Metaparadigma, paradigma ošetřovatelství Mgr. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Teorie ošetřovatelství Začínají se formovat ve 2.polovině 20.století v USA a Kanadě Současnost specifické ošetřovatelské koncepce, teorie a koncepční modely. Jednotlivé teorie a modely odrážení vědomosti a zkušenosti a názory svých autorek
Terminologie 1 Model Vědecká konstrukce, představa nebo popis zkoumaného jevu. Idea, která vysvětluje pomocí symbolů nebo fyzikální vizualizací Symbolické modely Verbální slovní vyjádření Schematické kresby, grafy, obrazy Kvantitativní matematické symboly Fyzikální modely Konkrétní model srdce, atomu Abstraktní model energetických polí
Terminologie 2 Koncepce Pojetí, chápání, myšlenková osa výkladu určitého jevu. Vedoucí idea vysvětlení jevu, konstrukční princip různých druhů činností Abstraktní nezávislá na místě a čase (např.teplota) Teorie Konkrétní specifická k danému místu (např. TT) Soubor poznatků charakterizující určitý jev, výklad souvislostí jevu v určité oblasti. Je možné je empiricky ověřovat. Základ vědeckého poznání
Teorie schéma filozofie METAPARADIGMA člověk zdraví prostředí ošetřovatelství filozofie Koncepční model I Koncepce Tvrzení Koncepční model II Koncepce Tvrzení Koncepční model n Koncepce Tvrzení filozofie Teorie I Koncepce Předpoklady: Nerelační Relační Hypotézy Teorie I Koncepce Předpoklady: Nerelační Relační Hypotézy Teorie I Koncepce Předpoklady: Nerelační Relační Hypotézy
Rozdíl KM a teorie Koncepční model Úroveň abstrakce Teorie Abstraktní, zevšobecněný systém koncepcí a tvrzení Všeobecná směrnice, kterou je třeba dále specifikovat Všeobecný pohled na metaparadigma Konkrétnější, se specifičtějšími koncepcemi a předpoklady Pomáhá specifikovat koncepční model a vytvořit poznatky v určité oblasti Konkrétnější, s omezeným rozsahem jevů Účel Vyčlenění poznatkové báze (ošetřovatelství) Popis, vysvětůení anebo předvídání specifických jevů (ošetřovatelství) Počet kroků před testováním 1. Formulovat koncepční model 2. Odvodit z modelu teorie 3. Přiřadit ke koncepci teorie definice a odvodit hypotézy Model ulehčuje pochopení teorie 1. Vyslovit torie 2. Definovat koncepce a teorie a z předpokladů formulovat hypotézy Teorii lze empiricky testovat.
Metaparadigma ošetřovatelství 1 Metaparadigma Jádro nebo obsah nebo předmět, kterým se daná vědní disciplína zabývá. Globální pohled na obsahové zaměření vědní disciplíny Specifikované koncepcemi a teoriemi Více vědních disciplín se zabývá stejnou nebo podobnou koncepcí Z jednoho paradigmatu se odvíjí více koncepčních modelů (všeobecné informace a teorie)
Metaparadigma ošetřovatelství 2 Vyvíjí se od doby Florence Nightingale dala do souvislosti činnost sester s vlivem prostředí na zdraví člověka Přesná formulace až koncem 80.let 20.století Metaparadigmat.koncepce všeobecná rovina osoba oš.činnosti (jedinec, rodina, komunita) prostředí-vnější a vnitřní okolí příjemce, okolnosti poskytování oš.činnosti zdraví-stav osobní pohody, nejen absence nemoci ošetřovatelství-činnosti vykonané sestrou v zájmu osoby
Koncepční model (KM) (=paradigma) 1 Soubor abstraktních, všeobecných koncepcí. Týká se jevů a názorů souvisejících s daným oborem Poskytuje odlišný pohled svých autorů na koncepce metaparadigmatu
Koncepční model 2 Koncepce KM Nejabstraktnější a nejvšeobecnější, nejsou omezené na konkrétního jedince, situaci Tvrzení KM Jsou abstraktní a všeobecná. Jsou základem dalšího vývoje modelu, mohou konstatovat vztahy mezi koncepcemi koncepčního modelu
Koncepční model 3 Vývoj Rané civilizace Číny a starověkého Egypta Některé měly vliv na utváření světa K.Marx (model politický, sociální, filozof.,ekonomický = rámec komunistické ideologie), Einsteinův model relativity (základ využití atomu), Freudův model 3 vrstev psychiky (základ psychoanalýzy)
Koncepční model 4 Induktivní vývoj KM zevšeobecnění různých pozorovaných jevů (Freud indukce z pozorování chování klientů) Deduktivní vývoj KM odvození z všeobecných poznatků (Einstein odvození z předešlých prací z fyziky)
