Příloha č. 2 Originál testu Gait Assessment Rating Scale a) plus jeho přeložená verze b).

Seznam příloh Příloha č. 1 Originál testu Rancho Los Amigos Gait Analysis Form a) plus jeho přeložená verze b). Příloha č. 2 Originál testu Gait Assessment Rating Scale a) plus jeho přeložená verze b). Příloha č. 3 Originál testu The Rivermead Visual Gait Assessment Form a) plus jeho přeložená verze b). Příloha č. 4 Originál Rivermead Visual Gait Assessment guidelines a) plus přeložená verze b). Příloha č. 5 Originál testu Tinetti Balance and Gait Evaluation a) plus jeho přeložená verze b). Příloha č. 6 Rivermeadské vizuální posouzení chůze proband I (3.2.2012) a) Rivermeadské vizuální posouzení chůze proband I (19.3.2012) b) Příloha č. 7 Rivermeadské vizuální posouzení chůze proband II (5.3.2012) a) Rivermeadské vizuální posouzení chůze proband II (23.3.2012) b)

Příloha č. 1 a) RANCHO LOS AMIGOS GAIT ANALYSIS FORM Zdroj: THE PATHOKINESIOLOGY SERVICE AND THE PHYSICAL THERAPY DEPARTMENT, Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center. Observational gait analysis. [4th ed.]. Downey, California: Los Amigos Research and Education Institute, 2001, 55 s. ISBN 09-676-3351-6; OCLC 22686117. Dostupné z: http://www.scribd.com/doc/75785343/observational-gait-analysis

Příloha č. 1 b) ANALÝZA CHŮZE POZOROVÁNÍM PODLE RANCHO SYSTÉMU Trup Pánev Kyčel Koleno Hlezno Prstce Naklonění dozadu / dopředu Lateroflexe doprava / doleva Rotace vzad / vpřed Elevace Naklopení post. / ant. Chybí rotace vpřed Chybí rotace vzad Nadměrná rotace vpřed Nadměrná rotace vzad Ipsilaterální pokled Kontralaterální pokles Flexe: omezená Flexe: nadměrná Omezená extenze Zpětné vtažení Rotace: vnitřní / zevní Addukce / Abdukce Flexe: omezená nadměrná Omezená extenze Netočí Hyperextenze Extenční tah Varozita / Valgozita Nadměrná kontralat. flexe Kontakt přednoží Kontakt plosky Plesknutí plosky Nadměrná plantární flexe Nadměrná dorzální flexe Inverze / Everze Odval paty Neodvalení paty Vázne odval plosky Kontralaterální klenba Zdviženy Omezená extenze Drápovité prstce Přenos váhy Podpora jedné končetiny Postup švihové končetiny IC LR MSt TSt PSw Isw MSw TSw HLAVNÍ PROBLÉMY: Přenos váhy / Podpora jedné končetiny / Postup švihové končetiny / Nadměrná opora o HKK Jméno Diagnóza vážná porucha méně závažná porucha nepoužitelná položka IC LR MSt TSt PSw ISw MSw TSw Initial contact Loading response Midstance Terminal stance Preswing Initial swing Midswing Terminal swing

Příloha č. 2 a) A. GENERAL CATEGORIES GAIT ASSESSMENT RATING SCALE (GARS) 1. Variability - a measure of inconsistency and arrhythmicity of stepping and of arm movements 0 = fluid and predictably paced limb movements 1 = occasional interruptions (changes in velocity) approximately < 25% of time 2 = unpredictability of rhythm approximately 25-75% of time 3 = random timing of limb movements 2. Guardedness - hesitancy, slowness, diminished propulsion and lack of commitment in stepping and arm swing 0 = good forward momentum and lack of apprehension in propulsion 1 = center of gravity of head, arms and trunk (HAT) projects only slightly in front of push off, but still good arm - leg coordination 2 = HAT held over anterior aspect of foot and some moderate loss of smooth reciprocation 3 = HAT held over rear aspect of stance phase foot, and great tentavity in stepping 3. Weaving - an irregular and wavering line of progression. 0 = straight line of progress on frontal viewing 1 = a single deviation from straight line of progression 2 = two to three deviations from straight line of progression 3 = four or more deviations from straight line of progression 4. Waddling - a broad-based gait characterized by excessive truncal crossing of the midline and side bending 0 = narrow base of support and body held nearly vertically over feet 1 = slight separation of medial aspects of feet and just perceptible lateral movements of head and trunk 2 = 3 to 4 inches of separation between feet and obvious bending of trunk to side so that COG of head lies well over ipsilateral stance foot 3 = extreme pendular deviations of head and trunk (head passes lateral to ipsilateral stance foot) and further widening of base of support 5. Staggering - sudden and unexpected laterally directed partial losses of balance 0 = no losses of balance to side 1 = a single lurch to side 2 = two lurches to side 3 = three or more lurches to side

