Stav realizace Strategie reformy psychiatrické péče. k březnu 2016

Stav realizace Strategie reformy psychiatrické péče k březnu 2016 Sekce náměstkyně pro strategie, odbor koncepcí a strategií 29. 3. 2016

Obsah 1 Seznam zkratek:... 2 2 Manažerské shrnutí... 3 3 Oblast Udržitelné financování... 5 3.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 5 3.2 Úkoly pro rok 2016... 5 4 Oblast Legislativní změny... 6 4.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 6 4.2 Úkoly pro rok 2016... 6 5 Oblast Humanizace psychiatrické péče... 8 5.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 8 5.2 Úkoly pro rok 2016... 8 6 Oblast Tvorba standardů a metodik... 9 6.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 9 6.2 Úkoly pro rok 2016... 9 7 Oblast Vzdělání a výzkum... 10 7.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 10 7.2 Úkoly pro rok 2016... 10 7.3 Dílčí výsledky pro rok 2016... 10 8 Oblast Rozvoj sítě psychiatrické péče... 11 8.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 11 8.2 Úkoly pro rok 2016... 11 9 Oblast Destigmatizace a komunikace... 13 9.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 13 9.2 Úkoly pro rok 2016... 13 10 Oblast Meziresortní spolupráce... 15 10.1 Zrealizované výstupy roku 2015... 15 10.2 Úkoly pro rok 2016... 15 11 Rozšíření Strategie reformy psychiatrické péče... 16 11.1 Úkoly pro rok 2016... 16 12. Nejčastější mýty a dotazy k reformě... 18 13. Rozdíl mezi CDZ a ambulancí s rozšířenou péčí?... 19 14. Předběžný návrh umístění CDZ... 20 15. Spolupráce s kraji... 22 1

1 Seznam zkratek: CDZ Centrum/centra duševního zdraví; jeden z pilířů SRPP EK Evropská komise IPVZ Institut postgraduálního vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví MF Ministerstvo financí MMR Ministerstvo pro místní rozvoj MObr Ministerstvo obrany MPSV Ministerstvo práce a sociálních věcí MS Ministerstvo spravedlnosti MŠMT Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy MV Ministerstvo vnitra MZd Ministerstvo zdravotnictví ČR MZd/EF odbor evropských fondů v rámci MZd NE sekce ekonomiky a přímo řízených organizací v rámci MZd NL sekce legislativy a práva v rámci MZd NNO nevládní nezisková organizace NP sekce zdravotního pojištění v rámci MZd NS zkratka pro sekci strategií v rámci Ministerstva zdravotnictví, v gesci má implementaci Strategie reformy psychiatrické péče (SRPP) NÚDZ Národní ústav duševního zdraví NZ sekce pro zdravotní péči v rámci MZd NZ sekce zdravotní péče v rámci MZd OKS odbor koncepcí a strategií v rámci Ministerstva zdravotnictví; podřízen náměstkyni pro strategie (NS), v jejíž gesci je implementace Strategie reformy psychiatrické péče (SRPP) OZS odbor zdravotních služeb v rámci MZd PS pracovní skupina/y PS ČLS JEP Psychiatrická společnost České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně ŘV řídící výbor SRPP Strategie reformy psychiatrické péče ÚZIS Ústav zdravotnických informací a statistiky VOR - Občanské sdružení pro podporu a péči o duševně nemocné působící v lokalitě Jihlavy 2

2 Manažerské shrnutí Odbor koncepcí a strategií zprávou Stav realizace Strategie reformy psychiatrické péče k březnu 2016 informuje o vývoji v průběhu roku 2015 a zároveň definuje nejbližší chystané kroky pro implementaci reformy v letech 2016 a dále. Strategie reformy psychiatrické péče (dále SRPP) byla schválena ministrem zdravotnictví v říjnu 2013. V srpnu 2014 byla podepsána Dohoda o partnerství, která vymezuje rámec ESIF pro programové období EU 2014-2020. Dohoda o partnerství zahrnuje také reformu psychiatrie, na kterou byly vyčleněny prostředky z operačního programu Zaměstnanost (1,5 mld.) a z Integrovaného regionálního operačního programu (2,25 mld.). Implementace Strategie reformy psychiatrické péče je naplánována na období 2014-2023. Vize Strategie reformy psychiatrické péče: Chceme zlepšit život lidem s duševním onemocněním tím, že zlepšíme kvalitu, dostupnost a provázanost potřebných zdravotních a sociálních služeb. Chceme snížit míru odmítání a stigmatizace ve společnosti a zlepšit sociální integraci. Zdroj: www.reformapsychiatrie.cz Od schválení SRPP v říjnu 2013 pracovaly na její přípravě pracovní skupiny pod vedením pracovníků oddělení poradců a strategií Ministerstva zdravotnictví (dále MZd). Na jaře 2015, krátce po svém uvedení do funkce, byla hlavním gestorem SRPP jmenována náměstkyně ministra zdravotnictví pro strategie Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová, MBA, a přípravu implementace SRPP organizačně převzal odbor koncepcí a strategií (OKS). Během letních měsíců 2015 byla posílena řídící struktura reformy psychiatrie organizačními změnami, které zajistily její intenzivní řešení. Bylo aktualizováno složení Řídícího výboru (dále ŘV), do něhož byli jmenováni náměstci MZd, kteří se stali gestory jednotlivých odborných oblastí. Tímto je zajištěna maximální flexibilita v rozhodovacích procesech. Na přelomu roku 2015/2016 byl ŘV rozšířen také o zástupce Ministerstva práce a sociálních věcí (dále MPSV), Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy (dále MŠMT), Ministerstva obrany (dále MObr) a Ministerstva financí (dále MF). Od počátku přípravy SRPP až po současnost jsou nejenom pracovníci MZd, ale i další zainteresované strany v pravidelném kontaktu s experty WHO (Dr. Matt Muijen, prof. Martin Brown a Stuart Bell, CBE), kteří postupy konfrontují se zahraničními zkušenostmi a celý proces podporují řadou rad a doporučení. Poslední setkání se uskutečnilo v listopadu 2015, další je naplánováno na jaro 2016. V lednu 2016 zástupci Ministerstva zdravotnictví prezentovali stav SRPP i zástupcům Evropské komise (dále EK) v rámci závěrečné konference společné aktivity pro duševní zdraví v Bruselu. Zástupci EK shledali postup při implementaci SRPP jako úspěšný a inspirující. Vybízejí k tomu, aby zkušenosti z reformy v ČR byly přeneseny do obdobných projektů v členských zemích EU MZd iniciovalo setkání všech pracovních skupin, která proběhla v průběhu měsíců leden únor 2016 s tím, že PS se budou scházet v pravidelném režimu čtyř až šesti týdnů. Pracovní skupiny si redefinovaly cíle v daných oblastech, stanovily úkoly a termíny k jejich plnění. (Viz Shrnutí z pracovních skupin na portálu www.reformapsychiatrie.cz.) Nejdůležitějšími kroky roku 2015 bylo zahájení intenzivní komunikace s krajskými úřady a zmapování budoucí páteřní sítě Center duševního zdraví (dále CDZ). Dále pak důkladné 3

