STRUKTURÁLNÍ STANDARDY PROFESE - SYSTÉMOVÝ KOMPLEX POŽADAVKY NA STUDIJNÍ PROGRAM PORODNÍ ASISTENCE JAKO SOUČÁST PRE-REGISTRACE (Protecting the public through professional standards NMC Nursing and Midwifery Council) Archalousová A. Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Oddělení ošetřovatelství Pracovní skupina pro tvorbu národního kurikula oboru porodní asistentka MZ ČR Abstrakt Poskytované informace vycházejí z oficiálního dokumentu NMC (Nursing and Midwifery Council). Nejvyšší právní norma - zákon jako nástroj legislativy vyžaduje pro sestry a porodní asistentky, příp. další zdravotnické odborníky od regulatorního orgánu (Rady ošetřovatelství a porodní asistence) standardizaci. Standardem se rozumí rámec požadavků na curriculum v návaznosti na druh a obsah výkonu praxe a to s ohledem na registraci v dané profesi. Studijní program splňující standard kvalifikačního vzdělání je součástí systémového komplexu profesionálních standardů orientovaných na ochranu veřejnosti. Klíčová slova: Evropská unie, standardizace, regulatorní orgán, studijní program, porodní asistence, registrace, pre-registrace, UKCC (United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting), NMC (Nursing and Midwifery Council). Česká republika se stala součástí zemí Evropské unie. Pro nelékařské profese regulované EU to vyžadovalo harmonizaci legislativy, jejíž součástí je příprava standardizace na celonárodní úrovni. Mezi strukturální standardy spadá mimo jiných také standard vzdělávání a standard pro registraci. Studijní program porodní asistence musí jasně definovat výstupní dovednosti výsledek programu jako vstup do registru porodních asistentek. Jednou ze zemí EU se strukturálním vzdělávání v ošetřovatelství a porodní asistenci, zapadajícím do systémového komplexu profesionálních standardů orientovaných na potřeby klientů a tedy ochranu veřejnosti je Velká Británie. UKCC (United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting) Centrální rada pro ošetřovatelství, porodní asistenci, podpory zdraví Spojeného království, od roku 2002 NMC (Nursing and Midwifery Council) Rada 1
ošetřovatelství a porodní asistence jako nejvyšší regulatorní orgán navrhuje, schvaluje a reviduje odborné standardy na ochranu veřejnosti - Protecting the public through professional standards. Přibližme si podrobněji profesionální standard Požadavky na studijní program porodní asistence jako součást pre-registrace porodních asistentek. Dokument je pravidelně aktualizován pro požadavky registrace porodních asistentek, vychází z poznatků Rady pro vzdělávání (Council Commision for Education) a Rady pro připravenost praxe (Fitness for practice)(2). Zákon o sestrách a porodních asistentkách specifikuje regulatorní orgán a vyžaduje od jeho Rady standardizaci, druh a obsah výkonu praxe s ohledem na registraci, definuje výsledek programu jako vstup do registru. Pravomoc vychází z interpretace pravidel, vyjádřených jako kompetence (způsobilost k výkonu profese). Rámcová struktura dokumentu zahrnuje: 1. Úvod: Hierarchie legislativních norem. Druh, standard a obsah studijního programu. 2. Způsobilost porodních asistentek hlavní principy: Poskytování péče orientované na ženu, Provázanost etiky s legislativou, Respektování individuality a komunity, Kvalita a dokonalost, Celoživotní vzdělávání, Změna podstaty a obsahu praxe porodní asistentky, Praxe založená na důkazech. (3) 3. Širší kontext: Mezinárodní definice porodní asistentky, Direktivy v porodní asistenci EU, Kompetence v porodní asistenci. V rámci kontextu rychle se rozvíjejícího prostředí zdravotnické péče je důležité, aby praxe v porodní asistenci vycházela z co nejspolehlivějších podkladů. To znamená na základě potřeb klientů. Tato potřeba se odráží ve způsobilosti. To zahrnuje výzkum potřeb, analýzu, kritické hodnocení, využívání výsledků výzkumu v praxi, šíření výzkumných poznatků přizpůsobování a změnu praxe, pokud je to vhodné. Toto se musí odrážet v programu vzdělávání. Kompetence ( způsobilosti) potřebné pro vstup do registru porodních asistentek Termín kompetence se používá na popis zručností, dovedností, schopností vykonávat bezpečně a efektivně bez potřeby přímého řízení profesi porodní asistentky (Fitness for practice) (2) Studijní programy musí být vytvořeny tak, aby umožnili studentům dosáhnout způsobilost pod vedením porodní asistentky a registraci, následně právo vykonávat praxi, Obsah způsobilosti je vyjádřen specifickými příklady výsledku, který směřuje k dosažení způsobilosti (kompetencím). 2
