Řešení nádorů v oblasti rinobaze. M.Svoboda, J.Fiedler, V.Přibáň ORL oddělení Neurochirurgické oddělení Nemocnice Č.Budějovice a.s.

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Řešení nádorů v oblasti rinobaze. M.Svoboda, J.Fiedler, V.Přibáň ORL oddělení Neurochirurgické oddělení Nemocnice Č.Budějovice a.s."

Jarmila Žáková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Řešení nádorů v oblasti rinobaze M.Svoboda, J.Fiedler, V.Přibáň ORL oddělení Neurochirurgické oddělení Nemocnice Č.Budějovice a.s.

2 Kraniofaciální, kranionazální a endoskopické resekce 1963 chirurgie baze KFR jako zlatý standart léčby 1999 kombinovaný přístup 2004 KNR Nemocnice České Budějovice ORL (V.Sýkora, M.Svoboda) Neurochirurgie (J.Fiedler,V.Přibáň) 2001Casiano EER (ENRLB) 19 pacientů

3 Kranionazální a endoskopické resekce Spolupráce od 2004 Kombinované, endoskopické operace Na NCH pracovišti CAS - Navigace Resekce do negativních okrajů Chrání neurolgické funkce Nižší procento komplikací Kosmetický efekt

4 Kranionazální a endoskopické resekce

5 Kranionazální a endoskopické resekce 19 pacientů od r Dlaždicobuněčný karcinom 13 1xT2, 4xT3, 8xT4 5 diferencovaný 8 nediferencovaný /1x meta colli/ - Estezioneuroblastom 3 2x Kadish C, 1x D N2c /Hyams III / - Angiosarkom 1x T2 - Adenokarcinom low grade 1x T3 - Maligní melanom (Balantyne) Level 2 (AJCC)

6 Kranionazální a endoskopické resekce

7 Kranionazální a endoskopické resekce Dlaždicobuněčný karcinom 8 x endonazální resekce 5 x kombinovaný přístup Estezioneuroblastomy Kombinovaný přístup Angiosarkom,Adenokarcinom,MM Endonazální resekce

8 Kranionazální a endoskopické resekce konec roku 2012 (19) (5) Dlaždicobuněčný CA (13) 3 zemřeli Estezioneuroblastom (3) 2 zemřeli, 8 let Adenokarcinom LG (1) 2 roky Angiosarkom (1) 4 roky Maligní melanom (1) 2 roky (recidiva 10/2012) 34.2 měsíce (průměrná doba sledování) 6 84 měsíců

9 č.typ Pohl. Věk Terapie Rozsah T Rec. M Sled. Stav 1 DBC DIF Ž 62 E R E,SS, T2 NE NE 62 bez nálezu 2 DBC DIF Ž 46 K R E,KD,LB,DM T4 NE NE 75 bez nálezu 3 DBC DIF Ž 65 E R E,KD,LB,DM T4 NE NE 41 bez nálezu 4 DBC DIF M 48 E R CH E,KD,LB,KS,DM T4 progrese NE 15 iktus + 5 DBC DIF M 56 E R CH E,KD,LB T4 NE NE 32 bez nálezu 6 DBC NDIF M 64 E E,SS,LB T3 NE NE 43 bez nálezu 7 DBC NDIF M 55 E R E,SS,LB T4 NE NE 18 bez nálezu 8 DBC NDIF Ž 52 K R E,KS,LB T3 NE NE 44 reziduum KS 9 DBC NDIF M 58 K R E,SS,KD,LB,DM T4 progrese NE 12 infiltrace mozku + 10 DBC NDIF Ž 67 E E,SS T3 NE NE 6 bez nálezu 11 DBC NDIF M 56 K R CH E,SS,KD,LB,DM T4 progrese ANO 12 infiltrace mozku + 12 DBC NDIF M 63 K R E,SS.KD,LB T3 NE NE 56 bez nálezu 13 DBC NDIF A M 48 E R E,KD,LB, T4 ANO NE 6 meningy 14 ENRLB Ž 27 K R CH E,FD,LB, KAD D NE N2c 84 bez nálezu 15 ENRLB M 35 K R E,FD,LB, KAD C ANO NE 12 infiltrace mozku + 16 ENRLB M 48 K R E,FD.LB, KAD C ANO NE 36 neznámé + 17 AC LG M 47 E E,KD,KS T3 NE NE 24 bez nálezu 18 ANG SAR M 32 E E,SS, T2 NE NE 48 bez nálezu 19 MM Ž 56 E DS NE NE 24 recidiva m 12 51,8 E 11 T2 2 NE 13 34,2 11 bez nálezu ž K 8 T3 5 ANO reziduum 1 recidiva T4 8 P /3 progrese

10 Postup při řešení Symptomatologie Endoskopie (s biopsií) CT s kontrastem, MRI SONO krku,jater Diagnoza Mezioborové posouzení ORL, NCH, Onkolog Léčba Chirurgie Chemoterapie Radioterapie

11 Karcinom 1. pacientka I.T jednostranná nosní obstrukce, epistaxe, bolesti hlavy diagnostická histologie dlaždicobuněčný nediferencovaný karcinom uzliny nezvětšeny, bez nálezu metastáz T4bN0M0 X/07 CNR, I/08radioterapie,

12 Karcinom 1.

13 Karcinom 1.

14 Karcinom 1. Před operací 4 roky po operaci a radioterapii

15 ENRBL pacientka R.S anosmie, jednostranná obstrukce dutiny nosní epistaxe, protruze p. bulbu (léčena pro polypozu ) diagnostická histologie - ENRBL Hyams 3, N2c, Kadish D CNR III/04 bilat. bloková dissekce V - VI/04 CHT CarboPt, ADB, VCR VII - IX/04 RT (IMRT) Hradec Králové

16 ENRLB

17 ENRLB

18 ENRLB Před operací roků po léčbě 2012

19 ENRLB Před léčbou 8 roků po léčbě

20 Sledování pacientů Kontroly celoživotně Pooperační MRI Endoskopie + biopsie dle nálezu (+MRI) 1.rok MRI po 3-4 měsících Dále ideálně po 6 měsících do konce života

21 Kranionazální a endoskopické resekce CNR a endoskopická resekce zmenší pooperačmí morbiditu /CFR - 40% Navigace umožní odstranění celého nebo maxima nádoru Erudice operatéra Zlepšení kvality života a prodloužení doby přežití??

22 Děkuji za pozornost.

23 Karcinom 2. pacient L.B jednostranná nosní obstrukce, epistaxe, diagnostická histologie dlaždicobuněčný málo diferencovaný karcinom bez postižení uzlin, bez nálezu metastáz T4bN0M0 11/08 CNR, 12/08 RT

24 Karcinom 2.

25 Karcinom 2.

26 Karcinom 2. Předoperační MRI 6 měsíců po operaci a radioterapii

Podobné dokumenty

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum