Pět jednoduchých testů stavu chodidel Vlaďka Botlíková Vyzkoušejte si pět jednoduchých diagnostických postupů. Není na tom nic složitého. Dávají jen orientační výsledky, ale spolehlivě zachytí nejčastější vady nohou a velké odchylky od zdravé šlapky. Při testování se obejdete bez speciálních pomůcek.
Prohlášení a obsah OBSAH Tento materiál obsahuje informace, které používám při své každodenní práci. Jsou v souladu s aktuálním stavem vědeckého poznání, nemohu však ručit za to, že je správně využijete. Kde se dozvíte, co chybí vaší noze k dokonalosti? Pět jednoduchých testů stavu chodidel 1. Vidím korálky? A nemohu za to tedy přijmout jakoukoli právní odpovědnost. 2. Šikmá věž v Pise Obsah materiálu podléhá autorskému zákonu. Prosím proto, abyste ho šířili pouze odkazem na mé webové stránky, kde je volně a zdarma ke stažení. 4. Obtiskne se pata odděleně? Děkuji za pochopení. 3. Proporce obtisknuté šlapky 5. Kam míří palec? Co můžete pro své nohy dělat dál? Předlohy pro tisk Vlaďka Botlíková, 2016 2
Pěkně vás tady vítám Jmenuji se Vlaďka Botlíková. Od dětství mě bavil pohyb v přírodě, v tělocvičně, doma, prostě kdekoli. Později mě zajímal také profesně, bavilo mě studovat ho a zkoumat, jak to v těle vlastně funguje. To už mi zůstalo na celý život. A nejvíc mě těší, když se vracejí ke cvičení i dalším druhům pohybu, k nimž jsem je přivedla. Tak, aby si sami pomohli od problémů, bolestí a zlozvyků a mohli si život opět užívat v jeho plné kráse. Více si o mně můžete přečíst zde. Vystudovala jsem Fakultu tělesné výchovy a sportu Karlovy univerzity se zaměřením na zdravotní cvičení, nějakou dobu jsem tam rovněž vyučovala na katedře tělovýchovného lékařství. Dnes se už přes 20 let věnuji technicky zaměřeným studentům, kteří mají problémy se zády ze sedavého studia a poté i ze sedavé práce u počítače. Učím také budoucí fyzioterapeuty na našem ČVUT. A učím rovněž učitele svých studentů, které bolí tělo: mladé, starší i ty v důchodu, kteří se vrátili do školy jako studenti Univerzity třetího věku (neboli, jak někteří říkají, Univerzity třetích zubů). I po tisících odučených hodin zdravotního cvičení a desítkách kurzů v tělocvičně i v přírodě mě stále baví učit jiné zdravě sedět, stát, chodit a taky cvičit. Mám radost, když cvičení přináší lidem úlevu. 3
Kde se dozvíte, co chybí vaší noze k dokonalosti? Teď se konečně pojďme věnovat naší šlapce. Už dávno jsem si všimla, že spousta problémů začíná od nohou. Když se člověk nesprávně postaví, hned je všechno tak nějak nakřivo. A přitom někdy stačí docela málo, aby se zase tělo dostalo zpátky do rovnováhy a fungovalo jako zamlada. Kdybyste si chtěli nechat velmi podrobně vyšetřit svá chodidla a nohy u odborníků, zašli byste na specializovaná podologická (či podiatrická) zdravotnická pracoviště. Tam vám vyšetří chodidla na přístrojích a určí stav plosky, tedy zda máte dobré klenutí, zdravé prsty i rovné paty a jak je na noze rozloženo zatížení. Zaměří se také na vaši chůzi. Pokud najdou nějaké defekty, budou spolu s vámi hledat řešení. Zabývají se jednak péčí o kůži a nehty nohou (to je důležité zvláště u diabetiků), jednak zhotovováním vložek a stélek do bot na míru. A když je stav nohou hodně špatný, nabízejí také chirurgické zákroky. Operují vbočené palce, kladívkovité prsty a další deformity. Mnoha pozdějším problémům je ale možné předejít, začneli se s péčí o nohy včas. Lze tak odvrátit dokonce i mnoho operací. Ráda bych k tomu přispěla, a tak jsem se rozhodla vytvořit podrobné informační a výukové materiály k tématu noha a chodidlo. Aby se každý mohl včas seznámit s tím, jak si může sám pomoci dříve, než se stav jeho nohou vážně zhorší. Nejdříve