zapojení uživatelů psychiatrické péče a také poskytovatelů sociální péče do diskuzí, pracovních skupin a dalších rozhodovacích procesů SRPP. Byly připraveny návrhy standardů akutní lůžkové péče ve všeobecných nemocnicích, ambulantní psychiatrické péče a CDZ, které prošly vnitroresortním připomínkovým řízením a procesem vypořádání připomínek. Standardy byly schváleny poradou vedení Ministerstva zdravotnictví 23. 3. 2016 a budou publikovány ve Věstníku MZd do konce dubna 2016. Na počátku ledna 2016 představil ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, přední kapacity oboru psychiatrie v roli odborných garantů SRPP. Stali se jimi stávající předseda Psychiatrické společnosti ČLS JEP MUDr. Martin Hollý, MBA, doc. MUDr. Martin Anders, PhD. a ředitel Národního ústavu duševního zdraví prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych. V průběhu ledna Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová, MBA, náměstkyně pro strategie a MUDr. Martin Hollý, MBA, v roli garanta reformy, prezentovali pokrok v reformě poslancům zdravotnického výboru v Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR. Do reformy psychiatrie byl zapojen také Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (dále ÚZIS), což zajistí lepší zmapování systému pomocí relevantních dat. Plánem je nejenom vybudovat funkční, hierarchický model organizace péče, ale jeho doplnění o funkční informační systém, který umožní analyzovat dlouhodobé datové řady včetně retrospektivně dostupných dat, zároveň i analýzu celého spektra vedlejších diagnóz či komplikací, které psychicky nemocné pacienty provázejí a také lokalizaci závěrů pro podmínky jednotlivých regionů, které se mohou výrazně lišit. Informační systém bude mít oporu v zákonech č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů a č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Využitelný informační systém pracuje s komponenty, které jsou zabudovány např. i do národního onkologického informačního systému. Tento byl mezinárodně uznán a stal se modelem pro státy EU v rámci programu budování sítí onkologických pracovišť. Dále ÚZIS přislíbil vybudovat portál dle modelu ONCONET (www.onconet.cz), který bude využit pro síť psychatrické péče v ČR. Základem se stane nově validovaný Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb a bude garantovat jeho úplnost. Cílem portálu bude rovněž komunikace s pacienty a zpřístupnění všech relevantních informací o dostupné péči. Za zcela rozhodující milník v procesu implementace považujeme shodu mezi MZd, garanty reformy a ředitelem VZP ohledně financování nových pilířů péče včetně CDZ. Tato finanční podpora by měla být garantována podpisem memoranda mezi MZd, garanty psychiatrické reformy a řediteli všech zdravotních pojišťoven. Návrh memoranda je momentálně připomínkován v rámci MZd. Memorandum k udržitelnému financování je schváleno odbornou spolčeností PS ČLS JEP a nyní bude projendáno se zdravoními pojišťovnami. Pravidelné aktualizace o pokroku v implementaci Strategie reformy psychiatrické péče lze nalézt na portálu www.reformapsychiatrie.cz. 4

3 Oblast Udržitelné financování Gesce: NP (MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA, náměstek pro zdravotní pojištění) Realizovaná setkání PS: 2. 10. 2014; 13. 11. 2014; 4. 2. 2015; 25. 2. 2015; 21. 4. 2015; 7. 5. 2015; 11. 6. 2015; 27. 8. 2015; 19. 11. 2015; 27. 1. 2016 Termín plánovaného setkání PS: bude upřesněn Cíl: Definice modelu financování a) CDZ b) Lůžková péče (akutní a následná) c) Ambulantní péče 3.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Pracovní skupina pro udržitelné financování předložila návrh financování CDZ. Pracovní skupina se rovněž zabývá udržitelností financování akutní péče. 3.2 Úkoly pro rok 2016 Připravit memorandum mezi MZd a zdravotními pojišťovnami o financování zdravotních služeb poskytovaných v CDZ Navrhnout model udržitelného financování pro lůžkovou a ambulantní péči (pro CDZ je návrh hotov) v řešení pracovních skupin Návrh změn financování pro rozvoj segmentu v rámci udržitelného financování: o rozšíření sítě psychiatrických ambulantních zařízení pro zachování dostupnosti péče; o vznik sítě ambulancí s rozšířenou péčí o duševně nemocné, vč. nasmlouvání této péče ze strany zdravotních pojišťoven; o vznik nových výkonů; o revize bodového ohodnocení některých stávajících výkonů. MUDr. J. Matýs zakomponuje dětskou a dorostovou psychiatrii do návrhu kritérií akutní a následné péče připraveném prim. MUDr. Janem Tučkem, Ph.D. MZd vypracovat rešerše příkladů pobytů rodičů v nemocnicích ze zahraničí Pracovní skupina pro tvorbu sítě bude požádána o schéma prostupnosti systémem Do příštího jednání PS bude užší pracovní skupina řešit sazebník výkonů PS prostuduje návrh prim. MUDr. Jana Tučka, Ph.D., a poté zadá PS ČLS JEP k detailnímu rozpracování 5

