Jan Lorman Sdílená péče jako prvek v Systému integrované podpory v komunitě

Transkript

1 Jan Lorman Jan Lorman Sdílená péče jako prvek v Systému integrované podpory v komunitě Jsou pečující neviditelní? Poslanecká sněmovna 31/3/ Sdílená péče - prvek SIPS 1

2 Pomáhat nebo pracovat? Sdílená péče - prvek SIPS 2

3 Pomáhat nebo pracovat? V Česku se v současné době v přímé péči rodin nachází cca seniorů. V roce 2050 však bude tato skupina dvojnásobná intenzivní péči rodiny bude potřebovat starých lidí (Hynek Jeřábek a kol.: Mezigenerační solidarita v péči o seniory. Sociologické nakladatelství, Praha 2013.) Sdílená péče - prvek SIPS 3

4 Pomáhat nebo pracovat? Solidarita možností a příležitostí Citová solidarita Blízkost Pocit blízkosti Solidarita kontaktů Solidarita souhlasu Solidarita pomoci a podpory Četnost kontaktů Názorová shoda Poskytování a přijímání pomoci Solidarita rodinných závazků Sdílení hodnot Bengtson, Silverstein (1997) Sdílená péče - prvek SIPS 4

5 Pomáhat nebo pracovat? Solidarita: etika, spiritualita versus praxe Individuální osobní motivace pečujících Práce z lásky Osobní povinnost, norma Odpovědnost Dobrý pocit, čisté svědomí Obětování Obsah péče 1. podpora, příležitostná, technická pomoc, telefonování, ulehčování samoty, doprovod k lékaři, 2. významná; pravidelná; praní, péče o domácnost; nároky na časové kompromisy: 3. nezbytná pomoc, osobní; nepřetržitá; osobní hygiena, krmení, podávání léků; Sdílená péče - prvek SIPS 5

6 svědomí Sdílená péče - prvek SIPS 6

7 solidarita Sdílená péče - prvek SIPS 7

8 Pomáhat nebo pracovat? o České ženy ve věku let tráví v průměru hodin týdně péčí o potomky a o závislé rodiče, prarodiče o ale až 33 hodin u nezbytné péče (Zdroj: ppm factum 2013). o Ze 78 % jsou pečující ženy. Senior, o kterého se starají, je nejčastěji jejich matka. o Za tuto péči nejsou nijak ohodnoceny, je na úkor jejího volného času, často i na úkor rodinného, pracovního i osobního života. (Hynek Jeřábek a kol.: Mezigenerační solidarita v péči o seniory. Praha 2013.) Sdílená péče - prvek SIPS 8

9 Pomáhat nebo pracovat? 77 % mužů a 66 % žen nechce ztratit práci v důsledku péče o seniora, až 35 % pečujících práci v důsledku péče o závislého seniora skutečně ztratí; přicházejí o část starobního důchodu, ze zaměstnance se stává dlouhodobě nezaměstnaný resp. nezaměstnatelný; pečující se obětují na úkor svého zdraví, času pro sebe Až 9 % pečujících nezbytnou péči o seniora psychicky nezvládá, přijatý pocit odpovědnosti je psychicky vyčerpává; (Jeřábek 2013) 8 % z těch, kteří poskytují celodenní nezbytnou péči, situaci nezvládá finančně Většina pečujících nezvládá harmonizaci pracovního a soukromého života (Hynek Jeřábek a kol.: Mezigenerační solidarita v péči o seniory. Sociologické nakladatelství, Praha 2013.) Sdílená péče - prvek SIPS 9

10 Formální nebo neformální péče Výhody: prostředí, na které je senior zvyklý, pružné přizpůsobení péče potřebám, zabezpečení všech složek péče Nevýhody: rodina začne řešit problém až v okamžiku nezbytnosti, nezná metody, terénních a ambulantních sociálních služeb, nedůvěřuje úřadům neunese pocit, že o jejich seniora se stará někdo cizí (Hynek Jeřábek a kol.: Mezigenerační solidarita v péči o seniory) Sdílená péče - prvek SIPS 10