Efektivní praxe porodní asistentky Efektivně komunikuje se ženami a jejich rodinami před těhotenstvím, v těhotenství, během porodu a po porodu. Diagnostikuje těhotenství, vyšetřuje a sleduje ženu, poskytuje holistickou péči před početím, během těhotenství, během porodu, po porodu, využívat škálu hodnotících metod tak, aby dosáhla objektivizovaných, validních, reliabilních závěrů. Určuje a uskutečňuje program ošetřovatelské péče a opory žen, který vychází z: potřeb, kultury, kontextu, vztahu důvěry, je etický, založen na klinickém úsudku a based evidence, spolupráce ostatních vedoucí ke zdraví. Realizuje ošetřovatelskou péči včetně intervencí ve spolupráci se ženou i ostatními podílejícími se na péči během těhotenství. Edukuje ženy k získávání dovedností a vědomostí. Pečuje, monitoruje a podporuje ženy během porodu, monitorování podmínek plodu a asistence ženě při spontánním porodu. Zúčastňuje se výkonů, týkajících se život ohrožujících stavů ženy a dítěte Vyšetřuje a pečuje o dítě následně po porodu Spolupracuje se ženou a ostatními zdravotnickými pracovníky během poporodního období při poskytování péče Vyšetřuje a pečuje o dítě se specifickými zdravotními nebo sociálními potřebami, spolupracuje s ostatními profesionály či institucemi Sleduje a pečuje o ženy během šestinedělí, poskytuje rady na základě evidence údajů v zájmu dítěte a matky. Vybírá, získává a bezpečně aplikuje léky v souladu s legislativou, využívá svých vědomostí, dovedností pro konkrétní situaci. Kompetentně archivuje záznamy praxe Aktivně sleduje a hodnotí efektivitu plánu péče a jeho zaměření na zlepšení zdraví žen, dětí a jejich rodin. Podporuje zlepšení zdraví a sociálního blaha jednotlivce i jeho komunity. Profesionální etická praxe porodní asistentky Pracuje v souladu s NMC (Code of professional conduct), dle vlastní osobní způsobilosti, vědomostí, profesionální praxí, respektuje zákony, vztahující se na činnost porodních asistentek. Vykonává praxi tak, aby respektovala a prosazovala práva jednotlivce, jeho zájmy, preference, víru a kulturu. 3
V souladu s příslušnými zákony. Respektuje důvěrnost informací. Spolupracuje s ostatními profesionály, agenturami či institucemi. Upřednostňuje managment oprávněných požadavků. Podporuje kreativitu a udržení prostředí, které podporuje zdraví, bezpečnost a pohodu ženy, dítěte a její rodiny. Přispívá k rozvoji směrnic, legislativy, politiky v zájmu ženy, dítěte a jejich rodiny. Rozvoj individuality porodní asistentky a ostatních Prevence, rozvoj, šíření a výměna vědomostí, dovedností porodních asistentek a jejich připravenost na výkon profese. Provádí efektivní práci, která sahá přes hranice její profese a podílí se na rozvoji profesionální ošetřovatelské péče. Dosažení kvality ošetřovatelské péče na základě hodnocení a výzkumu Uplatňuje relevantní vědomosti ve vlastní práci porodní asistentky, a to v takové systémové struktuře, kde je možné využití znalostí na základě zhodnocení. Informuje a rozvíjí praxi porodní asistentky i praxi ostatních, s využitím nejnovějších poznatků (based evidence) a jejich aplikaci v praxi. Uskutečňuje a rozvíjí praxi s využitím nejvhodnějšího systému informační technologie. Přispívá ke kontrole praxe (auditu) tak, aby se ověřila a optimalizovala péče o ženu, dítě a jejich rodinu. Prezentované vybrané části dokumentu poskytují ukázku aktuálního požadavku pro preregistraci porodních asistentek dle Spojeného království, vyhlášené Radou pro vzdělávání a připravenosti pro praxi (Commission for Education NMC, Fitness for practice). Poukazují na nutnost tvorby a neustálou aktualizaci strukturální standardizace vycházející z potřeb praxe a vzájemnou prostupnost mezi teorií a praxí v celém systémovém komplexu (4). Studijní program porodní asistence jako jedna ze součástí tohoto komplexu musí jasně definovat výstupní dovednosti jako výsledek programu odpovídající měnícím se potřebám klientů/ek a jejich rodin, jímž je služba poskytována a jako nezbytný vstup do registru porodních asistentek. 4
Literatura 1. Archalousová,A. Ochrana veřejnosti prostřednictvím profesionálních standardů. Trendy v ošetřovatelství III. Ostrava, 2004. ISBN 80-7042-351 2. Fitness for practice. The UKCC Commission for Nursing and Midwifery Education. London, 2002, www.ukcc.org.uk 3. Midwives rules and code of practice. The Development of Quality Standards for Practice Placements. NHS Education for Scotland, Edinburg, 2004, www.nes.scot.uhs.uk 4. Requirements for pre-registration midwifery programmes. Nursing Midwifery Council. London, 2002, www.nmc-uk.org 5