Postup a otevřené otázky implementace Národní strategie elektronického zdravotnictví Martin Zeman ředitel odboru informatiky pověřeného výkonem činností Národního centra elektronického zdravotnictví Strategie a vize českého zdravotnictví v roce 2018 1. listopadu 2017 Praha Osnova Úvod Rekapitulace 2014-2016 Rok 2017 Podpora elektronizace z IROP Závěr 2 1
Úvod Strategické řízení elektronizace zdravotnictví = proces, kterým se stanovuje vize a poslání zdravotnictví z pohledu elektronizace, vyvozují strategické cíle na základě strategické analýzy a trendů budoucího vývoje. Prostřednictvím tohoto procesu se hledá a volí optimální strategie rozvoje elektronizace zdravotnictví a jejích jednotlivých specifických oblastí tak, aby byly efektivně využity zdroje společnosti v součinnosti s příležitostmi, které přináší společenský a technologický vývoj. 3 Úvod Tvorba strategických dokumentů je jedním, nikoli zanedbatelným prvkem tohoto procesu, který má smysl pouze a právě jako součást uvedeného nepřetržitého procesu. Implementace a hodnocení strategických dokumentů jsou klíčovou fází strategického řízení, přičemž dochází k aktualizaci a rozpracování těchto dokumentů, tvorbě nových a návazných dokumentů a k tvorbě námětů či návrhů na aktualizace či změny nadřazených strategií. 4 2
Rekapitulace 2014 Rok 2014 Zahájen další pokus o vytvoření národní ehealth strategie v ČR Tentokrát s oporou vládní Metodiky přípravy veřejných strategií Rekapitulace 2014 Cíle projektu tvorby Strategie ehealth Zajistit podporu Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí Zdraví 2020 nástroji elektronického zdravotnictví Poskytnout státu (MZ ČR) nezbytný nástroj: ke správě národního systému elektronického zdravotnictví k realizaci základních komponent elektronického zdravotnictví Vytvořit národní rámec interoperability 6 3
Rekapitulace 2016 Rok 2016 Klíčová rozhodnutí řídícího výboru projektu Dokončení tvorby strategie Přijetí ministrem zdravotnictví a vládou Zahraniční oponentura a zahájení implementace Rekapitulace 2016 Jak to dopadlo? Stát nebude vytvářet žádný megalomanský centralistický projekt, ale zajistí základní stavební kameny elektronizace, které umožní postupný vznik a realizaci účelných dílčích projektů, sladěných se strategickými záměry a stanovenými principy uvedenými v této strategii. 4
SC 1 SC 2 SC 3 SC 4 epreskripce VZD Registry a eid ESI fondy epreskripce VZD Registry a eid.. 1.11.2017 Priority pro rok 2016 V roce 2016 je klíčovým úkolem vytvořit z á k l a d n í s t a v e b n í p r v k y e l e k t r o n i z a c e (informační infrastrukturu), které spočívají v těchto projektech: 1. V y t v o ř e n í / ú p r a v a r e f e r e n č n í c h r e g i s t r ů Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb (NRPZS) a Národní registr zdravotnických pracovníků (NRZP). Tyto registry budou obdobou základních registrů egov a budou základem pro identifikaci jednotlivých subjektů, nastavování jejich práv a odpovědností. Důležitým přínosem bude zcela jasný výkon správních agend, vykonávaných KÚ, vzdělávacími institucemi, apod. 2. V y ř e š e n í e l e k t r o n i c k é i d e n t i t y z d r a v o t n i c k ý c h p r a c o v n í k ů. Nástroj nezbytný pro zajištění právní a organizační jistoty a kontinuity při práci s elektronickými písemnostmi, zdravotnickou dokumentací. Tento projekt bude v souladu s řešením eid realizovaným MV. 3. Z a j i š t ě n í j e d n o t n é h o p ř í s t u p u k e s l u ž b á m e l e k t r o n i c k é h o z d r a v o t n i c t v í v souladu s principy egovernmentu. 