B. LOWER EXTREMITY CATEGORIES 1. % Time in Swing a loss in the percentage of the gait cycle constituted by the swing phase 0 = approximately 3:2 ratio of duration of stance to swing phase 1 = a 1:1 or slightly less ratio of stance to swing 2 = markedly prolonged stance phase but with some obvious swing time remaining 3 = barely perceptible portion of cycle spent in swing phase 2. Foot Contact - the degree to which the heel strikes the ground before the forefoot 0 = very obvious angle of impact of heel on ground 1 = barely visible contact of heel before forefoot 2 = entire foot lands on ground 3 = anterior aspect of foot strikes ground before heel 3. Hip ROM - the degree of loss of hip ROM seen during a gait cycle 0 = obvious angulation of thigh backwards during double support (~ 10 degrees) 1 = just barely visible angulation of thigh backwards from vertical 2 = thigh in line with vertical projection from ground 3 = thigh angled forward from vertical at maximum posterior excursion 4. Knee ROM - the degree of loss of knee ROM seen during the gait cycle. 0 = knee moves from complete extension at heel-strike (and late stance) to 70 or nearly 90 degrees during swing phase 1 = slight bend in knee seen at heel-strike and late-stance and maximal flexion at midswing is closer to 45 degrees than 90 degrees 2 = knee flexion at late stance more obvious than at heel strike, very little clearance seen for toe during swing 3 = toe appears to touch ground during swing, knee flexion appears constant during stance, and knee angle during swing appears 45 degrees or less C. TRUNK, HEAD, AND UPPER EXTREMITY CATEGORIES 1. Elbow Extension - a measure of the decrease of elbow range of motion 0 = large peak to peak excursion of forearm (approximately 20 degrees), with distinct maximal flexion at end of anterior trajectory 1 = 25 % decrement of extension during maximal posterior excursion of upper extremity 2 = almost no change in elbow angle 3 = no apparent change in elbow angle (held in flexion) 2. Shoulder Extension - a measure of the decrease of shoulder range of motion 0 = clearly seen movement of upper arm anterior (15 degrees) and posterior ( 20

degrees) to vertical axis of trunk 1 = shoulder flexes slightly anterior to vertical axis 2 = shoulder comes only to vertical axis, or slightly posterior to it during flexion 3 = shoulder stays well behind vertical axis during entire excursion 3. Shoulder Abduction - a measure of pathological increase in shoulder range of motion laterally 0 = shoulders held almost parallel to trunk 1 = shoulders held 5-10 degrees to side 2 = shoulders held 10-20 degrees to side 3 = shoulders held greater than 20 degrees to side 4. Arm-Heel strike Snychrony - the extent to which the contralateral movements of an arm and leg are out of phase 0 = good temporal conjunction of arm and contralateral leg at apex of shoulder and hipexcursions all of the time 1 = arm and leg slightly out of phase 25% of the time 2 = arm and leg moderately out of phase 25-50% of the time 3 = little or no temporal coherence of arm and leg 5. Head Held Forward - a measure of the pathological forward projection of the head relative to the trunk 0 = ear-lobe vertically aligned with shoulder tip 1 = ear-lobe vertical projection falls 1 inch anterior to shoulder tip 2 = ear-lobe vertical projection falls 2 inches anterior to shoulder tip 3 = ear-lobe vertical projection falls 3 inches or more anterior to shoulder tip 6. Shoulders Held Elevated - the degree to which the scapular girdle is held higher than normal 0 = tip of shoulder (acromion) markedly below level of chin ( 1 to 2 inches) 1 = tip of shoulder slightly behind level of chin 2 = tip of shoulder at level of chin 3 = tip of shoulder above level of chin 7. Upper Trunk Flexed Forward - a measure of kyphotic involvement of the trunk 0 = very gentle thoracic convexity, cervical spine flat, or almost flat 1 = emerging cervical curve, more distant thoracic convexity 2 = anterior concavity at midchest level apparent 3 = anterior concavity at midchest level very obvious Zkratky: HAT head, arms, truck / COG center of gravity / ROM range of motion Zdroj: WOLFSON, Leslie, Robert WHIPPLE, Paula AMERMAN a Jonathan N. TOBIN. Gait Assessment in the Elderly: A Gait Abnormality Rating Scale and Its Relation to Falls. Journal of Gerontology. 1990, Vol. 45, No. 1, M12-19. Dostupné z: http://geronj.oxfordjournals.org/content/45/1/m12.full.pdf

