Data pro život Mgr. Veronika Bulková, Ph.D. MDT Medical Data Transfer, s.r.o. Veronika.bulkova@gmail.com www.mdt.cz, www.busenisrdce.cz, www.palpitacie.sk
Data v medicíně Poznatky lékařské vědy učebnice, časopisy E-health - Nemocniční a ambulantní systémy - Obrazy RTG, CT obrazy, angiografie - Přenos dat od pacienta e-health - Diagnostické softwary založeny na teorii bayesovských sítí
Data v dějinných souvislostech Hippokrates 400 př. n.l. Primitivní léčitelská magie nahrazená soustavným pozorováním a racionální úvahou Pomáhat nebo alespoň neškodit - 17 svazků Důležitost částí lidského těla - 500 odborných pojednání - Pouštění žilou až do 19. století Galén. 129-200
- Islámský lékař - Canon Medicina bible medicíny - Zásadní změna v dosavadním pojetí lékařství - Popsání infekčních nemocí Avicenna 980-1037 - O 300 let předběhl svou dobu - Jeho anatomické kresby byly utajené - Přesně popsal dělohu plodu a jako první tak nakreslil topografický řez lidským tělem Leonardo da Vinci 1452-1519
- Navrhl postup pitvy, který se používá dodnes - 7 knih o lidském těle - Opakovaně se beze změny vydávalo dalších 300 let Vesalius 1514-1564 - Objevitel periodického zákona - 1870 Přirozená soustava prvků - Více než 400 prací včetně práce o původu ropy a o jejím průmyslovém zpracování Mendělejev 1834-1907
Současnost 1.800.000 článků/rok
E-health Souhrnný název pro nástroje založené na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu zahrnuje předávání údajů mezi zdravotnickými zařízeními nebo osobní komunikaci mezi pacienty navzájem nebo mezi zdravotnickými oborníky interakci mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče obsahuje sítě pro zdravotní informace, elektronické zdravotní záznamy, služby telemedicíny a osobní přenosné a mobilní komunikační systémy pro sledování a podporu pacientů
NIS Nemocniční informační systém řízení ambulance příjem pacienta elektronická zdravotní dokumentace pacienta plánování operací dokumentace operací plánování terapie plánování vyšetření pracoviště lékaře zprávy mobilní vizita externí přístup Pacient žádanky komplement radiologie fyzioterapie klinické cesty, procesy workflow systém řízení dokumentů komunikace, email, sms pracoviště sestry řízení oddělení dokumentace ošetřovatelské péče vitální hodnoty pacienta Lékař výkony medikace materiál účtování pojišťovnám řízení zdrojů manažerské výstupy statistiky controlling anestézie intenzivní péče perinatologie dokumentace ran Zdravotnický personál Zdravotní pojišťovna Management nemocnice Management vlastníka
NIS Nemocniční informační systém Pozitiva Integrace dat o pacientovi Možnost sdílení dat v rámci klinik Snadná archivace dat Možnost vzdáleného přístupu Negativa Nemožnost sdílení dat legislativa Nemožnost výběru dat od pacientů Integrace technologií např. EKG Velké náklady na PACs Nekonzistentnost dat
Kolik procent svého času průměrně za směnu stráví zdravotní sestra samotnou péčí o pacienta? 19% A 36-Hospital Time and Motion Study: How Do Medical-Surgical Nurses Spend Their Time? The Permanente Journal Summer 2008
PACs Integrace obrazové dokumentace pacientů Subsystém NIS epacs sdílení obrazové pacientské dokumentacemezi zdravotnickými zařízení v rámci celé ČR 2009 60 GB/den 2014 426 GB/den
A co na to data? Automatická pre-analýza obrazu? Detekce a lokalizace objektů v obrazech
Přenos dat od pacientů
E-health dostupné technologie Základní telefonní síť Datové komunikační sítě ISDN Širokopásmové sítě: ATM, LAN, WAN Mobilní komunikace: GSM, GPRS Satelitní komunikace Internet (TCP/IP), VPN Bezdrátové technologie WI-FI, Bluetooth
Technologie dostupné pro kardiologii Přenosy ambulantního EKG s automatickou detekcí či manuální aktivací pacientem Přenos parametrů z ICD/PM Přenos hodnot krevního tlaku Ambulantní sledování INR Ambulantní sledování hladiny glykemie
Epizodní záznamníky pro EKG
Stávající model Návštěva u lékaře Vyzvednutí záznamníku Vrácení záznamníku Návštěva u lékaře 2x náklady na cestu 2 dny dovolené Cca 1.500,- Kč Model MDT Online objednání Návštěva u lékaře Návštěva u lékaře
Online zadání pacienta
Počty pacientů 9000 8000 7000 6000 Počet pacientů 6835 8500 5000 4000 3954 4289 3000 2562 2000 1000 0 550 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Počet pacientů
Počty analyzovaných EKG 5000000 4500000 4000000 3500000 Počet pacientů 3 890 420 4 500 000 3000000 2500000 2000000 1500000 1 426 900 1 980 200 2 456 000 1000000 856 000 500000 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Počet pacientů
Problematika Automatická pre-analýza na základě RR intervalu Neexistuje spolehlivá automatická analýza Pouze zkušenosti hodnotícího
Diagnostické systémy Systémy založeny na teorii bayesovských sítí Cílem je stanovit pravděpodobnosti jednotlivých onemocnění a klinických stavů Podpůrný prostředek pro rozhodování lékařů
Systém Bianta Vstupními daty jsou Výsledky měření nádorových markerů Věk Pohlaví Lokace metastáz, jsou-li známy
Můžeme se 100% spolehnout na expertní systémy?
Závěr Medicína je založena především na datech, datových analýzách a zkušenostech Lékaři s daty neumějí moderně pracovat, spoléhají pouze na své neuronové sítě Velký prostor pro moderní inteligentní systém a neuronové sítě Prozatím však nemohou nahradit lidskou mozek Kde se však ztrácí pacient jako člověk?
Centrum terapie autismu projekt zamknuté děti Jde o celoživotní postižení mentálního vývoje člověka, které znemožňuje komunikaci, pochopení sociálních vztahů a vazeb ve společnosti. V ČR se nyní narodí zhruba 100 až 200 autistů ročně, dětí s Aspergeovým syndromem 400 až 700. PAS postihuje častěji chlapce než dívky, a to v poměru 4:1. PAS dnes postihuje zhruba každé 80. dítě. V ČR je zhruba 110 tisíc lidí s PAS, na světě jich je kolem 70 milionů. 207110717/0600 www.cta.cz