Obec jako ochranný přístav? Nárys SIPS Zdeněk Kalvach
Senioři - specifická skupina lidí se zdravotním postižením Nejpočetnější skupina vyžadující podporu Věk je rizikový faktor pro výskyt řady chorob s věkem narůstá incidence i prevalence invalidizujících chorob S věkem přibývá multimorbidita Pokročilé stáří: specifická disabilita bez vazby na choroby geriatrická křehkost (frailty) Vysoké riziko despektu, exkluze, diskriminace - ageismus
Nechápání a neintervence křehkosti/ frailty (J. E. Morley), disappearns people
Ohrožení/ztráta soběstačnosti: priority mezinárodní reformy od 80. let 20. století De-sektorializace: prolomení bariér, ucelenost De-institucionalizace: komunitní ucelená podpora, komunitní služby právo na stárnutí, život s postižením i na umírání v komunitě, v přirozeném prostředí (OSN i WHO: ageing in place, dying in place, dobré sousedství, sociální potenciál komunity) De-profesionalizace: podpora pečující rodiny De-medicinalizace: civilní kvalita života Individualizace (person centered planning PCP)
Koncept dlouhodobé péče LTC (long term care) Ucelenost prolnutí zdravotně sociální Kvalita života Prioritou koordinovaná podpora v komunitě (svět bez ústavů) Šití podpory na míru (geriatric evaluation and management) Šetrná účelnost (udržitelnost financování)
Myšlenky Milana Chába reformátora sociální péče Péče o neschopné nemůže učinit z neschopných schopné Ústavy je třeba přeměnit v regionální sítě podpůrných zdravotnických, sociálních, vzdělávacích a dalších služeb Tyto sítě jsou nehierarchická uspořádání podpůrných služeb v občanské společnosti pro osoby ohrožené institucionalizací
Ad myšlenky Milana Chába Problémy ústavů nejsou řešitelné na úrovni ústavů (systémové pojetí) Péči je třeba pokud možno nahradit podporou Podpora smyslu a vůle ke smyslu Nezbytnou součástí podpory musí být obrana smyslu a důstojnosti animace prevence živoření, studené čekárny na smrt
Současná situace v ČR Ve zdravotnictví prakticky neexistuje geriatrická medicína pojetí a popis geriatrického pacienta comprehensive geriatric assesment překročení disease model = casus socialis LTC se mění v diskriminační demedicinalizaci bezlékařská ghetta, omezení dostupnosti péče překračování profesních kompetencí
Současná situace v ČR Chybí ucelený pohled i individualizace Běží překonaný stereotyp, trvá roztříštěnnost Velmi chabá návaznost i součinnost služeb i profesí Problematika nikomu centrálně nepřísluší Naději skýtají jen obce (viz švédský zákon o obcích či o sociálních službách)
Systém integrovaných podpůrných služeb možná pomoc? Pro koho? Lidi (seniory) ohrožené institucionální péčí Lidi (seniory) s ohroženou či ztrácenou soběstačností lidi křehké a závislé + pečující rodiny Co? Nehierarchická místní (regionální) síť multirezortních služeb Individuální ucelené portfolio služeb ze širší množiny SIPS
Systém integrovaných podpůrných Kdo? služeb možná pomoc? Základem je koordinátor SIPS v rámci obce Pověřená osoba - např. komunitní sestra, zdravotně sociální pracovník, sociální pracovník Součinnost ústavů, terénu, soc. služeb, zdravotní péče Poskytovatelé jednotlivých služeb Místní správa/samospráva (ORP, MASk) projednávání agendy SIPS (podklady koordinátora) + vytváření podmínek (např. komunitní plánování)
Systém integrovaných podpůrných služeb možná pomoc? Čím začít? Depistáž kdo v obci SIPS potřebuje, kdo je ohrožen Dispenzarizace registr, sledování, včasná intervence ohrožených - kalamity Koordinace poskytovaných služeb (case management) individuální plán podpory, dokumentace Poradenství, edukace při zdravotním postižení, ztrátě soběstačnosti, bezradnosti rodiny
Projekt WHO 2004
Depistáž vyhledávání klientů Lidé ohrožení Disabilita, ztráta soběstačnosti Self-neglect, nezvládání životní situace Labilita zdravotního/funkčního stavu Pokročilá kognitivní porucha Pokročilý věk (nad 80-85 let?) Osamělost Příspěvky na péči Spolupráce: praktičtí lékaři, občanský aktiv Vždy souhlas se zařazením do registru! Pozor na labling,žádné informace zdravotním pojišťovnám!
