Specifita analgesie u ptáků MVDr. Viktor Tukač, CSc.
Analgezie Reverzibilní uměle navozený stav potlačení vnímání bolestivých podnětů Používány především dvě skupiny přípravků : Nesteroidní antiflogistika Opioidy
Analgezie Pododermatitidy u dravých ptáků, podávání 1 3 týdny před invazivním zákrokem v kombinaci s antibiotiky z důvodu dosažení optimálního stavu léze. Chirurgický zákrok je pak jednorázový, dochází také k výraznému zkrácení pooperativní péče.
Krahujec meloxicam 0,2 mg/kg p.o. + lokálně Fucidin, Ialugen plus, olej Balmín košťatý + celkově enrofloxacin 15 mg/kg Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Ara horský mládě traumatizace zobáku větším arou jiného druhu Butorphanol 2 mg/kg i.m. + lokálně Betadine mast
Kakadu žlutočečelatý samička traumatizace zobáku samečkem v chovné sezóně Meloxicam 2 mg/kg p.o.
Ara ararauna cirkulární konstrikce prstů Butorphanol 0,5 mg/kg i.m. Meloxicam 0,2 mg/kg p.o.
Amazoňan modročelý traumatizace po zachycení kroužkem za pletivo Meloxicam 1 mg/kg p.o. + lokálně Ialugen plus
Papoušek konžský automutilace prstů po bakteriálním zánětu lůžka drápů Butorphanol 1 mg/kg i.m. + celkově enrofloxacin 15 mg/kg i.m.
Papoušek žako neurotická automutilace prstu Meloxicam 0,5 mg/kg p.o. + celkově clomipramin 20 mg/kg p.o. posléze amputace
Amazoňan modročelý automutilace po traumatizaci kroužkem Meloxicam 1 mg/kg i.m. + lokálně Iruxol, Ialugen
Preemptivní analgezie Podání analgetika ještě před provedením operačního zákroku. Dosažení lepšího efektu, než podáním stejné dávky analgetika v pooperační době. Pro potlačení periferní senzibilizace se využívají nesteroidní antiflogistika a opioidy, pro potlačení centrální senzibilizace disociativní anestetika
Kakadu růžový - lipom Meloxicam 1 mg/kg p.o. inhalační anestezie Isofluran
Kakadu bílý automutilace po náhodném zranění Butorphanol 2 mg/kg i.m. Isofluran
Papoušek žako dokrmované mládě popálení stěny volete a kůže kaší Butorphanol 3 mg/kg i.m. Isofluran
Ara zelenokřídlý dokrmené mládě neurotické okusování peří, následně pád na beton Meloxicam 1,5 mg/kg i.m. Isofluran Citalopram 30 mg/kg
Ama Amazoňan modročelý kroužek nevhodné velikosti Butorphanol 3 mg/kg i.m. Isofluran
Amazoňan kubánský mládě fraktura tibiotarsu při nasazování kroužku Butorphanol 5 mg/kg i.m. Isofluran Meloxicam 0,5 mg/kg p.o.
Kříženec sokola loveckého a raroha otlak od poutek Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Meloxicam 2mg/kg i.m. Isofluran lokálně Betadine
Sedace Reverzibilní stav mírného útlumu CNS, vědomí je zachováno
Sedace Benzodiazepiny Před manipulací a klinickým vyšetřením u dravých ptáků nebezpečí pro člověka zranění pařáty a zobákem. Pro dravce při manipulaci nebezpečí zlomení letky nebo ocasního pera a následná imobilita ústící ve vznik otlaků a další komplikace
Sedace Při aplikaci mikročipu i.m. u papoušků nebo s.c. u dravých ptáků. Při i.v. odběru krve u velkých arů nebo dravých ptáků Při jakékoli manipulaci u ptáků s dlouhým krkem a dlouhými kostmi křídel a končetin s výraznými obrannými reakcemi
Sedace Midazolam v dávce 0,1 2,0 mg/kg i.m. Při využití horní hranice dávky dochází až k naprosté bezvládnosti (dravci citlivější) U kanárů, papoušků a holubů používán Midazolam v dávce 7 mg/kg intra nasálně (i.n.) v době 10 20 minut před manipulací, ke zrušení efektu se použije Flumazenil 0,13 mg/kg i.n.
Aplikace mikročipu amazoňan kubánský Midazolam 5 mg/kg i.n. Flumazenil 0,1 mg/kg i.n.
Jestřáb lesní samice odběr krve, aplikace mikročipu Midazolam 1 mg/kg i.m.
Snadná manipulace a fixace
Nekomplikovaný odběr z pravostranné v. jugularis
Aplikace mikročipu bez obranných reakcí
Orel skalní příprava na perorální aplikaci léčiv Midazolam 1,5 mg/kg i.m.
Tukan příprava k endoskopii Duplikát snímku. Midazolam 0,15 mg/kg i.m.
Labuť příprava na RTG vyšetření Midazolam 1 mg/kg i.m.