11 Problémy, pečujících rodin nevědí, co bude péče obnášet, mají strach z neznáma pečující nemají dostatečné finanční zázemí pečující nemohou odejít ze zaměstnání nebo pokud odejdou, není jim umožněn návrat pečující neznají nabídku služeb rodiny nevědí, jak a kde přesně vyjádřit své potřeby (komunikace s úřady i s vnitřně sžít se s novou situací, čerpat pomoc v tomto ohledu) téma jim přijde příliš intimní (Hynek Jeřábek a kol.: Mezigenerační solidarita v péči o seniory) Sdílená péče - prvek SIPS 11

12 Co pečujícím hrozí? Problémy, pečujících rodin 35% nejintenzivněji pečujících ztratilo zaměstnání, zhoršení finanční situace...; výpadek příjmu; ztráta kariéry; 40 60% ztráta dovolené, volného času pro sebe, vzdají se koníčků; zhoršení vztahů v rodině; tolerantní manžel?! nepřetržitá odpovědnost; co se děje s mámou? Stresuje v zaměstnání; zdravotní problémy (záda) Osamělost pečovatelek; Nedostatečné společenské uznání a pomoc společnosti; Traumata rodin, které musely dát svého seniora do institucionální péče; (Hynek Jeřábek a kol.: Rodinná péče o seniory) Sdílená péče - prvek SIPS 12

13 Sdílená péče - prvek SIPS 13

14 Sdílená péče - prvek SIPS 14

15 Žít déle doma řešení? Provádět kvalitní sociální práci v obcích (depistáže, dispenzarizace) Zvýšit informovanost cílových skupin v oblasti sociálních služeb a metod řešení problémů rodin s vícečetným znevýhodněním Vytvářet příležitostná školící prostředí v obcích, pro seniory, pečující osoby v aktivním věku, nezaměstnané; učit dovednosti vyjadřovat své potřeby a hledat efektivní a trvalé řešení jejich problémů. Zvýšit důvěru pečující rodiny v terénní a ambulantní služby, jako předpoklad pro akceptaci sdílené (formální + neformální) péče; Zvýšit důvěru mezi pečujícími a úřady a změnit jejich chování Motivovat sociální pracovníky obcí a úřadů práce k trvalé vzájemné komunikaci Státní podpora prevence kolapsu (dávky, peč. dovolená, flexibilní práce) Dostupnost klíčových služeb: Odlehčovací péče, Tísňová péče, Centra denních služeb, Osobní asistence, Poradenství Vytvořit základní podmínky pro to, aby se sociálně vyloučení lidé mohli aktivně začlenit do společnosti a do trhu práce; poskytování dávek spojit s edukací příjemců Sdílená péče - prvek SIPS 15

16 Žít déle doma další řešení Tam, kde nejsou, ustavit terénní sociální pracovnice komunitní sestry, které budou provádět depistáže, dispenzarizace. Zjišťovat individuální potřeby pečujících rodin a začlenit je do procesu poskytování sociálních služeb; upravit režim a rozsah služeb; odlehčit pečujícím jejich psychickou i finanční zátěž vyplývající z péče. Provést cenotvorbu služeb. Zjistit, kolik mohou pečující platit. Využít výhod synergie terénních služeb: tísňová péče, pečovatelská služba, centrum denních služeb, osobní asistence, odlehčovací, pobytové a rehabilitační centrum a také domácí zdravotní a rehabilitační péče. Tyto služby jsou zásadní k deinstitucionalizaci služeb pro seniory Pomoci harmonizovat jejich rodinný, osobní a pracovní život s výkonem péče, kterou vnímáme jako zásadní a v konečné fázi lidského života jako nenahraditelnou. Proto začít uplatňovat koncept Age managementu v ČR, podle Národního akčního plánu podporující aktivní stárnutí pro období Sdílená péče - prvek SIPS 16

17 Koncepce komunitního centra - východiska Sdílená péče - prvek SIPS 17

18 Koncepce komunitního centra - východiska Začátek třetího tisíciletí je obdobím velkého zvětšování počtu osob vyššího věku, které se mohou podílet na aktivním způsobu života, když jim k tomu společnost poskytne podmínky Sdílená péče - prvek SIPS 18

