1. Poskytovatel služby: 1.1 Název : SANANIM 1.2 Organizační forma (právní subjektivita): Občanské sdružení 1.3 IČO: 00496090 DIČ: CZ - 00496090 1.4 Adresa / sídlo: Obec: PRAHA Kód obce: CZ 011D PSČ : 158 00 Část obce: PRAHA 13 Okres: Kraj: PRAHA Ulice: Ovčí Hájek č. p.: 2549 č.o.: 64/a Tel. +420 284 822 872 Internet: http://www.sananim.cz; drogovaporadna.cz Fax: +420 266 315 306 E-mail: office@sananim.cz 1.5 Číslo a datum registrace u MV: VSP/1-95/90/R 1.6 Číslo účtu: 130 38-091/0100 u banky: Komerční banka; Praha 8, Podvinný mlýn 2 1.7 Adresa příslušného FÚ: FÚ pro Prahu 5, Peroutkova 263/61, Praha 5, 150 00 2. Název zařízení: Adresa: Karlov 3, Smetanova Lhota, pošta Čimelice, okres Písek, 398 04. 3. Druh sociální služby (dle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách): služby sociální prevence - Terapeutické komunity 4. Popis realizace poskytování sociální služby 4.1 Vstup uživatele do služby Komunita přijímá klienty z celé České republiky (podmínkou vstupu je absolvovaná detoxifikace). Diferenciální diagnostiku provádí pražské Kontaktní centrum SANANIM pro program mladistvých a Denní stacionář SANANIM pro program závislých matek. Zde je s klientem prováděno základní zhodnocení stavu a motivační trénink. Klient(ka) musí napsat žádost o přijetí do terapeutické komunity a životopis. V případě indikace tohoto léčebného programu a splnění výše uvedených podmínek je seznámen(a) s termínem nástupu. Informace o léčbě klientům podává právě K-centrum SANANIM. Další dostupné informace může klient získat v různých léčebných, nízkoprahových zařízeních, v neposlední řadě na internetových stránkách www.sananim.cz. V Kontaktním centru SANANIM klient dostane podrobné informace o podmínkách vstupu a vlastním průběhu léčby, dále je s klientem provedeno základní zhodnocení stavu. Je-li do komunity indikován, napíše si žádost o přijetí a podrobný životopis. Poté je mu sdělen nejbližší nástupní termín a pokračuje motivační trénink. V případě dodržení uvedených podmínek nastupuje v daném termínu na detoxifikaci a následně do komunity. Stejná procedura platí i u skupiny matek s dětmi s tím, že tuto službu pro nás zajišťuje Denní stacionář SANANIM. Po nástupu do léčby podepisuje klient písemnou smlouvu s o.s. SANANIM, kde se zavazuje dodržovat pravidla léčby a zároveň se TK Karlov zavazuje k poskytování služeb. Pokud je klient nezletilý, podepisuje za něj smlouvu zákonný zástupce v přítomnosti klienta (v tomto případě k podpisu dojde již při nástupu do zařízení).
