Anestezie pacientů pro výkony v orofaciální oblasti

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Anestezie pacientů pro výkony v orofaciální oblasti"

Aleš Moravec
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Anestezie pacientů pro výkony v orofaciální oblasti MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno

2 Orofaciální výkony Stomatologické ošetření Abnormality horních cest dýchacích Orofaciální traumata Oftalmologické výkony 2

3 Předanestetická příprava Cévní přístup v. saphena medialis et lateralis Endotracheální intubace Oxygenace 3

4 Předanestetická příprava Endotracheální intubace Přes zavaděč Pomocí endoskopu S retrográdním zavaděčem Přes faryngostomii Armované endotracheální rourky 4

5 5

6 SEYMOUR CH, DUKE-NOVAKOVSKI T 2007: Manual of Canine and Feline Anesthesia and Analgesia. 2 nd ed. BSAVA, Gloucester, 344 p. 6

7 Předanestetická příprava Cévní přístup Endotracheální intubace Oxygenace Maskou Boxem Límcem Perkutánní punkcí průdušnice 7

8 Stomatologické výkony Juvenilní pacient Dospělý pacient Geriatrický pacient Anticholinergika? 8

9 Lokální anestetika Dlouze působící L.A. Svodná a infiltrační L.A. Lokální anestetikum Používané dávky u PSA Používané dávky u KOČKY Toxické dávky u PSA Toxické dávky u KOČKY Lidokain 5 mg/kg 1 mg/kg 22 mg/kg 11 mg/kg Bupivakain 2 mg/kg 0,5 mg/kg 4,3 mg/kg 3,5 mg/kg Ropivakain 3 mg/kg 4,9 mg/kg Mepivakain 5 mg/kg 29 mg/kg 9

10 Lokální anestezie N. maxillaris N. mandibularis N. infraorbitalis N. mentalis Infiltrační anestezie SVOBODA M. a kol 2008.: Nemoci psa a kočky 1. díl, 2. vyd., ČAVLMZ, Brno, ss s. 10

11 Horní cesty dýchací Zákroky v dutině nosní Brachycefalický pacient BOAS Paralýza hrtanu 11

12 Zákroky v dutině nosní Rinoskopie, rinotomie Citlivost nosu Hemostáze Tamponáda Adrenalin 12

13 Brachycefalický pacient BOAS Stenotické nozdry Prodloužené měkké patro Everze laryngeálních váčků Kolaps, edém hrtanu Hypoplastická průdušnice Cor pulmonale 13

14 Zákroky na hrtanu Laryngeální paralýza Diagnostika Laryngoskopie Hloubka anestezie Doxapram Operace 14

15 Orofaciální trauma ABC Průchodnost dýchacích cest? Krvácení? Fraktury? Polytrauma!!! Analgezie 15

16 Monitoring anestezie Klinický monitoring Respirační, kardiovaskulární Reflexy, svalový tonus, bolest Přístrojový monitoring Kardiovaskulární, respirační, teplotní Pulsní oxymetrie, kapnografie 16

17 Oxymetrická čidla 17

18 Normální kapnografická křivka Obstrukce dýchacích cest 18

19 Anestetické komplikace Obstrukce dýchacích cest Termoregulační komplikace Krvácení Aspirace 19

20 Hypotermie Pod 37,2 C 20

21 Hypertermie Nad 41 C Dandrolen? Acepromazin + propofol + ventilace 21

22 Krvácení a aspirace 22

23 Analgezie orofaciálního pacienta Intenzivní bolest kombinace analgetik Preemptivní analgezie Multimodální analgezie Postoperační analgezie hodin 23

24 Preemptivní analgezie Trauma Bolest PA Trauma Bolest Trauma A Bolest 24

25 Multimodální analgezie 25

26 NSAID Analgetikum Dávkování pes Dávkování kočka Acetaminofen 15 mg/kg p.o. 3xD TOXICKÝ Kys. acetylsalycilová mg/kg p.o. 2xD mg/kg p.o. po h Karprofen Ketoprofen 2 mg/kg p.o 2xD 4,4 mg/kg p.o. 1xD 2 mg/kg p.o., pak 1 mg/kg 1xD (max. 5 dnů) 1 2 mg/kg p.o. 1xD (max. 1 2 dávky) 1 mg/kg p.o., pak 0,05 mg/kg 1xD (max. 3 5 dnů) Meloxikam 0,2 mg/kg p.o., pak 0,1 mg/kg 1xD 0,1 mg/kg p.o., pak 0,025 mg/kg 1xD (max. 3 4 dny) Opioidy Buprenorfin 0,01 0,04 mg/kg transbukálně 2 4xD Butorfanol 0,2 1 mg/kg p.o. po 1 4 h 0,2 1 mg/kg p.o. po 1 4 h Kodein 1 2 mg/kg p.o. po 6 8 h 0,1 1 mg/kg p.o. po 4 6 h Morfin 0,3 1 mg/kg p.o. po 4 8 h Tramadol 1 5 mg/kg p.o. 2xD 1 5 mg/kg p.o. 2xD 26

Podobné dokumenty

Respirační monitoring pacienta

Respirační monitoring pacienta MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chorob psů a koček FVL VFU Brno Respirace Výměna a výdej plynů, tepla, vlhkosti Neelektronický monitoring klinické vyšetření Elektronický