dočtěte tento malý e-book Je vaše šlapka zdravá? do konce. Základem je totiž včas rozeznat přítomnost problému, správně ho diagnostikovat a určit i jeho míru. Další na řadě je e-book Proč nemám zdravé nohy?, kde se dozvíte více o hlavních příčinách bolestí a problémů, které vás na cestě za zdravýma nohama zdržují. Když víte, co vše může být původcem vašich obtíží a případně i bolestí nohou, můžete lépe zacílit preventivní nebo nápravná opatření a léčbu. Třetí e-book Vady a deformity chodidel se věnuje jednotlivým problematickým diagnózám podrobněji. Když pochopíte, co určitá vada způsobuje, budete také lépe rozumět cestě k nápravě. Raději uděláte něco pro to, aby vaše nohy nedošly až na okraj propasti. Osvědčenou cestou z potíží ke zdravým nohám je projekt Cviky pro nohy. Obsahuje podrobný a přitom jednoduchý návod k nápravě nejčastějších vad a problémů nohou, se kterým můžete začít ihned a sami. Kdykoli to jde, vyzkoušejte určitě nejprve všechny konzervativní možnosti léčby. Právě drobná denní cvičení spolu s fyzioterapií v nich mají nezastupitelný význam. 4
Pět jednoduchých testů stavu chodidel Pojďme se nyní spolu podívat, jak má zdravá noha vypadat. A porovnat svoje šlapky s normou. Jak na to? Je to velmi jednoduché. Nemusíte se zatím objednávat k ortopedovi. Nemusíte chodit k podologovi (či podiatrovi). I v domácích podmínkách si můžete hned teď orientačně vyšetřit své nohy sami. Předkládám vám celkem pět testů, které odhalí větší odchylky od normy, tedy od zdravé šlapky. Testy jsou sice orientační, ale spolehlivě zjistí velké problémy u nejběžnějších vad chodidel. Odhalí tedy podélně nebo příčně plochou nohu, vbočený palec i vysoký nárt. Ale teď už k vašim nohám. Nepotřebujete žádné speciální pomůcky. Pár drobností si lehce pořídíte v nejbližším papírnictví či drogerii. A centimetr či pravítko doma určitě najdete v nějaké zásuvce. Vytvořila jsem pro vás všechny důležité podklady, abyste mohli všechno hned zachytit, pozorovat a měřit. Najdete je na konci tohoto e-booku. Stačí, když si příslušnou stránku vytisknete, a můžete začít hodnotit. Právě tyto vady a deformity, pokud jsou podchyceny hned v počátku, mají velkou šanci na vyléčení bez operačních zákroků a zbytečných jizev. Zvláště u dětí je velmi důležité začít s nápravou včas. Zjistíte-li těmito testy nějaký problém, poraďte se s ortopedem nebo s podiatrem. A pak doporučuji zout boty a cvičit. 5
Test 1: Vidím korálky? Jde o test příčné klenby nohou. Odhaluje příčně plochou nohu, tedy nohu, která má vpadlé příčné klenutí. Pomůcky: Nepotřebujete nic než zrak a hmat. Provedení: Posaďte se na židli, pokrčte nohu v koleni a položte ji patou na druhou židli před sebou. Potom zatněte prsty na noze, jak to nejvíc jde. Vidíte malé vystupující korálky, tedy drobné výstupky na konci nártu, kde začínají prsty? Jde o části skloubení kostí nártních a prvních článků prstů. Odpovídají kloubkům tvořícím jakýsi hřeben na hřbetu ruky, když sevřete ruku v pěst. Co ukazuje na zdravé příčné klenutí? Jako drobná vyboulení nad reliéf nártu se ukážou skloubení všech pěti článků prstů s nártními kostmi. Noha je také lehce vyklenutá i na pohled: sada pěti hrbolků se zdvihá do mírného oblouku s vrcholem zhruba uprostřed (prostředník). Pokud po nártu přejedete prsty ruky, kloubky snadno nahmatáte. Pokud noha nezatne prsty sama, pomozte jí rukou. Sledujte, zda se korálky ukážou, a jak je sada pěti hrbolků vyklenutá. 6