4 Oblast Legislativní změny Gesce: NL (náměstek pro legislativu a právo JUDr. Radek Policar) Realizovaná setkání PS: 2. 10. 2014; 27. 1. 2016 Termín plánovaného setkání PS: ½ března 2016 Cíl: Tvorba samostatného zákona o duševním zdraví 4.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Odborem LEG MZd byla provedena analýza stávající platné legislativy, zvláštní pozornost byla věnována dotazům a námětům z krajských úřadů a z řad poskytovatelů zdravotní péče. Na základě těchto analýz by zřejmě mělo být doplnění v paragrafu 10 odst. 1, písmena b), zákona o zdravotních službách: b) domácí péčí, kterou je ošetřovatelská péče, léčebně rehabilitační péče, paliativní péče, léčebná péče v oboru psychiatrie nebo v oboru klinický psycholog. Tím zajistíme, že do terénu může vyjíždět lékař i psycholog. Byly zahájeny analytické práce potřebné pro tvorbu samostatného zákona o duševním zdraví. Nad rámec implementace reformy psychiatrické péče byla ustavena meziresortní pracovní skupina pro potenciálně nebezpečné pacienty, v níž má MZd svého zástupce. Konkrétní výstupy pracovní skupiny jsou následující: Novela zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách. Novela (byla zařazena do evidence Odboru vládní agendy Úřadu vlády ČR, akt. 23. 2. 2016) má zejména přispět k naplnění tří vytyčených cílů: Prvním je zavést možnost vykonávat ústavní ochranné léčení během výkonu trestu odnětí svobody formou stacionární péče. Druhým cílem novely je zavést povinnost poskytovatele zajišťujícího ochranné léčení mimo výkon trestu odnětí svobody oznámit Policii ČR, že pacient nenastoupil k výkonu ochranného léčení, že se v rozporu s podmínkami nařízeného ochranného léčení vzdálil ze zdravotnického zařízení (v případě ústavního ochranného léčení) nebo že se nedostavuje k lékařským prohlídkám ve stanoveném termínu (v případě ambulantního ochranného léčení). Třetím cílem novely je zavést povinnost poskytovatele zajišťujícího ochranné léčení ústavní nezletilého pacienta formou lůžkové péče informovat obecní úřad o nadcházejícím propuštění nezletilého pacienta z ochranného léčení ústavního a o skutečnosti, že se nezletilý pacient v rozporu podmínkami nařízeného ochranného léčení vzdálil ze zdravotnického zařízení poskytovatele. Vyhláška č. 273/2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016, která nabyla účinnosti 1. ledna 2016. (akt. 23. 2. 2016, Ke stažení na www.mzcr.cz/legislativa/dokumenty/vyhlaska-c273/2015-sbo-stanoveni-hodnot-boduvyse-uhrad-hrazenych-sluzeb-a_10912_2439_11.html) Znamená, že ambulantní specialisté mohou léčit pacienty v ochranném léčení dle jejich zdravotního stavu, potřebná léčba vč. potřebných vyšetření bude zdravotními pojišťovnami uhrazena bez omezení. 4.2 Úkoly pro rok 2016 Provést analýzu stávajících právních předpisů týkajících se duševního zdraví a platných samostatných zákonů v zahraničí, návrh témat pro meziresortní spolupráci. V rámci užší skupiny proběhne diskuse na téma ukotvení nových prvků psychiatrické péče do legislativy. Se zástupci rodinných příslušníků prodiskutovat zakotvení kontroly poskytované péče v legislativě. Navrhnout časový harmonogram tvorby samostatného zákona o duševním zdraví. 6

Na návrh PS Tvorba standardů a metodik: výhledově, po uveřejnění standardů ve věstníku a po pilotních provozech revidovat platné vyhlášky (č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče a č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb), tyto v současné době nekorespondují se standardy, zakotvit CDZ do platné legislativy, výhledově také do připravovaného zákona o duševním zdraví 7

5 Oblast Humanizace psychiatrické péče Gesce: NE (Ing. Petr Landa, náměstek pro ekonomiku a přímo řízené organizace) Realizovaná setkání PS: 1. 10. 2014; 25. 1. 2016 Termín plánovaného setkání PS: ½ března 2016 Cíl: Modernizace psychiatrických nemocnic 5.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Financování z ESIF V srpnu 2014 vznikla Dohoda o partnerství, která stanovuje rámec možného čerpání v rámci ESIF pro programové období EU 2014-2020 zahrnující kromě jiného reformu psychiatrie. Operační programy řešící problematiku psychiatrické péče jsou: 1. Operační program Zaměstnanost (OPZ), specifický cíl 2.2 Zvýšit dostupnost a efektivitu zdravotních služeb a umožnit přesun těžiště psychiatrické péče do komunity. Výzva 03_15_039 byla vypsána dne 30. 10. 2015. Je koncipována jako výzva nesoutěžní výhradně pro MZd a jeho příspěvkové organizace. Nutné kroky v rámci OPZ: Na základě výstupů pracovních skupin vytvořit projektový záměr ve struktuře aktivit, odpovědností a předběžné finanční kalkulace Následuje proces odsouhlasení projektového záměru skupinou programového partnerství (PROP) Na základě výše uvedeného souhlasu rozpracovat projektové záměry do konkrétních projektových žádostí Vytvořit mechanizmus distribuce finančních prostředků z MZd na konečné příjemce 2. Integrovaný regionální operační program Řídícím orgánem je MMR, MZd je pouze orgán poradní Jsou schválena výběrová kritéria pro projekty 5.2 Úkoly pro rok 2016 Vyřešit otázku transformačních plánů nemocnic a využít know-how Psychiatrické nemocnice Bohnice a zástupců WHO - ředitelé PN- zpracovat Transformační plán PN, který bude zahrnovat jak analýzu současného stavu, tak plán změn do budoucna Definovat standardy následné a dlouhodobé péče Zajistit případné investiční zdroje do psychiatrických nemocnic Vytvoření stavebně technických standardů ohledně vzhledu psychiatrických zařízení např. jak má vypadat psychiatrické oddělení v PN, akutní PO ve všeobecné nemocnici, jak má vypadat CDZ Vytvořit Standardy chování personálu a v nich popsat, jak má personál správně přistupovat k pacientům Udělat průzkum potřeb mezi pacienty pozor, aby byl průzkum reprezentativní (užší skupina, reálný cíl - co se chceme dozvědět) Pravidla používání omezovacích prostředků (OP) a práv pacientů (Záznamy o použití OP, event. vytvořit nezávislý dohlížecí orgán. Nyní je řešeno v rámci novely zákona č. 372/2012 Sb., o zdravotních službách.) Vytvořit standardy nových terapeutických přístupů, které chybí, např. právě postavení a úloha tzv. podpůrce pacienta (peer) Do příštího jednání PS (1/2 března 2016) by již měla být hotová metodika transformačních plánů psychiatrických nemocnic, návrh výzkumu potřeb pacientů (NÚDZ Dr. Winkler) a vzor kompetenčních profilů pro zaměstnance (MZd - Ing. Doležal) 8