Příloha č. 2 b) VYŠETŘOVACÍ ŠKÁLA PRO HODNOCENÍ CHŮZE A. CELKOVÉ KATEGORIE 1. Variabilita míra nestálosti a poruchy rytmu kroků a pohybů 0 = plynulé a pravidelně probíhající krokové pohyby končetin 1 = občasná přerušení (změna v rychlosti), přibližně v méně než 25% času 2 = nepředpověditelný rytmus přibližně v 25-75% času 3 = náhodný timing (postup v čase) pohybů končetin 2. Jistota váhavost, pomalost, porucha propulse a nedostatek spoluúčasti při kráčení a souhře švihového pohybu paží 0 = dobré pohyby směrem dopředu a nedostatek spoluúčasti při kroku a švihu 1 = těžiště hlavy, paží a těla se jen pomalu promítá do pohybu vpřed, ale stále jsou dobře koordinovány paže a dolní končetiny 2 = hlava, paže a trup drženy před předním okrajem nohou, je mírná ztráta plynulé zpětné vazby (pohybu vpřed a zpět) 3 = hlava, paže a trup drženy nad zadní částí nohy ve stojné fázi, je velká náchylnost ke stepování 3. Kličkování nepravidelná a kolísavá linie při postupu vpřed 0 = přímá linie postupu při frontálním pohledu 1 = jedno vybočení z přímé linie (nejlepší možné linie) vpřed 2 = dvě až tři vybočení z linie vpřed 3 = čtyři nebo i více vybočení z linie vpřed 4. Kolébavá chůze široká základna chůze, charakteristická nadměrným překračováním střední linie a uchylováním se do strany 0 = úzká báze základny (podpěry) a tělo držené téměř svisle nad nohama 1 = lehce oddělené střední držení nohou a právě tak znatelné pohyby hlavy a trupu do stran 2 = výrazný rozestup nohou a zřetelné naklonění těla ke straně tak, že vrchol hlavy se nachází nad stejnostrannou stojnou nohou 3 = extrémní kývání hlavou a tělem do stran (hlava jde ke straně stejnostranné stojné nohy) a další rozšíření základny 5. Vrávorání náhlá a neočekávaná částečná ztráta rovnováhy do strany 0 = žádná ztráta rovnováhy do strany 1 = jedno náhle vychýlení do strany 2 = dvě náhlá vychýlení do strany 3 = tři náhlá vychýlení do strany

B. KATEGORIE DOLNÍCH KONČETIN 1. Procento času ve švihové části ztráta v procentech v krokových cyklech způsobená ve švihu 0 = poměr trvání stojné (opěrné) a švihové fáze je přibližně 3:2 1 = poměr stojné ke švihové fázi je 1:1 nebo o něco méně 2 = nápadně prodloužená stojná (opěrná) fáze, ale se zřetelným setrváním švihové fáze 3 = zkrácená švihová fáze 2. Kontakt nohy stupeň, v němž se pata dotkne podložky při kroku 0 = velmi zřetelný úhel doteku paty s podložkou (podlahou) 1 = omezeně viditelný kontakt paty před dotekem i přední části nohy (chodidla) 2 = celá noha (planta) se dotýká podlahy najednou 3 = přední část nohy se dotýká podlahy dříve než pata 3. Rozsah pohybu kyčle stupeň ztráty rozsahu pohybu kyčelního kloubu patrný při cyklu chůze 0 = zřetelný úhel mezi stehnem směrem nazad během dvojité opěry (10 ) 1 = sotva viditelný úhel směrem nazad vzhledem k vertikále 2 = stehno je ve vertikální projekci směrem k podlaze 3 = stehno vytváří úhel směrem dopředu od vertikály i při maximální zadní (posteriorní) výchylce 4. Rozsah pohybu kolena stupeň ztráty rozsahu pohybu kolena pozorovatelný při cyklu chůze 0 = koleno se pohybuje v plném rozsahu od kontaktu paty s podložkou (a další stojné fáze) až do téměř 90 (70 ) během švihové fáze 1 = malé ohnutí kolena pozorovatelné při doteku paty a další stojné fázi, a maximální flexe při střední švihové fázi se blíží 45 namísto 90 2 = flexe kolena v pozdní stojné fázi je více zřetelná než při kontaktu paty s podložkou, během švihové fáze je patrná velmi malá aktivita prstů 3 = během švihové fáze se prsty dotknou podlahy, flexe kolena se objevuje konstantně během stojné fáze, a úhel kolena během stojné a švihové fáze dosahuje 45 nebo i méně C. KATEGORIE TRUP, HLAVA A HORNÍ KONČETINY 1. Extenze v lokti míra omezení rozsahu pohybu v loketním kloubu 0 = velká exkurze pohybu předloktím (přibližně 20 ) se zřetelnou maximální flexí na konci anteriorní trajektorie 1 = extenze horní končetiny při maximální posteriorní exkurzy je snížena o 25% 2 = téměř žádná změna v rozsahu loketního kloubu 3 = loketní kloub je držen ve flexi není patrný žádný pohyb