Test 1: Vidím korálky? Co ukazuje na poruchu příčné klenby? Při spadlé klenbě se část konce nártu v oblasti mezi palcem a malíkem jeví plochá. Kloubky jednoho či více prstů jsou schované, nevyčnívají nad okolní plochu. Ploska nohy je v tomto místě nepružná a méně pohyblivá, obvykle proto, že současně také jsou zkráceny svaly natahující prsty nohou. To jsou ty, které zdvihají prsty od země nahoru. Prsty jsou pak trvale v méně či více ohnutém postavení. V e-booku Vady a deformity chodidel najdete informace o tom, jaké problémy přináší příčně plochá noha v denním životě. 7
Test 2: Šikmá věž v Pise Provedení: Naboso ve stoji, chodidla jsou rovnoběžně v šíři boků, špičky směřují rovnou dopředu. Pak se pomalu naklánějte mírně vpřed a zase se narovnávejte zpět do výchozího postavení. Nekrčte přitom kolena. Jde o test příčné klenby nohou. Odhaluje příčně plochou nohu, tedy nohu, která má vpadlé příčné klenutí. Pomůcky: Potřebujete vnímat, jak vaše prsty reagují během testu. A B C B A Testu se říká také Véleho test. František Véle je významnou osobností české rehabilitace. 8
Test 2: Šikmá věž v Pise Co ukazuje na zdravé příčné klenutí? Co ukazuje na poruchu příčné klenby? Ve stoji sice příčná klenba po celé délce klesne k zemi, ale zůstane pružná a kotník nohy i prsty živě reagují na každé vychýlení se svislého postavení. Při náklonu vpřed se prsty nohou jakoby zachycují podložky pod chodidly. Musíte cítit, jak se během zvětšování náklonu prsty vašich nohou lehce krčí. Jsou-li svaly ohýbající palec a prsty oslabené, chytání se podložky neprobíhá. Prsty nohou jsou tuhé, jakoby bez pohybu, testovaný má tendenci přepadnout a na vychýlení reaguje vykročením vpřed ve chvíli, kdy by již téměř přepadal. V e-booku Vady a deformity chodidel najdete informace o tom, jaké problémy přináší příčně plochá noha v denním životě. 9
Test 3: Proporce obtisknuté šlapky Jde o test podélné klenby nohou. Odhaluje podélně plochou nohu, tedy nohy, které mají vpadlé podélné klenutí. Pomůcky: Připravte si barevný papír (raději tmavší barvu) a masážní olej (nebo použijte olej kuchyňský). Barevný papír koupíte v každém papírnictví. Rychlé obtáhnutí je dobré kvůli uchování skutečného obtisku, pokud by se olej rozpíjel se po papíru do stran, jak je to vidět na zeleném papíru. Provedení: Natřete si plosku lehce olejem a pak si stoupněte plnou vahou na papír položený na tvrdém rovném podkladu (kuchyňská podlaha). Vydržte alespoň 3 5 sekund. Mastná noha se zřetelně obtiskne na čtvrtku. Pak obtisk hned obtáhněte. 10
Test 3: Proporce obtisknuté šlapky Vyhodnocení: Stačí jednoduše vypočítat index nohy podle přiloženého vzoru. Nakreslete podle pravítka tečnu vnějšího okraje šlapky. Potom k ní narýsujte kolmici v místě, kde je otisk nejširší (za prsty), a v místě, kde je otisk nejužší (zhruba uprostřed). Vzdálenosti A a B se na kolmicích měří od tečny až k vnitřnímu okraji šlapky. Index nohy (uvádí se v procentech) vypočítáte takto: 100 (A : B) Co ukazuje na zdravé podélné klenutí? Norma: hodnoty do 45 % Co ukazuje na poruchu podélného klenutí? Mírně plochá noha: hodnoty mezi 45 % a 50 % Středně plochá noha: hodnoty mezi 50 % a 60 % Silně plochá noha: hodnoty nad 60 % V e-booku Vady a deformity chodidel najdete informace o tom, čím se podélně ploché nohy projevují a jaké problémy přinášejí v denním životě. 11
Test 4: Obtiskne se pata odděleně? Jde o test podélné klenby nohou. Odhalí vysoký nárt, tedy nohy, které mají podélné klenutí nadměrně zvýšené (vnější hrana nohy se ve stoji nedotýká podložky). Pomůcky: Jsou stejné jako u Testu 3 (barevný papír a olej). Provedení: Je stejné jako u Testu 3 (namaštěná ploska vytvoří otisk na barevném papíru). Co ukazuje na vysoký nárt? Otisk plosky je přerušený. Není vidět jedna stopa podélného tvaru, ale otisk je rozdělen na dvě části: menší patní a větší nártní část i s obtiskem prstů. Mezi nártní a patní částí stopy je zřetelná mezera. Změříme její délku a vypočítáme relativní délku mezery vzhledem k velikosti šlapky takto: 100 (délka mezery M) : (velikost šlapky V) Výsledek tedy vychází v procentech. Mírně vysoký nárt: relativní délka mezery do 4 % Středně vysoký nárt: relativní délka mezery mezi 4 % a 8 % Velmi vysoký nárt: relativní délka mezery nad 8 % Co ukazuje na normální výšku nártu? Otisk plosky není přerušený. V e-booku Vady a deformity chodidel najdete informace o tom, čím se vysoký nárt projevuje a jaké problémy přináší v denním životě. 