6 Oblast Tvorba standardů a metodik Gesce: NZ (náměstek pro zdravotní péči; zastupující náměstek MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA) Realizovaná setkání PS: 1. 10. 2014, 12. 11. 2014; 20. 1. 2016; 24. 2. 2016 Termín plánovaného setkání PS: 31. 3. 2016, 13:00 hod. Cíle: Vytvořit standardy pro jednotlivé pilíře psychiatrické péče a metodiky pro vyhodnocování implementace Strategie reformy psychiatrické péče a) Standard následné a dlouhodobé péče b) Akreditační standard CDZ (splněno 3/2016) c) Standard akutních psychiatrických oddělení všeobecných nemocnic (splněno 3/2016) d) Standardy psychiatrické ambulantní péče (splněno 3/2016) e) Primární, sekundární a terciální prevence 6.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Pracovní skupina Odborné psychiatrické společnosti vytvořila návrh Standardu center duševního zdraví, Standardu akutní lůžkové psychiatrické péče (všeobecné nemocnice) a Standardu rozšířené ambulance. 6.2 Úkoly pro rok 2016 Standard CDZ - dokončený, odevzdaný psychiatrické společnosti (dále jen PS ČLS JEP) na MZd, proběhlo vnitřní připomínkové řízení, akt. fáze (únor 2016) vypořádání připomínek, poté bude zahájen proces vedoucí k jejich publikaci ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví (dále Věstník) Standard akutních psychiatrických oddělení - dokončený, odevzdaný PS ČLS JEP, proběhlo vnitřní připomínkové řízení, akt. fáze (únor 2016) vypořádání připomínek, poté bude zahájen proces vedoucí k publikaci ve Věstníku (bude doplněn o přílohu týkající se oblasti materiálně technického zabezpečení) Standard psychiatrické ambulantní péče (prosté a ambulance s rozšířenou péčí) - dokončený, odevzdaný PS ČLS JEP na MZd, proběhlo vnitřní připomínkové řízení, akt. fáze (únor 2016) vypořádání připomínek, poté bude zahájen proces k publikaci ve Věstníku Standard následné a dlouhodobé péče - probíhají přípravné práce, tvorba standardu bude zadána PS ČLS JEP, plánované dokončení v průběhu tohoto roku (termín do června 2016) Připravit definici nepodkročitelného minima požadavků na standardy při vzniku CDZ (splněno 3/2016) Vytvořit metodiku vzniku, zakotvení v systému, fungování a kontroly CDZ PS Tvorba standardů a metodik v úzké spolupráci s PS Tvorba sítě Stanovení zadání v oblasti metodik je aktuálně ve fázi diskusí na půdě OKS MZd V rámci pracovní skupiny by mělo dojít k upřesnění zadání toho, jaké metodiky jsou pro implementaci a její vyhodnocení třeba doplnit informace o registracích sociálních služeb MPSV podklady k organizačnímu řádu poslat formou revizí do 14 dnů metodika pilotních projektů mít procesní mapu pro vykazování dat 9

7 Oblast Vzdělání a výzkum Gesce: NZ (náměstek pro zdravotní péči; zastupující náměstek MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA) Realizovaná setkání PS: 3. 10. 2014; 25. 1. 2016 Termín plánovaného setkání PS: 21. 3. 2016 Cíl: Sladit vzdělávání a dostupnost profesí s potřebami reformy psychiatrické péče a Vzdělávání návazných profesí (policie, soudy, atd.) 7.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Akreditované vzdělávací programy pro komunitní a psychoterapeutické sestry, na nichž se spolupracuje s Institutem postgraduálního vzdělávání lékařů ve zdravotnictví (dále IPVZ), budou spuštěny na jaře. Byl schválen vyšší počet rezidenčních míst a výrazně se navyšuje státní podpora na jedno rezidenční místo. 7.2 Úkoly pro rok 2016 OKS dodá NZ podklady, které vyplynuly z mapování personálních potřeb v rámci krajů MZd / NZ podá informaci o vzdělávání vzhledem k potřebám systému při implementaci SRPP Rozšíření PS o zástupce z vedení IPVZ, katedry psychologie, MPSV, ÚZIS MZd / EF (O. Laaksonen) mechanismy projektu Probíhá mapování stávajících personálních kapacit a vyčíslení personálních potřeb v průběhu reformy PS má k dispozici základ pro analýzu z ÚZIS, nyní se snaží o porovnání s daty zdravotních pojišťoven. NÚDZ představil architekturu koncepce potřeb vzdělávání do 6. 4. 2016 probíhá připomínkování návrhu. Při vytváření vzdělávací koncepce by měla být zpracována i koncepce vzdělávání návazných profesí (policie, soudy atd.) Podpora vzdělávání pomocí rezidenčních míst Snížit administrativní zátěž v souvislosti s rezidenčními místy 7.3 Dílčí výsledky pro rok 2016 v návrhu zákona č. 95/2004 Sb. zachován základní obor dětské a dorostové psychiatrie (dle doporučení pracovní skupiny) 10

