odděleními a stanicemi): za rok 2013 = za rok 2011 = index 2013/2011 = 88,96 % Průměrná obložnost za všechna lůžková oddělení: za rok 2013 = 80,95 % (na 247 lůžkách) za rok 2011 = 74,81 % (na 314 lůžkách) index 2013/2011 = 108,21 % Průměrná (tzv. střední délka hospitalizace, SDH) za všechna oddělení akutní i následné péče: za rok 2013 = 6,1 dne za rok 2011 = 6,- dne index 2013/2011 = 101,66 % Lůžková oddělení s obložností vyšší než 80 %: interní JIP (94,11 %), novorozenecké (97,81 %), LDN (96,14 %), mezioborová JIP (83,83 %), ARO (83,59 %), rehabilitační (92,36 %). Za rok 2013 byl: Počet čistě ambulantních ošetření = Počet ambulantních ošetření včetně vyžádané a komplementární péče = Počet operací = Počet porodů = 214 (pouze do ) Počet narozených dětí = 216 (pouze do ) 18

19 4. Personální politika 4.1 Personální obsazení Kategorie Lékař 74,57 72,34 71,96 74,16 74,43 Farmaceuti 3,85 4 4,05 4,04 4,00 JOP 6,82 6,8 6,28 5,73 5,91 SZP 277,14 278,28 268,81 279,82 283,75 NZP, PZP 82,12 83,56 85,42 85,01 82,72 THP 33,46 34,53 34,43 34,43 36,02 Provozní 39,17 38,65 38,83 39,36 41,22 Celkem 517,13 518,16 509,78 522,55 528, Základní kmen 26,5% 26,4% 25,6% 26,37 22,34 Odborná způsobilost se zařazením do specializační přípravy 3,5% 3,3% 2,2% 2,20 8,51 Nejvyšší odbornost, případě zvláštní odborná způsobilost v příslušném oboru 70% 70,3% 72,2% 71,43 69,15 K pracovalo v Litomyšlské nemocnici, a.s. celkem 94 lékařů. Kvalifikační struktura našich lékařů je na úrovni. V personálním zabezpečení se v kategorii lékařů potýkáme v některých oborech s jejich nedostatkem, a i přes veškerou snahu se nám jejich počet dosud nepodařilo zajistit. Ke splnění nám stále chybí lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru a s odbornou způsobilostí s certifikátem Z celkového počtu má nejvyšší odbornost, tj. specializovanou, popřípadě zvláštní odbornou způsobilost v příslušném oboru 69,15 % lékařů, základní kmen 8,51 % lékařů a 22,34 % lékařů s odbornou způsobilostí, kteří jsou zařazeni do specializační přípravy. V průběhu roku 2013 získali specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání 2 lékaři a to v oboru oftalmologie a chirurgie. Specializační vzdělávání lékařů je stále pro naše zdravotnická zařízení problematické. Uskutečňuje se při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době dle Zákoníku práce. Délka vzdělávání v základním kmeni činí 24 měsíců a musí probíhat na akreditovaných pracovištích. Litomyšlská nemocnice, a.s. má z 16 základních kmenů akreditováno 9 kmenů, které jsou součástí základních oborů, na kterých může probíhat příprava lékařů zařazených do specializačního vzdělávání a to gynekologicko-porodnický/ dosud neodebrána/, chirurgický vč. traumatologie, interní, HTO, neurologický, oční a ortopedický. Zbývající část 36 měsíců je převážně uskutečňována formou dlouhodobých stáží na akreditovaných pracovištích II. a III. typu.. Litomyšlská nemocnice, a.s. jako žadatel podala žádost o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu specializačního vzdělávání v oboru klinická biochemie. Na základě námi předložených dokladů a závěrečného stanoviska akreditační komise ze dne Ministerstvo zdravotnictví rozhodlo o udělení akreditace na celý vzdělávací program. V roce 2013 bylo do LN, a.s. přijato do pracovního poměru celkem 56 zaměstnanců, z toho 18 lékařů, 19 nelékařských zdravotnických pracovníků 4 pomocných zdravotnických pracovníků 1 řidič DZS 1 THP 13 provozních pracovníků. V průběhu roku ukončilo pracovně právní vztah 62 zaměstnanců, z toho 15 lékařů 32 nelékařských zdravotnických pracovníků /z toho 3 z rodičovské dovolené/ 3 pomocní zdravotničtí pracovníci 12 provozních pracovníků Mateřskou dovolenou, resp. rodičovskou dovolenou čerpalo ke konci roku zaměstnankyň. 19

