Jana Zuchnická Klinika hematoonkologie FN Ostrava. Lymfoproliferace. zajímavé klinické a morfologické nálezy

Podobné dokumenty
Využití flowcytometrie v diagnostice lymfoproliferativních onemocnění kazuistiky

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

MYELOFIBROSA - DIAGNOSTIKA A LÉČEBNÉ MOŽNOSTI

Význam imunofenotypizace uzlin v diferenciální diagnostice uzlinového syndromu

Vávrová J., Palička V.

Zajímavé kazuistiky z laboratoře

Roman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL)

Lymfoproliferace s extenzivní granulomatózní reakcí skryté nebezpečí diagnostických omylů. MUDr. Mojmír Moulis MDgK-plus spol. s r.o.

Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie. Vít Procházka

Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace

(základní morfologické abnormality) L. Bourková, OKH FN Brno

Zajímavé kazuistiky z laboratoře

SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ

LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY

Kazuistika Hodgkinův lymfom

IgD myelomy. Retrospektivní analýza léčebných výsledků 4 center České republiky za posledních 5 let

Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika

Chronická lymfocytární leukemie + dif. dg. splenomegalie

Terapie hairy-cell leukémie

Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová

Nové přístupy v diagnostice a léčbě AL-amyloidózy. Zdeněk Adam, Luděk Pour, interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele

Chronická lymfocytární leukemie. Petra Obrtlíková I. Interní klinika VFN a 1. LFUK

Jak analyzovat monoklonální gamapatie

Jaké máme leukémie? Akutní myeloidní leukémie (AML) Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) Chronické leukémie, myelodysplastický syndrom,

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu

Nesekreční mnohočetný myelom

VE ZKRATCE. prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. Interní hematoonkologická klinika, FN Brno

Akutní leukémie a myelodysplastický syndrom. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc

Změny v dg. kritéri di u mnohočetn. etného myelomu

JISTOTA MODERNÍ MEDICÍNY

Změny v dg. kritéri di u mnohočetn

2. Indikace k léčbě u CLL kritéria NCI-WG (National Cancer Institute-Sponsored Working Group)

Nová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Standardní léčba

Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno

Diagnostika leukocytózy

CMG LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE. MUDr. Miroslava Schützová. Poděbrady 11. září Hemato-onkologické odd. FN Plzeň NADAČNÍ FOND

Optimální spolupráce mezi okresním hematologem a centrem pro léčbu mnohočetného myelomu

Akreditovaný subjekt podle ČSN EN ISO 15189:2007: CGB laboratoř a.s Kořenského 10, Ostrava, Vítkovice

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa

Projekt MGUS V.Sandecká, R.Hájek, J.Radocha, V.Maisnar. Velké Bílovice

Interpretace serologických výsledků. MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o.

Patologie krevního ústrojí. II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

LEUKÉMIE. Markéta Vojtová

Vliv různých léčivých přípravků u pacientů s mnohočetným myelomem na laboratorní vyšetření

Léčba nemocné s opakovaně relabovanou chronickou lymfocytární leukémií

Mimodřeňová expanze plazmocytů do CNS u mnohočetného myelomu

VLIV ČASNÉ BASOFILIE NA PROGNÓZU CML. Autoři: Lucie Benešová, Barbora Maiwaldová. Výskyt

Seznam vyšetření. Detekce markerů: F2 (protrombin) G20210A, F5 Leiden (G1691A), MTHFR C677T, MTHFR A1298C, PAI-1 4G/5G, F5 Cambridge a Hong Kong

Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM

Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant

Mnohočetný myelom. Klinické projevy, diagnostika Kasuistiky. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika klinika hematologie VFN

EUC Klinika Zlín a.s. Oddělení klinické biochemie a hematologie LP_02 Příloha č.1 Kritické meze a podmínky pro nátěr KO

Anamnéza. muž, 59 let. AA: Citron, kyselé, na léky ne. RA: Otec 5x infarkt myokardu, první v 50 letech; matka demence

Pavlína Tinavská Laboratoř imunologie, Nemocnice České Budějovice

Molekulární hematologie a hematoonkologie

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ

Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny

Příspěvek k hodnocení prognostického potenciálu indexu proliferace a apoptózy plazmatických buněk u mnohočetného myelomu

VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/ CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA

u hematologických malignit -

SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA

Pomalidomid první rok léčby v ČR

D. Mikulenková Morfologicko- cytochemická laboratoř, ÚHKT, Praha Podzimní hematologický seminář OKH FN Brno

HODNOCENÍ CYTOGENETICKÝCH A FISH NÁLEZŮ U NEMOCNÝCH S MNOHOČETNÝM MYELOMEM VE STUDII CMG ORGANIZACE VÝZKUMNÉHO GRANTU NR/

NÁLEZ DVOJITĚ POZITIVNÍCH T LYMFOCYTŮ - CO TO MŮŽE ZNAMENAT? Ondřej Souček Ústav klinické imunologie a alergologie Fakultní nemocnice Hradec Králové

Proč jsme zavedli cytometrické vyšetření uzlin. Tomáš Zajíc Oddělení klinické mikrobiologie a imunologie KNL a.s.

Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno

Cytogenetika. chromosom jádro. telomera. centomera. telomera. buňka. histony. páry bazí. dvoušroubovice DNA

Seznam vyšetření. Nesrážlivá periferní krev nebo kostní dřeň

Základní informace pro pacienty s chronickou lymfocytární leukémií (CLL)

Maximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi

Laboratorní diagnostika příušnic v Nemocnici České Budějovice a.s.

Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

a definice stádi Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,

STRUKTURA REGISTRU RENIS

NÁVAZNOST METOD KLASICKÉ A MOLEKULÁRNÍ CYTOGENETIKY. Vytvořilo Oddělení lékařské genetiky FN Brno

VISLAB s.r.o. Zdravotnická laboratoř akreditovaná ČIA

CHRONICKÁ LYMFOCYTÁRNÍ LEUKÉMIE

LEUKÉMIE. Markéta Vojtová

Klinická studie CMG 2008

Léčba jaterního selhání méně obvyklé příčiny

Hematologické laboratorní metody. Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze

Prostatitida, epididymitida Monika J. Poláčková

JATERNÍ CIRHÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Klinický případ. Maligní lymfom u psa. Nacionále. Klinické vyšetření. Anamnéza. Pes Maďarský ohař. 7 let Fíbí 23 kg

Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Hematologie a transfuzní služba

Chromosomové změny v plasmatických buňkách u nemocných s mnohočetným myelomem detekované metodou FISH

Hodnocení morfologie a imunofenotypizace leukocytů jako reflexní testy automatizovaného krevního obrazu: koncept, možnosti a kazuistiky

Náhlá porucha vědomí u nemocné s monoklonální gamapatií

Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015

PATOLOGIE LYMFOPROLIFERACÍ DOBRÁ, LEPŠÍ, NEJLEPŠÍ Praktické možnosti, omezení a význam biopsií extramedulárních lokalit

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem

Anémie při chronickém onemocnění (kazuistika)

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

NEMOCNÁ S HYPERKALCÉMIÍ A PROTILÁTKAMI PROTI TUBULÁRNÍM BUŇKÁM LEDVIN

Transkript:

Jana Zuchnická FN Ostrava Lymfoproliferace zajímavé klinické a morfologické nálezy

Diagnostika lymfoproliferativních multidisciplinární přístup onemocnění anamnéza, potíže nemocného fyzikální vyšetření laboratorní vyšetření krevní obraz, základní biochemie, nátěr periferní krve zobrazovací metody exstirpace uzliny, biopsie kostní dřeně, biopsie infiltrované tkáně, lumbální punkce, speciální laboratorní vyšetření průtoková cytometrie, cytogenetika, molekulární biologie, histopatologie

Chronická lymfocytární leukémie

Muž L.K. narozen 1944 klinicky slabost, dušnost svíravá bolest levé dolní končetiny pod kolenem, otoky dolních končetin teploty ne, pocení ne hmotnostní úbytek - 7kg za 3 měsíce generalizovaná lymfadenopatie, největší uzliny paraaortálně (61x49mm dle CT) slezina 20x13x9cm, játra nezvětšena