Dispenzarizace aktivní sledování, návštěvy Periodicky V době kalamit mrazy, vedra, chřipková epidemie, Na vyžádání klienta či jeho rodiny Na upozornění praktický lékař, sousedé, home care, jiný poskytovatel služeb Výstup: záznam, rada, intervence, vyžádání vyšetření především funkční vyšetření klienta SIPS (ucelené geriatrické vyšetření s návrhem dalšího postupu PL či geriatr)
Koordinace a dokumentace Karta klienta SIPS Ucelené funkční posouzení klienta SIPS PL či geriatr (geriatric evaluation and management) Individuální plán podpory Záznamy o změnách stavu, intervencích, návštěvách, periodických vyšetřeních Přehled o aktivním portfoliu služeb a podpor
Poradenství Ucelený přehled o SIPS Kontakty Multirezortní informační materiály Edukace v rozsahu kompetencí koordinátora + domluva další edukace
Ucelenost překonání roztříštěnosti 18th November 2014 konference v Bruselu AGE-Platform, Eurodiaconia "Supporting quality integrated care: Policy and practice at local, regional and national levels"
Prvky SIPS (možná kompetence obcí)- Klient Laická podpora, rodina Podpora pečující rodiny Praktický lékař Home care Pečovatelská služba Dobré sousedství Osobní asistence Tísňová péče (role ICT) Nutriční poradenství 1 Fyzioterapie Ergoterapie + úprava barier, prostředí doma Protetika Půjčovna pomůcek Psychoterapie Logopedie Kognitivní rehabilitace Sociální práce Mobilní hospic (spec. PP) Komunitní psychiatrie
Prvky SIPS (možná kompetence obcí)- 2 Geriatrické ambulance Rehabilitační odd. pro ICF Depistáž, dispenzarizace (komunitní sestra), poradenství Case management a součinnost služeb Denní centra Podpora pečujících, supervize LTV, rekondice Bezbariérové veřejné prostory (přístupnost, univerzální design) Centra podpory pro specifická postižení (Tyfloservis, Lorm) Dobrovolníci Společnictví, komunikac Animace, volnočasové aktivity, destigmatizace
Prvky SIPS (možná kompetence obcí)- Rehabilitační nemocniční oddělení časná rehabilitace Nemocniční geriatrická oddělení (akutní intervence, GEM) LDN, NNP, rehab. OLÚ ÚSP Ústavy LTC (oš. centra) Hospice 3 Podpora obcí vytváření podmínek Chráněné bydlení, DPS, byty zvlášt. určení, AAL Komunitní plánování nadresortní Církve Nestátní neziskové organizace
Co lze obligátně očekávat od obcí v Zájem povinnost projednávat úroveň a ucelenost SIPS, poptávat služby? Vytváření podmínek ucelené komunitní plánování služeb? Depistáž, dispenzarizaci rizikových lidí (kalamity) komunitní sestra? oblasti SIPS a LTC? Koordinaci podpůrných sítí a poradenství o LTC? Povinnost zajistit dostupnost alespoň home care a pečovatelské služby? Je čas na komunitní centra pro koordinaci, depistáž, dispenzarizaci, monitoring služeb a pro poradenství?
Času je málo a voda stoupá - co zachrání seniory českého babyboomu?
Age-friendly environments in Europe Projekt Evropské úřadovny WHO + EC Implementace seniorům přátelských prostředí do Evropského kontextu Pro obce, regiony (MAS) Koordinátor: AGE- Platform Europe www.age-platform.eu
AFE - Innovnet Inovativní síť k rozvoji age-friendly environments + ke sdílení dobré praxe www.afe-innovnet.eu contact@afeinnovnet.eu
Age-friendly city 8 priorit, respektování heterogenity! Veřejná prostranství a budovy - přístupnost Doprava Bydlení (centra?) Sociální participace Respekt a soc. inkluze Občanská participace a zaměstnanost Komunikace, informace Komunitní podpora, zdravotnické služby (SIPS)
Global age-friendly city: a guide WHO 2007 V poslední době implementace dalších age-friendly priorit Demence Paliativní (hospicová) péče
WHO Global network of age-friendly cities www.who.int/ageing/age_friendly_cities_network Projednávání přihlášek: únor, květen, srpen, listopad www.who.int/ageing/aplication_form Cca 5letý plán: příprava až 2 roky: Nastavení mechanismů jak zapojit do projektu seniory Zhodnocení stávající přátelskosti města či regionu (MASk) Stanovení plánu, priorit ke zlepšení situace musí potvrdit WHO Identifikace evaluačních indikátorů (jak hodnotit implementaci) Realizace, implementace plánu - 3 roky evaluace - konec 3. roku realizace
Přínos zapojení Platforma pro neformální projednání seniorské problematiky Ucelenost, hierarchizace seniorské agendy Prestižní spolupráce s WHO, posléze EK (tlak např. na ZP) Podpora strategického plánování Mezirezortní svorník
Související hnutí Národní síť zdravých měst www.nszm.cz Též projekt WHO Též 2 roky AFE www.mestoseniorum.cz Inspirace pro města, jak vycházet vstříc seniorům a jak využít potenciál, který pro společnost představují
Takový je přínos měst přátelských seniorům?
Nebo alespoň města bez bariér pro každý věk