Spalničky v Moravskoslezském kraji MUDr. Irena Martinková, MUDr.Šárka Matlerová, MMO, 18.5.2017 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Na Bělidle 7, 702 00 Ostrava, podatelna@khsova.cz, www.khsova.cz
Obsah Úvod Spalničky Epidemie v Evropě Epidemie v MSK Prevence Opatření v ohnisku nákazy Závěr
Spalničky Původce : virus spalniček paramyxoviry Zdroj : člověk Přenos nákazy: kapénkami, přímým kontaktem s nosními či nosohltanovými sekrety, nepřímo předměty čerstvě potřísněnými těmito sekrety. Inkubační doba : 7-21 dnů.
Spalničky - příznaky prodromální stadium : horečka, kašel, rýma, světloplachost a zarudnutí očních spojivek, v ústech na sliznici tváří se mohou objevit bělavé tečky se zarudlým okolím. vyrážka : 4. až 5. den sytě červená až fialová vyrážka. Výskyt začíná na záhlaví obličej krk břicho a končetiny Ústup ve stejném pořadí. Jakmile vyrážka postihne celé tělo, horečka klesá a nastává období rekonvalescence. Komplikace : zápal plic, zánět středního ucha, zánět vedlejších dutin nosních, střevní potíže nebo zánět mozku.
Spalničky Období nakažlivosti: krátce před onemocnění a končí 4 dny po vzniku vyrážky. Celoživotní imunita Léčba povinná za hospitalizace na infekčním oddělení. symptomatická (klid na lůžku, srážení horečky, přísun tekutin...) komplikace - antibiotika. Prevence: očkování, v ČR se provádí od roku 1969 očkují se děti v 15. měsíci života, 2. dávka se podává po 6-10 měsících od první dávky). (1970-1975 1 dávka)
Spalničky V případě výskytu spalniček může lékař dle individuálního zvážení podat: lidský imunoglobulin neočkovaným dětem, těhotným, imunosuprimovaným aplikace do 7 dnů po kontaktu s nemocným (dle příbalového letáku přípravku) očkovací látku - do 3 dnů od expozice spalničkám
Spalničky Protiepidemická opatření: Lékařský dohled vnímavých fyzických osob k nákaze spalničkami, které byly v přímém kontaktu a u kterých uplynuly více než 3 dny od posledního styku s nemocným, trvá 21 dní. Vnímavé děti musí být po dobu 21 dnů od posledního kontaktu s nemocným spalničkami vyřazeny z předškolního kolektivu.
Mimořádné očkování Ostrava FN, VN, MNO Dětská oddělení Novorozenecká Porodnice Infekce Ostrava, Havířov, Opava
NRL NRL - konfirmace genotyp B3 Kochův institut Berlín Oba případy ukazují variantu B3-Dublin".
Výskyt v EU/EEA 2014 Itálie 1694 případů 2015- Německo 2466 případů 2016 - členské země EU/EEA 4648 ( nejvíce Rumunsko, Itálie, Velká Británie, Německo ) 2017 - leden/duben RU 5000př., D- 500 př., I 1920 př., A -75 př., zdroj SZÚ
Spalničky v Evropě
Epidemie spalniček výskyt dle data prvních příznaků, okresů 7 6 5 4 3 2 1 0 12.2. 19.2. 25.2. 28.2 7.3. 10.3. 12.3. 13.3. 14.3. 15.3. 17.3. 18.3. 22.3. 23.3. 24.3. 25.3. 26.3. 27.3. 29.3. 30.3. 31.3. 1.4. 2.4. 3.4. 4.4. 5.4. 6.4. 7.4. 8.4. 9.4. 10.4. 12.4. 13.4. 14.4. 15.4. 16.4. 17.4. 18.4. 19.4. 20.4. 21.4. 22.4. 23.4. 24.4. 25.4. 27.4. 28.4. 29.4. 30.4. 1.5. 2.5. 3.5. 5.5. 6.5. 7.5. datum prvních příznaků BR FM KA NJ OP OV
Věková distribuce spalniček stav k 17.5.
Výskyt dle okresů Spalničky MSK 2017 okres děti do 19 let dospělí celkem z toho zdravotnický personál BR 0 0 0 0 FM 0 1 1 1 KA 7 4 11 3 NJ 0 2 2 1 OP 4 1 5 0 OV 38 47 85 11 celkem 49 55 104 16
Proočkovanost dětí proti MMR Rok. Nar. 2013 písmeno P ÚP počet kontrolovaných dětí (abs.) z nich očkováno 2 dávkami Bruntál 77 75 97,40 Frýdek-Místek 130 118 90,77 Karviná 176 155 88,07 Nový Jičín 114 105 92,11 Opava 114 105 92,11 Ostrava 167 133 79,64 Celkem 778 691 88,82 Rok nar. 2014 ÚP počet kontrolovaných z nich očkováno 2 dětí (abs.) dávkami % Bruntál 63 58 92,06 Frýdek- Místek 179 149 83,24 Karviná 137 106 77,37 Nový Jičín 116 76 65,52 Opava 116 76 65,52 Ostrava 135 98 72,59 Celkem 746 563 75,47 %
Závěr Za poslední půlstoletí došlo díky očkování k poklesu spalniček o 99%. Vysoká proočkovanost obyvatel proti spalničkám v ČR umožňovala udržovat status země s přerušeným šířením onemocnění. V r. 2012 dosahovala v ČR proočkovanost dětí příslušného věku 2 dávkami 98,51%, v roce 2014 to bylo 96,12%. V r. 2015 poprvé nebylo dosaženo hranice 95% proočkovaných 2 dávkami, Tato hranice je považována za podmínku spolehlivé kolektivní ochrany populace. Nepříznivá epidemiologická situace v Evropě při snižující se úrovni proočkovanosti české populace vede k opětovnému nárůstu onemocnění spalničkami v ČR. zdroj SZÚ
Spolupráce Při vyhledávání nevakcinovaných, zejména neregistrovaných dětí Při zajištění očkování nevakcivaných dětí Při vyhledávání osob v kontaktů s nakaženým Domácí izolace
Děkuji za pozornost