PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
http://leccos.com/index.php/clanky/srdce
Dyspnoe 1 Subjektivní pocit nedostatku vzduchu nesnadného dýchání Typický příznak onemocnění Srdce Plic a dýchacích cest Často ale i při Onemocnění CNS, intoxikacích, anémiích, metabolických poruchách neurózách
Dyspnoe 2 Mechanismy vzniku dyspnoe: 1) Městnání v plicním řečišti Selhávání LK Zvýšení tlaku v LS stenóza mitrální chlopně zvýšení kapilárního tlaku v plicních kapilárách intersticiální alveolární plicní edém 2) Zmenšení minutového výdej Nepoměr mezi nabídkou kyslíku a nároky tkání
Dyspnoe 3 Typy dušnosti: 1) Námahová klidová Příznak srdeční nedostatečnosti Dle vztahu k námaze klasifikace dle NYHA (New York Heart Association) I. stupeň Nemocný zcela bez obtíží, bez fyzického omezení Obtíže velká fyzická zátěž
Dyspnoe 4 II. stupeň Nemocný s lehkým fyzickým omezením V klidu a při běžné denní činnosti bez obtíží Obtíže při obvyklé fyzické aktivitě (např. chůze do schodů) III. stupeň Nemocný s výrazným fyzickým omezením V klidu je bez obtíží Obtíže lehká běžná činnost (stlaní lůžka, chůze po bytě, po rovině)
Dyspnoe 5 IV. stupeň Nemocný je dušný i v klidu 2) Záchvatovitá Astma kardiale Tekutina v intersticiálním prostoru Plicní edém Tekutina přestupuje do alveolů akutní stav Ortopnoe Nemocný si ulevuje ortopnickou polohou snižuje venózní návrat
Stenokardie 1 Anginózní bolest na hrudi Svíravá, palčivá bolest (není píchavá!) za hrudní kostí Vyzařuje do levé strany krku, levého ramene a levé HK Někdy do epigastria a na pravou stranu pravé rameno, pravá HK Projev ischemie myokardu Provokována: Fyzická aktivita chůze do schodů, rychlá chůze Přerušení námahy často vede k úlevě
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=s8065
Stenokardie 2 Psychická zátěž stres, hádka Jídlo Mnohdy bez zjevné příčiny, v klidu Trvání bolesti: Trvá cca 2 5 minut, maximálně do 10 minut Ovlivnění bolesti: s.l. nitráty (Nitroglycerin) vymizení bolesti do 5 minut stabilní angina pektoris Nevymizí-li do 15 minut nestabilní AP nebi AKS viz další výuka
Stenokardie 3 Stenokardie u IM V klidu, často v noci Trvá déle než 20 minut Nereaguje na s.l. Nitroglycerin Velice intenzivní, krutá, intenzivní a šokující Vegetativní doprovod Nauzea, zvracení, bledá, studeně opocená kůže
Palpitace 1 Nepříjemný pocit nepravidelné, zrychlené nebo silnější srdeční činnosti, pocit krátkodobého zastavení srdce Fyziologicky Horečka, větší fyzická námaha, nikotinismus, rozrušení Příčiny: Kardiální Srdeční arytmie FiS, SVES pocit chaotické akce Extrasystoly intenzivně vnímaný úder následující po ES Pocit vynechání, poskočení srdce
Palpitace 2 Extrakardiální Onemocnění ŠŽ hyperfunkce Anemie Hypoglykemie Léky antidepresiva Psychická zátěž Fyzická zátěž
Cyanóza 1 Modré zbarvení kůže a sliznic Periferní cyanóza Stagnace krve v kapilárách velkého oběhu Chronické PSI Vady trikuspidální chlopně Tepenný nebo žilní uzávěr Kůže je chladná
Cyanóza 2 Centrální cyanóza Krev, která opouští srdce, je méně okysličená Vrozené vady srdce Modře zbarvená jsou akra i trup Kůže je teplá Smíšená cyanóza Kombinace obou typů LSI
http://www.kocour.rps.cz/sites/default/files/field/image/cyanosy.jpg http://int-prop.lf2.cuni.cz/foto/014/pic00011.jpg
Otoky Vzestupem tlaku v žilách Při chronické PSI Na obou DKK Perimaleolární U ležících v oblasti lumbosakrální, zadní části stehen Postupně se dostávají výše Zpočátku v noci mizí
http://int-prop.lf2.cuni.cz/foto/002/i~000015.jpg http://new.propedeutika.cz/?p=225
Kašel Více viz příznaky chorob dýchacího systému Z kardiální příčiny neproduktivní Častou příčinou je LSI Hemoptýza Zpěněné sputum plicní edém
Únava Nespecifický příznak společný mnoha onemocněním Příznak Malého minutového objemu srdečního Léčba betablokátory, diuretiky, antihypertenzivy
Nykturie Příznak LSI V noci, v horizontální poloze zvýšený průtok ledvinami zvýšená tvorba moči
Anorexie (nechutenství) PSI Městnání krve v žilním systému Orgánech dutiny břišní játra, žaludek, střeva Potencováno léky Kardiotonika, KCl
Srdeční kachexie Chronické srdeční selhání nechutenství až kachexie odbourávání tělesných proteinů (svaly!) až srdeční svaloviny
Synkopa 1 Krátkodobá ztráta vědomí nedostatečný průtok krve mozkem Přechodný stav, trvá max. několik minut Může mít i jinou, nekardiální, příčinu: Hyperventilace, kašel, hysterie, onem. mozku 1) Synkopa z onemocnění srdce Kardiální synkopa Nízký MO extrémní tachyarytmie nebo extrémní bradyarytmie
Synkopa 2 Při Adams-Stokesově syndromu Úplné přerušení přenosu vzruchu A-V uzlem Při arteriální stenóze Při námaze, rozrušení malý průtok zúženým ústím chlopně nezvládá zásobovat mozek krví Při dalších kardiálních stavech 2) Synkopa z poruch cirkulace Ortostatická synkopa Ve vertikální poloze pokles TK
Synkopa 3 Příčin je mnoho dlouhodobý pobyt na lůžku, hypovolemie, gravidita, farmaka (nitráty, antihypertenziva) Vazovagální synkopa U zdravých lidí V horku, nevětrané prostory, dlouhodobé stání, odběr krve. V horizontální poloze rychlá úprava Při syndromu karotického sinu Prudký záklon, otočení hlavy
Klener, Pavel a kol. Interní propedeutika. Praha: Karolinum, 1992. ISBN 80-7066-542-4 http://new.propedeutika.cz/?p=417 Pracovní text z interní propedeutiky. http://intprop.lf2.cuni.cz/zof/systemy/kardialni.htm