20 I přes poměrně velkou fluktuaci zaměstnanců zůstal počet všeobecných sester, porodních asistentek, ostatních zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilosti a zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí na úrovni loňského roku, tj. cca 308 zaměstnanců. Počet všeobecných sester se podařilo zabezpečit a mít v souladu s vyhláškou č. 99/2012 Sb. v platném znění o požadavcích na minimální personální zabezpečení lůžkové péče. Rovněž splňujeme vyhláškou stanovený počet zdravotnických pracovníků nelékařů pod odborným dohledem nebo přímým vedením. V kategorii THP a provozních pracovníků také nedošlo oproti loňskému roku k podstatným změnám, jejich počet zůstal na stejné úrovni. Kvalita odborných týmů Litomyšlské nemocnice, a.s. je na úrovni a je v současné době největší výhodou našeho zařízení. Počet odborných a kvalifikovaných zaměstnanců se plynule zvyšuje, což je nutná reakce na stále náročnější charakter práce na všech odděleních a ambulancích. 4.2 Růst průměrných platů v Kč Lékař Farmaceuti JOP VŠ, SŠ SZP NZP, PZP THP Provozní Celkem Přehled druhů mzdových nákladů Platový tarif Příplatek za vedení Příplatek osobní Pracovní pohotovost Plat za práci přesč.vč.přípl Přípl. za práci v so a ne Přípl. za práci ve svátek Přípl. za práci v noci Příplatky zvláštní Přípl. za práci ve ztíž. prac. pr Náhrada mzdy Odměny OON Celkem

21 Ostatní osobní náklady Hlavním faktorem čerpání OON je zajištění zdravotnického dozoru nad pracovištěm mimo řádnou pracovní dobu. Dále jsou OON použity na služby LSSP, konzilia, ambulantní a závodní péči, klinické studie, preskribci a činnost Etické komise. Celkem na poskytnutí zdravotnické péče byla vyplacena částka ,- Kč. V neposlední řadě byly OON použity usnesením Rady Pardubického kraje na vyplacení odměn za výkon členům představenstva a členům dozorčí rady ve výši Kč ,- Kč. Na ostatní činnosti, tj. administrativní a provozní bylo vyplaceno ,- Kč. 21

22 5. Hospodaření LN,a.s. 5.1 Hodnocení ukazatelů za rok 2013 Hospodářský výsledek k je ztráta ve výši ,65 Kč. Náklady celkem Výkony celkem Ztráta ,48 Kč ,83 Kč ,65 Kč Litomyšlská nemocnice,a.s. v roce 2013 překročila plánovanou ztrátu ve výši 11,2 mil. Kč o 2,6 tis. Kč. Vztah rozpočtu a skutečnosti mil. Kč Rozpočet Skutečnost Rozdíl (S-R) Náklady 437,1 437,7 0,6 Výnosy 425,9 423,9-2,0 Hospodářský výsledek -11,2-13,8-2,6 V porovnání s plánovanou účetní ztrátou ke ,15 mil. je předběžný skutečný účetní stav -13,85 mil. o 2,65 mil. horší. Důvodem jsou překročené personální náklady, nižší tržby lékárny, snížená marže u prodeje krve a změna metodiky účtování příjmů za OKA. Od došlo také ke změně metodiky účtování příjmů za OKA, takže z výnosů se do kapitálových fondů přemístila částka 0,9 mil. Odchylky od rozpočtu jsou především v následujících oblastech: 501 Spotřeba materiálu V průběhu roku došlo k nasmlouvání vyššího počtu TEP a OKA proti plánu za cca 1,5 mil. Kompenzováno v tržbách. 502 Spotřeba energie Vyšší měrná spotřeba energie. 504 prodané zboží Pokles tržeb lékárny cca o 2,2 mil., především z důvodu klesajících cen léčiv. Spojitost viz Ostatní služby Změna účtové osnovy - přesun ze skupiny 511 Opravy a udržování. V celkovém součtu obou skupin je spotřeba nižší o cca 1 mil. 521 Mzdové náklady V průběhu roku 2013 došlo ke zrušení dětského oddělení a porodnice. Ve srovnání s operativně změněným rozpočtem jsou mzdové náklady vyšší o cca 3,5 mil. Důvodem je aplikace personální vyhlášky s dopadem především na ARO, zřízení nové části lůžkové neurologie, nové požadavky ze strany VZP na personální vybavení lůžkové rehabilitace a postupné rozmístění cca 25 uvolněných pracovníků ze zrušeného dětského oddělení a porodnice do ostatních provozů nemocnice. 542 Prodaný materiál Vlivem změny metodiky účtování krve došlo k doúčtování položek za minulá období do roku 2012 ve výši cca 5,4 mil. Pokryto rezervou, takže vliv na výsledek 2013 neutrální. 602 Tržby z prodeje služeb Během roku došlo ke snižení úhrad od VZP o cca 7 mil. z důvodu zrušení Dětského oddělení a porodnice a naopak k navýšení úhrad za TEP a OKA o 1,5 mil. Došlo také ke změně metodiky účtování příjmů za OKA - do účtováno 22