2. Extenze v ramenním kloubu omezení rozsahu pohybu v ramenním kloubu 0 = jasně viditelný pohyb horní končetiny vpřed (do 15 flexe) a vzad (do 20 extenze) k vertikální ose trupu 1 = rameno se flektuje mírně vpřed od svislé osy trupu 2 = rameno se pohybuje pouze do úrovně vertikální osy nebo mírně vzad 3 = rameno zůstává během celého pohybu za vertikální osou 3. Abdukce v ramenním kloubu míra patologického zvýšení abdukce v rameni 0 = rameno je drženo téměř paralelně s trupem 1 = rameno je v 5-10 abdukci 2 = rameno je v 10-20 abdukci 3 = rameno je ve větší abdukci než 20 4. Souhyby horních končetin při chůzi míra součinnosti horní a kontralaterální dolní končetiny v průběhu pohybu 0 = souhyb horní končetiny a kontralaterální dolní končetiny je dobře proveden v průběhu celého pohybu 1 = souhyb horní a kontralaterální dolní končetiny není správný ve 25% pohybu 2 = souhyb horní a kontralaterální dolní končetiny není správný ve 25-50% pohybu 3 = malá nebo žádná součinnost horní a kontralaterální dolní končetiny 5. Předsunuté držení hlavy míra předsunutí hlavy ve vztahu k trupu 0 = ušní lalůček je ve svislé ose s vrcholem ramene (představuje acromion) 1 = ušní lalůček se promítá 1 před svislou osu ramene 2 = ušní lalůček se promítá 2 před svislou osu ramene 3 = ušní lalůček se promítá 3 nebo víc před svislou osu ramene 6. Elevace ramen stupeň, vyjadřující míru abnormálního držení lopatky (ve smyslu výše než je norma) 0 = acromion je výrazně pod úrovní brady, a to 1 až 2 1 = acromion mírně pod úrovní brady 2 = acromion v úrovní (ve výši) brady 3 = acromion je nad úrovní brady 7. Flexe horního trupu míra kyfotizace trupu 0 = velmi mírná hrudní konvexita, krční páteř je plochá nebo téměř plochá 1 = vznikající krční křivka, vzdálenější hrudní konvexita 2 = zjevná přední konkavita v polovině hrudníku 3 = velmi zřetelná přední konkavita v polovině hrudníku Překlad kategorie A a B převzat z: LIPPERTOVÁ-GRÜNEROVÁ, Marcela. Neurorehabilitace. Praha: Galén, 2005, 350 s. ISBN 80-726-2317-6.

Příloha č. 3 a) Zdroj: LORD, SE, PW HALLIGAN a DT WADE. Visual gait analysis: the development of a clinical assessment and scale. Clinical Rehabilitation. 1998, vol. 12, s. 107-119. Dostupné z: http://commons.bcit.ca/goal/assets/pdf/resources_rivermead_visual_ga.pdf

Příloha č. 3 b) RIVERMEADSKÉ VIZUÁLNÍ POSOUZENÍ CHŮZE Pacient: Hodnocení: 0 = norma Odchylky: 1 = mírné 2 = středně závažné 3 = závažné (zakroužkujte) Postavení horní končetiny: 1 Rameno v depresi / retrakci / elevaci 0 1 2 3 2 Loket ve flexi 45 (=0) 45 to 90 (=1) 90 (=2) 0 1 2 Stojná fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 3 Trup ve flexi / extenzi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu 4 Trup v lateroflexi 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 5 Trup a pánev laterální posun 3 2 1 0 1 2 3 míra zvýšení snížení 6 Kontralaterální pokles pánve 0 1 2 3 7 Kyčel omezená extenze 0 1 2 3 8 Kyčel omezená extenze s rotací vzad 0 1 2 3 9A Koleno nadměrné flexe v počátečním kontaktu 0 1 2 3 10A Koleno nadměrná flexe v průběhu 0 1 2 3 nebo 9B Koleno nadměrná extenze v poč. kontaktu 0 1 2 3 10B Koleno nadměrná extenze v průběhu 0 1 2 3 11A Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 nebo 11B Kotník v nadměrné dorzální flexi 0 1 2 3 12 Kotník v nadměrné inverzi 0 1 2 3 13 Omezená plantární flexe prstců 0 1 2 3