4.2 Metody práce s uživatelem Terapeutická komunita Karlov je specifická forma léčebně-rehabilitačního zařízení, kde klienti žijí v úzkém společenství, které má jasný řád, pravidla a klienti se výrazně podílejí na rozhodování uvnitř komunity a na jejím řízení. Doba léčby v Terapeutické komunitě Karlov je přibližně 6-10 měsíců, jedná se tedy léčbu střednědobou až dlouhodobou. a) Základní principy léčby: - motivovanost klienta k vlastní změně je základním bodem úspěšné resocializace - podmínky života v komunitě se maximálně přibližují realitě běžného života - schopnost přijímat odpovědnost je znakem zralé osobnosti, trénink odpovědnosti je tedy základním kamenem resocializace - závislý člověk má právo rozhodovat o svém životě, proto jeho vstup do komunity je dobrovolný, stejně tak i odchod z ní - terapie probíhá především ve skupině (společenství, komunitě), a to vzhledem k tomu, že pro člověka je přirozený život v societě, kde jsou formovány základní vztahy - přechod z terapie do běžného života musí být postupný vzhledem k náročnosti situace - terapeutický tým je pouhým průvodcem a poradcem klienta, nikoli expertem na jeho život. Život v komunitě se snaží maximálně přiblížit svými kvalitami životu v běžné společnosti. Klient se zde učí žít odpovědně, učí se respektovat a přijímat pravidla společnosti. Práce týmu v komunitě má dva základní rozměry: pedagogický a psychoterapeutický. Terapie probíhá ve čtyřech fázích. Každá fáze má svá pravidla, práva a povinnosti. Liší se mírou klienty přijímané odpovědnosti. Nultá fáze trvá 14 dnů. Je to doba určená k zmapování klientovy situace, formulaci jeho problémů, konkretizaci individuální zakázky a formulaci léčebného plánu. Klient se rozhoduje zda setrvá v komunitě, následně podepisuje základní smlouvu. První fáze trvá 1 až 2 měsíce. Základním cílem tohoto období je motivovat klienta k jeho vlastní změně. Důraz při terapii je kladen na ozdravný proces v těle, mobilizaci vlastních sil, zvyšování psychické a fyzické kondice. V této době si klient vytváří základní vztah ke skupině, komunitě. Druhá fáze trvá 3 až 4 měsíce. Během této fáze se klient učí přijímat a plnit určité role ve společenství, přebírá náročnější úkoly a odpovědnost za své jednání a za druhé. Práce je zaměřena na sebepoznání klienta, na vytvoření náhledu na svoji osobu. V tomto období se věnuje mnohem větší pozornost vztahu klienta k societě, je zde též těžiště práce s rodinou Třetí fáze trvá nejméně 1 měsíc. Dochází zde k postupnému odpoutávání klienta od komunity a skupiny. Klient se učí žít samostatně v běžném světě. Nejdříve si nachází práci mimo dům, později i bydlení. Hospodaří si svými penězi, v domě se zúčastňuje víkendů, skupin a velkých komunit. Po ukončení přechází do následné péče (zpravidla v Doléčovacím centru SANANIM). b) Specifika péče o mladistvé a mladé dospělé Tato specifika vyplývají ze specifických cílů. Program je více zaměřen na utváření hodnotového systému, na získání základních sociálních a pracovních dovedností, na přípravu na samostatný život, plánování, zodpovědnost, vytváření dospělých vzorců chování, trávení volného času, na zvyšování fyzické kondice, profesní směřování. Specifická je zde i práce s rodinou, kde rodina je velmi intensivně zapojena do procesu léčby. Doba léčby pro tuto skupinu je 4-8 měsíců c) Specifika péče o matky s dětmi Program je významně směřován na dvojici matka dítě. Veškeré aktivity směřují k posílení jejich vzájemného vztahu, zvyšování kompetentnosti matky, na získání dovedností v péči o dítě, o rodinu. V případě funkčního partnera je terapie orientována na rodinu. Doba léčby pro tuto skupinu je 7-12 měsíců.
