Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0456 Šablona: III/2 č. materiálu: VY_32_INOVACE_629 Jméno autora: Miroslava Hnízdilová Třída/ročník: 2. 4. r./azt Datum vytvoření: Září 2012
Vzdělávací oblast: Tematická oblast: Předmět: Výstižný popis způsobu využití, případně metodické pokyny: Odborné vzdělávání Fixní protetika Zhotovování stomatologických protéz ICT při výuce - inovace výuky praktického vyučování, zároveň motivuje a aktivuje žáky. Seznamuje je se základním složením fixních prací a názorně rozlišuje jednotlivé pracovní postupy se závěrečnými kontrolními otázkami Klíčová slova: Druh učebního materiálu: Korunky, můstky, implantáty, preparace, polymerace, scanner, fréza, model, vosk Prezentace
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Miroslava Hnízdilová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ; ISSN 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV).
Zhotovení pracovního situačního modelu pomocí vodících čepů a retenčních kroužků Na okraji otisku označíme fixou střed každého negativu preparovaného zubu. Namícháme hustou kaši z tvrdé sádry stounu - dle návodu výrobce. Za pomoci vibrátoru kaši vpravíme do celé dentální části a za pomocí značek tužkou vpravíme vodicí čepy do středu preparovaného pahýlu. Do okolní části kaše zapustíme retenční kroužky. Necháme asi 30 minut ztuhnout. Ztuhlou sádru v okolí čepů naizolujeme isolačním prostředkem. Na vodící čepy si umístíme kuličku pro snadné vyjímání čepů. Z kamenné sádry zhotovíme podstavec. Opět necháme ztuhnout.
Hluboký oblý schůdek 0,8 1,0 mm v oblasti fasety a zbylý obvod krčkového uzávěru může být preparován na mělký oblý schůdek. Nejprve vytvoříme kovovou konstrukci na kterou zhotovujeme fasetu z estetického materiálu, pryskyřice nebo z kompozitního plastu.
Můstky se zásadně konstruují s dotykovými mezičleny, pokud se nejedná o můstky proplachovací. Dotyková mukozní ploška je v trvalém kontaktu se sliznicí. Mukozní ploška je tvořena kovovou slitinou.
Sedlový Redukovaný sedlový Lineární dotykový Oválný Konický
Nejčastěji zhotovované Redukované sedlové Plošný kontakt s alveolární sliznicí je menší, zhotovujeme ho ve frontálním úseku a to z hlediska fonace. Oválné bodové Redukovaný plošný dotyk, z hlediska hygieny a estetiky nejvhodnější, podmínkou je dostatek prostoru a odpovídající alveol.
Nejprve si odlehčíme pilířové zuby distančním lakem a začneme modelovat pilířové korunky pomocí předtvarů nebo nakapáváním. Vytvoříme anatomický tvar. Stejně důležité je umístění aproximálně a labiálně rámečku. Redukce mezičlenů je u jednoho 10% a 20% až 30% u více než tří mezičlenů. dotykový lineární, málo plošný kontakt je vhodný díky hygieně v laterálním úseku chrupu.
Na kapnu přiadaptujeme továrně vyrobený voskový přetvar, nebo ho vymodelujeme z volné ruky. Tvar upravíme tak, aby překryl incizní hranu a sahal do poloviny aproximálních ploch. Vymodelujeme také gingivální část retenčního rámečku. Modelace mezičlenu. Mezičlen modelujeme také pomocí předtvaru. Kovová konstrukce nesmí zasahovat do viditelné časti náhrady a bránit při rozseparování zubů u fasetování pryskyřicí. Na vestibulární plochu kapny zhotovíme retenci pomocí retenčních perel, které přilepíme bezbarvým acetonovým lakem.
U mezičlenů zajistíme retenci tenkým proužkem foliového vosku, nebo voskového drátu K modelu korunek a mezičlenů připojíme pod úhlem 45 licí čepy (o průměru 2,0-2,5 mm) k nejmohutnějšímu hrbolku okluzní plochy. Připojíme centrální licí soustavu 3, 5 4,0 mm. Připojení licích čepů musí být souvislé, hladké a zaoblené síla 3,0 mm. Voskový model opatrně sejmeme z modelu a licí čepy připevníme k licí prohlubni. Model nesmí být umístěn v centru tepelného žáru! Snížíme povrchové napětí a nasadíme licí kroužek vyložený keramickou páskou pro vyrovnání expanze formovací hmoty.
Kroužek vyložíme keramickou páskou Snížíme povrchové napětí - Fixacryl
Voskový model konstrukce zatmelíme pomocí vakuové míchačky do kruhu. Licí formu uložíme do vysoušecí pece tak, aby mohl z licího kanálku vytékat vosk a necháme ji dokonale vysušit (asi 30 min). Licí formu přemístíme do vypalovací pece a metodou ztraceného vosku vypalujeme teplotu (950 C). Následuje odlití konstrukce v licím přístroji. Po zchladnutí licí formu vyklepeme z licího kroužku. Zbytky formovací hmoty odstraníme pomocí pískovače. Po odříznutí vtokové soustavy opracujeme odlitek, vygumujeme a vyleštíme. Leštění zelená pasta - oxid chromitý.
Tekutinu a prášek smísíme v konzistenci hustého krému. Štětcem nanášíme na opískovanou a odmaštěnou vestibulární plošku. Vytvrdíme nad plamenem pomocí horkého vzduchu.
Fasetu zhotovujeme ve třech barevných odstínech z pryskyřice Superpont C+B prášek a tekutina, kterou smísíme v poměru 2:1. Po několika minutách vznikne plastické těsto. Nejprve vymodelujeme labiální část fasety ze základního odstínu. A zpolymerujeme. Po polymeraci zbrousíme krčkovou a incizní část a doplníme krčkovou a incizní hmotou celou fasetu. Při modelaci lekron nezvlhčujeme v monomeru!!!
Stojánek s vymodelovanou konstrukcí vložíme do tlakového polymerátoru a polymerujeme ve vodě (teplota 98 C, tlak 0,6, Mpa a čas 20 min). Po polymeraci rozseparujeme fasety, tak aby nám nebyla vidět kovová část a brouskem zabrousíme fasetu do definitivního tvaru. Vyleštíme pemzou a Sitolem. Dodatečně přeleštíme kovovou konstrukci.
Vyjmenujte pracovní postup zhotovení děleného modelu. Vyjmenuj možnosti zhotovení kapny na pilířové zuby. Jaké jsou zásady modelace mezičlenů, redukce dosed a retence? Jak provedeme vtokovou soustavu, jaká je síla licího drátu, sklon? Jaký je postup tmelení a vypalování? Jaký je postup při opracování a leštění?
HUBÁLKOVÁ, Hana a Jana KRŇOULOVÁ. Materiály a technologie v protetickém zubním lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2009. 301 s., ISBN 978-80-7262-581-9. KRŇOULOVÁ, Jana a Hana HUBÁLKOVÁ. Fixní zubní náhrady. 1. vydání. Praha : Quintessenz, 2002, 258 s., ISBN 80-902118-9-5. Dostálová T., Fixní a snímatelná protetika, Praha: Avicenum, 2004 Učební materiály a fotografie autora