METODA ROBINA McKENZIEHO PŘEDMĚT: METODY KINEZIOTERAPIE pro 3.ročník Bc. v ZS 1
CÍL PŘEDNÁŠKY Seznámení : mechanickou diagnostikou a terapií pacientů s probémy s bederní páteří kasifikací McKenzie syndromů (derangement, dysfunkční, posturání) a vhodnou systematickou terapii pro každý ze syndromů 2
ZÁKLADNÍ RYSY Posuzuje symptomatickou a mechanickou reakci Kasifikaci podskupin Důraz kade na centraizace Autoterapie Pořadí si Edukace pacienta 3
PREVALENCE BOLESTÍ PÁTEŘE 50 80 % dospěé popuace má vastní zkušenost s boestí zad 40 % popuace trpí boestmi zad jednou ročně Boest páteře je běžná 4
RIZIKOVÉ FAKTORY 1. Životní sty 2. Fyzikání a biomechanické / břemena, jednostranná zátěž, posturání zátěž / 3. Psychosociání 5
PROGNOSTICKÉ FAKTORY Psychosociání hrají roi v rozvoji chronicity a invaidity Těžká práce, neuspokojení z práce, špatné ohodnocení.. Boest vystřeující do končetiny,předchozí ataky, kořenové dráždění. 6
PREDISPONUJICÍ FAKTORY Nesprávný sed (chabé držení těa zvětšuje zátěž na disk, trofika je pod vivem pohybu) Často fexe 7
BOLEST Mechanická - vzniká takem, douhodobou zátěží, konstantní mech. deformací - zruší se pohybem a poohou A/ konstantní B/ intermitentní Chemická - - pouze konstantní vzniká podrážděním noci, infekčním procesem, zánět, po traumatu, který trva dée než 20 dní - pohyb stav zhoršuje Termání 8
STADIUM HOJENÍ A ODPOVÍDAJÍCÍ LÉČBA Zánět - 0 5 dnů - chránit před daším poškozením, ošetření výpotků, redukce otoků, pohyby ve středním rozsahu, izometrie Hojení - 2 4 týdny - jemné protahování, návrat do běžných zátěžových situací Remodeing - 5 týdnů a dée - prevence kontraktur, pný rozsah pohybu, strečink 9
DISCI INTERVERTEBRALES Je tvořen vazivovou chrupavkou, která na obvodu disku přechází v husté vazivo Anuus fibrosus - fibrózní vazivo na obvodu disku Nukeus puposus - řídké jádro kuovitého tvaru, uoženo uvnitř disku bíže jeho dorzáního okraje, rozkádá rovnoměrně tak Při pohybech je na jedné straně je stačován, na druhé namáhán v tahu Během dne výška poténky koísá o 1-2 % U dospěého je avaskuární Je vyživována výměnou tekutiny, která provází reciproční pohyby v sagitání rovině 10
STADIA DEGENERACE DISKU Narušení disku Paprsčité fisury v anuu Vysychání jádra Disokace intradiskání hmoty uvnitř anuu Hernizace 11
VYVOLÁVAJÍCÍ FAKTORY Neočekávaný pohyb Zvedání břemene 12
CENTRALIZACE Řídíme se tím především u poruchového sy Příznaky mohou přecházet z jedné strana zad na druhou Známka správného pohybu, dobré prognózy Měa by trvat aespoň 5min. Periferizace Kontraindikace dašího pohybu v daném směru Šíření příznaků kaudáně 13
PORUCHOVÝ SYNDROM (DERANGEMENT) Vnitřní posun koubní tkáně působí boest, která zůstává konstantní než dojde k posunu tkáně. Má řadu kinických obrazů Je čeněn na sedm podskupin Vyš. : opakované testy pohybů Th : de vyš., aby docházeo k centraizaci boesti a zvětšení rozsahu pohybu korekce pooh 18 principů zakádá se na reakci boesti a ne na patoogii tkáně 14
