Analýza cen léčiv za 1Q 2010 Reálné ceny léčiv srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009 Léčivé přípravky plně regulované (regulován výrobce, distributor i lékárna maximální ceny)
Reálné ceny léčiv srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009 Pohyb cen v jednotlivých cenových pásmech u plně regulovaných léčivých přípravků (regulován výrobce, distributor i lékárna) 0,00% -1,00% -1,67% -2,00% -3,87% rozdíl oproti 1.Q roku 2009-3,00% -4,00% -5,00% -6,00% -5,20% -8,79% -6,86% -7,62% -8,64% -9,30% -7,00% -8,00% -9,00% -10,00% 0-150 150-300 300-500 500-1.000 1.000-2.500 2.500-5.000 5.000-10.000 nad 10.000 pohyby cen -1,67% -3,87% -5,20% -8,79% -6,86% -7,62% -8,64% -9,30% Reálné ceny léčiv srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009 Léčivé přípravky částečně regulované (regulován distributor a lékárna)
Reálné ceny léčiv srovnání průměrných cen v 1.Q 2010 oproti průměrným cenám v 1.Q 2009 Pohyb cen v jednotlivých cenových pásmech u částečně regulovaných léčivých přípravků (regulován distributor a lékárna) 3,00% 2,00% 1,00% 2,01% 0,00% rozdíl oproti 1.Q roku 2009-1,00% -2,00% -3,00% -4,00% -1,64% -3,51% -6,24% -6,65% -3,85% -2,02% -1,13% -5,00% -6,00% -7,00% -8,00% 0-150 150-300 300-500 500-1.000 1.000-2.500 2.500-5.000 5.000-10.000 nad 10.000 pohyby cen -1,64% -3,51% -6,24% -6,65% -3,85% -2,02% -1,13% 2,01% Reálné ceny léčiv srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009 Léčivé přípravky neregulované (nehrazené ze zdravotního pojištění)
Novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění maximální ceny a úhrady léčiv Novela zákona č. 48/1997 Sb. Snížení maximálních cen léčiv zásadní rozšíření referenčního koše zemí, ze kterých se referencují ceny léčiv Cenové soutěže soutěž o nejnižší cenu s garancí plného pokrytí požadavků trhu v České republice pro výherce nabídka exkluzivity na trhu Snazší a rychlejší vstup levných generických léčiv do systému úhrad notifikace generik (automatické zařazení do systému bez nutnosti vést správní řízení cena a úhrada bude vypočtena z originálního léku)
Rozšíření referenčního koše na 21 zemí průměr 3 nejnižších cen Maximální cena výrobce - referenční koš 21 zemí ribavirin 200MG 88,7% olanzapin 10 MG 93,3% clopidogrel 75 MG 79,3% ibadronát 150mg 77,6% lidský inzulin 100IU/ML budesonid/formoterol 200/6 85,8% 82,0% infliximab 100mg 91,2% CELKEM 85,4% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% 100% =maximální cena výrobce podle stávající podoby referenčního koše Novela zákona č. 48/1997 Sb.
Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv Revize systému úhrad - cíle efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci jedné referenční skupiny (stanovených dle předchozí a současné legislativy)
Revize systému úhrad dosavadní výsledky k 1. 6. 2010 celkem: 92 pravomocných a vykonatelných správních řízení tj. ~ 1800 kódů SÚKL z celkového počtu 9126 kódů hrazených ze zdravotního pojištění 30% objemu ročních nákladů zdravotních pojišťoven na léky roční úspora ZP:cca 3,4 mld. Revize systému úhrad dosavadní výsledky Nabytí účinnosti Počet kódů SÚKL Počet SŘ Úspora ze ZP 1/10/09 29 8 4,7 mil. 1/11/09 5 3 1,3 mil. 1/12/09 13 7 24,9 mil. 1/1/10 184 20 13,0 mil. 1/2/10 116 16 122,7 mil. 1/3/10 315 5 589,0 mil. 1/4/10 648 12 1 677,6 mil. 1/5/10 321 8 565,0 mil. 1/6/10 170* 13* 404,7 mil. * stav k 17.5.2010
Revize systému úhrad současný stav pravomocná rozhodnutí SÚKL ~ 1800 kódů SÚKL 92 SŘ další již vydaná rozhodnutí SÚKL ~ 990 kódů SÚKL 61 SŘ * rozpracováno ~ 5640 kódů SÚKL 587 SŘ * zbývá zpracovat ~ 600 kódů SÚKL 55 SŘ ** * nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení ** jedná se také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace, u kterých SÚKL úhradu nestanovuje Léčba zvýšeného krevního tlaku ACEi krátk. (RS 25/1) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 mil. 87,610.000 100,0% Období prosinec 2009 6,6% Janotův balíček 81,850.000 93,4% Období leden 2010 52,4% revize 35,910.000 41,0% Revize 120% 100% úspora pro celou referenční skupinu 52 mil i po revizi je plně hrazený přípravek: např. Quinapril Teva 30x5mg 80% 60% 40% 20% 0%
Léčba vysoké hladiny cholesterolu (RS 28/1) 2300 2200 2 198 100,0% 105% 100% 2100 2000 1900 1800 6,8% Janotův balíček 2 047 93,2% 9,0% revize 1 849 84,1% 95% 90% 85% 1700 80% 1600 mil. Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize 75% úspora pro celou referenční skupinu 349 mil i po revizi je plně hrazený přípravek: např. Simgal 28x10mg Léčba vysokého krevního tlaku (23/2) milióny 800 700 600 500 400 300 200 100 0 705,610.000 100,0% 7% Janotův balíček 656,290.000 93,0% 46,9% revize úhrad 325,580.000 46,1% Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize úspora pro celou referenční skupinu.380 mil. i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Hormonální léčba karcinomu prsu (RS 63/1) Hormonální léčba karcinomu prsu (RS 63/1) úspory ve skupině taxanů 2500 2000 1500 1000 500 0 630 mil. 6.268 789 celková úhrada 2009 (* mil. ) 1734 2339 pacientů v roce 2009 pacientů v roce 2010 - odhad při stejné celkové úhradě může být hrazena léčba dalších 605 pacientů! Úspora pro celou referenční skupinu.. 275 mil. Léčba astmatu (RS 93/3) - montelukast Výše úhrady/balení 28tbl () 1400,00 1200,00 1000,00 800,00 600,00 400,00 200,00 0,00 Singulair v různých silách 1163,40 1163,40 1163,40 Před revizí 814,97 814,97 814,97 Po revizi Název přípravku SINGULAIR 5 JUNIOR SINGULAIR 10 SINGULAIR 4 MINI Doplněk názvu POR TBL MND 28X5MG POR TBL FLM 28X10MG POR TBL MND 28X4MG Orientační doplatek pacienta před revizí (k 1.1.2008) 472,20 578,28 433,25 Orientační doplatek pacienta po revizi (k 1.6.2010) 226,08 214,85 223,15 Úspora pro celou referenční skupinu 46 mil. SINGULAIR 5 JUNIOR SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 98X5MG POR TBL MND 98X4MG 1434,87 1302,01 697,02 686,98 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG 1796,71 757,28 Orientační doplatek pacienta minimálně: -50 %
