Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Akutní stavy u těhotných. Neočekávaný porod Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO23 Datum vytvoření: 15.9.2013 Ročník: čtvrtý Vzdělávací oblast: První pomoc 2 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola
Anotace Žáci se naučí, co jsou to akutní stavy u těhotných, jak se projevují a jak poskytnout první pomoc, jak zvládnout porod bez lékařské pomoci a jak se postarat o narozené dítě a o placentu
Metodické pokyny Prezentace slouží jako závěrečné shrnutí a zopakování probraného tématu
Potrat Spontánní potrat = ztráta dosud nenarozeného dítěte do 28. týdne těhotenství Příčiny různé abnormality úmrtí plodu Skutečný potrat představuje ohrožení života - nebezpečí velkého krvácení z rodidel Neúplný potrat ohrožuje ženu závažným krvácením např. z plodového lůžka, které zůstane v děloze
Potrat Příznaky krvácení z rodidel příznaky šoku křečovité bolesti v dolní části břicha nebo v oblasti pánve - mohou být velmi prudké odchod plodu a dalších produktů početí
Potrat První pomoc uklidnit postiženou zajistit tepelný komfort uložit do polohy s podloženými rameny a hlavou a s mírně pokrčenými a podloženými koleny sledovat základní životní funkce na rodidla přiložit dostatečně silnou savou vrstvu vše, co odešlo z rodidel, uchovat pro pozdější posouzení lékařem protišoková opatření 5T ZZS
Mimoděložní těhotenství Stav, kdy se oplozené vajíčko usídluje mimo dutinu děložní Příznaky krvácení bolesti v podbřišku pozitivní těhotenské příznaky při prasknutí se objeví prudká bolest v podbřišku nevolnost, zvracení příznaky šoku
Mimoděložní těhotenství První pomoc sledovat fyziologické funkce protišoková opatření transport do zdravotnického zařízení, dle stavu postižené zvážit přivolání ZZS
Neočekávaný porod Porod normálně kolem 40. týdne těhotenství Předčasný porod do 38. týdne těhotenství Opožděný porod po 42. týdnu těhotenství Překotný porod probíhá neobvykle rychle, vyskytuje se málo
Neočekávaný porod Po úrazu Při nesprávně stanoveném termínu porodu I bez zjevných příčin Příznaky křečovité bolesti dostavující se v pravidelných intervalech odtok zkrvaveného hlenu nebo odtok plodové vody
Neočekávaný porod První doba porodní - otevírací u prvorodičky cca 3-24 hodin při dalších porodech se zkracuje ohlašuje se křečovitými stahy děložního svalstva, které se stále prodlužují a intervaly mezi nimi se zkracují odtok plodové vody - protrhl blanitý plodový vak otevření děložního krčku a porod dítěte - musíme se připravit na porod za nouzových podmínek
Neočekávaný porod Příprava k porodu rodičku uložit na klidné teplé místo poloha v polosedě s roztaženýma pokrčenýma nohama, slovní kontakt a uklidňovat obnažit dolní polovinu těla prostěradla na podložení rodičky jednorázové rukavice vložky plenu
Neočekávaný porod Příprava k porodu přikrývku čisté ručníky na zabalení dítěte tkanice na podvázání pupečníku nůžky na přestřižení pupečníku (tkanice i nůžky, je-li to možné, vyvařit) sterilní krytí na pupečník igelitový sáček na placentu zajistit sterilní krytí (obvaz, tampony) k překrytí pupečníku
Neočekávaný porod Druhá doba porodní - vypuzovací začíná v okamžiku, kdy je děložní hrdlo zcela roztaženo hlavička tlačí na dno pánevní a tím nutí rodičku tlačit trvá několik minut až 1 hodinu
Neočekávaný porod Opatření nezasahovat do spontánního průběhu porodu během stahů se rodička drží za kolena, předkloní hlavu, zadrží dech a tlačí mezi stahy uvolněně odpočívá objeví-li se hlavička, je třeba ji přidržovat v pleně, dítě za hlavičku netahat! po vypuzení hlavičky se objeví ramínka dítěte a dítě se vytlačí celé ven zdravý novorozenec začne křičet pokud dítě nekřičí, zkontrolovat dýchací cesty, dýchání a oběh krevní
Neočekávaný porod Opatření v případě potřeby KPR u kojenců položit dítě, které je stále spojeno s matkou pupečníkem, mezi nohy rodičky, vyčistit ústa kouskem mulu, dítě osušit čistým kusem látky pokud je ZZS nedostupná, je nutné provést dvojitý podvaz pupeční šňůry s následným přestřižením mezi podvazy, aby rodička a dítě nevykrvácely obvykle čekáme, až pupeční šňůra přestane pulzovat pupečník ze strany dítěte krýt sterilními čtverci novorozence zabalit a přiložit k matce
Neočekávaný porod KPR novorozenců 5 úvodních vdechů do nosu a úst zároveň 3 stlačení hrudníku 1 vdech pokračovat v KPR 3:1 frekvence 120 130 stlačení /min Dýchání frekvencí 30 dechů/min
Neočekávaný porod Třetí doba porodní - placentární začíná 10-30 minut po narození dítěte a dojde při ní k porození - vypuzení placenty Opatření,,porodu placenty nechat volný průběh vyzvat rodičku, aby zadržela dech a zatlačila za placentu netahat porozenou placentu vložit do sáčku a odeslat s rodičkou
Otázky Co všechno si musíte připravit ke správnému vedení porodu? Spoustu ručníků a prostěradel, nůžky, šňůrky na podvázání pupečníku, sterilní krytí Jak správně oddělíte dítě od rodičky? Dvojitým podvázáním pupeční šňůry Jak provádíte oživování novorozence, je-li to nutné? 5 úvodních vdechů do nosu a úst, poté 3 stlačení hrudníku a dále pokračovat v poměru 3 stlačení a 1 vdech
Použitá literatura KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc I: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2012, 100 s. ISBN 978-80-247-4199-4. KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc II: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2013. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-4200-7.
Použité zdroje Akutní stavy v gynekologii. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://ppp.zshk.cz/vyuka/gynekologie-porodnictvi.aspx