23 do výnosů, od 1.8. do kapitálových fondů, ve výnosech tedy chybí 0,9 mil. Dále zde jsou zúčtovány záporné dohadné položky z důvodu nižší výkonnosti u malých ZP. Probíhají další analýzy potřebnosti těchto dohadných položek. 604 Tržby za prodané zboží Pokles tržeb v lékárně o cca 1,9 mil. = pokles zisku o cca 380 tis. (postupně klesající ceny léků limity ZP). 642 Tržby z prodeje materiálu Pokles tržeb o 1,8 mil. za prodanou krev z důvodu nižších marží. 648 Ostatní provozní výnosy Změna účtování bezúplatného příjmu krve. 66* Finanční výnosy Nižší držba přebytků na spořícím účtu z důvodu vyšší potřeby sanace závazků. Sumarizace hlavních faktorů působících v roce 2013 nenaplnění parametrů úhradové vyhlášky zejména u menších zdravotních pojišťoven, klesající ceny preskribčních léčiv = pokles tržeb lékárny, změna metodiky účtování příjmů za oční čočky, akcelerující potřeba obnovy přístrojů, tedy zvýšené odpisy a leasingy, zvýšené personální náklady, nenasmlouvání kompletních výkonů lůžkové rehabilitace. Závazky celkem z obchodního styku jsou ve výši ,- tis. Kč, z toho neuhrazené faktury po lhůtě splatnosti jsou ve výši ,- tis. Kč. Pohledávky celkem z obchodního styku jsou ve výši ,- tis. Kč, z toho pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 5 320,- tis. Kč. LN, a.s. má uzavřenou smlouvu o revolvingovém úvěru, dodatkem č. 8 ze dne Byla stanovena maximální nepřekročitelní částka pro opakované čerpání ve výši ,- tis. Kč. K bylo čerpání úvěru ,- tis. Kč. Dále LN, a.s. čerpala úvěr od České spořitelny, a.s. na financování dodávky upgrade CT ve výši ,- tis. Kč. Úvěr je zajištěn ručitelským závazkem Města Litomyšle. Zůstatek k je 3 759,- tis. Kč. V roce 2013 LN, a.s. uzavřela novou leasingovou smlouvu na nákup konvektomatu pro stravovací zařízení. Zůstatek nesplacených leasingů z minulých let je k ,- tis. Kč. Položky, které nejvíce ovlivňují hospodaření LN, a.s. ( v tis. Kč ): Položka I. XII/12 I. XII/13 % Rozdíl Léky , SZM , Energie , Služby , Osobní náklady ,97-73 Odpisy , Náklady celkem , Položka I. XII/12 I. XII/13 % Rozdíl Tržby od ZP , Placené služby , Dotace kraje , Výnosy celkem , Provozní dotace od Pardubického kraje Zastupitelstvo Pardubického kraje schválilo usnesením Z/78/13 ze dne vyrovnávací platbu za plnění závazku veřejné služby ve výši 7 065,- tis. Kč. Zastupitelstvo Pk schválilo navýšení vyrovnávací platby o ,- tis. Kč usnesením Z/115/13 ze dne Celková výše vyrovnávací platby na r je 23