Výsledky revize - příklady referenčních skupin Léčba snížené funkce štítné žlázy levothyroxin Léčba vysokého krevního tlaku RS 24/3 Výše úhrady/balení 100tbl () 120 100 80 60 40 20 0 107,00 105,32 Euthyrox 150rg Letrox 150rg Před revizí 76,39 Po revizi 76,39 Výše úhrady/balení 30tbl () 135 130 125 120 115 110 105 100 95 129,30 129,30 Isoptin 240 SR Diacordin Před revizí 109,76 Po revizi 109,76 Úspora za tuto léčivou látku: 28 mil. I po revizi zůstává jeden přípravek plně hrazený. Úspora za referenční skupinu: 12mil. I po revizi zůstává jeden přípravek plně hrazený. Počet plně hrazených léčivých přípravků 1600 10000 1400 8897 8977 8920 9037 9126 9000 8000 1200 7000 1000 6000 800 5000 600 1321 1325 1315 1359 1411 4000 400 902 900 885 912 949 3000 2000 200 1000 0 1.1.2010 1.2.2010 1.3.2010 1.4.2010 1.5.2010 0 Počet kódů plně hrazných ze ZP Z toho počet aktuálně obchodovaných Celkový počet kódů hrazených ze ZP
Počet plně hrazených léčivých přípravků léky na vysokou hladinu cholesterolu (statiny) Počet plně hrazených 40 30 33 29 20 12 10 5 0 1.3.2010 1.5.2010 simvastatin 12 33 atorvastatin 5 29 rosuvastatin* 6 6 Počet vždy plně hrazených variant přípravků Dle léčivé látky s odstupem 2 měsíců po revizi (*rosuvastatin od 1.6.) Pohyb léčiv na českém trhu z hlášení změn cen původce (od 1.1.2010) zůstalo nebo je nově bez doplatku nebo byl doplatek snížen u: 141 kódů SÚKL (42 přípravků), které prošly revizí od 1.1.2010 nahlášeno : ukončení uvádění na trh : 148 kódů SÚKL zahájení uvádění na trh : 226 kódů SÚKL
Nový systém stanovení cen a úhrad versus dřívější systém Dřívější systém Úhrady stanovovány vyhláškou 4x ročně rychlost přehodnocení Systém bez možnosti odvolání Netransparentnost systému Úhrada stanovována bez důkazů Systém bez možnosti vstupu účastníků Nový systém Transparentnost zvýšení administrativy Předvídatelnost rozhodnutí definovaná pravidla pro stanovení (zákon, vyhlášky) Možnost předkládat důkazy účastníky řízení Možnost odvolání změna rozhodnutí Srovnání cen a úhrad 2006 Enalapril (hypertenze) EDNYT 10 MG 100,00 90,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 27,20 30,30 Úhrada 2006 Cena Švédsko 2006 Úhrada 2010 (SÚKL) Rozdíl cca 240 tis. /rok (objem 2008, kurz 3/SEK)
Srovnání cen a úhrad 2006 Interferon beta-1b (roztroušená skleróza) Betaferon INJ PSO LQF 15X 35 000,00 30 000,00 25 000,00 20 000,00 15 000,00 10 000,00 5 000,00 0,00 30 672 27 582 21 767 Úhrada 2006 Cena Belgie 2006 Úhrada 2009 (SÚKL) Rozdíl cca 292 mil. /rok (objem 2008, kurz 28/euro) Náklady zdravotních pojišťoven na léky na recepty ve srovnání s náklady na zdravotní péči Náklady na zdravotní péči v nemocnicích a ambulantní zdravotní péči 120 ve srovnání s náklady na léky na recept roky 2007 až 2010* 100 80 60 nemocnice ambulance léky 40 81,92 89,37 96,55 99 20 43,43 48,16 54,38 55,26 33,57 32,75 36,66 35,98 0 2007 2008 2009 2010 Nárůst nákladů nemocniční péče v roce 2010 oproti roku 2007 : 20,8 % Nárůst nákladů ambulantní péče v roce 2010 oproti roku 2007: 27,2 % Nárůst nákladů na léky v roce 2010 oproti roku 2007: 6 %
Náklady VZP na léky na recept 6000000 5950000 5900000 5850000 5800000 5750000 5700000 5650000 5600000 5550000 5500000 Skutečnost 1-3/2009 Skutečnost 1-3/2010 POKLES O 4,9% Revize systému úhrad - přínosy ÚSPORY omezení plateb vyšších úhrad za přípravky, které mají levnější ekvivalent PŘEHLEDNOST stejná úhrada u ekvivalentních přípravků VODÍTKO PRO LÉKAŘE v rozhodnutích SÚKL ve správních řízeních
Revize systému úhrad - přínosy DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM úspory z efektivního vynakládání prostředků MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA zachování plně hrazených přípravků u skupin dle Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění Přínosy revize pro pacienty DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA PŘEHLEDNOST ÚHRAD