Zkušenosti s komunitním modelem péče o duševně nemocné v ČR Kulatý stůl k reformě péče o duševní zdraví v České republice 11. dubna 2017 Pavel Novák
Komunitní služby v ČR v roce 2015 Cca 30 organizací (sociální služby + zaměstnávání) Více než 1 000 zaměstnanců z toho téměř 500 osob se zdrav. Postižením z toho cca 400 v přímé péči S převahou vysokoškolského vzdělání a následnými kursy v oblasti terénní práce, individuálního plánování, case managementu, recovery, práce s krizí, práce s rodinou, komunikace, práce s motivací, práce s lidmi s duálními dg., úzkostmi, depresí, ) Celkem v komunitních službách cca 6 000 8 000 klientů (Přesná data nejsou sledována, odhad vychází z přehledů Fokusu ČR)
Přehled komunitních služeb Služby poskytované v přirozeném prostředí Oblast BYDLENÍ chráněné bydlení, Podpora, asistence Oblast PRÁCE / ZAMĚSTNÁVÁNÍ - podpor.zaměstnávání, IPS, tréninkové programy (kavárny, trén. místa), sociální podniky, chráněné a socioterapeutické dílny Oblast podpory soc. vazeb, volnočasové aktivity centra denních aktivit, svépomocné aktivity, peer programy Krize, intenzívní a dlouhodobá podpora krizové služby, CDZ
Pro koho jsou komunitní služby? Cílová skupina Pro lidi se zkušeností s duševním onemocnění / s problémy v oblasti duševního zdraví. Vymezení jeho potřebami - Psychické problémy neumožňují běžný život, naplňování potřeb, aspirací a životních rolí akutní / krizové, dlouhodobé. - Důsledkem je často ztráta zaměstnání, vztahů, zázemí, bydlení, životní perspektivy, naděje, smysluplnosti. - Často opakované hospitalizace v PN, ID, nízká životní úroveň, někdy bezdomovectví
S čím se potýkají klienti komunitních služeb? - Onemocnění, hospitalizace, léky - riziko sebevražd, sebepoškození - Nezaměstnanost, podřadné prac. zařazení - Nízký životní příjem, chudoba - Bezdomovectví (20 40%)? - Zhoršené tělesné zdraví, životní fce - Vysoké stigma, diskriminace - Ztráta sociálních kontaktů - Ztráta životních rolí - Nízká sebedůvěra, sebehodnocení - Ztráta životního smyslu
S čím se potýkají klienti komunitních služeb? (NUDZ, 2017) - V ČR prožívá symptomy psychotických onemocnění více než 300 tisíc lidí - Nezaměstnanost lidí propuštěných z lůžkové péče přesahuje 75 %, v letech 2005 až 2014 dosahovala 82,1 % - Chudoba - více než 90 % lidí čerpá invalidní důchod, což je současně zdroj jejich nejvyššího příjmu. Přibližně 30 % lidí čerpajících komunitních služby nedosahuje čistého měsíčního příjmu vyššího než 8.500 Kč, příjem vyšší než 12.750 Kč pak nemá ani čtvrtina těchto lidí. - Nevhodné bydlení cca pouze 50% bydlí ve svém, jinak s příbuznými, v chr.bydlení, ubytovně, na ulici - Kromě svého psychického zdravotního stavu mají tito lidé časté a závažné potíže v oblasti tělesného zdraví, denních činnostech, přátelství a nedostatku financí na základní živobytí.
Sdílené hodnoty komunitních služeb 1 (European Community based Mental health Services (EuCoMS) Network - Values, ambitions, actions and participation, 2017) Služby jsou založeny na cílech a silných stránkách lidí, kteří je využívají. Podporují sebeurčení, zotavení a individuální péči nezávisle na symptomech a zranitelnosti lidí. Služby musí podporovat osoby ve vedení směrování k smysluplnému životu v jejich komunitě. Lidé zažívající problémy duševního zdraví, stejně tak jako jejich rodiny a pečující jsou aktivně zapojeni jako spolutvůrci plánování, rozvoje a poskytování služeb. Uživatelé služeb, pečující a profesionálové jsou všichni experti v zotavení v jejich vlastním životě a společně dosahují rozhodování. Služby respektují a chrání (lidská) práva lidí s duševním onemocněním.
Sdílené hodnoty komunitních služeb 2 (European Community based Mental health Services (EuCoMS) Network - Values, ambitions, actions and participation, 2017) Služby aktivně bojují proti stigmatu spojeném s duševním onemocněním ve službách pro duševní zdraví i ve zbytku společnosti. Služby používají nejméně omezující prostředí, jak je to možné. Hospitalizace je jen poslední možností, když všechny komunitní léčebné alternativy byly vyčerpány. Nemocnice a týmy komunitních služeb pracují úzce dohromady se sdílenou vizí na komunitní služby pro duševní zdraví, poskytují zdravotní péči v podpoře psychického i fyzického zdraví, zaměstnání, vzdělávání a ubytování dobré kvality. Usilují o najímání jen kompetentních pracovníků (včetně peer expertů), kteří aspirují pracovat v souladu s praxí založené na důkazech (evidence based practise) v oblasti duševního zdraví.
Sdílené hodnoty komunitních služeb 3 (European Community based Mental health Services (EuCoMS) Network - Values, ambitions, actions and participation, 2017) Služby jsou dostupné a facilitují kontinuitu péče v místních sítích. Služby veřejně informují o metodách, které používají a o výsledcích, které dosahují.
Cílem Reformy psychiatrické péče je také změna paradigmatu specializovaná péče dlouhod.péče lůžková. podpora v komunitě svépomoc
Cílem Reformy psychiatrické péče je také změna paradigmatu ochrana společnosti (a s tím omezování či porušování práv pacientů) Léčba symptomů nemoci naplňování práv občanů sociální začleňování Obor psychiatrie Nálepka nevyléčitelnosti holistická péče o duševní zdraví multidisciplinarita model zotavení / recovery
Role komunitních služeb v Reformě Budování Center duševního zdraví /multidisciplinárních komunitních týmů Připravenost pro vytvoření 30 CDZ do 5 7 let Budování dalších komunitních služeb bydlení, podpora práce a zaměstnávání Spolupráce na transformaci (DI) psychiatrických nemocnic Spolupráce na vytváření regionálních systémů péče Nabídka vzdělávacích programů pro všechny profese i ostatní Metodická a koncepční role v nově vytvářeném systému Destigmatizační aktivity Iniciace nových programů pro další cílové skupiny
Role komunitních služeb v Reformě
Co se očekává od komunitních služeb? Otevřenost vůči zdravotnímu pohledu, vůči zdravotníkům Otevřenost vůči organizační změně Musí si udržet své hodnotové nastavení! Udržet si silné zaměření na klienty! Hrát silnou roli v Reformě!
Co se okolo čeho točí? Děkuji za pozornost. novak.pavel@fokus-praha.cz