Newtonova teorie velkého ehealth Regionální koncept výměny zdravotnické dokumentace mezi zdravotnickými zařízeními zřizovanými krajem Vysočina (emedocs) Případová studie www.i.cz 1
Isaac Newton - Co Vás napadne? Jablko I kdyţ se to tak asi nestalo Nápad a odvaha Udělat něco jinak neţ doposud je a bylo Newtonovy zákony Především Přitaţlivosti a Akce a reakce Vliv na Teorii velkého třesku Markýz de Laplace, stabilita sluneční soustavy www.i.cz 2
Základní informace Zadavatel Kraj Vysočina emedocs Exchange Medical Document System Účastníci projektu Nemocnice zřizovatele Kraj Vysočina (Jihlava, Třebíč, Havlíčkův Brod, Nové Město, Pelhřimov) Zdravotnická záchranná sluţba Jihlava (ZZS) Realizátor ICZ a.s. www.i.cz 3
Zadání projektu Vytvoření studie Výměna ZD dokumentace mezi nemocnicemi Výměna ZD dokumentace mezi nemocnicemi a záchranou sluţbou kraje Pilotní projekt včetně implementace www.i.cz 4
Studie Výměna ZD dokumentace mezi nemocnicemi Ţádankový systém Ţádanka z jedné nemocnice na vyšetření do druhé Výsledek z druhé nemocnice do první Výměna zdravotnické dokumentace Ţádost o poskytnutí zdravotnické dokumentace z druhé nemocnice (amb. zpráva, závěrečná zpráva,- ) Poskytnutí zdravotnické dokumentace nemocnici první www.i.cz 5
Studie Výměna ZD dokumentace mezi nemocnicemi a záchranou službou kraje Emergency Card on-line zpřístupnění definovaného emergency obsahu zdravotnické dokumentace všech nemocnic pro potřeby záchranné sluţby Přenos lékařských zpráv ze záchranné sluţby do NIS cílové nemocnice www.i.cz 6
Pilotní projekt Žádankový systém Ţádanka na MR do nemocnice vlastnící MR (Jihlava) Výsledek do ţádající nemocnice a jeho uloţení do NIS Emergency Card on-line zpřístupnění definovaného emergency obsahu zdravotnické dokumentace všech nemocnic pro potřeby záchranné sluţby Přenos lékařských zpráv ze záchranné služby do NIS cílové nemocnice www.i.cz 7
Harmonogram projektu Zahájení projektu Červenec 2010 1 Etapa Koncepční studie Do 1.9.2010 Ukončeno, předáno 2. Etapa Schválení koncepční studie Do 1.10.2010 Ukončeno, akceptováno 3. Etapa Pilotní projekt Do 10.12. 2010 Ukončeno, akceptováno 4. Provoz www.i.cz 8
Podmínky Řešení na principech IHE Podpora mezinárodních i národních datových standardů (DASTA, HL7) Možnost automatického slučování dat ZD (z více zdrojů pro jeden subjekt) Vysoká úroveň bezpečnosti celého systému (logování, auditovatelnost, historizace dat, ) Role uživatelů a přístupová práva www.i.cz 9
Podmínky Podpora rozhraní na bázi otevřených standardů (WS, SOAP) Řešení bez ukládání osobních údajů pacientů mimo IS komunikujících zdravotnických zařízení Decentralizovaná architektura Provoz bez nutnosti souhlasu pacienta Celé řešení musí splňovat legislativu dle platných zákonů České republiky, zejména zákona č. 101/2000 Sb. www.i.cz 10
Řešení - IHE principy IHE = Integration of Healthcare Enterprise Nezisková iniciativa Vytváří technické specifikace pro IT řešení integrací a komunikací ve zdravotnictví www.i.cz 11
IHE - principy Uživatel definuje reálné procesy, které popisují jeho běžnou práci Následně jsou tyto základní procesy podkladem pro vznik technické specifikace zvané také Integration Profile Integrační profily vytváří detailní technickou specifikaci pro standardní Use Cases XDS (Cross Enterprise Document Sharing) Integrační profil pro výměnu zdravotnické dokumentace www.i.cz 12
IHE principy - XDS Patient Identity Source Patient Identity Feed Document Registry Query Documents Document Consumer Register Document Set Document Source Provide&Register Document Set Document Repository Retrieve Document www.i.cz 13
IHE principy XDS Document Publish www.i.cz 14
IHE principy XDS Query-Retrieve www.i.cz 15
IHE principy XDS www.i.cz 16
Návrh řešení Celé řešení musí splňovat legislativní požadavky dle platných zákonů České republiky, zejména zákona č. 101/2000 Sb. Vypracován detailní právní rozbor Žádost o stanovisko ÚOOÚ: Nelze realizovat řešení s existencí centrální odkazové databáze (registru) Závěr: Musíme budovat řešení bez registru odkazů ZD www.i.cz 17
Oblast 1. Žádankový systém Žádankový systém Ţádanka z jedné nemocnice na vyšetření do druhé Žádanka Výsledek z druhé nemocnice do první Výsledek www.i.cz 18
Oblast 2. Emergency Card Emergency Card on-line zpřístupnění definovaného emergency obsahu zdravotnické dokumentace všech nemocnic pro potřeby záchranné sluţby www.i.cz 19