DYSFUNKČNÍ SYNDROM Boest je způsobena mechanickou deformací strukturáně poškozené měkké tkáně Normání tak na abnormání tkáň / zkrácení, jizva / Vyš.: boest je intermitentní, při provádění pohybů Th : protažení do FL nebo EXT remodeování zkrácené tkáně posturání korekce Typy 1. Fekční 2. Extenční 3. LateroFL Zváštním typem fekční dysfunkce je přiepený nervový kořen. 15
POSTURÁLNÍ SYNDROM Boest je způsobena mechanickou deformací měkkých tkání a nedostatečným cévním zásobením Špatné držení těa v určité pooze, abnormání tak na normání tkáň Vyš.: opak. testy nic nevyprovokují Th : správné držení těa korekce stoje, ehu, sedu 16
VYŠETŘENÍ PACIENTA Anamnéza vypnění dotazníku Sport Úrazy Onemocnění, předchozí ataky, terapie Subj. obtíže Kasické vyš. postavy Testy opakovaných pohybů Statické testy / zhroucený sed, stoj, douhodobý sed, vzpřímený sed, stoj / RTG Medikace Neuroogické vyš. 17
POSTUPY MECHANICKÉ TERAPIE 1. Extenční principy statické a dynamické 2. Extenční principy s aterání komponentou 3. Laterání princip 4. Fekční princip 5. Fekční princip s aterání komponentou 18
LÉČBA CENTR. SYM. SYMPTOMŮ EXT. PRINCIPY Postupy redukce - Leh na břiše - Leh na břiše v extenzi - Extenze v eže - Extenze vstoje 10x/2-3 hod Možnost progrese - Extenze v eže s přetakem terapeuta, nebo popruhu - Mobiizace do extenze - Manipuace do extenze Kyfotické deformity - Udržovaná extenze Postupy k udržení redukce - Pravidené opakování - Udržení ordozy - Posturání korekce - Eiminace fekčních pohybů 19
FLEKČNÍ PRINCIPY Postupy redukce - Fexe v eže - Fexe v sedě Pravidenost 10x/2-3 hod Progrese taků - Fexe v sedě - Fexe v eže s přetakem terapeuta - Fexe ve stoji Udržení redukce - Opakování cviků - Posturání korekce - Odstranění ordotických pooh 20
ASYMETRICKÁ BOLEST KE KOLENI Začínáme extenčními postupy Progrese ateráních taků - Extenze v eže s pánví mimo střed - Extenze v eže s pánví mimo střed s přetakem terapeuta - Laterání korekce vstoje - Mobiizace do ext. s posunem pánve - Rotační mobiizace do ext. Daší progrese - Laterání korekce vstoje s přetakem terapeuta - Mobiizace do ext. s posunem pánve - Rotační mobiizace do ext. - Rotace ve fexi - Rotační mobiizace ve fexi 21
ZHODNOCENÍ LÉČBY 1. Korigovat reevantní aterání posun 2. Vyš. v sag. rovině před hodnocením at. sožek 3. Nevyš. do detaiů při reevantních deformitách 4. Nebát se vyvoat boest / max. rozsah pohybu / 22
ZLEPŠENÍ PACIENTA Centraizace Trvaá boest se stane intermitentní Zvětšení rozsahu pohybu Snížení medikace Snížení frekvence boesti Lépe spí, návrat do práce, zepšení neuroogie 23
KONTRAINDIKACE Metastázy Anomáie kostních struktur Akutní zánětivé stavy Těžký neuroogický deficit Nemechanické obtíže Periferizace Instabiity, spondyoistézy Fraktury Onemocnění CNS Extrémní akutní boest Medikamenty 24
ZÁVĚR Použitá a doporučená iteratura Skripta pro McKenzie kurzy garantované UNIFY ČR a MZ ČR E.Nováková, L.Maiška, M.Iiášováa ko,..: Terapie bederní páteře přístupem Robina McKenzie, E.Nováková, Praha 2001 Studijní materiá pro kurz pořádaný katedrou rehabiitace IDVPZ Brno 25