Švihová fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 14 Trup ve flexi 3 2 1 0 1 2 3 15 Trup v lateroflexi naklonění dozadu dopředu 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 16 Elevace pánve 0 1 2 3 17 Rotace pánve vzad 0 1 2 3 18 Kyčel omezená flexe 0 1 2 3 19 Koleno omezená flexe 0 1 2 3 20 Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 Jiné zaznamenané odchylky 0 1 2 3 0 1 2 3 Sledovaná končetina Kompenzační pomůcka AFO (Ankle Foot Orthoses) Celkové skóre / 59 Datum

Příloha č. 4 a) Zdroj: Viz příloha č. 3 a)

Příloha č. 4 b) Rivermeadské vizuální posouzení chůze: instrukce Popisné termíny odchylek mírná (1), středně závažná (2) a závažná (3) nejsou přesně hodnotící, a tak výklad jejich významu záleží z části na pozorovateli. Následující poznámky shrnují některé základní parametry normální chůze a jsou tak užitečné jako pomůcka pro pozorovatele k odlišení poruch od normální chůze. Rameno v depresi / retrakci / elevaci Mediální hrana lopatky leží téměř paralelně s průběhem hrudních obratlů Th1 Th8, ve vzdálenosti přibližně 25 mm. Loket ve flexi Během stojné fáze je loket přibližně v 8 flexi. Trup ve flexi a lateroflexi Trup je vzpřímený ve stojné i švihové fázi, pouze rotuje kolem vertikální osy. Trup a pánev laterální posun Trup a pánev jsou laterálně posunuty asi 25 mm směrem ke stojné dolní končetině během stojné fáze. Kontralaterální pokles pánve Během střední stojné fáze nepatrně klesá pánev na protější straně. Tato pozice je udržována kontrakcí abduktorů kyčle na straně stojné končetiny. Kyčel extenze Během střední stojné a konečné stojné fáze je prováděna v kyčelním kloubu flexe ze 30 k 0. Kyčel rotace vzad Pánev se pohybuje od 5 rotace vpřed při počátečním kontaktu do 5 rotace vzad při konečné stojné fázi. Koleno flexe / extenze v počátečním kontaktu Koleno je v neutrální pozici při počátečním kontaktu, střední i konečné stojné fázi. Pohyb v koleni je 15, dojde k němu hned po počátečním kontaktu. Kotník v plantární / dorzální flexi V hlezenním kloubu probíhá pohyb z neutrálního postavení do 10 plantární flexe před střední stojnou fází, kdy se pozice mění na 10 dorzální flexi při pohybu končetiny vpřed přes chodidlo. Kotník v inverzi Noha se pohybuje z mírné inverze / supinace při počátečním kontaktu do everze / pronace, která je udržována dokud se neodlepí pata, pak je noha opět v supinaci.

Omezená plantární flexe prstců Kotník zajistí push-off odlepení palce, požadované při předšvihové fázi, pohybem z dorziflexe do 10 plantární flexe. Elevace pánve Pánev a kyčelní kloub se mírně snižuje na straně švihové končetiny. Rotace pánve vzad Při konečné švihové fázi je pánev v 5 rotaci vpřed. Kyčel flexe Kyčel je flektována během pohybu od 0 při počáteční švihové fázi a roste k maximu 60-70 před snížením ke 25 v konečné švihové fázi. Koleno flexe Koleno je flektováno od 40 v nešvihové fázi k 60 během střední švihové fáze. Kotník v plantární flexi Kotník se pohybuje z plantární flexe do neutrální pozice ve střední švihové fázi. Překlad převzat z: VOBRUBOVÁ, Dita. Vyšetření chůze : srovnání testů a vyšetřovacích metod. Praha: Univerzita Karlova v Praze, 2010. 42 s. Bakalářská práce. Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Klinika rehabilitačního lékařství. Vedoucí práce Mgr. Věra Pitrmanová.