Oblast 2. Zpráva ze ZZS Zpráva ze ZZS Přenos lékařských zpráv ze záchranné sluţby do NIS cílové nemocnice www.i.cz 20
Návrh řešení - varianty Varianta A ESB Centralizovaná varianta Výhody: Nejrobustnější varianta řešení s velkým potenciálem pro rozšiřování Centralizované řešení včetně nástrojů na propojení systémů Univerzální řešení dostupné od více výrobců včetně podpory Nástroj vyuţitelný i pro další typů integračních úloh v rámci kraje www.i.cz 21
Návrh řešení - varianty Varianta A ESB Nevýhody: Jedná se o sofistikované řešení s širokou škálou funkcionality, která nebude v projektu vyuţita Komplikovaná a náročná implementace a správa Moţné vyšší licenční nároky Vysoká míra závislosti řešení na stabilitě a dostupnosti centra V tomto případě řešení typu Kanón na vrabce Značně centralizované řešení Problematický postoj ÚOOÚ k tomuto řešení www.i.cz 22
Návrh řešení - varianty Varianta B Messaging Systém Mírně centralizovaná varianta Výhody: Messaging systém podporující point-to-point a publish/subscribe messaging s garancí doručení zprávy (message store) Široká podpora transportních protokolů Podpora pro cluster řešení k zajištění vysoké dostupnosti Kombinace centralizovaného a decentralizovaného přístupu Moţnost rozšíření na další typy integračních úkolů, případný moţný přechod na ESB www.i.cz 23
Návrh řešení - varianty Varianta B Messaging System Nevýhody: Nasazení vyţaduje vývoj a provozování adapteru pro připojení ZZ, coţ zvyšuje pracnost řešení. Řešení bude zahrnovat část software vytvořeného na zakázku od jednoho výrobce www.i.cz 24
Návrh řešení - varianty Varianta C Communication Node Plně decentralizovaná varianta Výhody: Vlastní řešení šité na míru konkrétním poţadavkům včetně rozhraní na konkrétní produkční systémy zapojené do komunikace Nízká míra závislosti řešení na stabilitě a dostupnosti centra www.i.cz 25
Návrh řešení - varianty Varianta C Communication Node Nevýhody: Vysoká pracnost řešení Proprietární řešení Problematická návaznost na obdobné systémy (e-health projekty ostatních krajů či státu) Řešení bude kompletně postaveno na software vytvořeném na zakázku jedním dodavatelem Poměrně vysoká sloţitost komunikačního adaptéru Obtíţná rozšiřitelnost na další typy integrací www.i.cz 26
Řešení Závěr: Zlatá střední cesta Varianta B Messaging System www.i.cz 27
Představujeme Vám Unikátní nový produkt ICZ První reálné otevřené řešení ehealth na bázi mezinárodních standardů a doporučení pro podmínky České republiky Decentralizovaný systém výměny a sdílení zdravotnické dokumentace Systém nevyžadující výměnu jednotlivých NIS Vyhovující všem legislativním podmínkám Systém vhodný pro realizaci národního i nadnárodního ehealth www.i.cz 28
Představujeme Vám Unikátní nový produkt ICZ První reálné řešení ehealth na bázi mezinárodních standardů a doporučení pro podmínky České republiky Decentralizovaný systém výměny a sdílení zdravotnické dokumentace Vyhovující všem legislativním podmínkám Otevřený systém na bázi mezinárodních standardů a doporučení Systém vhodný pro realizaci národního i nadnárodního ehealth www.i.cz 29
ISAC - Komponenty ISAC - Integration Share And Communication system Produktové řešení pro výměnu a sdílení ZD ISAC Message Broker Hlavní komunikační a řídící komponenta ISAC Communication Adapter Adaptér připojující jednotlivá ZZ k systému ISAC ISAC Health Rescue Modul pro potřeby Zdravotnické záchranné sluţby www.i.cz 30
Současný stav Řešení pilotního projektu v provozu V plném provozu přenos Emergency Cards do ZZS ze všech nemocnic V částečném provozu přenos zprávy ze ZZS do nemocnic nemocnice Třebíč a H. Brod (NIS ICZ AMIS*H) V částečném provozu žádanky/výsledky nemocnice Třebíč a H. Brod (NIS ICZ AMIS*H) V jednání přenos zprávy ze ZZS do ostatních nemocnic (Stapro) ţádanky/výsledky ostatní nemocnice (Stapro) www.i.cz 31
Poděkování Jablko, nápad, odvaha Kraj Vysočina Jmenovitě: Hejtman KV MUDr. Jiří Běhounek Vedoucí odboru zdravotnictví MUDr. Lukáš Kettner Vedoucí odboru informatiky ing. Petr Pavlinec Koordinátor projektu Mgr. David Zaţímal Správci NIS a IS jednotlivých ZZ Spolupracujícím firmám Newtonovy zákony (Akce a reakce) Věříme ţe tato akce vyvolá pozitivní reakci www.i.cz 32
Děkuji za vaši pozornost Petr Tesař petr.tesar@i.cz ICZ a.s. Zdravotnictví www.i.cz www.i.cz 33