Výsledek RTG v sedaci
Anestezie Uměle navozený, reverzibilní stav potlačení veškerého čití, spojený se ztrátou vědomí
Preanestetická péče Snaha předejít komplikacím Podpůrná terapie může trvat hodiny, dny, týdny Nutriční terapie redukce tuku (lipom u kakadu růžového, PV), snížená schopnost ventilace Aplikace diuretik retence vejce s následnou peritonitidou (PV, korela, agapornis)
Preanestetická péče Hepatopatie Klinicky nespecifické Biochemie nízký celkový protein - vysoké nebo nízké hodnoty transamináz a žluč. kyselin RTG hepatomegalie, mikrohepatie Koagulopatie
Fluidní terapie Preanestetická péče U nemocných předpoklad 10% dehydratace váha v g x 0,1 = deficit v ml Aplikace I.V., I.OS., S.C., zahřátý sol. Ringeri max. 90 ml/kg/hod Korela 9 ml/hod = 0,15 ml/min Hladovka Menší ptáci 2 4 hodiny, draví ptáci až 24 hodin kvůli vývržku
Preanestetická péče Předoperační vyšetření - Zákrok do 10 minut : anamnéza, klin. vyšetření, parazitologie, cytologie trusu - Zákrok nad 10 minut : navíc adspekce choan, hematokrit, celková bílkovina, počet leukocytů, leukogram, AST, kyselina močová, žlučové kyseliny
Anestezie - monitoring 1. Reflexy 2. Srdeční funkce 3. Dech 4. Teplota 5. Krevní tlak ne běžně 6. Krevní plyny ne běžně
Reflexy Anestezie - monitoring Posuzována plantární citlivost, palpebrální a korneální reflex, tonus svalů pánevních končetin a křídel Ideální stav víčka zavřená, mydriáza, pupilární reflex +, třetí víčko lehce překrývá rohovku, povolený tonus svalů, bez reakce na bolest. Ztráta korneálního reflexu v hluboké anestezii
Anestezie - monitoring Srdeční funkce - tep dech Andulka 600-750 55-75 Korela 450-600 30-40 Holub 90 15-25 Papoušek 120-780 10-20 Pštros 60-72 2-20
Teplota Anestezie - monitoring Fyziologicky značné rozmezí dle druhů Pštros emu Holub 38,1 o C 42 o C Při anestezii dochází vždy k poklesu teploty vyrovnání dečkou, ohřívání vdechovaného vzduchu. Pokles až o 5 stupňů = srdeční arytmie, pokles o více než 5 stupňů = smrt
Anestezie - monitoring! Při intubaci zvýšená tenze kyslíku a snížená oxidu uhličitého může vést k apnoe. Doxapram 5 10 (40) mg/kg p.o.,i.m.,s.c.,i.v.! Zástava srdce prognóza nepříznivá masáž 60/min + ventilace! Krvácení fluidní terapie
Postanestetická péče Inkubátor s řízenou atmosférou a regulací teploty Po injekční anestezii delší odeznění umístnit jedince do termoneutrální zóny, šera, měkké prostředí (možné excitace), pravidelná kontrola regurgitace
Anestezie inhalační Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Anestezie inhalační Isofluran Nejbezpečnější, metabolizován pouze z 0,3%. Lze použít i u kritických pacientů s postižením jater a ledvin. Rychlá indukce (1-2min.), rychlé odeznění (minuty). Hypotenze u jeřábů 5% indukce 1 2,5% průběh
Ketamin Anestezie injekční Jedinec zdánlivě při vědomí (otevřené oči), chybí reakce na podněty. Výhodou rychlý nástup, nevýhodou excitace. U sov malá svalová relaxace, arytmie, kolaps Tučňáci, turakové, zoborožci, bažanti pouze lehká sedace, následně výrazná excitace U ptáků 20 40 mg/kg
Anestezie injekční Ketamin xylazin Xylazin navíc efekt myorelaxační, excitace nejsou tak vyjádřeny U ptáků 5 20 mg/kg ketaminu i.m. 1 4 mg/kg xylazinu i.m. v jedné inj. stříkačce
Anestezie injekční Ketamin diazepam Anestezie se svalovou relaxací, u K-X vyšší, u této kombinace ne takový efekt na činnost oběhového a dýchacího traktu Ptáci obecně 25 30 mg/kg ketamin 1 1,5 mg/kg diazepam
Anestezie injekční Ketamin medetomidin Medetomidin = alfa2 agonista, prohlubuje anestezii, redukuje dávku ketaminu, jeho efekt lze zvrátit specifickým antagonistou atipamezolem Trvání anestezie 20 40 minut, po aplikaci atipamezolu odeznění do 3 10 minut. Dávka atipamezolu 3 6 x vyšší než medetomidinu
Anestezie injekční Ketamin Medetomidin mg/kg ug/kg Papoušci I.M. 3 7 75 150 Papoušci I.V. 2 5 50 100 Dravci I.M. 3 5 50 100 Dravci I.V. 2 4 25 75 Vodní ptáci I.M.,I.V. 5 10 100-200
Anestezie injekční Tiletamin-zolazepam mg/kg I.M. Andulka 21 Ara 12 Kakadu 2,6 Orel 10 Sova 14 Emu 17 Kachna 40
Anestezie injekční Propofol I.V. Nebarbiturátové anestetikum. Nástup účinku i probouzení bez excitací, aplikaci lze opakovat (nedochází ke kumulaci). Ovlivnění kardiopulmonální činnosti malé, perivaskulární aplikace bez zánětu. Indukce za 2 6 minut, trvání 15 25 minut. Dravci minimálně 1,2 mg/kg I.V.
Děkuji za pozornost Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.