19 Koncepce komunitního centra - východiska Civilizační paradoxy: #1 Slabší jsou vytlačováni z pracovního procesu silnějšími, zároveň však mnozí (ne všichni!) projevují svůj altruismus solidaritou s nimi, a jsou ochotni zříci se části výsledků své práce v jejich prospěch. Tou nejpočetnější postiženou skupinou jsou staří lidé. #2 Lidská solidarita může být i zdrojem trvalé závislosti člověka na pomoci druhých Sdílená péče - prvek SIPS 19

20 Koncepce komunitního centra - východiska Senioři představují nedoceněnou zásobu dovedností, zkušeností a znalostí. Stárnoucí společnost musí využívat velký lidský potenciál v době, kdy takový potenciál začíná chybět. Předpokladem využití tohoto potenciálu je společenství aktivních lidí, kteří přijímají odpovědnost za svůj život ve stáří Sdílená péče - prvek SIPS 20

21 Koncepce komunitního centra - východiska Aktivní stárnutí je potenciál stárnoucích lidí vést produktivní život ve společnosti a v ekonomice. To znamená, že jsou schopni činit pružná rozhodnutí o tom, jakým způsobem budou trávit svůj čas v průběhu svého života - v učení se, v práci, ve volném čase a v péči o druhé. Staří lidé se ovšem v současnosti velmi často setkávají s překážkami: předsudky vůči starým lidem, podhodnocení preventivní a rehabilitační medicíny, nepružné trhy práce a neadekvátní veřejná politika Sdílená péče - prvek SIPS 21

22 Sebevraždy v ČR podle pohlaví a věku na 100 tis. obyvatel ČR v roce 2013 celkem 1502 sebevražd. Zdroj: ČSÚ TEDx České Budějovice 22

23 Koncepce komunitního centra - východiska Ať již je větším problémem provázejícím stáří zhoršené zdraví, nedostatek peněz, samota, ztráta bezpečí či týrání, je jasné, že povinnost starat se sám o sebe je etickým předpokladem nároku na pomoc od rodiny, komunity, společnosti, státu. Teprve když nejsme schopni zvládnout nástrahy stáří vlastními silami, můžeme očekávat pomoc druhých Sdílená péče - prvek SIPS 23

24 Dům PORTUS je komunitní centrum služeb pro seniory je určeno lidem, jejichž schopnosti a soběstačnost jsou sníženy v oblasti sociálních vazeb (osamělost), pohyblivosti, osobní péče, používání veřejných míst a služeb, využití volného času, uplatňování práv a nároků nebo kontaktu s komunitou atd. Cílem je pomoc těmto lidem, jejich aktivizace, podpora soběstačnosti, povzbuzení, stabilizace a posílení jejich schopností a dovedností, aby mohli využívat veřejné nebo komerční služby a další zdroje společnosti. Umožnit lidem v seniorském věku uplatnit své vlohy a upevnit a rozvíjet pracovní dovednosti a návyky Sdílená péče - prvek SIPS 24

25 Podpora seniorů, kteří bydlí ve svých domovech * Podpora blízkých osob Aktivizace seniorů Individuální a celostní (holistický) přístup k uživatelům Pluralita a provázanost programů; využití synergických efektů Otevřenost veřejnosti Podpora soběstačnosti a nezávislosti na službě Tvořivost Zapojení rodiny a blízkých osob Princip svobodné volby *Až 90 % populace chce ve stáří bydlet samostatně s podporou blízkých Sdílená péče - prvek SIPS 25

26 Seznam produktů KCS DOBROVOLNÍCI CENTRUM DENNÍCH SLUŽEB Jídelna Kavárna Akademie seniorů Arteterapie SENIOR TELEFON Sociální a odborné poradenství Infocentrum TÍSŇOVÁ PÉČE AREÍON Pečovatelská služba ODLEHČOVACÍ POBYTOVÉ CENTRUM S FYZIOTERAPIÍ Půjčovna kompenzačních pomůcek Zpravodaj Webové stránky webový portál Divadlo U Valšů Seniorská míle Vánoční projížďka pro seniory se zdravotním omezením Sdílená péče - prvek SIPS 26

27 Model integrované a na osobu zaměřené podpory a péče zahrnuje: (Foot, Oliver, Humphries, 2014) Sdílená péče - prvek SIPS 27