Muž L.K. narozen 1944 Laboratoř 4.7.2018 hemoglobin (135-175 g/l) 56 kreatinin (49-90 umol/l) 74 hematokrit (0,40-0,50) 0,20 KM (210-428 umol/l) 410 MCV (82-98 fl) 113 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 10,1 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 260,8 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 3,27 APN (2,0-7,0x10*9/l) 2,6 CRP (0,10 mg/l) 13,9 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 258,1 IgG (7,0-16,0 g/l) 5,3 trombocyty (150-400x10*9/l) 40 paraprotein IgM lambda 7,6 g/l retikulocyty (0,50-2,50%) 1,1

Nátěr periferní krve Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr periferní krve Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž L.K. narozen 1944 chronická lymfocytární leukémie skóre 5/5 dle Matutes nemutovaný IgVH gen cytogenetika a FISH bez průkazu chromozomové aberace status p53 funkční, delece 17p neprokázána

Žena S.J. narozena 1949 celkové zhoršení stavu, návaly horka a zimnice, slabost, únava nechutenství, hmotnostní úbytek 12kg za 4 měsíce generalizovaný uzlinový syndrom (na krku 40x50mm) hepatomegalie +3cm pod žeberní oblouk slezina 14cm v dlouhé ose dle sono

Žena S.J. narozena 1949 Laboratoř 23.3.2018 hemoglobin (120-160 g/l) 136 kreatinin (49-90 umol/l) 140 hematokrit (0,35-0,47) 0,42 KM (210-428 umol/l) 685 MCV (82-98 fl) 90 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 10,1 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 103 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 10,4 APN (2,0-7,0x10*9/l) 7,2 CRP (0,10 mg/l) 2,8 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 94,7 IgG (7,0-16,0 g/l) 4,3 trombocyty (150-400x10*9/l) 307

Nátěr periferní krve Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Žena S.J. narozena 1949 atypická chronická lymfocytární leukémie (druhé čtení cytologie ÚHKT) skóre 4/5 dle Matutes (slabá exprese CD5) B lymfocyty exprimují znaky: CD19, CD20(slabě), CD5, CD79a, CD23, CD200, CD2, CD11c, CD45RA, CD43, sigm (slabě), siglambda klonální, znaky CD10, CD22, CD79b, CD38 a FMC7 jsou negativní nemutovaný IgVH gen, status p53 funkční, delece 17p neprokázána cytogenetika a FISH - translokace t(14;19)(q32;q13.3) s přestavbou IGH genu trepanobiopsie SLL/CLL, cyklin D1 negativní imunochemoterapie BR s četnými komplikacemi 12/2018 Richterova transformace - DLBCL

Waldentrömova makroglobulinemie

Muž J.T. narozen 1980 únava, pocení pancytopenie, paraprotein IgM kappa bez teploty, nehubne, krvácivé projevy ne bez periferní lymfadenopatie slezina 14x78x130mm, játra nezvětšena

Muž J.T. narozen 1980 Laboratoř 10.8.2018 hemoglobin (135-175 g/l) 73 kreatinin (49-90 umol/l) 103 hematokrit (0,40-0,50) 0,20 KM (210-428 umol/l) 487 MCV (82-98 fl) 91 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 15,4 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 2,41 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 3,57 APN (2,0-7,0x10*9/l) 1,62 CRP (0,10 mg/l) 26 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 0,62 IgG (7,0-16,0 g/l) 14,5 trombocyty (150-400x10*9/l) 70 paraprotein IgM kappa 4,1 g/l retikulocyty (0,50-2,50%) 2,1 B2M (1,0-2,4mg/l) 2,45

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Otisk válečku na trepanobiopsii Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž J.T. narozen 1980 lymfoplazmocytární lymfom - Waldentrömova makroglobulinémie somatická mutace genu MYD88 L265P cytogenetika negativní trepanobiopsie potvrdila diagnozu LPL léčen režimem RCD hematologická remise, normální krevní obraz klinicky zcela bez potíží, bez periferního uzlinového syndromu, není hmatné splenomegalie přetrvává paraprotein IgM kappa

Leukémie z vlasatých buněk - HCL

Muž P.P. narozen 1951 pancytopenie hepatopatie toxonutritivní etiologie klinicky slabost, dušnost, stavy zmatenosti teploty ne, pocení ne hmotnostní úbytek dle sono mohutnější játra, steatóza, slezina 16x8cm bez lymfadenopatie