24 24 465,- tis. Kč. Vyrovnávací platba je určena k zajištění urgentní (neodkladné ) péče obyvatelům okresu Svitavy na vybraných odděleních LN,a.s. neurologickém, gynekologickém, ARO, očním, ortopedickém, LSPP. Město Litomyšl poskytlo v r investiční dotaci ve výši 500,- tis. Kč na nákup přístrojového vybavení videokolonoskop CF-Q165L. 5.2 Tabulka hospodaření od roku Náklady Skutečnost 2009 Skutečnost 2010 Skutečnost 2011 Skutečnost 2012 Skutečnost 2013 Léky SZM Krev Potraviny Ost. materiál Spotřební mat. celkem Energie Údržba Služby 512, Osobní náklady Ostatní náklady z toho odpisy Náklady celkem Výnosy Skutečnost 2009 Skutečnost 2010 Skutečnost 2011 Skutečnost 2012 Skutečnost 2013 Výkony od ZP Placené služby Léčení cizinců Tržby z prodeje mat Provozní dotace Ostatní výnosy Výnosy celkem Hospodářský výsledek

25 5.3 Vybrané ukazatele Náklady na zdravotní pojištění tis. Kč Náklady na sociální pojištění tis. Kč Manka a škody 4 tis. Kč Jiné náklady z toho: bankovní poplatky 80 tis. Kč úroky 532 tis. Kč pojistné 724 tis. Kč odškodnění prac. úrazů 176 tis. Kč školení, kurzy, semináře 600 tis. Kč smluvní pokuty a úroky 17 tis. Kč Odpisy hmotného a nehmotného majetku tis.kč Skutečnost 2009 Skutečnost 2010 Skutečnost 2011 Skutečnost 2012 Skutečnost 2013 Provozní dotace Výnosy celkem Hospodářský výsledek Přehled nákladů dle % jednotlivých nákladových položek na celkových nákladech Náklady celkem Z toho %: léky 3,80 3,71 3,41 3,41 3,04 SZM 13,39 15,11 13,84 13,32 13,73 Krev 1,78 1,68 1,58 1,64 0,99 Potraviny 1,37 1,53 1,52 1,48 1,52 Ostatní materiál 4,05 4,18 3,74 2,29 2,53 Spotřební mat. celkem 24,38 26,38 24,09 22,15 21,80 Energie 3,58 3,61 3,28 3,50 3,54 Údržba 1,75 2,43 2,04 2,20 1,01 Ostatní služby 7,24 7,95 7,99 7,73 8,44 Osobní náklady 48,20 51,15 51,80 53,20 53,01 Ostatní náklady 14,85 8,64 10,80 11,22 12,19 -odpisy 3,22 3,55 3,52 3,71 3,82 25

26 5.5 Podíl nákladů dle jednotlivých položek na 1 pracovníka Náklady celkem Počet pracovníků přepočtený ,18 509,78 522,55 528,05 Náklady na 1 zaměstnance 894,67 825,77 845,66 834,97 828,90 Z toho: léky na 1 zaměstnance 34,02 30,62 28,85 28,47 25,17 SZM 119,76 124,78 117,01 111,24 113,80 krev 15,93 13,92 13,40 13,72 8,17 potraviny 12,26 12,66 12,88 12,36 12,64 ost. mat. 36,20 34,50 31,60 19,14 20,96 spotř. mat. 218,16 216,49 203,72 184,92 180,74 energie 32,03 29,84 27,71 29,26 29,36 údržba 15,63 20,06 17,26 18,39 8,38 ost. služby 64,80 65,63 67,60 64,52 69,99 osobní nákl. 431,22 422,41 438,04 444,18 439,41 ostatní nákl. 132,83 71,34 91,32 93,70 101,02 z toho odpisy na 1 zam. 28,76 29,33 29,81 30,98 31,66 26