12
Test 5: Kam míří palec? Jde o test postavení palce. Odhaluje vbočený palec, tedy palec vychýlený směrem k ostatním prstům. Někdy se ukazovák dokonce může nasouvat nad vbočený palec, případně může palec naopak shora překrývat jiný prst. Pomůcky: Obrázky šlapky s vyznačenými hraničními úhly a barevným odlišením zón vybočení palce. Provedení: Vytiskněte obrázky na listu papíru formátu A4. Stoupněte si na kresbu šlapky tak, aby váš palcový kloub byl na černém terčíku a střed vaší paty na přímce pro patu. Poté prodlužte osu svého palce a zjistěte, které zóně odpovídá její sklon. Co ukazuje na vbočení palce? Při vbočení srovnáváme směr osy palce se směry hranic zón na testovací čtvrtce. Lehké vbočení: směr patří do žluté zóny (úhel do 20 ) Střední vbočení: směr patří do zelené zóny (úhel 20 až 30 ) Velké vbočení: směr patří do modré zóny (úhel 30 až 50 ) Silné vbočení: směr patří do červené zóny (úhel nad 50 ) Co ukazuje na zdravý palec? U zdravého chodidla palec směřuje rovně vpřed. Ukazovák směřuje vpřed a je prodloužením pomyslné přímky spojující ukazovák se středem paty. V e-booku Vady a deformity chodidel najdete informace o tom, jaké problémy způsobuje vbočený palec v denním životě. 13
Co můžete pro své nohy dělat dál? Vážím si toho, že jste dočetli až sem. A že jste si nejspíš některý test na vlastních nohou už i vyzkoušeli. Možná jste také našli nějakou drobnější či větší odchylku od uvedené normy. Budete-li chtít, můžete se všechny potřebné a účinné léčivé cviky naučit i v pohodlí domova a osvojit si je. Vlastní výuka probíhá podle návodných komentovaných výukových videí. Vady chodidel, která jste si právě otestovali, ale obvykle nebývají smrtelné. Těšilo mne, že jsem mohla být na chvíli vaší průvodkyní na cestě za poznáním zdraví vašich nohou. Vzali jsme to pěkně od podlahy, že? Nebojte se ani toho, že není cesty ven. Rozhodně na to nejste sami. Pokud chcete, můžete se poradit s ortopedem, ke kterému chodíte. Nebo s fyzioterapeutem, k němuž máte důvěru. Uvědomte si, že některé příčiny vad můžete odstranit hned. Jsou to ty, které se týkají vašich denních návyků a obvyklého životního režimu. V e-booku Proč nemám zdravé nohy? najdete inspiraci, co vše máte ve vlastních rukou (a nohou). A určitě můžete sami začít pracovat na tom, jak zjištěné vady zmírnit nebo se jich zbavit i bez pomoci fyzioterapeuta či ortopeda. Totiž pravidelným cvičením. Na základě dlouholetých zkušeností se studenty a s klienty v dospělém či seniorském věku jsem vytvořila účinný on-line cvičební program. Vyzkoušeli jste celkem pět jednoduchých testů k diagnostice nejčastějších vad nohou a velkých odchylek od zdravé šlapky. A nepotřebovali jste žádné speciální pomůcky. Kdybyste chtěli získat další inspiraci, můžete někdy zabrousit na můj blog kde píšu o svých zkušenostech z práce s klienty a studenty. A taky o nápadech na drobná zlepšení (nejen) pro nohy v denním životě. Děkuji za čas, který jste věnovali čtení a testování. Ať se vám daří dobře. Vlaďka Botlíková 14
Vlaďka Botlíková, Anna Kenderová Předlohy pro tisk 15
Vlaďka Botlíková, Anna Kenderová Předlohy pro tisk 16