Muž P.P. narozen 1951 Laboratoř 27.10.2018 hemoglobin (135-175 g/l) 64 kreatinin (49-90 umol/l) 100 hematokrit (0,40-0,50) 0,127 KM (210-428 umol/l) 455 MCV (82-98 fl) 92 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 19,3 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 0,82 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 1,82 APN (2,0-7,0x10*9/l) 0,14 CRP (0,10 mg/l) 51 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 0,65 trombocyty (150-400x10*9/l) 7

Periferní krev

Periferní krev

Nátěr periferní krve Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž P.P. narozen 1951 leukémie z vlasatých buněk HCL v KD 72% lymfocytů, 42% tvoří B-lymfocyty, CD20++ CD19+ CD11c++ CD25+ CD103+ CD123+ CD79b+ CD22+ sigm+ FMC7+ siglambda+. molek. genetika: mutace V600E BRAF pozit. léčen cladribinem komplikováno urosepsí, pneumonií l.dx., protrahovanou pancytopenií dosaženo kompletní remise onemocnění

B-prolymfocytární leukémie

Muž M.B. narozen 1964 klinicky bez potíží, náhodný nález leukocytózy při preventivní prohlídce játra normální velikosti, slezina 168x87x271mm palpačně slezina +13cm krční lymfadenopatie 54x28x85mm

Muž M.B. narozen 1964 Laboratoř 7.11.2018 hemoglobin (135-175 g/l) 110 kreatinin (49-90 umol/l) 99 hematokrit (0,40-0,50) 0,34 KM (210-428 umol/l) 406 MCV (82-98 fl) 83 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 10,5 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 39,72 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 3,48 APN (2,0-7,0x10*9/l) 5,46 CRP (0,10 mg/l) 5,7 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 33,76 IgG (7,0-16,0 g/l) 4,8 trombocyty (150-400x10*9/l) 86 paraprotein IgM kappa 1,3 g/l retikulocyty (0,50-2,50%) 1,7

Nátěr periferní krve Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž M.B. narozen 1964 B-prolymfocytární leukémie v KD 72% B-lymfocytů: CD19, CD20, CD79b(silně), CD22(56%), sigm, FMC7(46%), sigkappa klonální, znaky CD10, CD5, CD23, CD200, CD38, CD43 jsou negativní klon s delecí p53 genu spojenou s nebalancovanou, vícenásobnou translokací chromozomů 2, 14 a 17 léčen campath, regrese splenomegalie, lymfadenopatie

Difuzní velkobuněčný lymfom

Muž M.B. narozen 1946 přijat na interní oddělení rajonní nemocnice pro akutní oligoanurické renální selhání - akutní urátová nefropatie s podílem NSA nechutenství, retence tekutin, vzestup hmotnosti subfebrilie navečer, významné noční poty pocit plnosti břicha generalizovaná lymfadenopatie, pakety uzlin v mediastinu, paraaortokaválně, parailicky a v mesenteriu splenomegalie 14cm v dlouhé ose dle sono

Muž M.B. narozen 1946 Laboratoř 11.12.2018 hemoglobin (135-175 g/l) 81 kreatinin (49-90 umol/l) 969 hematokrit (0,40-0,50) 0,22 KM (210-428 umol/l) >2000 MCV (82-98 fl) 72 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 9,5 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 2,81 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 19,5 APN (2,0-7,0x10*9/l) 1,52 CRP (0,10 mg/l) 11 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 0,98 IgG (7,0-16,0 g/l) 4,8 trombocyty (150-400x10*9/l) 38 paraprotein IgM lambda neměř. retikulocyty (0,50-2,50%) 0,4

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Otisk válečku na trepanobiopsii Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž M.B. narozen 1946 difuzní velkobuněčný lymfom potvrzeno histopatologickým vyšetřením z trepanobiopsie komplexní karyotyp s dominující translokaci t(14 18)(q32 q21) s přestavbou genů IGH/BCL2, nadpočetný derivovaný chromozom 18, izochromozom dlouhých ramen chromozomu 17 (delece p53 genu), parciální trizomie dlouhých ramen chromozomu 1, strukturní aberace chromozomů 1, 8 a 19 léčen imunochemoterapií R-COP/R-CHOP/DA-EPOCH-R, i.t. profylaxe regrese lymfadenopatie, normalizace renálních funkcí