8 Oblast Rozvoj sítě psychiatrické péče Gesce: NS (Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová MBA, náměstkyně pro strategie) Realizovaná setkání PS: 1. 10. 2014, 12. 11. 2014; 18. 1. 2016 Termín plánovaného setkání PS: 16. 3. 2016 Cíle: a) Tvorba páteřní sítě Center duševního zdraví b) Rozvoj akutní lůžkové péče ve všeobecných nemocnicích c) Rozvoj sítě psychiatrických ambulancí d) Rozvoj sítě s ohledem na regionální potřebnost 8.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Komunikace s kraji Pro lepší zmapování postojů krajů ke SRPP byly na podzim 2015 uspořádány schůzky s představiteli jednotlivých krajských úřadů, konkrétně pak s vedoucími pracovníky zodpovědnými za zdravotní a sociální oblast. Některých schůzek se zúčastnili také zástupci klíčových poskytovatelů zdravotní nebo sociální péče v kraji. Cílem těchto schůzek bylo v prvé řadě zahájit osobní komunikaci se zástupci krajů a deklarovat trvající záměr MZd o implementaci SRPP. Dalším cílem bylo zjistit postoje krajů ke SRPP jako celku a jejím nedořešeným otázkám a zkoordinovat přípravu budoucí sítě CDZ. Schůzky měly také ukázat, nakolik a zdali kraje zohlednily reformu ve svých střednědobých zdravotních a sociálních plánech a zjistit jejich ochotu realizovat kroky v souladu s reformou. V průběhu roku 2015 byla vytvořena regionální pracovní skupina kraje Vysočina, jejímž cílem je připravit pilotní projekty CDZ. Členy PS jsou zástupci Krajského úřadu, ředitelé psychiatrických nemocnic v Jihlavě a Havlíčkově Brodu, zástupci poskytovatelů sociálních služeb, zdravotních pojišťoven, MZd a do budoucna i MPSV. Tato iniciativa souvisí s maximální snahou zajistit optimální řízení realizace Strategie. Termín předložení projektových záměrů na MZd byl stanoven na konec ledna 2016 projekty byly předloženy. Výstupy z proběhlých jednání naznačily různost pohledů, představ, ochoty a připravenosti. Lze hovořit o převaze regionů s konstruktivním a aktivním přístupem, vyzývacích ke konkrétním činům. Na opačné straně spektra se zřídka vyskytly regionální reprezentace, pasivně vyčkávající na direktivní vymezení jejich pozice, bez jasných představ a ambicí. Na základě jednání a předběžné dohody s krajskými úřady byla navržena také struktura sítě CDZ. Jedná se ve většině případů o záměry, které dosud nebyly schváleny radou nebo zastupitelstvem kraje. Návrh, který je součástí přílohy, je kompromisním řešením a očekává se návazná diskuze s kraji a případnými poskytovateli zdravotních a sociálních služeb o dalším postupu přípravy spuštění CDZ. Na základě uskutečněných jednání vzniká souhrnný dokument mapující situaci v krajích. 8.2 Úkoly pro rok 2016 Pilotní projekty CDZ - Ambicí MZd je zrealizovat cca 5 pilotních projektů CDZ, které by potvrdily kvalitativní význam CDZ, jakožto jednoho z typu poskytovatelů psychiatrické péče. Dále by měl provoz pilotních CDZ ověřit návrh Standardů CDZ a finanční kalkulaci. Provoz týmu poskytující zdravotně sociální služby typu péče CDZ (CDZ 8) ověřuje v praxi Psychiatrická nemocnice Bohnice ve spolupráci s Fokusem Praha (nestátní nezisková organizace). 11

Ve vysoké míře připravenosti je příprava projektů vzniku CDZ v Kraji Vysočina. Jedná se podobné modely jako CDZ 8 v Psychiatrické nemocnici Bohnice, a to vytvoření týmu poskytujícího zdravotně sociální služby na základě dohody stávajících poskytovatelů zdravotní a sociální služby, Konkrétně se jedná o Psychiatrickou nemocnici Jihlava ve spolupráci s VOR (poskytovatel sociálních služeb) a Psychiatrickou nemocnici Havlíčkův Brod ve spolupráci s Fokusem (poskytovatel sociálních služeb) za účasti Krajského úřadu Vysočina. Analýza současného stavu v krajích (hotovo) Mapování absorpční kapacity rozšířených psych. ambulancí (E. Herman - hotovo), předpoklad celkového počtu: 120 Strategický plán psychiatrické péče v kraji ve smyslu sběru dat (transformační plán psychiatrických nemocnic v návaznosti na rozvoj dalších složek psychiatrické péče 23. 3. 2016 bude jednání zástupců velkých nemocnic o transformačních plánech) Aktualizace kapitol střednědobého zdravotního a sociálního plánu služeb ve smyslu sběru dat 24. 3. 2016 bude jednání nové PS pro analytickou podporu SRPP (ÚZIS, NUDZ a PS ČLS JEP) Předložit 1. návrh sítě CDZ vytvořený na základě výstupů z jednání s kraji (hotovo) Řešení sítě z pohledu: Kvalitativního prvky v síti jsou definovány v navrhovaných standardech Kvantitativního kolik prvků dle potřeby má v síti být je nutné analyzovat současný stav, revize - aktualizace údajů uvedených v Mapování stavu psychiatrické péče a jejího směřování v souladu se strategickými dokumenty České republiky (a zahraničí), využití dat pojišťoven a ÚZIS Procesního nutno řešit sít v její provázanosti, souvisejících vazbách Řešení, kdo bude mít rozhodovací pravomoc k tvorbě sítě kraje, zdravotní a sociální odbor, zdravotní pojišťovny vymezit pravomoci a kompetence - kdo a jak bude koordinovat? první modelování proběhne 22. 3. 2016 12

9 Oblast Destigmatizace a komunikace Gesce: NS (Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová MBA, náměstkyně pro strategie) Realizovaná setkání PS: 3. 10. 2014; 13. 1. 2016;16. 3. 2016 Termín plánovaného setkání PS: 25. 5. 2016 Cíle: a) Snížení míry stigmatu duševně nemocných napříč společností b) Zvýšení povědomí o významu, užitečnosti a záměrech psychiatrické péče u odborné a laické veřejnosti 9.1 Zrealizované výstupy roku 2015 Byla zahájena příprava komunikačních strategií, na které MZd spolupracuje s kraji a pojišťovnami. Pro tvorbu komunikační strategie jsou využívány také zahraniční zdroje. Cílové skupiny pro destigmatizaci: a) Kraje (radní, vedoucí zainteresovaných odborů) b) Sdružení c) Nemocnice d) NNO e) Politická reprezentace (semináře v Poslanecké sněmovně a Senátu PČR) f) Ostatní resorty g) Média h) Školy i) Obecná veřejnost (TV, tisk) 9.2 Úkoly pro rok 2016 Průběžná aktualizace webu www.reformapsychiatrie.cz a www.mzcr.cz - OKS/TIS Vytvořit parametry komunikační strategie SRPP (zvážit zda interně či externě) Vytvořit/zadat studii k popsání stigmatu dle potřeb SRPP, určit způsoby měření a na tomto základě definovat destigmatizační opatření Inventura destigmatizačních programů výběr vhodných příkladů k následování - dochází k postupnému mapování destigmatizačních aktivit základ pro databázi projektů, kterou bychom rádi publikovali na stránkách reformy (zasílání projektů do 31. 3. 2016, zpracování pro funkce databáze do 25. 5. 2016) NUDZ představil architekturu destigmatizačních a komunikačních projektů do 24. 3. 2016 probíhá připomínkování návrhu projektu členy pracovní skupiny. NUDZ PROJEKT První fáze: duben až červen 2016 Aktivity: 1. Review v ČR realizovaných destigmatizačních programů a informace o jejich efektivitě 2. Meta-review destigmatizačních projektů ze světa 3. Vyhodnocení zahraničních zkušeností s celonárodními destigmatizačními kampaněmi VB, Dánsko, Nový Zéland 4. Zahraniční zkušenosti s destigmatizace specificky v souvislosti s reformou psychiatrické péče 13