28 Model integrované a na osobu zaměřené podpory a péče zahrnuje: 1. Zdravé, aktivní stárnutí a podpora nezávislosti 2. Podpora kvality života s mírným nebo stabilním zdravotním omezením 3. Podpora kvality života s komorbiditami, demencí a křehkostí 4. Rychlá podpora blízko bydliště v krizových situacích 5. Dobrá akutní nemocniční péče v případě potřeby 6. Dobré plánování propouštění z nemocnice a následná podpora (po hospitalizaci), 7. Dobrá rehabilitace a posílení zdatnosti ( re-ablement) po akutním onemocnění nebo úrazu 8. Vysoce kvalitní ošetřovatelská a rezidenční péče pro ty, kteří ji potřebují 9. Autonomie (svoboda volby), kontrola a podpora na konci života Sdílená péče - prvek SIPS 28

29 9. Autonomie (svoboda volby), kontrola a podpora na konci života 1. Zdravé, aktivní stárnutí a podpora nezávislosti PORADEN STVÍ SENIOR TELEFON 8. Vysoce kvalitní ošetřovatelská a rezidenční péče pro ty, kteří ji potřebují 2. Podpora kvality života s mírným nebo stabilním zdravotním omezením 7. Dobrá rehabilitace a posílení zdatnosti ( reablement) po akutním onemocnění nebo úrazu 3. Podpora kvality života s komorbiditami a křehkostí 6. Dobré plánování propouštění z nemocnice a následná podpora (po hospitalizaci) 5. Dobrá akutní nemocniční péče v případě potřeby 4. Rychlá podpora blízko bydliště v krizových situacích Sdílená péče - prvek SIPS 29

30 PORADEN STVÍ 9. Autonomie (svoboda volby), kontrola a podpora na konci života 1. Zdravé, aktivní stárnutí a podpora nezávislosti SENIOR TELEFON 8. Vysoce kvalitní ošetřovatelská a rezidenční péče pro ty, kteří ji potřebují AKADEMIE CENTRUM DENNÍCH SL 2. Podpora kvality života s mírným nebo stabilním zdravotním omezením DIVADLO 7. Dobrá rehabilitace a posílení zdatnosti ( reablement) po akutním onemocnění nebo úrazu 3. Podpora kvality života s komorbiditami a křehkostí 6. Dobré plánování propouštění z nemocnice a následná podpora (po hospitalizaci) 5. Dobrá akutní nemocniční péče v případě potřeby 4. Rychlá podpora blízko bydliště v krizových situacích Sdílená péče - prvek SIPS 30

31 PORADEN STVÍ 9. Autonomie (svoboda volby), kontrola a podpora na konci života 1. Zdravé, aktivní stárnutí a podpora nezávislosti SENIOR TELEFON 8. Vysoce kvalitní ošetřovatelská a rezidenční péče pro ty, kteří ji potřebují AKADEMIE CENTRUM DENNÍCH SL 2. Podpora kvality života s mírným nebo stabilním zdravotním omezením DIVADLO 7. Dobrá rehabilitace a posílení zdatnosti ( reablement) po akutním onemocnění nebo úrazu TÍSŇOVÁ PÉČE 3. Podpora kvality života s komorbiditami a křehkostí 6. Dobré plánování propouštění z nemocnice a následná podpora (po hospitalizaci) 5. Dobrá akutní nemocniční péče v případě potřeby 4. Rychlá podpora blízko bydliště v krizových situacích PEČOVAT. SLUŽBA Sdílená péče - prvek SIPS 31

32 PORADEN STVÍ 9. Autonomie (svoboda volby), kontrola a podpora na konci života 1. Zdravé, aktivní stárnutí a podpora nezávislosti SENIOR TELEFON 8. Vysoce kvalitní ošetřovatelská a rezidenční péče pro ty, kteří ji potřebují ODLEHČO VACÍ POBYT+ REHAB AKADEMIE CENTRUM DENNÍCH SL 2. Podpora kvality života s mírným nebo stabilním zdravotním omezením DIVADLO 7. Dobrá rehabilitace a posílení zdatnosti ( reablement) po akutním onemocnění nebo úrazu TÍSŇOVÁ PÉČE 3. Podpora kvality života s komorbiditami a křehkostí PŮJČOVNA KOMP 6. Dobré plánování propouštění z nemocnice a následná podpora (po hospitalizaci) 5. Dobrá akutní nemocniční péče v případě potřeby 4. Rychlá podpora blízko bydliště v krizových situacích PEČOVAT. SLUŽBA Sdílená péče - prvek SIPS 32