4. e P r e s k r i p c e připravit postupný náběh plnohodnotné elektronické preskripce včetně vedení lékového záznamu pacienta, přístupného oprávněným lékařům, lékárníkům a pacientovi, s možnostmi kontroly interakcí a duplicit. Tento úkol bude vyžadovat legislativní úpravy. 5. U s t a v e n í / v y t v o ř e n í N á r o d n í c e n t r a e l e k t r o n i c k é h o z d r a v o t n i c t v í, které bude mít za úkol programově a hospodárně koordinovat a podporovat rozvoj digitalizace, udržovat a rozvíjet koncepci národního systému elektronického zdravotnictví. Schváleno ŘV NSeZ 11.2.2016 Plán dalších kroků 2016 Řídící výbor pro tvorbu strategie Projekt tvorby strategie Transformace do realizační fáze Schválení strategie Realizace výstupů strategie Řídící výbor pro rozvoj elektronizace Organizační struktura tvorby strategie Fáze 2 Útvar hlavního architekta elektronizace zdravotnictví Fáze 3 Národní centrum elektronického zdravotnictví Pracovní skupiny Výbor pro architekturu elektronického zdravotnictví Pracovní skupiny Transformace Pracovní skupiny Schváleno ŘV NSeZ 11.2.2016 5
Příprava na čerpání ESI fondů 2016 Dokončení architektonické vize EA 5 / 2016 Příprava projektových žádostí Finalizace projektových žádostí IROP ujasnění si potřeb jednotlivých organizací eliminace duplicit specifikace neujasněných bodů na které odpoví EA Podávání žádostí OPZ a urgentních IROP Podávání neodkladných žádostí k existujícím výzvám: Podávání žádostí IROP OPZ, např. NCeZ, kybernetická bezpečnost, Standardizace zdr. techniky,. IROP KB, Datová centra, Specifikum projektů je jasná legislativa a naléhavost předurčuje jejich podání. Projekty vyplývající ze strategie a zpracované architektury řešení Sladěné s legislativním zajištěním Využívající infrastrukturu poskytující služby egov a ehealth Zajištěný konsensus s odbornou veřejností Rok 2017 Prováděcí dokumenty Strategie Přijetí akčního plánu k Národní strategii elektronického zdravotnictví (duben) Metodický pokyn poskytovatelům zdravotních služeb k čerpání prostředků z výzvy IROP číslo 26 (květen) Metodický pokyn poskytovatelům zdravotních služeb k problematice kybernetické bezpečnosti (září) 6
Rok 2017 Ustavení Národního centra elektronického zdravotnictví a Útvaru hlavního architekta elektronického zdravotnictví (duben) Návrh organizačních změn v oblasti informatiky MZ (květen) Zahájení podpůrných projektů pro rozjezd Národního centra elektronického zdravotnictví Projekt Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v resortu MZ (duben, OP Z, 48M) Projektu Strengthening of capacity for creation and implementation of the National ehealth Centre (Program na podporu strukturálních reforem EU) (prosinec, SRSS, cca 12M) Akční plán realizace NSeZ co nás čeká? Prioritní aktivity Aktivita č.1 Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v resortu MZ Aktivita č. 2 epreskripce Aktivita č. 3 - Vybudování základní informační infrastruktury ehealth - resortního datového rozhraní pro komunikaci transakčních informačních systémů Další aktivity Aktivita 4: Výměna zdravotnické dokumentace Aktivita 5: Kybernetická bezpečnost Aktivita 6: Telemedicína Aktivita 7: Portál elektronického zdravotnictví 14 7