Burkittův lymfom

Muž F.H. narozen 1987 měsíc nebolestivá bulka v pravém podpaží (při přijetí 10x10cm palpačně) hmotnostní úbytek 9 kg za 3 týdny teploty, zvýšené pocení bolesti břicha v oblasti nadbřišku generalizovaná lymfadenopatie do 30mm v dlouhé ose, paket v pravé axille, slezina 154x62x155mm

Muž F.H. narozen 1987 Laboratoř 25.3.2019 hemoglobin (135-175 g/l) 131 kreatinin (49-90 umol/l) 149 hematokrit (0,40-0,50) 0,37 KM (210-428 umol/l) 1145 MCV (82-98 fl) 84 bilirubin (3,4-21,0 umol/l) 7,7 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 19,83 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 83 APN (2,0-7,0x10*9/l) 8,7 CRP (0,10 mg/l) 167 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 4,5 IgG (7,0-16,0 g/l) 5,025 trombocyty (150-400x10*9/l) 28 B2M (1,0-2,4 mg/l) 4,3 blastické elementy (%) 14

Nátěr periferní krve Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž F.H. narozen 1987 leukemizovaný Burkittův lymfom zahájil prefází kortikoidů a CFA běží imunochemoterapie R-CODOX-M/R-IVAC. ke konci léčby plánován sběr PBSC, rozhodnutí o konsolidaci vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací krvetvorných buněk úprava klinického stavu, vymizení B-symptomů regrese lymfadenopatie

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Mnohočetný myelom

Muž M.R. narozen 1949 rok a půl zvětšená uzlina pravého třísla, postupně narůstající, neměl jiné potíže 1/2019 proběhla biopsie uzliny od 1/2019 teploty nad 38 C, zvýšené pocení dušnost při minimální námaze z histologie uzliny B-lymfoproliferace lymfom z buněk marginální zóny dif. dg. mantle cell lymfom objemné pakety LU v retroperitoneu zazdívající DDŽ, v pánvi vpravo, paket LU v pravém třísle s nekrózami, zvětšené LU v levém nadklíčku

Muž M.R. narozen 1949 Laboratoř 21.1.2019 hemoglobin (135-175 g/l) 80 kreatinin (49-90 umol/l) 67 hematokrit (0,40-0,50) 0,24 KM (210-428 umol/l) 293 MCV (82-98 fl) 97 vápník (2,1-2,65mmol/l) 2,1 leukocyty (4,0-10,0x10*9/l) 13,38 LDH (0,1-4,1 ukat/l) 2,73 APN (2,0-7,0x10*9/l) 9,22 CRP (0,10 mg/l) 94,7 APLymfo (0,8-4,0x10*9/l) 2,48 IgG (7,0-16,0 g/l) 51,5 trombocyty (150-400x10*9/l) 527 B2M (1,0-2,4 mg/l) 5,67 blastické elementy (%) 14 paraprotein IgG kappa (g/l) 47,5

Nátěr kostní dřeně Panoptické barvení dle Maye-Grünwalda a Giemsy, zvětšeno 1000x, FN Ostrava

Muž M.R. narozen 1949 FCM klonální plazmocyty lymfom z buněk marginální zóny dif. dg. mantle cell lymfom imunochemoterapie 2xR-COP zcela bez efektu třetí čtení histologie uzliny - extramedulární plazmocytom/mnohočetný myelom IgG kappa reklasifikováno na základě 3. čtení histologie LU, KS DS:3, ISS:3 léčen režimem VTD, radioterapie EM ložiska pravého třísla pokles paraproteinu

Diagnostika lymfoproliferativních multidisciplinární přístup onemocnění morfologické hodnocení nátěru periferní krve a kostní dřeně nejdříve dostupné vyšetření nasměruje diferenciální diagnostiku průtoková cytometrie, cytogenetika, molekulární biologie, histopatologie

Děkuji za pozornost 56

57