33 PORADEN STVÍ 9. Autonomie (svoboda volby), kontrola a podpora na konci života 1. Zdravé, aktivní stárnutí a podpora nezávislosti SENIOR TELEFON 8. Vysoce kvalitní ošetřovatelská a rezidenční péče pro ty, kteří ji potřebují ODLEHČO VACÍ POBYT+ REHAB AKADEMIE CENTRUM DENNÍCH SL 2. Podpora kvality života s mírným nebo stabilním zdravotním omezením DIVADLO 7. Dobrá rehabilitace a posílení zdatnosti ( reablement) po akutním onemocnění nebo úrazu TÍSŇOVÁ PÉČE 3. Podpora kvality života s komorbiditami a křehkostí PŮJČOVNA KOMP 6. Dobré plánování propouštění z nemocnice a následná podpora (po hospitalizaci) 5. Dobrá akutní nemocniční péče v případě potřeby 4. Rychlá podpora blízko bydliště v krizových situacích PEČOVAT. SLUŽBA Sdílená péče - prvek SIPS 33

34 Funkční schéma tísňové péče Sdílená péče - prvek SIPS 34

35 Proč produkty soustředit na jedno místo? Komfort pro uživatele?; Tvorba společenství; aby i pomáhající, měli k sobě blízko; abychom dokázali společně nabízet celistvé, komplexní, multidisciplinární řešení, abychom zabránili stigmatizování; protože řešit problémy člověka bez jeho úsilí nebo dokonce proti jeho vůli, je obtížné a i neetické Sdílená péče - prvek SIPS 35

36 KCS význam svépomoci Sdílená péče - prvek SIPS 36

37 Kdo jsem? TĚLO MYSL CITY + DUCH Buď sám sebou, všichni ostatní už to udělali. O. Wilde ČLOVĚK Sdílená péče - prvek SIPS 37

38 Předpoklady mezioborové spolupráce Silná a společně sdílená vize Pomáhající profese musí: Mít pozitivní a empatické vztahy k uživatelům Mít přesnou, srozumitelnou a akceptovanou dělbu práce a jednoznačné odpovědnosti Mít celostní přístup k lidem (vč. spirituality) Mít schopnost sdílet společnou radost i starost tzn. prožívat společné příběhy Dodržovat kolegiální mezilidské vztahy Zamezit prosakování osobních emocí do pracovního výkonu Mít osobní projekci vlastního stáří Sdílená péče - prvek SIPS 38

39 Úskalí mezioborové spolupráce v KCS Široké spektrum (různorodost) profesí Rozličné typy osobností Různé profesní návyky (stereotypy) Společná i rozličná právní prostředí; kupř. Sociální, zdravotní, obchodní, kulturní atd. Různorodý slovník, různá odborná terminologie, Různé postupy a tempa pracovních procesů Různorodost pracovní doby Různý stupeň vzdělání (32% VŠ, 55% SŠ, 13% Z) Rozdílné platové úrovně a formy odměňování Neplacená (dobrovolníci) a placená práce Různorodé vybavení, přístrojů a techniky Sdílená péče - prvek SIPS 39

40 Úskalí mezioborové spolupráce v KCS Neexistuje legislativní norma pro tento komplexní typ služby Neporozumění veřejnosti, úřadů náročná obslužnost* * Ročně podáváme cca 80 žádostí o dotace, granty, podporu Sdílená péče - prvek SIPS 40