Příloha č. 5 a) TINETTI BALANCE AND GAIT EVALUATION BALANCE Instructions: Subject is seated in hard armless chair. The following maneuvers are tested. 1. Sitting balance leans or slides in chair = 0 steady, safe = 1 2. Arise unable without help = 0 able but uses arms to help = 1 able without use of arms = 2 3. Attempts to arise unable without help = 0 able, but requires more than one attempt = 1 able to arise with one attempt = 2 4. Immediate standing balance (first 5 seconds) unsteady (staggers, moves feet, marked trunk sway) = 0 steady, but uses walker or cane or grabs other object for support = 1 steady without walker or cane or other support = 2 5. Standing balance unsteady = 0 steady, but wide stance (medial heels more than 4 inches apart) or uses cane, walker or other support = 1 narrow stance without support = 2 6. Nudge (subject at maximum position with feet as close together as possible, examiner pushes lightly on subject s sternum with palm of hand 3 times) begins to fall = 0 staggers, grabs, but catches self = 1 steady = 2 7. Eyes closed (at maximum position #6) unsteady = 0 steady = 2 8. Turn 360 discontinuous steps = 0 continuous = 1 9. Sit down unsafe (misjudged distance; falls into chair) = 0 uses arms or not a smooth motion = 1 safe, smooth motion = 2 BALANCE SCORE:... / 16

GAIT Instructions: Subject stands with examiner. Walks down hallway or across room, first at his/her usual pace, then back at rapid, but safe pace (using usual walking aid such as cane, walker). 10. Initiation of gait (immediately after told to go ) any hesitancy or multiple attempts to start = 0 no hesitancy = 1 11. Step length and height a. right swing foot does not pass left stance foot with step = 0 passes left stance foot = 1 right foot does not clear floor completely with step = 0 right foot completely clears floor = 1 b. left swing foot does not pass right stance foot with step = 0 passes right stance foot = 1 left foot does not clear floor completely with step = 0 left foot completely clears floor = 1 12. Step symmetry right and left step length not equal (estimate) = 0 right and left step appear equal = 1 13. Step continuity stopping or discontinuity between steps = 0 steps appear continuous = 1 14. Path (observe excursion of either left or right foot over about 10 feet of the course) marked deviation = 0 mild/moderate deviation or uses walking aid = 1 straight without walking aid = 2 15. Trunk marked sway or uses walking aid = 0 no sway but flexion of knees or back or spreads arms out while walking = 1 no sway, no flexion, no use of arms and no walking aid = 2 16. Walk stance heels apart = 0 heels almost touching while walking = 1 GAIT SCORE:... / 12 TOTAL SCORE:... / 28 Zdroj: Tinetti, M. E. Performance-orinted assessment of mobility problems in elderly patients. J. Am. Ferite. Soc. 34: 119-126, 1986

Příloha č. 5 b) HODNOCENÍ ROVNOVÁHY A CHŮZE PODLE TINETTIOVÉ ROVNOVÁHA Instrukce: Pacient sedí na pevné židli bez opěrek pro ruce. Následující položky jsou testovány: 1. Rovnováha v sedě potíže s udržením rovnováhy (naklání se, sklouzává) = 0 stabilní, jistý sed = 1 2. Postavení ze sedu na židli neschopen bez pomoci = 0 pomáhá si rukama = 1 postaví se bez pomoci rukou = 2 3. Postavení z lehu na lůžku neschopen bez pomoci = 0 postaví se, ale potřebuje více pokusů = 1 postaví se na první pokus = 2 4. Rovnováha po postavení (prvních 5 sekund) nejistý (kolísá, oscilace trupu, pohyby nohou), neschopen = 0 stabilní, ale používá chodítko, hůl nebo se chytá předmětů = 1 stoj jistý bez pomůcky a opory = 2 5. Rovnováha ve stoji nejistý, neschopen = 0 stoj jistý, ale o širší bazi (mediální hrany pat více než 5 od sebe) nebo s holí či chodítkem = 1 stoj jistý o úzké bazi bez opory = 2 6. Stoj, udržení rovnováhy při tlaku na sternum (stoj o úzké bazi) začíná padat, neschopen = 0 osciluje, nejistý, sám se udrží = 1 stoj jistý = 2 7. Stoj se zavřenýma očima (stoj o úzké bazi) nejistý, padá, titubuje, neschopen = 0 jistý = 1 8. Otáčení o 360 provede nesouvisle, přerušovaně, neprovede = 0 provede plynule, souvislými kroky = 1 nejistý, chytá se předmětů, s oporou = 0 bez poruchy rovnováhy = 1