5. Přehled o míře a rozšíření stigmatu v ČR specificky i v rámci konkrétních cílových skupin 6. Zjištění míry sebestigmatizace 7. Zpracování problematiky stigmatu u rodinných příslušníků 8. Meta-review intervencí na školách prevence duševního onemocnění 9. Ustanovení mezinárodního týmu expertů pro vypracování architektury destigmatizační a komunikační kampaně 10. Navržení projektu destigmatizační a komunikační kampaně 11. Rozpracování návrhu hodnocení efektivity destigmatizační a komunikační kampaně Druhá fáze: duben 2016 až červen 2017 Aktivity: 1. Celonárodní šetření míry stigmatizace a prevalence duševních onemocnění v populaci, zjištění velikosti neléčené populace, analýza vztahu mezi stigmatizací a vyhledáváním odborné pomoc, mezinárodní srovnání míry stigmatizace s nejméně dvěma dalšími státy EU 2. Specializovaná šetření týkající se míry stigmatizace a možností jejího snižování učitelé, systém ochrany obyvatel, systém sociální péče, rodinní příslušníci a další blízké osoby 3. Analýza zkušeností s diskriminací v souvislosti s duševním onemocněním mezi uživateli péče v České republice 4. Mediální analýza a doporučení pro napravení mediálního obrazu duševních onemocnění 5. Analýza dat ze zdravotních registrů s cílem zjistit, zda dochází k diskriminaci lidí s duševním onemocněním v rámci systému zdravotní péče 6. Navržení druhé fáze projektu destigmatizačních a komunikační kampaně 7. Vypracování systému hodnocení efektivity jednotlivých programů a destigmatizační a komunikační kampaně jako celku Třetí fáze: duben 2016 až duben 2021 Aktivity: 1. Zpracování komplexní studie a zprávy hodnotící destigmatizační a komunikační kampaň v kontextu reformy psychiatrické péče v ČR 2. Vytvoření doporučení pro další postup v oblasti destigmatizace 14

10 Oblast Meziresortní spolupráce Gesce: NS (Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová MBA, náměstkyně pro strategie) Realizovaná setkání PS: 2. 10. 2014; 3. 2. 2016; 17. 3. 2016 Termín plánovaného setkání PS: 26. 5. 2016 Cíl: Zajištění funkční meziresortní spolupráce 10.1 Zrealizované výstupy roku 2015 V jednotlivých pracovních skupinách jsou nominováni zástupci MPSV. 10.2 Úkoly pro rok 2016 Nejbližší úkoly stanovené ŘV a PS pro tuto oblast: Navázána spolupráce se zástupci MPSV, MŠMT A MF (nominováni do PS i do ŘV) Formulovat požadavky na jiné resorty dle prací ostatních PS (plněno průběžně) Dle projednávaných témat k diskuzi zvát i zástupce dalších resortů, jako např. MMR, MS, MV, zástupce krajů apod. Debata nad sladěním SRPP se zákonem o sociálních pracích a sociálním bydlení (bude jedním z témat příštího jednání 26. 5. 2016) Diskutují se projektové záměry spojené se vznikem CDZ, plánováno vytvoření návodu vzniku CDZ. Dále se jedná o projektové záměry na sběr dat, která poslouží pro podporu a evaluaci celé reformy psychiatrie. Téma bylo započato, bude se v něm dále pokračovat, zatím není jednotné stanovisko. Diskutuje se téma, jak zajistit pro sociální sféru navýšení finančních prostředků, které budou potřebné po ukončení fáze financování reformy z EF. Témata pro další jednání: sociální bydlení, projekty, projekt sběru dat, standardy CDZ a provazby s ostatními resorty 15