Základní metody, formy, aktivity Metody práce Základní formou léčby je samotný život v komunitě. Mezi základní metody využívané při léčbě TK Karlov patří: Skupinová terapie léčba je založena především na skupinové psychoterapii, klient týdně absolvuje 22 hodin skupinové terapie (dynamické, interakční, tematické, prevence relapsu, samořídící, hodnotící, ženské a mužské skupiny, komunity). Individuální psychoterapie využívá se pouze ve výjimečných případech. Režim a pravidla celý program je velmi pevně strukturován, je vytvořena podrobná vnitřní legislativa, je definováno pět kardinálních pravidel, při jejichž porušení je klient z komunity vyloučen Rodinné a rodičovské poradenství jednak je realizováno formou rodičovských skupin, které mají především charakter skupinového poradenství (konají se dvakrát měsíčně) a dále rodinné poradenství v rámci návštěv rodiny v komunitě. Výchova a vzdělávání v oblasti výchovy se zaměřujeme především na trénink odpovědnosti, dále na získání hygienických, pracovních a společenských návyků. Příprava plánů týdenních, měsíčních, finančních. Neméně důležité je i další vzdělávání a v rámci možností i příprava klientů na další profesní růst, rekvalifikaci, studium. Pracovní terapie je zaměřena především na zabezpečení vlastního chodu domu (vaření, hospodářství, zvířata, zahrada, úklid, praní, svépomocné opravy domu a zařízení, údržba) a pracovní činnost v rámci brigád a pracovních poměrů mimo komunitu. Jejich cílem je získání pracovních návyků. Volnočasové aktivity sport, zátěžové a zážitkové akce, klubové pořady, kvízy, čtenářský a filmový klub. Sociální služby - hlavním cílem poskytování sociální práce v rámci léčby v TK je odstranění negativních sociálních důsledků drogové kariéry, které ovlivňují současný život klienta a při jejich nevyřešení by se mohly stát zátěží v budoucnosti - evidence klienta na příslušném pracovním úřadě s možností získání dávek sociální péče - pomoci klientovi získat nové osobní doklady (občanský průkaz, pas, průkaz pojištěnce ZP) v případě jejich ztráty či vypršení jejich platnosti - zprostředkování kontaktu s policií, soudy, probačními pracovníky. Cílem je, aby maximum trestních problémů bylo vyřešeno v rámci léčby v TK Zdravotní péče jsou zajištěny služby psychiatra v rámci TK, mimo komunitu pak služby praktického lékaře, gynekologa, hepatologa a stomatologa, kteří poskytují kontinuální péči během pobytu klienta v komunitě. Po nástupu klienta do léčby proběhne vstupní prohlídka u praktického lékaře, je zmapován zdravotní stav klienta, v případě nutnosti vytvořen plán individuální zdravotní péče (nutná odborná vyšetření, léčba apod.). Psychiatrická péče komunita externě spolupracuje s psychiatrem, který zajišťuje vstupní psychiatrická vyšetření a v případě potřeby kontinuální péči klientům s psychiatrickými onemocněním a medikaci. Specifické programy pro mladistvé a mladé dospělé - vzdělávací programy (zaměřené na získání odpovídajících znalostí z českého jazyka a matematiky - větší zátěž při sportovních a zátěžových programech - specifické tematické skupiny na téma partnerství, dospělost apod. Specifické programy pro matky s dětmi - sociální práce zajišťování sociálních dávek, jednání s úřady OPD, kojeneckými úřady - pracovní terapie domácí práce, rukodělné práce - trénink dovedností péče o dítě - tematické skupiny partnerství, rodičovství, antikoncepce, role matky - společné trávení času s dítětem, vytváření podnětného prostředí
- partnerská terapie - zdravotní péče speciální péče gynekologická, dětského lékaře - speciálně pedagogická péče určena pro děti matek, které mají specifické potřeby 4.3 Způsob, jakým jsou uživatelé zapojeni do rozhodování o využití služby Terapeutická komunita jako metoda léčby je založena na principu zapojení jejích klientů do procesu rozhodování. Všechny zásadní věci v rámci programu jsou řešeny v přítomnosti klientů i celého týmu. Každý klient si v rámci měsíčních plánů sám vytyčuje úkoly na následující měsíc. Komunita jako taková, je principielně založena na společném rozhodování a řízení celé komunity. Svobodné rozhodování klienta podporují léčebné plány a konzultace těchto plánů, ať již plánu rámcového, měsíčního atd. Všichni zaměstnanci i klienti se scházejí 2x měsíčně na Velkých komunitách, kde se rozhoduje o zásadních věcech komunity, jako je změna pravidel, přestupy klientů do vyšších fází. Zde mají klienti stejný hlas jako mají zaměstnanci. Mají tedy možnost tým přehlasovat. Jedině vedoucí má právo veta, které může rozhodnutí celé komunity zvrátit. 