Neuro-onkologie. Jaroslav Jeřábek



Podobné dokumenty
Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří

Radioterapie léčebné postupy, úskalí a nové možnosti v léčbě primárních nádorů CNS a metastáz

C64-C66 srovnání se světem

HYPOFÝZA PATOLOGIE HYPOFÝZY A NADLEDVIN HYPOFÝZA ADENOHYPOFÝZA ADENOHYPOFÝZA. MUDr. Kateřina Kamarádová ÚPMM 2.LF UK a FNM UPOZORNĚNÍ PRO STUDENTY

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Lenka Tomšová

Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE Neurologická klinika LF a FN Olomouc

6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) Kýly Záněty a nádory Vývojové vady 89

Oko a celková onemocnění

PRIMÁRNÍ NEBO SEKUNDÁRNÍ BOLEST HLAVY?

Intrakraniální nádory diagnostika a terapie

Radiofrekvenční záření a nádory hlavy

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Akromegalie. Export dat

Zkušenosti s aplikací PET v onkologii - úvod

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Cushingův syndrom. export dat

Výstupy z učení vs. výukové jednotky: ukázka klinických oborů Irena Rektorová Koordinátor projektu Optimed pro diagnostické obory a neurovědy

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM NEURORADIOLOGIE

Sonografie jater. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno

Nádory měkkých tkání v CT a MRI zobrazení

Neurohumorální řízení cyklu. Poruchy cyklu.

Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: Schválili: Datum: Podpis: Hlavní autor protokolu: MUDr. Jan Jansa 2.1.

Akutní císařský řez u těhotné s. nádorem mozku

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

Biopsie č /2012. Referuje: MUDr. Beáta Ostárková Odčítající: MUDr. Petr Buzrla FN Ostrava Ústav Patologie

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Scintigrafie skeletu. Eva Hoffmannová 51. DNM Seč,

I. ONKOLOGIE. 1. Nádorové onemocnění pojivové tkáně (sarkom). Etiologie, klinický obraz, diagnostické a léčebné možnosti, průběh choroby, komplikace.

Řešení nádorů v oblasti rinobaze. M.Svoboda, J.Fiedler, V.Přibáň ORL oddělení Neurochirurgické oddělení Nemocnice Č.Budějovice a.s.

Klinické, histopatologické a zobrazovací charakteristiky non-hodgkinských lymfomů u pacientů s postižením mozku

Přijde paní k doktorovi a povídá...

Vylučovací soustava. Fce. ledvin : - regulace složení a objemu těl.tekutin = udržování homeostázy tvorba moči tvoř. hormonů

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016

Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš

D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotních služeb. č. ze dne... (dále jen Smlouva ) (protonová terapie)

Možnosti rehabilitace kognitivních deficitů v následné péči z pohledu neurochirurga

ONKOGENETIKA. Spojuje: - lékařskou genetiku. - buněčnou biologii. - molekulární biologii. - cytogenetiku. - virologii

UZ jater s aplikací kontrastní látky, indikace. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno

Oddělení nukleární medicíny a pozitronové emisní tomografie PET Centrum Masarykova onkologického ústavu v Brně

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Cushingův syndrom. export dat k

MUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole

Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD.

Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře



povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.

Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř

Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika

Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Radioterapie léčebné postupy, úskalí a nové možnosti v léčbě primárních nádorů CNS a metastáz

Mozeček a mozečkový syndrom

NÁDOROVÁ ONEMOCNĚNÍ MOZKU

Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno. Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno

MUDr. Jana Mališová Fakultní Nemocnice Ostrava

Na oddělení nukleární medicíny objednáváte sami pomocí elektronické žádanky GreyFoxu tato vyšetření:

Zkušenosti s aplikací protonové terapie. MUDr. Jiří Kubeš, Ph.D. PTC Praha

UZ žlučníku a žlučových cest

KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE

Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE

ROLE HEREDITÁRNÍCH SYNDROMŮ V INDUKCI KARCINOMU PANKREATU

Parametrická struktura registru RESET Diagnóza: Cushingův sydrom

Dif.dg. bolestí hlavy. MUDr. Eva Medová Neurologická klinika FNKV Praha

Souhrn údajů o přípravku

Tvorba elektronické studijní opory

UZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri)

Gynekopatologie III. (mléčná žláza) P. Škapa

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Cushingův syndrom. export dat k

Patologie endokrinního systému

Národní onkologický registr

Vzdělávací program oboru NEUROCHIRURGIE

Úskalí diagnostiky tumorů CNS v graviditě

Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno

!! Klasifikace hypertenze dle WHO

Vícečetné nádory nervového systému a další primární novotvary

Hydrocefalus u dětí. MUDr. Eva Brichtová, Ph.D. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno

Proton Journal. Souhrn indikací k protonové radioterapii 04/2015. pravidelné novinky z oblasti protonové léčby. Vážené kolegyně a kolegové,

3.ZÁKLADNÍ POJMY ROZDĚLENÍ NÁDORŮ TNM SYSTÉM INDIKACE RADIOTERAPIE PODLE ZÁMĚRU LÉČBY

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI. Zhoubné nádory CNS a jejich terapie

ÚVN-Vojenská fakultní nemocnice Praha. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Výsledky současné léčby akromegalie v ČR a SR.

Novotvary v České republice - rok )

Urogenitální systém - onkologie


Kostní biopsie role patologa

Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: Schválili: Datum: Podpis: Hlavní autor protokolu: MUDr. Jan Jansa 2.1.