9. Posazení zpět na židli nejistý (neodhadne vzdálenost, dopadne na židli, pomáhá si rukama) = 0 s pomocí paží, přerušovaně, s potíží = 1 provede plynule, jistě = 2 Skóre rovnováha:... / 16 CHŮZE Instrukce: Pacient stojí vedle vyšetřujícího, na pokyn projde napříč pokojem / chodbou, nejprve obvyklým krokem, zpět co možná nejrychleji s dodržením bezpečnosti. Může používat obvyklé pomůcky (hůl, berle, chodítko). 10. Iniciace chůze (ihned po pokynu se rozejít) váhání, obtíže zahájit pohyb, přešlapování = 0 bez potíží se rozejde = 1 11. Délka a výška kroku a. pravá noha se švihem nedostává před levou = 0 pravá noha předkročí levou = 1 pravá noha se úplně nezdvihne od podložky = 0 normální pohyb = 1 b. levá noha se švihem nedostává před pravou = 0 levá noha předkročí pravou = 1 levá noha se úplně nezdvihne od podložky = 0 normální pohyb = 1 12. Souměrnost kroku pravý a levý krok nesouměrné = 0 oba kroky souměrné = 1 13. Plynulost kroku přerušování plynulosti kroku = 0 chůze plynulá = 1 14. Udržení směru chůze neudrží směr chůze = 0 mírně vybočuje, používá hůl = 1 chůze přímá, bez pomůcky = 2 15. Rovnováha trupu oscilace trupu, užívá pomůcky = 0 není kolísání, ale pokrčení v kyčlích, v kolenou, pomáhá si rukama = 1 normální poloha trupu při chůzi = 2 16. Chůze chůze o široké bazi, paty od sebe = 0 normální chůze = 1

Skóre chůze:... / 12 Celkové skóre rovnováhy a chůze:... / 28 Hodnocení: 26-28 bodů normální provedení, nezvýšené riziko pádů 26 bodů abnormální výsledek, nutné vyšetření, léčba příčiny, rehabilitace a režimová opatření 19 bodů vysoce rizikové skóre, riziko pádu zvýšeno pětinásobně Překlad převzat z: TOPINKOVÁ, Eva. Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, 2005, 270 s. ISBN 80-726- 2365-6.

Příloha č. 6 a) RIVERMEADSKÉ VIZUÁLNÍ POSOUZENÍ CHŮZE Pacient: P.L. Datum: 3.2.2012 (31 dní po aplikaci) Hodnocení: 0 = norma Odchylky: 1 = mírné 2 = středně závažné 3 = závažné (zakroužkujte) Postavení horní končetiny: 1 Rameno v depresi / retrakci / elevaci 0 1 2 3 2 Loket ve flexi 45 (=0) 45 to 90 (=1) 90 (=2) 0 1 2 Stojná fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 3 Trup ve flexi / extenzi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu 4 Trup v lateroflexi 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 5 Trup a pánev laterální posun 3 2 1 0 1 2 3 míra zvýšení snížení 6 Kontralaterální pokles pánve 0 1 2 3 7 Kyčel omezená extenze 0 1 2 3 8 Kyčel omezená extenze s rotací vzad 0 1 2 3 9A Koleno nadměrné flexe v počátečním kontaktu 0 1 2 3 10A Koleno nadměrná flexe v průběhu 0 1 2 3 nebo 9B Koleno nadměrná extenze v poč.kontaktu 0 1 2 3 10B Koleno nadměrná extenze v průběhu 0 1 2 3 11A Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 nebo 11B Kotník v nadměrné dorzální flexi 0 1 2 3 12 Kotník v nadměrné inverzi 0 1 2 3 13 Omezená plantární flexe prstců 0 1 2 3 Švihová fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 14 Trup ve flexi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu

15 Trup v lateroflexi 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 16 Elevace pánve 0 1 2 3 17 Rotace pánve vzad 0 1 2 3 18 Kyčel omezená flexe 0 1 2 3 19 Koleno omezená flexe 0 1 2 3 20 Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 Jiné zaznamenané odchylky / 0 1 2 3 Sledovaná končetina levá Kompenzační pomůcka / AFO (Ankle Foot Orthoses) / Celkové skóre 39 / 59 Datum 3.2.2012 / 0 1 2 3