Klíčové projekty ve vztahu ke strategii ehealth Centrální klíčový projekt IDDR Rozvojový projekt OPZ 25 Zřízení NCeZ zahájení činnosti 15 Výzvy IROP uplatnitelné pro resort zdravotnictví Výzva č.26 určena pro egovernment Posilování aplikací v oblasti IS určených pro elektronickou veřejnou správu, elektronické učení, začlenění do informační společnosti, elektronickou kulturu a elektronické zdravotnictví 2,4 Mld. ze strukturálních fondů 0,57 Mld. ze státního rozpočtu Výzva č.23 určena pro egovernment Výzva je zaměřená na IT infrastrukturu a podpůrné procesy. 1,3 Mld. ze strukturálních fondů 0,32 Mld. ze státního rozpočtu Výzva č.28 pro Kraje a obce mimo Prahu (zřizované organizace) Výzva je zaměřená na IT infrastrukturu a podpůrné procesy. 0,88 Mld. ze strukturálních fondů 0,16 Mld. ze státního rozpočtu Výzva č.10 pro Kybernetickou bezpečnost (mimo Prahu) 1,2 Mld. ze strukturálních fondů 0,21 Mld. ze státního rozpočtu 8
Tisíce Kč 1.11.2017 Aktivita MZ pro podporu čerpání dotací MZ ČR se zaměřilo na naplňování cílů NSeZ: 1. Vybudování centrálního systému IDRR (integrované datové rozhraní resortu) 296 mil. Kč. 2. Podporu sdílení informací mezi poskytovateli zahrnující: konsolidaci dat v nemocnicích a podpora komunikace mezi IS nemocnice zavádění standardů pro výměnu zdravotnické dokumentace modernizace informačních systémů zajištění životního cyklu elektronické zdravotnické dokumentace MZ ČR vyzvalo poskytovatele zdravotních služeb k čerpání prostředků z výzvy č. 26 a vytvořilo k tomu účelu metodický pokyn Obsahem byla i vzorová studie proveditelnosti Vydání metodického pokynu odstartovalo vlnu žádostí Průběh podávání žádostí k výzvě č. 26 k 18.9.2017 Orientační přehled k žádostem organizací resortu k výzvě č. 26 3 000 000 2,8 Mld. orientační hodnota podaných žádostí k 18.9.2017 2 500 000 Limit 2 000 000 1 500 000 Vydání metodického pokynu MZ 1 000 000 500 000 0 Legenda: Datum dle odeslání stanoviska OHA, 9
Informace o podaných žádostech z výzev IROP k 9.10.17 pro elektronizaci zdravotnictví Výzva č.26 - metodicky podpořená z MZ ČR Celkem je podáno 76 žádostí v hodnotě přesahující 3,2 Mld. Kč. Výzva č.23 limit dotace 1,3 Mld. ze strukturálních fondů Celkem jsou podány 6 žádostí v hodnotě cca 264 Mil. Výzva č.28 limit dotace 0,88 Mld. ze strukturálních fondů Celkem je podáno 37 žádostí v hodnotě cca 580 Mil. Výzva č.10 limit dotace 1,2 Mld. ze strukturálních fondů Zatím k 9.10. podán 1 projekt, následovat bude vlna žádostí do uzávěrky výzvy. Závěrečné věty NSeZ Ve shodě se zadavatelem tvůrci strategie věří, že se podaří citlivě nastavit role státu a jeho organizací tak, aby na sebe vzaly právě jen tu odpovědnost, která je nezbytně nutná a byl ponechán co největší prostor iniciativám trhu a účastníků v systému zdravotnictví. Aktuálně musí být smysluplně využita příležitost profinancovat potřebné změny prostřednictví ESI fondů z EU. Obrácenou stranou mince bude tlak na včasné čerpání a tedy protlačování změn rychleji než je konzervativní zdravotnické prostředí schopné absorbovat, než je účelné z pohledu vzájemné provázanosti či stavu připravenosti egovernmentu a než je možné z pohledu legislativní přípravy. Jak uvádí WHO v doporučeních pro zavádění elektronického zdravotnictví: technické systémy mají sociální důsledky, sociální systémy mají technické důsledky a my nenavrhujeme technologie, ale sociotechnické systémy. Musíme chápat, jak se lidé a technologie navzájem ovlivňují, kdy konzervativní prostředí umí klást významný odpor vůči změnám. Proto je nutné dostatek pozornosti věnovat komunikaci strategie, vysvětlování jejích přínosů i změn, které předznamenává a porozumění technickým aspektům elektronizace zdravotnictví. 10
Děkuji za pozornost Martin Zeman www.nsez.cz 11