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu. Interna a geriatrie. studijní opora pro kombinovanou formu studia

PET / CT. J.Vi. Vižďa. FN Hradec Králov. lové

- Hrudník - D.Czerný. RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU

2. pražské mezioborové onkologické kolokvium Prague ONCO 2011

Radionuklidové metody v onkologii

Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře

Příbalová informace: informace pro pacienta. Norethisteron Zentiva 5 mg, tablety norethisteroni acetas

Mechl M. Šprláková A., Keřkovský M. Radiologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice

Komplexní rehabilitaèní péèe o osoby po cévních mozkových pøíhodách

Nitrolebeční nádory Neuro-onkologie

Vysoká škola ekonomická v Praze. Fakulta managementu Jindřichův Hradec. Institut managementu zdravotnických služeb.

Léčba závažných symptomů u dětských pacientů v paliativní péči

Možnosti využití technologie DNA microarrays v predikci odpovědi na neoadjuvantní terapii u pacientů s karcinomem jícnu

Transkript:

Neuro-onkologie Jaroslav Jeřábek

Incidence 4.5-13/100 000 80% supratentoriální (1/2 metastázy) Četnost: metastázy, neuroepiteliální tu (glioblastom) dětský věk: max.primární (70% infratentoriální (3/4 mozeček,1/4 kmen)

Klasifikace Acta Neuropathol. 2007 August; 114(2): 97 109. Published online 2007 July 6. doi: 10.1007/s00401-007-0243-4 PMCID: PMC1929165 The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System David N. Louis, 1 Hiroko Ohgaki, 2 Otmar D. Wiestler, 3 Webster K. Cavenee, 4 Peter C. Burger, 5 Anne Jouvet, 6 Bernd W. Scheithauer, 7 and Paul Kleihues 8

Metastázy parenchym CNS- mamma, plíce, melanom hypofýza- plíce, melanom meningy- plíce, prostat, mamma lebka- mamma, prostata, osteosarkom páteř-plíce, mamma, prostata, kolorekt.

Meta ca plic

Příznaky lokalizované: ep, fatické poruchy, hemiparézy,poruchy zorného pole nelokalizované:cefalea, poruchy vědomí, změny osobnosti, pozornosti, paměti, závratě, edém papily cave: léze N.VI, Frotnální ataxie (bif),ipsilaterální hemiparéza

Kdy myslet na tu cefalea- 60% epileptický záchvat- 30% rozvoj ložiskových příznaků- 20%

rogresivní rozvoj fokálních příznaků Hypofýza a chiasma Hemianiopsie bitemporální Hormonální poruchy Prolaktinom (mikroadenomy) Sekrece růstového hormonu akromegalie Sekrece ACTH Cushing Deprese sekrece (hypopituitarismus) Krvácení do nádoru (apoplexie = perakutní projevy) Diabetes insipidus Obstrukční hydrocefalus

CT

fmri

MRI spectroskopie

cefalea budící ze spánku, po probuzení, zhoršující se Valsalvovým manévrem. změna charaktru bolesti u známých bol. migrény s persistující aurou

psychické změny změny osobnosti, poruchy paměti organický psychsyndom pseudoneurastenie poruchy chování- agresivia, pasivita

Epileptický záchvat každý je podezřelý ze sekundarity MRI pozor na nativní CT!

Ložisková symptomatika Normální nález nevylučuje nitrolební tumor Obstrukční hydrocefalus- zadní jáma Kmenová symptomatika Foster-Kennedy: porucha visu+kontralat. edém papily (meningeom os.sphenoidale) Hemichorea: BG (astrocytom, lymfom) Cokoliv (i akutně se rozvinuvšího,! i

Míšní tumory Intramedulární (ependymom, asrocytom): bolest+, sensitivita-, časná sfincterová porucha, spasticita, pyramidové příznaky, snížení rektálního tonu-residuum. Intradurální, extramedulární (meningeom): bolest+ až +++(meta), radikulární příznaky-oslabení, pyramidové příznaky

Diff.Dg. míšní u onkol. pacienta Tumor: epidurální metastázy, leptomeningeální metastázy, intramedulární metastázy, paraneoplastická myelopathie Th: myelopathie radiační, it. chemoth. Infekce:epidurální absces, herpetická myeilitis, plísně, tbc Cévní: epidurální hematom, malformace Degenerativní změny, osteoporóza

Vertebromedulární topografie

Specifika neuro onkologie nosognosie stress, deprese poruchy paměti řečové poruchy psychomotircká retardace problémy s orientací a vnímáním okolí změny chování a osobnosti poruchy pozornosti, výbavnosti důležitost pečující osoby

Radioterapie Ozáření Radiochirurgie- gamma nůž, lineární urychlovač, Novalis robotický 6D systém postiaradiační nekróza antiedematozní léčba myelopathie postiradiační

Plánování iradiace

Chemoterapie Součást kombinované léčby Tumory NS většinou nepříliš sensitivní definovaná schémata

Neurochirurgie Histologie tumoru- biopsie lokalizační malignita vnitřní dekomprese tumoru fmri

Konzervativní léčba Zmírnění nitrolební hyperteneze Dexamethazon inj. a tabl. Mannitol bolusově Glycerin aj. Arteficiální hyperventilace Antikonvulziva U ložiskové epilepsie karbamazepiny u záchvatů GM valproáty, phenytoin popř. antiepileptika vyšší generace

Prognóza Záleží na typu, lokalizaci Glioblastom 12-15 měsíců Meningeom zřídka recidivuje

Nezapomeňte cefalea- 60% epileptický záchvat- 30% rozvoj ložiskových příznaků- 20% neuroradiologie