Příloha č. 6 b) RIVERMEADSKÉ VIZUÁLNÍ POSOUZENÍ CHŮZE Pacient: P.L. Datum: 19.3. (70 dní po aplikaci) Hodnocení: 0 = norma Odchylky: 1 = mírné 2 = středně závažné 3 = závažné (zakroužkujte) Postavení horní končetiny: 1 Rameno v depresi / retrakci / elevaci 0 1 2 3 2 Loket ve flexi 45 (=0) 45 to 90 (=1) 90 (=2) 0 1 2 Stojná fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 3 Trup ve flexi / extenzi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu 4 Trup v lateroflexi 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 5 Trup a pánev laterální posun 3 2 1 0 1 2 3 míra zvýšení snížení 6 Kontralaterální pokles pánve 0 1 2 3 7 Kyčel omezená extenze 0 1 2 3 8 Kyčel omezená extenze s rotací vzad 0 1 2 3 9A Koleno nadměrné flexe v počátečním kontaktu 0 1 2 3 10A Koleno nadměrná flexe v průběhu 0 1 2 3 nebo 9B Koleno nadměrná extenze v poč. kontaktu 0 1 2 3 10B Koleno nadměrná extenze v průběhu 0 1 2 3 11A Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 nebo 11B Kotník v nadměrné dorzální flexi 0 1 2 3 12 Kotník v nadměrné inverzi 0 1 2 3 13 Omezená plantární flexe prstců 0 1 2 3 Švihová fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 14 Trup ve flexi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu

Příloha č. 7 a) Pacient: J.H. Datum: 5.3.3012 RIVERMEADSKÉ VIZUÁLNÍ POSOUZENÍ CHŮZE Hodnocení: 0 = norma Odchylky: 1 = mírné 2 = středně závažné 3 = závažné (zakroužkujte) Postavení horní končetiny: 1 Rameno v depresi / retrakci / elevaci 0 1 2 3 2 Loket ve flexi 45 (=0) 45 to 90 (=1) 90 (=2) 0 1 2 Stojná fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 3 Trup ve flexi / extenzi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu 4 Trup v lateroflexi 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 5 Trup a pánev laterální posun 3 2 1 0 1 2 3 míra zvýšení snížení 6 Kontralaterální pokles pánve 0 1 2 3 7 Kyčel omezená extenze 0 1 2 3 8 Kyčel omezená extenze s rotací vzad 0 1 2 3 9A Koleno nadměrné flexe v počátečním kontaktu 0 1 2 3 10A Koleno nadměrná flexe v průběhu 0 1 2 3 nebo 9B Koleno nadměrná extenze v poč. kontaktu 0 1 2 3 10B Koleno nadměrná extenze v průběhu 0 1 2 3 11A Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 nebo 11B Kotník v nadměrné dorzální flexi 0 1 2 3 12 Kotník v nadměrné inverzi 0 1 2 3 13 Omezená plantární flexe prstců 0 1 2 3 Švihová fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 14 Trup ve flexi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu

Příloha č. 7 b) Pacient: J.H. Datum: 23.3.2012 RIVERMEADSKÉ VIZUÁLNÍ POSOUZENÍ CHŮZE Hodnocení: 0 = norma Odchylky: 1 = mírné 2 = středně závažné 3 = závažné (zakroužkujte) Postavení horní končetiny: 1 Rameno v depresi / retrakci / elevaci 0 1 2 3 2 Loket ve flexi 45 (=0) 45 to 90 (=1) 90 (=2) 0 1 2 Stojná fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 3 Trup ve flexi / extenzi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu 4 Trup v lateroflexi 3 2 1 0 1 2 3 směr doleva doprava 5 Trup a pánev laterální posun 3 2 1 0 1 2 3 míra zvýšení snížení 6 Kontralaterální pokles pánve 0 1 2 3 7 Kyčel omezená extenze 0 1 2 3 8 Kyčel omezená extenze s rotací vzad 0 1 2 3 9A Koleno nadměrné flexe v počátečním kontaktu 0 1 2 3 10A Koleno nadměrná flexe v průběhu 0 1 2 3 nebo 9B Koleno nadměrná extenze v poč. kontaktu 0 1 2 3 10B Koleno nadměrná extenze v průběhu 0 1 2 3 11A Kotník v nadměrné plantární flexi 0 1 2 3 nebo 11B Kotník v nadměrné dorzální flexi 0 1 2 3 12 Kotník v nadměrné inverzi 0 1 2 3 13 Omezená plantární flexe prstců 0 1 2 3 Švihová fáze Pro odchylky trupu, 0 = středová čára 14 Trup ve flexi 3 2 1 0 1 2 3 naklonění dozadu dopředu