Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0456 Šablona: III/2 č. materiálu: VY_32_INOVACE_621 Jméno autora: Miroslava Hnízdilová Třída/ročník: 2. 4. r./azt Datum vytvoření: Září 2012
Vzdělávací oblast: Tematická oblast: Předmět: Výstižný popis způsobu využití, případně metodické pokyny: Odborné vzdělávání Fixní protetika Zhotovování stomatologických protéz ICT při výuce - inovace výuky praktického vyučování, zároveň motivuje a aktivuje žáky. Seznamuje je se základním složením fixních prací a názorně rozlišuje jednotlivé pracovní postupy se závěrečnými kontrolními otázkami Klíčová slova: Druh učebního materiálu: Korunky, můstky, implantáty, preparace, polymerace, scanner, fréza, model, vosk Prezentace
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak je Miroslava Hnízdilová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ; ISSN 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV).
Indikace: Pro zhotovení jednotlivých korunek ve frontálním úseku, horní i dolní čelisti. Kontraindikace: U mladých zubů s širokou dřeňovou dutinou. U zubů s obnaženými kořeny, kde nelze preparovat schůdek (ohrožení vitality pulpy). U gracilních a nízkých zubů. V případě nepříznivých artikulačních podmínek (bruxismus).
Korunka v oblasti krčku by měla být vždy ukončena cirkulárním schůdkem o šířce 1 mm tvar může být pravoúhlý, nebo zaoblený s kónicky preparovanou korunkou. Teplem polymerující - Superpont, Superpont C+B, polymerující tlakem. Korunkové polymetylmetacryláty a plasty nové generace.
Zhotovení pracovního situačního modelu pomocí vodících čepů a retenčních kroužků Na okraji otisku označíme fixou střed každého negativu preparovaného zubu. Namícháme hustou kaši z tvrdé sádry stounu - dle návodu výrobce. Za pomoci vibrátoru kaši vpravíme do celé dentální části a za pomocí značek tužkou vpravíme vodicí čepy do středu preparovaného pahýlu. Do okolní části kaše zapustíme retenční kroužky. Necháme asi 30 minut ztuhnout. Ztuhlou sádru v okolí čepů naizolujeme isolačním prostředkem. Na vodící čepy si umístíme kuličku pro snadné vyjímání čepů. Z kamenné sádry zhotovíme podstavec. Opět necháme ztuhnout.
Otisk opatrně sejmeme ze situačního modelu. Model ořežeme na brusce, uvolníme hrot každého čepu a po obou stranách každého preparovaného zubu prořízneme vertikálně listovou pilkou dentální část z tvrdé sádry a potom zatlačíme na hrot čepu a pracovní část modelu lehce vysuneme. Preparovanou korunku s čepem upravíme. Brouskem odbrousíme dásňový okraj kolem celého zubu cirkulární řez a dno gingiválního sulku vyčistíme a provedeme Thompsonův řez. Tím máme připraven pahýl k modelaci.
Na modelu situace si zhotovíme korunky z modelovacího vosku. Jako odlehčení se používají distanční laky a k izolaci se používá odmašťovací prostředek. Modelujeme z růžového vosku anatomický tvar poněkud větší, protože po vybroušení a vypracování dochází k úbytku pryskyřice. Po sejmutí domodelujeme aproximální plochy. Připravíme si kaši z alabastrové a kamenné sádry 1:1 a vyplníme dolní díl kyvety i vnitřek korunky a zanoříme jí do sádry v dolním dílu kyvety. Labiální, nebo bukální plocha zůstane volná. Třicet minut necháme ztuhnout sádru. Naizolujeme 10 minut ve vodě, nasadíme horní díl kyvety a přelijeme opět směsí sádry. Po ztuhnutí kyvety nahřejeme v horké vodě a po 5 minutách otevřeme. Vyplavíme zbylý vosk v jarové vodě a vlažnou kyvetu naizolujeme 2x izolačním prostředkem - ISODENT.
Připravíme tři barevné odstíny: krčkový, dentinový a incizní. Zhotovené těsto necháme uzrát. Korunku vyplníme dentinovou hmotou a slisujeme s celofánem. Otevřeme, seřízneme krčkovou a incizní část a doplníme zbylým těstem. Opět slisujeme bez celofánu, necháme 15 minut pod lisem. Poté kyvetu sevřeme do třmenu, ponoříme do studené vody a provádíme polymeraci varem ve vodní lázni podle technologických zásad. To znamená zahřát vodu k bodu varu a hodinu necháme vařit polymerovat. Necháme 30 minut zchladnout ve vodě, vybavíme z formy a opracujeme.
Prykyřičné korunky opracováváme brousky a frézami. Leštíme žíněným kartáčem pemzou. Na vysoký lesk leštíme hadrovým kartáčem plavenou křídou, případně i Sitolem.
Kdy zhotovujeme pryskyřičnou korunku? Kdy ji naopak zhotovit nemůžeme? Jaká je preparace pahýlu při zhotovení pryskyřičné korunky? Jaký použijeme na zhotovení materiál? Z jakých tří barev připravíme pryskyřičné těsto? Popište polymerační systém.
HUBÁLKOVÁ, Hana a Jana KRŇOULOVÁ. Materiály a technologie v protetickém zubním lékařství. 1. vydání. Praha: Galén, 2009. 301 s., ISBN 978-80-7262-581-9. KRŇOULOVÁ, Jana a Hana HUBÁLKOVÁ. Fixní zubní náhrady. 1. vydání. Praha: Quintessenz, 2002, ISBN 80-902118-9-5. Učební materiály a fotografie autora