4.4 Způsob vyřizování stížností uživatelů Vyřizování stížností klientů zařízení se řídí vnitřním předpisem organizace, který je zveřejněn v zařízení, klienti jsou s ním seznámeni a též je uveřejněn na www.sananim.cz. Vnitřní předpis definuje mechanismus podávání stížností, lhůty na vyřízení stížnosti, odvolací instance a instituce. 4.5 Ukončení poskytování služby Ukončení poskytování služeb probíhá dvěma způsoby: - předčasné ukončení klient neabsolvoval celý léčebný proces, buď z rozhodnutí komunity (porušení pravidel léčby viz dále), nebo na základě vlastní volby. V každém případě je ve spolupráci s klientem zajišťována následná resp. alternativní péče, má-li o ni klient zájem. Pobyt a tedy i odchod klienta v komunitě je dobrovolný. Pokud se klient rozhodne odejít, předčasně není mu bráněno. V každém případě je ve spolupráci s klientem zajišťována následná péče. - řádné ukončení léčby pokud klient absolvuje celý proces léčby, řádně ukončuje slavnostním výstupním rituálem. Samozřejmě i v tomto případě je mu zajištěna následná péče. Ukončení poskytování služeb ze strany zařízení: Ze strany zařízení je léčba ukončena zpravidla v případě porušení kardinálních pravidel programu (např. pravidlo abstinence, zákaz navazování partnerských vztahů, zákaz fyzické a psychické agrese, pravidlo podřízení se rozhodnutí komunity a pravidlo přijetí pravidel TK Karlov chronické porušování pravidel a řádu bez jakékoli známky zlepšení ). Druhým případem je nevhodnost daného typu služby pro klienta. V takových případech je klient doporučen do adekvátního typu péče, jež odpovídá více jeho aktuálním potřebám. Zde lze s výhodou využít spektra různých typů služeb. Nejčastěji se jedná o klienty s vážnou duální diagnosou, kdy léčba v komunitě je kontraindikována právě pro vážnost onemocnění (akutní psychotické stavy). Ukončení poskytování služeb ze strany uživatele: Uživatele služeb ukončují svůj pobyt v komunitě s různých osobních důvodů, které nelze jednoznačně specifikovat. Za podstatné považujeme, že pobyt klienta v komunitě je dobrovolný, stejně tak i odchod z ní. Pokud se klient rozhodne odejít předčasně není mu bráněno. Tato skutečnost nemusí znamenat návrat k původnímu způsobu života. Klient vstupuje do léčby dobrovolně a může léčbu opustit i bez udání důvodu kdykoliv. V případě, že je klient nezletilý, přebírají si jej zákonní zástupci v komunitě.
4.6 Finanční spoluúčast uživatele na službě Klienti se finančně spolupodílejí na své léčbě. Přispívají denně 35 Kč na stravu a 70 Kč na ubytování. Tyto prostředky se vybírají pouze tehdy, pokud má takový příjem, ze kterého po odečtení příspěvku na stravu a ubytování, zůstane klientovi částka 2000 Kč. Z této částky si klient hradí osobní hygienické prostředky, ošacení, náklady na recepty a pobyt v nemocnici, dluhy dle splátkového kalendáře, cestovné v rámci plánovaných výjezdů. 5. Materiální a technické zabezpečení realizace sociální služby, Zařízení sídlí v bývalé hospodářské usedlosti Karlov, s dvěma obytnými a několika hospodářskými objekty. Všechny objekty, včetně souvisejících okolních pozemků, máme v dlouhodobém pronájmu. Obytný objekt A o celkové ploše 350 m 2 je určen pro program mladistvých klientů. Jeho ubytovací kapacita je 12 lůžek. Dále je zde sociální zázemí, společenská (skupinová) místnost a kancelář týmu. Program závislých matek s dětmi je situován do obytného objektu B o celkové ploše 500 m 2. Kapacita tohoto objektu je 9 matek a 10 dětí. Matky zde mají k dispozici odpovídající sociální zařízení, příruční kuchyňku a hernu pro děti. V objektu je dále společná kuchyně a jídelna pro celé zařízení dále pak kancelář týmu. V hospodářských objektech se zatím nachází keramická dílna, skladové prostory a stáje pro hospodářská zvířata, která jsou chována v rámci pracovní terapie. Další využití těchto objektů je odvislé na postupujících rekonstrukčních pracích. I nadále, vzhledem k stavebnímu stavu objektů a na druhé straně k možnostem areálu, je součástí aktivit, priorit i cílů projektu pokračující rekonstrukce a opravy objektů stájí a stodoly. Pro klienty ve třetí fázi léčby a pro program matek s dětmi je od roku 2009 také nově dostupný další ubytovací prostor v objektu bývalé Hájenky.