27 6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2013 ARO ARO vzniklo v Litomyšlské nemocnici jako nelůžkové oddělení v roce 1973, roku 1995 byla otevřena a později rozšířena lůžková část na 5+1 resuscitačních lůžek. Celkový počet lékařů pracujících na oddělení je 16. Počet plných úvazků kmenových lékařů činí 6,6 (atestovaných 6), sester 16. Intenzivní péče v lůžkové části odd. ARO je nejvyšším stupněm diferencované intenzivní péče v koncepci intenzivní medicíny. Tato péče má v současné době charakter interdisciplinární spolupráce odborníků a specialistů z jednotlivých oborů. Zahrnuje léčbu a ošetřování nemocných s ohrožením nebo selháním vitálních funkcí, u nichž je nutno tyto funkce nahrazovat, podporovat nebo poškození předcházet. Lůžková část odd. poskytuje intenzivní péči v daném rozsahu pro daný region, zabezpečuje konziliární službu a rozšířenou resuscitační péči pro všechna oddělení nemocnice. Je školícím pracovištěm v oblasti intenzivní medicíny pro tuto nemocnici. Zajišťuje péči o potenciální dárce v rámci transplantačního programu a pacienty indikované k chronické intenzivní péči ve vymezeném rozsahu. Lůžková část odd. ARO je funkčně propojena s jednotkami intenzivní péče základních oborů. Počet hospitalizovaných na oddělení v roce pacientů /nárůst proti roku 2012 o 6%/ Počet ventilovaných z celkového počtu pacientů 125 = 43% Průměrná ošetřovací doba na lůžku 5,08 dnů Počet zemřelých 34 pacientů 11% z celkového počtu hospitalizovaných Počet podaných anestezií snížení o 1,4 % proti loňskému roku Počet evidovaných komplikací 4 a mimořádných událostí 9 Návštěvy na oddělení: jsou ve výjimečných případech povoleny nepřetržitě s ohledem na provoz oddělení po domluvě s ošetřujícím lékařem. Jinak je řádná doba návštěv stanovena denně od 13 do 17 hod. Návštěvy nedoporučujeme dětem do 14 let a osobám s jakoukoliv formou imunodeficience nebo akutně probíhajícím infekčním onemocněním. Anesteziologická část centrální operační sály V roce 2013 bylo podáno anestezií. Převažuje celková anestezie, podíl regionální anestezie (spinální, epidurální a periferní nervový blok - 327) 9% což odpovídá loňskému roku i republikovému průměru. Počet komplikací anestézie za rok 2012 byly 4 případy vyřešeny bez trvalých následků. Operační sály jsou vybaveny špičkovými anesteziologickými přístroji s monitorovací technikou, používáme moderní anestetika s individuálním přístupem ke každému klientovi. V prosinci 2013 byla rozšířena kapacita jednotky pooperační anesteziologické péče o 4 lůžka - nově otevřen dospávací pokoj ve 3. patře monobloku. Sem přijímáme a monitorujeme všechny operované pacienty bezprostředně po operačním výkonu v anestezii na dobu min.jedné až dvou hodin, což výrazně přispívá k bezpečnosti a kvalitě perioperační péče. Za loňský rok prošlo Jednotkou pooperační anesteziologické péče /PoAP/ /48%/ operovaných pacientů. Lůžková část Zde zajišťujeme resuscitační péči ve stavech ohrožení a selhávání základních životních funkcí. V roce 2013 jsme léčili 288 pacientů (nárůst o 6%). Průměrná doba hospitalizace činí i nadále 5 dní. Počet ventilovaných pacientů byl 125, podíl klientů s interním onemocněním je 45%, s chirurgickým 11% a pooperačních stavů 43%. Nadále pracujeme s nadstandardními moderními přístroji, farmaky a dle nejnovějších doporučení. V tomto roce byla zavedena přesná evidence nozokomiálních nákaz, které jsou velkým problémem všech intenzivních péčí. Počet nozokomiálních nákaz v roce 2013 na lůžkovém oddělení byl 17 případů z 288 hospitalizovaných pacientů, tj. 6%. Tento podíl se trvale nezvyšuje a považujeme jej za úspěch, jelikož nejvíce komplikuje léčbu našich nemocných. Na základě těchto údajů zpětně zjišťujeme účinnost epidemiologických, antiseptických a bariérových opatření. Průběžně se snažíme o zlepšení hygienického standardu oddělení. Spektrum výkonů bylo rozšířeno o provádění tracheotomií miniinvazivním způsobem, bronchoskopické diagnostické a terapeutické zákroky, používání metod kontinuální eliminace CRRT nahrazující funkce ledvin, metody invazivní monitorace oběhu a nové způsoby artificiální plicní ventilace. V anestézii jsme akcentovali podíl neuroaxiálních blokád /spinální anestézie /, blokád periferních nervů a nervových pletení /anestezie horní končetiny a ruky/. V léčbě pooperační bolesti se snažíme o sjednocený systém monitorace a léčby pooperační bolesti u všech operovaných. Ambulance Zajišťuje především anesteziologické vyšetření před operačním výkonem v anestezii. Po domluvě s klientem rozhodujeme o typu anestezie, doplňujeme vhodná vyšetření a medikace k optimalizaci perioperační péče. Alternativně provádíme a konzultujeme v oblasti algeziologické a nutriční léčby akutních a chronických pacientů. Naší snahou je aby se předoperační vyšetření a celá předoperační příprava která je záležitostí mnoha oborů omezila na jednu návštěvu nemoc- 27