Koncepční modely ošetřovatelství 1 Definují : Osoba = bio-psycho-socio-spirituální bytost ; další specifikace je odlišná Prostředí = vnitřní struktury a vnější vlivy, členi rodiny, společnosti, komunity, fyzik.prostředí. Některé jej chápou jako zdroj stresů, jiné zdroj zdrojů Zdraví = kontinuita od adaptace k maladaptaci, dvojitost behaviorální stability a nestability, hodnotu, která je definována dle kulturní skupiny jinak
Koncepční modely v ošetřovatelství 2 Ošetřovatelství = definuje prostřednictvím specifikace cílů oš.činnosti a oš.procesu (např.soběstačnost nemocného dosáhnout, udržet). Oš.proces pak v různých modelech zhodnocení stavu, stanovení cíle a plánu
Koncepční modely v ošetřovatelství 3 Součásti oš.modelů: Asumpce (předpoklad) Tvoří teoretický základ koncepce OŠE. Odvozeny z vědecké teorie a praxe, praxí ověřitelné. Liší se podle modelu Hodnotový systém Tvoří základní myšlenku oboru, jsou podobné ve všech modelech, odrážejí filozofický názor autora. Např. orientace na potřeby N, jedinečná úloha S, upozornění na interpersonální vztahy S-P-L
Koncepční modely v ošetřovatelství 4 Hlavní jednotky Formulované z asumpcí a hodnotového systému. Cíl OŠE = co je snaha dosáhnout, cíle modelu se liší dle asumpcí Klient (N,P) = příjemce oš.péče (skupiny, jedinec) Role sestry = co je role sestry Zdroj potíží = je v N, nikoli v S, příčina problémů pozit.ovlivnitelných oš.intervencí Ohnisko zásahu = zaměření oš.intervencí Způsoby zásahu = specifikace způsobů a prostředků, které jsou S k dispozici k poskytování oš.péče Důsledky = očekávané výsledky oš.intervencí, zlepšení zdr.stavu
Koncepční modely v ošetřovatelství 5 Použití KM Zvyšování kvality práce S ukazuje, co pozorovat, čeho si všímat.. Užitečnost KM Způsob organizace myšlení, pozorování. Umožňují systematický přístup k praxi, usnadňují komunikaci mezi sestrami
Teorie Soubor názorů, představ a myšlenek, které jsou zaměřené na vysvětlení nějakého jevu, a to specifičtěji než KM Vyvíjí se výzkumem, OŠE přebírá teorie z jiných oborů (teorie stresu, soc.podpory ) Odvozená z KM nebo s ním souvisí Složená z : Koncepcí konkrétnější a podrobnější než koncepce KM, formulace tak, aby šlo teorii empiricky ověřit
Teorie 2 Předpokladů popisují koncepce teorie Nerelační předpoklady výroky nevyjadřující vztahy, popisují, definují koncepce teorie Existenční konstatují existenci koncepce Definiční definují koncepce Operační jak je možné koncepci měřit Relační (vztahové) propojují 2 a více koncepcí, vypovídají o souvislosti mezi koncepcemi, o vlivu jedné na druhou Hypotézy spec.druh předpokladu, existuje podle nich spojení mezi 2 a více koncepcemi v empiricky testovatelné formě.
Teorie 3 Typy teorií: Popisné popisují, klasifikují charakteristiky jedinců, skupin, jevů shrnutím společných vlastností, vznikají během popisného výzkumu Vysvětlující specifikují vztahy mezi charakteristikami. Vznikají korelačním výzkumem Predikční předpovídají vzájemné vztahy, rozdíly mezi jevy. Vznikají experimentálním výzkumem
Teorie 4 Dle rozsahu : Velké největší obsah, nedef.koncepce, a tedy je nelze dobře empiricky testovat. Def.široká hlediska pro oš.praxi, někdy považované za KM Střední užší obsah, omezený počet koncepcí, je možné přímo je testovat, v OŠE nejčastěji Dílčí tzv.mikroteorie, nejomezenější použití a rozsah např. kazuistiky, diplomové práce
Teorie 5 KM není možné využít přímo ve výzkumu, praxi. Nejprve musí být propojený s 1 nebo více teoriemi (např. model oka nelze testovat, ale teorie jeho fcí ano) Vztah KM a teorií k OŠE KM jsou abstrakce, které se v OŠE využívají formou oš.procesu
Teorie 6 Vztah KM a teorií k OŠE KM jsou abstrakce, které se v OŠE využívají formou oš.procesu Hodnocení, sběr dat o nemocném Diagnostika po analýze sebraných dat, identifikace aktuální a potenciálních oš.dg. Plánování formulace cílů, plán intervencí, které jsou v souladu s intervencemi KM
Teorie 7 Realizace provedení intervencí. KM určuje S, co má dělat, neříká ale jak to udělat Vyhodnocení podle předem stanovených kritérií