a také společným nebezpečím
Kamil Hrubý Člen Představenstva České lékárnické komory
témata Obchodní přirážka a marže Cenotvorba léků Náklady na léky Síť lékáren v ČR versus EU Marže na léky v ČR versus EU Lži ministra Ratha Zákon o léčivu
obchodní přirážka Vyjadřuje %, která se připočítávají k ceně výrobce bez DPH Nevyjadřuje podíl hrubého zisku z ceny marže Vyjadřuje podíl hrubého zisku z ceny Je vždy nižší než obchodní přirážka
cenotvorba Výrobce: 100 Kč 74% Distribuce: 5 Kč 3,6% Lékárna: 24 Kč 17,7% 140 120 100 80 60 40 6,45 24 5 100 4,7 17,7 3,6 74 5 %DPH lékárna distributor výrobce DPH: 6,45 Kč 4,7% 20 0 podíl v Kč podíl v %
cenotvorba Maximální cena léku: určuje MF ČR Přirážka lékáren a distribuce: určuje MF ČR Úhrada léku: určuje MZd ČR!! Kategorizace pevně stanovuje úhradu pojišťoven!! Kategorizace nedává validní informaci pacientovi ani lékaři o výši doplatku
Náklady na léky Snížením obchodní přirážky nelze zásadně náklady na léky ovlivnit Již dvě předchozí snížení byla bez vlivu Růst nákladů je způsoben přechodem k novým, dražším léčivům Průměrná cena/1bal (2003): 150,90 Kč Průměrná cena /1bal (2004):170,58 Kč Podíl generik v bal (2004): 55,5% Podíl generik v Kč (2004): 33,8% Nominální ceny léků v ČR jsou mimořádně stabilní, spíše mírně klesají.
Co by mohlo ovlivnit náklady na léky? Ekonomické faktory Pevně definovaná spoluúčast pacienta s povinností doplatek vybrat Procentní úhrada léků s povinností rozpouštění případných slev i do úhrad ZP Zásadní rozšíření počtu OTC
Co by mohlo ovlivnit náklady na léky? Odborné faktory Snižování rizik léčby a zvýšení compliance Snižování duplicitní preskribce Důsledná edukace pacienta o léku
Jak šetří lékárny náklady na zdravotní pojištění? Odhalení až 60% omylů v preskripci, duplicit a interakcí -v USA 21 tis. Obyvatel ročně zemře na následky spojené s nevhodným užíváním léků (v ČR by to bylo 840) -1 dolar investovaný do lékárenské péče ušetří 2 dolary vynaložené na léčbu nežádoucích účinků léků Podporou samoléčby viz. kalkulace
Kalkulace šetření nákladů na léky ze ZP lékárnami Počet balení celkem vydaných za 1 rok: 531 820 800 Celková cena těchto léků: 53 205 679 440 Kolik zaplatila pojišťovna: 33 927 560 619 Počet prodaných balení OTC s úhradou ZP: 48 096 000 Jejich cena: 2 663 968 958 Kolik by za ně zaplatily ZP: 1 594 070 866 Průměrně tedy ušetří každá lékárna v ČR 600 tis. Kč, tj. celkem asi 4,7% z nákladů ze zdravotního pojištění
síť lékáren v ČR a EU K 31.12. 2004 připadá 1 zařízení lékárenské péče na 4054 obyvatel ČR Průměr zemí EU činí 3334 obyvatel na jednu lékárnu Min. Řecko: 1135 Max. Dánsko: 16363
marže v ČR a EU Marže na léky je v ČR jedna z nejnižších v EU Více na www.lekarnici.cz Stát Francie Německo Itálie Nizozemí Norsko ČR průměrná marže lékáren (%) 29 (rok 2003) 26 26,7 30 24 17,7
NEPRAVDY MINISTRA RATHA Rath: lékárna na malém městě je luxus pravda: Současná dostupnost lékárenské péče všem potřebným občanům v ČR není luxus, ale normální evropský standard! Rath: V ČR je zbytečně moc lékáren pravda: Hustota sítě lékáren v České republice je pod průměrem EU.? Rath: lékárníci mají nadstandardní zisky, je to stávka milionářů pravda: Platy lékárníků jsou nižší než platy lékařů a příjmy majitelů lékáren jsou menší než příjmy majitelů jiných zdravotnických zařízení.? Rath: lékárna má 29 Kč ze 100 Kč pravda: Hrubý příjem lékárny je 17 Kč ze 100 Kč. Z těchto 17 Kč musí zaplatit mzdy, nájem, energie, vzdělávání a další náklady.? Rath: výše doplatku záleží především na lékárně pravda: Částky, které hradí zdravotní pojišťovny, určuje Ministerstvo zdravotnictví, ceny Ministerstvo financí a rozdíl mezi úhradou a cenou je doplatek.? Rath: v lékárnách státních nemocnic se na léky nedoplácí pravda: Doplácí se i tam! Pokud slevují, tak na úkor nás všech jejich ztráta je pak zaplacena z rozpočtu státu, tedy z našich daní!? Rath: nižší doplatky a více péče pro občany v roce 2006 pravda: Za vaše léky letos zaplatí zdravotní pojišťovny o 1 miliardu méně než loni! Tento rozdíl doplácíte vy! Rath: snížení marže na léky ušetří velké peníze českému zdravotnictví pravda: Neušetří! Toto opatření se, stejně jako v minulosti, míjí účinkem. A co hůř, mnohé lékárny se dostávají do potíží. Až budou muset zavřít, kam budete potom chodit pro léky?? Rath: léky v Čechách jsou drahé, zbytečně za ně vyhazujeme peníze pravda: V naší republice máme léky nejlevnější v Evropě!
Děkuji za pozornost.