11 Rozšíření Strategie reformy psychiatrické péče Gesce: NZ (náměstek pro zdravotní péči; zastupující náměstek MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA) Realizovaná setkání PS: nebyla Termín plánovaného setkání PS: zatím není určeno Cíle: rozšířit Strategii reformy psychiatrie o tři cílové skupiny uživatelů psychiatrické péče, a to: a) děti a dorost; b) pacienty s neurodegenerativními onemocněními c) a pacienty trpící závislostmi. 11.1 Úkoly pro rok 2016 Vedoucí skupin jmenovaní ze sekce pana náměstka Vymazal s podporou pracovníků OKS budou iniciovat sestavení pracovních skupin, jejich svolání a koordinaci přípravy výstupů pracovních skupin. Ustanovení PS Děti a dorost PS vytvořena na půdě MZd v srpnu 2015, první orientační setkání pracovní skupiny proběhlo v září 2015. Další setkání proběhne 6. 4. 2016. Tato skupina by se měla věnovat specifikům v oblasti psychiatrické péče o děti a dorost. Zástupci oboru jsou přítomni i ve stěžejních stávající h skupinách, práce bude propojena tak, aby tato oblast nebyla opomenuta a docházelo k předávání informací, návaznosti. Termín pro doplnění části věnující se dětské a dorostové psychiatrii do Strategie reformy psychiatrické péče je jaro roku 2017. Ustanovení PS Adiktologie (pro pacienty trpící závislostmi) skupina se formuje, v současnosti probíhají jednání s oslovenými odborníky, kteří by měli být její součástí. První jednání proběhlo 16. 3. 2016. Zástupci adiktologů byli seznámeni se stavem SRPP, s pilíři, oblastmi a také s aktuálně schválenými standardy. Byl stanoven cíl skupiny, kterým je zpracování oblasti adiktologie s navázáním na reformované pilíře, definice prostupnosti pacienta reformovaným systémem apod. Výstupy PS Adiktologie by měly být diskutovány v PS pro návykové látky, která již delší dobu působí v rámci MZd. Bude se řešit i návrh sloučení obou skupin pro efektivnější práci. Dr. Popov poskytne skupině poslední verzi koncepce oboru adiktologii, které by mohlo posloužit jako výchozí materiál pro práci skupiny. Termín příštího jednání je 11. 4. 2016. PS pro pacienty s neurodegenerativními onemocněními pro dopracování oblasti neurodegenerativních onemocnění do SRPP bude využita PS s meziresortním přesahem a patřičnou odborností, která pracovala již na přípravě vládou schváleného AP pro Alzheimerovu nemoc a další podobná onemocnění na léta 2016 až 2019 (usnesení č. 85 ze dne 3. 2. 2016). PS na svém setkání 7. 3. 2016 s návrhem souhlasila. Skupina řeší problém, kdy se z jednání omlouvají či se na něj bez omluvy nedostavují zástupci MPSV a MŠMT. Přitom usnesení vlády ČR ze dne 3. 2. 2016 přímo ukládá ministryním práce a sociálních věci i školství, mládeže a tělovýchovy, aby na plnění úkolů stanovených Národním akčním plánem s ministrem zdravotnictví spolupracovaly. PS dále navrhuje do skupiny přizvat i zástupce MF. V rámci příštích jednání bude PS explicitně žádat, aby v případě nepřítomnosti člena PS vyslal příslušný resort náhradníka. MZ, MPSV a MŠMT by měla PS předložit realizační plány, s termíny, kdy bude který úkol z AP plněn. Tyto plány by měly být projednány na Radě vlády pro seniory a stárnutí a na jednání tripartity pro zdravotnictví v 2. čtvrt. roku 2016. Akutní je též vyčíslení nákladů na realizaci AP pro rok 2017. 16

Do konce 3/2016 je nutné předat ÚZIS požadavky na sběr statistických dat prostřednictvím výkazů o činnosti poskytovatele zdr. Služeb pro obor psychiatrie, neurologie a obor geriatrie. Spolupráce s PS pro zdravotně sociální pomezí na legislativních změnách ve zdravotnických zákonech s ohledem na osoby s neurodegenerativními onemocněními. Spolupráce s PS pro destigmatizaci témata neurodegenerativních onemocnění. Další jednání v květnu/2016. 17

12. Nejčastější mýty a dotazy k reformě 1. Reforma řeší jen pár psychotiků, ostatní pacienty neřeší. Není pravdou, reforma se dotkne změnou nastavení celého systému všech diagnostických skupin. 2. Cílem reformy je rušit léčebny/nemocnice. Není pravdou, v návaznosti na změnu systému nejspíše dojde ke změnám v psychiatrických nemocnicích, restrukturalizaci lůžek, postupnému snížení počtu lůžek v návaznosti na změny v ostatních pilířích péče. V rámci strategie není v plánu uzavírání psychiatrických nemocnic, počítá se i s následnou lůžkovou péčí. 3. Reforma neřeší nárůst pacientů s demencí, problematiku dětské psychiatrie, nedostatek specialistů v oborech sexuologie, PPP, v oblasti léčby závislostí, psychosomatiky, nedostatek terénních sester, Není pravdou, v rámci standardů je brán ohled i na tyto oblasti psychiatrické péče. V oblasti vzdělávání byl vzat v potaz nedostatek odborníků pro dětskou a dorostovou psychiatrii, vznikl nový obor specializačního vzdělávání psychosomatika. Strategií je také podporováno začlenění adiktologie do péče, zvýšení dostupnosti výše uvedených specialistů a zároveň je podporován rozvoj vzdělávání v oblasti komunitní péče u zdravotnických i nezdravotnických pracovníků (vzdělávání psychiatrických sester) 4. Reforma neřeší nedostatek služeb pro tyto pacienty poskytovaných v komunitě, kdy mezi ambulancí a hospitalizací není (s výjimkou několika denních stacionářů) žádná jiná možnost adekvátní péče. Není pravdou, tato problematika je řešena v oblasti ambulantní péče. Cílem je včasná a intenzivní léčba s pomocí týmu spolupracovníků v tzv. ambulanci s rozšířenou péčí (prevence relapsů, hospitalizací, chronifikace onem., suicidality, zajištění včasné a dostupné léčby demence, ). Posílením týmů v některých stávajících psych. ambulancích se dá očekávat i zvýšení dostupnosti a efektivity poskytované péče, kdy část péče o pacienta nebude pouze na bedrech psychiatra, ale na dalších členech týmu (psycholog, terénní sestra, adiktolog, specialista na PPP, nutriční terapeut, ). 18

13. Rozdíl mezi CDZ a ambulancí s rozšířenou péčí? CDZ Ambulance s rozšířenou péčí Cíle společné Diagnostické spektrum cílová skupina pro poskytované služby Cíl Poskytování sociálních služeb Poskytování kvalitní zdravotní i sociální péče v komunitě SMI (F 20, F 31 s těžkým průběhem) Zabránit dlouhým hospitalizacím u chronicky duševně nemocných z výše uvedeného dg. spektra, zkrátit dobu hospitalizace, předejít relapsu Ano, součástí týmu jsou sociální pracovníci Poskytování kvalitní a intenzivní ambulantní zdravotní péče v komunitě Veškeré ostatní diagnostické psychiatrické kategorie, které CDZ neřeší organické poruchy demence, závislosti, depresivní a úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, psychotické poruchy s lehčím průběhem... Předejít hospitalizacím všude tam, kde to jen bude možné, intenzivní péči po hospitalizaci zabránit rehospitalizacím Psychiatrická ambulance není primárně zaměřená na poskytování sociálních služeb, předpokládá se úzká spolupráce se sociálními odbory Služby terénních sester Ano - pro výše uvedené dg Ano po výše uvedené dg. spektrum Financování Ze zdravotní a sociální oblasti Převážně z veřejného zdravotního pojištění Péče o rodinu/pečovatele Ano - pro výše uvedené dg Ano - po výše uvedené dg. spektrum Spolupráce navzájem, propustnost pro pac. s BMI Ano, oběma směry - při zlepšení ad ambulantní péče Ano, oběma směry - při zhoršení a potřebě komplexnější péče ad CDZ v případě psychotických poruch Poskytované služby Spektrum podobné, intenzita a cílová skupina jiná Spektrum podobné, intenzita a cílová skupina jiná 19

