Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2016 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování 108 dialyzačních středisek v ČR 100% návratnost 95% úplnost vyplnění dat možnosti vyplnění dotazníku ČNS načtení dat on-line v rámci RDP vyplnění na webu vyplnění písemně centrální vyhodnocení 2
* k 31.12.2016 bylo 4692 pac. žijících s funkčním štěpem Základní data PDL v ČR 2016 celkem 108 dialyzačních středisek k 31.12.2016 v dialyzačním léčení celkem 6739 pacientů, tj. 674 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) provedeno celkem 945.663 hemoeliminačních výkonů peritoneální dialýzou bylo léčeno 429 pacientů (6,3 %) transplantováno bylo 458 pacientů, z toho 46 ze žijících dárců, 32 kombinovaných Tx ledviny a slinivky k 31.12.2016 bylo léčeno 11431 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. 1089 pac. PMP. 3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(pmp) k 31.12.2016 v HD a PD v ČR Rok HD/1 mil. PD/1 mil. 2007 469 39 2008 497 44 2009 505 44 2010 554 47 2011 535 48 2012 550 47 2013 552 49 2014 567 41 2015 591 44 2016 601 41 4
Počty dialyzačních středisek 51 49 49 51 51 51 51 51 43 43 43 Nestátní 41 43 43 46 51 51 51 52 61 63 65 105 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 4 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV I+II.int., Praha 5 MJ Motol) 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha 5 FN Motol Int., Rumburk) 5
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.16 podle metody RRT 14000 12000 10000 8000 6000 TPL PD HD 4000 2000 0 Počet pacientů k 31.12.2016: HD: 6310 pac. PD: 429 pac.(6,3%) TPL: 4692 pac. 6
Σ 603561 Σ 626821 Σ 645368 Σ 763571 Σ 798787 Σ 862927 Σ 910704 Σ 927282 Σ 904006 Σ 925725 Σ 929211 Σ 945663 Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 HP PF HF HDF HD akut. HD chron. 100000 0 Počty výkonů v r. 2016: HD 233 666 (z toho ak. 9%) PF 1 377 HDF 688 148 (= 72% ze všech) HP 0 HF 639 jiné 169 7
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Počet lůžek a dialyzačních přístrojů 1800 1600 1400 dialyzační lůžka HD akutní 2500 2000 dialyzační přístroje <5 let 1200 1000 1500 800 600 1000 400 200 500 0 0 2016: dialyzačních lůžek: celkem 1591 chronických 1537 akutních 54 Dialyzační monitory: celkem 2267 z toho < 5 let 1393 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů počet pacientů na lékaře 2016: Lékaři celkem: 254, z toho 198 s nefrologickou atestací (78%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 44 9
Personální zajištění: počet sester počet sester počet výkonů na sestru 2016: Sestry celkem: 1467, z toho 870 s odbornou atestací (59%) počet výkonů na 1 sestru: 706 10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2016 hemodialyzováno celkem 8358 pacientů) 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 jiní TPL zemřelí přežívající 2000 1000 0 2016: přežívající k 31.12.: 6310 zemřelí: 1507 transplantováni: 346 11
Věkové skupiny HD (n=6134 pac.) 2500 2000 DM 1500 902 1000 490 500 0 116 06 28 447 156 570 370 1016 622 338 371 263 200 158 81 12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=6134 pac.) 80% 70% 60% 50% 40% 30% >60 let DM 20% 10% 0% 13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2016 peritoneálně dialyzováno celkem 598 pacientů) 2016: přežívající k 31.12.: 429 zemřelí: 41 transplantováni: 75 14
Věkové skupiny PD (n=410 pac.) 15
Mortalita v PDL v r. 2016 HD: Mortalita pac. celkem: 18,4 % PD Mortalita pac. celkem: 7,5 % Celková mortalita: 17,8 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL % HD PD DM non-dm DM non-dm 2010 22 14 28 4 2011 23 15 22 6 2012 21 13 26 5 2013 21 15 28 5 2014 20 15 30 6 2015 21 14 37 3 2016 20 14 38 5 17
Příčiny úmrtí v PDL HD (n=1507) PD (n=41) Kardiovaskulární 43 % 39 % Infekční 17 % 7 % Malignita 8 % 10 % Ostatní 32 % 44 % 18
Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 665 PD -10 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1893 PD 169 Zahájilo daný způsob léčby HD 2558 PD 159 19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(pmp) 1065 818 1097 898 1153 1142 1262 1136 1036 972 1088 952 976 1067 981 1001 622 804 713 831 832 856 763 702 20
Procento pacientů v PDL do 3 let 21
Střediska podle počtu PD pacientů 2016 (n >= 9 pac.) Třebíč Praha Bulovka Olomouc FN Benešov Chrudim Ústí n.l. Liberec Slavkov Praha Strahov Sokolov Rumburk Plzeň FN Brno FNuSA Praha VFN Praha IKEM 9 9 9 9 9 10 10 12 12 15 17 23 25 27 35 0 10 20 30 40 22
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 315 313 319 339 349 358 402 462 460 498 501 489 518 431 465 429 200 100 0 23
Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby HD: léčeno 4719 pac. (75%), prům.dávka 5756 j./pac./týden PD: léčeno 235 pac. (55%), prům.dávka 4901 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 967 pac. přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=99) (j/pac./týden) přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 25
Průměrná spotřeba ESA
Infekční hepatitidy u HD pacientů Reportováno (99 středisek): IH typu B u 16 pac. (0,3%) IH typu C u 10 pac. (0,2%) HbsAg pozitivních 52 pac. (0,8%) anti-hcv pozitivních 102 pac. (1,6%) 27
Česká nefrologická společnost Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2016. 28