41 Dům seniorů Portus Sdílená péče - prvek SIPS 41

42 DSP informační centrum Sdílená péče - prvek SIPS 42

43 DSP bazar, akademie, senior-telefon Sdílená péče - prvek SIPS 43

44 Akademie seniorů Sdílená péče - prvek SIPS 44

45 Odlehčovací pobytové a reha centrum Sdílená péče - prvek SIPS 45

46 Odlehčovací pobytové a reha centrum Sdílená péče - prvek SIPS 46

47 Odlehčovací pobytové a reha centrum Sdílená péče - prvek SIPS 47

48 Divadlo U Valšů a kavárnička U Elišky Sdílená péče - prvek SIPS 48

49 Internet pro seniory Sdílená péče - prvek SIPS 49

50 Dlouhodobá péče v ČR Sdílená péče - prvek SIPS 50

51 Dlouhodobá péče Nevyřešeným problémem dlouhodobé péče v ČR, je (ne)provázanost a funkční spolupráce zdravotnických a sociálních služeb. Existují sice nemocní pacienti bez potřeby sociálních služeb či naopak lidé, potřebující pouze sociální služby, ale zvláště ve vyšším věku jich dramaticky ubývá drtivě převažují ti, kteří potřebují podporu, pomoc a péči jak zdravotní, tak sociální. Jde o chronicky nemocné s omezenou pohyblivostí, s potřebou ošetřovatelské péče (převazy kožních defektů, ošetřování stomií, aplikace léků, základní kontrola zdravotního stavu), rehabilitace, asistence, podpory a různých podpůrných služeb (Kalvach, Z., 2004). Zatímco člověk klient zůstává za všech okolností ucelenou bytostí, jeho podpora se fragmentuje Sdílená péče - prvek SIPS 51

52 Dlouhodobá péče WHO: dlouhodobá péče je systém činností, prováděných neformálními pečovateli (rodinou, přáteli a/nebo sousedy) a/nebo profesionály (zdravotní a sociální služby) s cílem zajistit, aby osoba, která není plně soběstačná v péči o vlastní osobu, mohla dosáhnout co nejvyšší kvality života, v souladu se svými individuálními preferencemi, a největší možné míry nezávislosti, autonomie, participace, osobního naplnění a lidské důstojnosti Sdílená péče - prvek SIPS 52

53 SIPS Systém integrovaných podpůrných služeb (SIPS) je možným uspořádáním dlouhodobé péče v rámci komunity. Zd. Kalvach Sdílená péče - prvek SIPS 53

54 SIPS Model SIPS jako rozpracování mezinárodního a uceleného pojetí konceptu long-term care, který v mezinárodním kontextu zahrnuje (problematiku) bydlení, v širším smyslu prostředí, (univerzální) design a urbanisticky ( městotvorně ) pojatý veřejný prostor. Integruje prevenci, terapii, rehabilitaci i paliativní péči a nelze ho redukovat na kompenzaci snížené soběstačnosti prostřednictvím podpory při výkonech / úkonech péče o osobu a domácnost, resp. osobních či instrumentálních aktivitách denního života Sdílená péče - prvek SIPS 54

55 SIPS Koordinátor/ka podpory jako integrující prvek a case-manager Sdílená péče - prvek SIPS 55

56 SIPS Sdílená péče - prvek SIPS 56

57 Metody a prvky SIPS Case management je definován jako: proces sdílené spolupráce, který: vyhodnocuje, plánuje, implementuje, koordinuje, monitoruje a vyhodnocuje možnosti a služby, potřebné pro naplnění zdravotních, sociálních, vzdělávacích a pracovních potřeb, s využitím komunikace a dostupných zdrojů a s cílem zvýšit kvalitní a efektivní výsledky" (Case Management Society UK, 2010)5 Koordinátor podpory (středobod a garant SIPS), nebo komunitní sestra* pasportizace situace na území obce, depistáž, dispenzarizace, poradenství, koordinace služeb, příprava podkladů pro komunitní plánování vše s důrazem na nadrezortní ucelenost Tato pozice je přitom založena na integraci zdravotních a sociálních kompetencí, znalostí a integraci směrem do komunity a neklinických (koncepčních, koordinačních, plánovacích, evaluačních, poradenských a jiných) činností, tj. nejedná se o poskytování přímé či ošetřovatelské péče. * 59, Vyhlášky č. 55/2011 Sb Sdílená péče - prvek SIPS 57

58 Je jedním z nejkrásnějších zadostiučinění tohoto života, že žádný člověk nemůže upřímně pomoci druhému, aniž by nepomohl i sám sobě. RALPH WALDO EMERSON, americký filozof, esejista a básník Sdílená péče - prvek SIPS 58

59 DĚKUJI ZA POZORNOST Sdílená péče - prvek SIPS 59

60 Sdílená péče - prvek SIPS 60

61 Sdílená péče - prvek SIPS 61

62 Sdílená péče - prvek SIPS 62

63 Sdílená péče - prvek SIPS 63