Úvod do psychoterapie Mgr. Jan Haase
Kdo je psycholog a kdo psychiatr? Psycholog je absolvent filozofické fakulty na vysoké škole (Mgr., PhDr.) - má humanitní vzdělání ve zdravotnictví se zaměřuje zejména na psychologickou diagnostiku a na psychoterapii, případně poradenství (nepodává léky!) nepracuje jen na psychiatrii, ale i v jiných odvětvích zdravotnické péče (onkologie, hospic, adod.) Mimo zdravotnictví se zaměřuje na výzkum, personalistiku, psychologii sportu apod.
Kdo je psycholog a kdo psychiatr? Psychiatr absolvent lékařské fakulty na vysoké škole (MUDr.) - ve zdravotnictví se zaměřuje zejména na psychiatrickou diagnostiku (určuje diagnózu) a na farmakoterapii (podává léky) Někdy má i psychoterapeutické vzdělání
Psychoterapie Léčba psychologickými prostředky především rozhovorem, vztahem a technikami Psychoterapeut využívá své osobnosti a dovedností k tomu, aby u klienta došlo k žádoucí změně směrem k uspokojivějšímu prožívání, chování ve vztazích a sociálnímu začlenění
Jak se člověk stane psycho/terapeutem? Absolvováním psychoterapeutického výcviku: cca 120 hodin teorie 100 500 hodin sebezkušenosti ve skupině 50 600 hodin vlastní individuální terapie cca 200 hodin supervize (přímé a nepřímé) 400 hodin supervidované práce s klienty závěrečná zkouška s kazuistikami
Kdo je tedy psychoterapeut? Psychoterapeut je člověk, který se (většinou neprávem) domnívá, že má v duši menší bordel, než jeho klient/pacient a že je tedy oprávněn těmto lidem do života kecat a ještě za to vybírat peníze, a co více, ještě za to očekávat vděčnost Radkin Honzák, psychiatr a psychoterapeut
Bio-psycho-sociální (-spirituální) model nemoci Na vzniku nemoci a v jejích projevech se uplatňují všechny 3 (4) složky BIO SOCIÁLNÍ PSYCHO WHO tento model přijala již v roce 1977
Bio-psycho-sociální model nemoci Z toho důvodu by medicína k nemoci měla přistupovat ze všech 3 hledisek Bio: léky; chirurgie; ECT Psycho: psychoterapie, poradenství Sociální: rodina, komunita, obec, národ, přátelé, terapeutická skupina Psychosomatika + tzv. komplexní péče
Podoby psychoterapie Individuální v psychiatrické léčebně spíše doplněk; v následné péči většinou hlavní pilíř pravidelná sezení s jedním terapeutem frekvence zpravidla 1x týdně 50 minut Skupinová v psychiatrické léčebně převládá možno docházet i ambulantně, často ve stacionáři
Individuální psychoterapie
Skupinová psychoterapie
Návaznost péče 1. Ústavní léčba; komunitní léčba; stacionární léčba 2. Následná péče (+chráněné bydlení) 3. Individuální psychoterapie (pravidelná, dlouhodobá, VZTAH) Následnou péčí + individuální psychoterapií lze předcházet další hospitalizaci v PL!!!
Jak nalézt (vhodného) terapeuta? A co zvažovat? Přes obvodního lékaře či psychiatra parere? Péče hrazená pojišťovnou nebo platba hotově? Muž nebo žena? Věk? Doporučení Vzdělání (psycholog, psychiatr, výcvik) Supervize Alternativní přístup nebo léčitel?
Druhy psychoterapie Psychoanalýza + psychodynamická Kognitivně behaviorální (KBT) Humanistická
Efektivita psychoterapie Pst je účinná dle výzkumů pro 75% klientů 2x efektivnější než placebo 4x efektivnější než neformální podpora Efekt pst přetrvává Efekt je závislý na délce pst: po 10 setkáních se vyléčí 30% po 20 50% po 55 75%
Co funguje? Přínosy skupinové pst. Interpersonální učení Katarze Soudržnost/komunita Sebepoznání Dodávání naděje Znovuodehrání rodinných témat Napodobování Poskytování informací
20 Doporučení ke skupinám 1. Stanovte si cíl (kontrakt) 2. Neprodlévejte se začátkem práce překážka nebo nemožnost nebo ostych začít jsou už sami o sobě tématem 3. Soustřeďte se na pocity 4. Projevujte se (myslet si x říci to nahlas) 5. Účastněte se skupiny aktivně 6. Experimentujte
Doporučení ke skupinám 8. Neočekávejte okamžitou změnu 9. Neočekávejte, že druzí ocení vaši změnu 10. Neočekávejte, že vám členové sk. plně porozumí 11.Zabývejte se vždy jen jedním pocitem 12.Nebuďte neosobní 13.Neraďte, neinterpretujte, nevyslýchejte
Doporučení ke skupinám 14. Nevyprávějte romány 15. Přehánějte 16. Poznejte své obrany 17. Aplikujte změny vně skupiny 18. Uvažujte o svém myšlení 19. Přeberte zodpovědnost za své výsledky 20. Soustřeďte se na tady a teď
Otázky? Připomínky? Zkušenosti? Prezentace ke stažení na: www.janhaase.cz v sekci odborné články
Děkuji za pozornost! Použitá literatura a další zdroje k tématu: Corey G., Schneider Corey M. et al. (2006). Techniky a přístupy ve skupinové psychoterapii. Praha: Portál http://psychologie.cz/psycholog-psychiatr-psychoterapeut/ http://psychologie.cz/psychoterapeut-co-je-to-za-cloveka/