14. Předběžný návrh umístění CDZ Na základě jednání a předběžné dohody s krajskými úřady byla navržena následující kompromisní struktura sítě CDZ. Jedná se ve většině případů o záměry, které dosud nebyly schváleny radou nebo zastupitelstvem. CDZ jsou rozdělena na 3 typy dle stádia jejich připravenosti: 1. projekt poskytovatel zdravotní nebo sociální péče s charakterem činnosti velmi blízkým popisu CDZ, který již nyní v určité oblasti komunitní služby o osoby trpící duševním onemocněním poskytuje 2. projekt poskytovatel zdravotní nebo sociální péče poskytující péči o osoby trpící duševním onemocněním, má klientelu vhodnou k zařazení do péče v CDZ, disponuje přiměřeným personálním vybavením pro sociální a komunitní služby, má reálnou možnost doplnit potřebné personální vybavení v uvedené lokalitě KÚ vnímá potřebu zřízení CDZ Návrh je kompromisním řešením a očekává se další diskuze s kraji a případnými poskytovateli zdravotních a sociálních služeb o dalším postupu přípravy spuštění CDZ. Tabulka na další straně nabízí výčet všech CDZ a také jejich předpokládané zřizovatele. Projekty CDZ Kraj Umístění Zřizovatel sociální Zřizovatel Stádium služby zdravotní služby připravenosti Hlavní město Praha Praha-Bohnice Fokus Praha PN Bohnice 1. projekt PK VFN Fokus Praha PK VFN Písek Fokus PN U Honzíčka (?) Jihočeský kraj Tábor Fokus Tábor VN Tábor České Budějovice Fokus České Budějovice VN ČB Brno město Práh 1. projekt Jihomoravský kraj Brno venkov Práh Hodonín/Břeclav Práh Blansko/Boskovi Práh Karlovarský kraj ce Ostrov Fokus Nemos Trutnov RIAPS 2. projekt Královehradecký kraj Hradec Králové Péče o duševní zdraví o.s. totéž 2. projekt Jičín Riaps Náchod Riaps Turnov Fokus Jablonec Liberecký kraj Česká Lípa Fokus Jablonec Krajská nemocnice Liberec Fokus Liberec Opava PN Opava Moravskoslezský kraj Ostrava Třinec Nový Jičín Psychosociální centrum 1. projekt Přerov Olomoucký kraj Přerov Bílá Voda PN Bílá voda 20

Pardubický kraj Plzeňský kraj Středočeský kraj Ústecký kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj Prostějov Šumperk Olomouc Pardubice Péče o duševní zdraví o.s. totéž 2. projekt Svitavy Ústí n/orlicí Plzeň město OS Ledovec Plzeň - jih PN Dobřany Klatovy OS Ledovec Nemocnice Klatovy Tachov Domažlice Benešov NÚDZ 1. projekt Příbram Kladno Mladá Boleslav Ústí n/l Fokus PL Petrohrad Chomutov Fokus PL Petrohrad Roudnice n/l Fokus PL Petrohrad Havlíčkův Brod Fokus + kraj PN Havlíčkův Brod 1. projekt Jihlava VOR + kraj PN Jihlava 1. projekt Zlín Centrum pro zdravotně postižené ZK Kroměříž kraj Vsetín kraj Uherské Hradiště kraj 21

15. Spolupráce s kraji Během podzimu 2015 navštívili zástupci odboru koncepcí a strategií všechny kraje, kde hovořili vždy se zástupci zdravotních i sociálních odborů (vedoucí či ředitelé), s radními, kteří mají tyto oblasti ve své gesci a ve většině případů i se zástupci poskytovatelů zdravotní i sociální péče. Na tato setkání byli zváni všichni, kterých se jakýmkoliv způsobem dotýkají změny, které sebou nese reforma psychiatrie. Byla zjišťována řada věcí znalost Strategie RPP, informovanost, připravenost, nakloněnost reformě, disponibilní lidské či finanční zdroje, jaké jsou zdravotně-sociální plány jednotlivých krajů apod. Účastníci byli zároveň podrobně informováni o stavu implementace SRPP a vyzváni k intenzivní spolupráci a komunikaci se zástupci MZd. Zároveň byly kraje zmapovány pro potřeby navržení sítě CDZ z hlediska jejich připravenosti a vůle nový pilíř psychiatrické péče implementovat. Toto zmapování dalo vzniknout návrhu míst, kde by měly vznikat pilotní projekty CDZ (ti nejpřipravenější), na kterých se v praxi vyzkouší teoretické předpoklady provozu, financování apod. Protože všechny kraje dosud nezaujaly definitivní stanoviska k implementaci SRPP a aktualizace koncepcí zdravotních služeb jsou často ve stádiu rozpracovanosti, je obtížné shromáždit validní podklady nejenom pro komplexní představu o spolupráci krajů při implementaci, ale například i pro přípravu výzev k čerpání EU fondů, např. k programu IROP. Dále MZd potřebuje získat alespoň předběžné informace, nakolik mají kraje připravené projekty směřující k rozvoji péče na akutních lůžkách psychiatrických oddělení ve všeobecných nemocnicích v souladu se SRPP. 8. 2. 10. 2. 2016 byly proto rozeslány žádosti o sdělení těchto plánů (byť v pracovní neúplné verzi). Je-li zájem, zástupci MZd z odboru OKS organizují osobní schůzky za účasti garantů reformy. Příkladem je i únorová účast zástupců implementačního týmu, kteří spolu s garantem SRPP, MUDr. Martinem Hollým, MBA, navštívili první jednání nově vzniknuvší pracovní skupiny pro přípravu změn psychiatrické péče v souladu se Strategií RPP v Královéhradeckém kraji. V komunikaci s kraji bude odbor koncepcí a strategií i nadále pokračovat. 22

Obrázek 1 Mapa umístění CDZ k diskuzi Zdroj: vlastní zpracování