Low Salt Diet Chronické onemocnění ledvin Chronic kidney disease chapter 8
Dodržování rovnováhy ve výživě je nezbytné pro každého, ale ještě více pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Zdravá výživa a přiměřený příjem potravy vám poskytne: Energii, abyste si udrželi aktivní životní styl Schopnost udržet si zdravou tělesnou hmotnost Schopnost účinně kontrolovat krevní tlak a zabránit zhoršení funkce vašich ledvin. Může vám být doporučeno omezit příjem soli v potravě, zejména pokud máte vysoký krevní tlak. Co je sůl? Sůl, kterou používáme k vaření a zlepšení chuti potravin, se nazývá chlorid sodný. Sodík je minerál nezbytný pro dobrý zdravotní stav a jeho přebytek se vylučuje ledvinami. Trpíte-li onemocněním ledvin, vaše tělo nedokáže účinně regulovat množství tekutin a sodíku ve vaší krvi. Proto je důležité, abyste omezili množství soli ve vaší stravě. 2
Proč je konzumace velkého množství soli škodlivá? Příliš mnoho soli ve vaší stravě vám může způsobit žízeň a budete proto víc pít. Tento efekt může být pro vás problémem, pokud máte dietu s omezením tekutin. Příliš mnoho soli může způsobit, že vaše tělo zadržuje více tekutin (edém) a zvyšuje váš krevní tlak, což vede ke zvýšenému riziku onemocnění srdce a mozkové mrtvice. Jaké potraviny obsahují sůl? Sůl se přirozeně vyskytuje v téměř každé potravině, ale zpracované potraviny mohou obsahovat velké množství soli. Například: Tavené sýry Slané pochutiny (hranolky, lupínky, oříšky, popcorn) Margarín nebo slané máslo Uzené maso nebo ryby Konzervované ryby nebo zelenina Koncentrovaná rajčatová šťáva Olivy Majonéza Dochucovadla Prášek do pečiva Rychlé občerstvení, zpracované potraviny a polotovary, jako pizza, hamburgery. 3
Co je dieta s nízkým obsahem soli? Pro zdravou výživu se doporučuje omezit sůl (sodík) na 6g (2,4g) za den. Nicméně u některých srdečních onemocnění může být indikováno přísné omezení 3,8g soli (1,5g sodíku) na den. Pamatujte si: Pokud vynásobíte množství sodíku číslem 2,5, zjistíte množství soli (sůl = sodík x 2,5). 1 zarovnaná čajová lžička soli váží přibližně 5,8g, co představuje 2,3g sodíku. 1 gram (g) = 1000 miligramů (mg). 4
Jak zjistíte, zda potravina obsahuje nízké nebo vysoké množství soli? Obsah soli v potravině můžete zjistit z informací na obalu potraviny nebo na krabici. Bude tam uveden obsah soli (sodíku): Nízký obsah soli je 0,3g nebo méně na 100g výrobku (0,1g sodíku nebo méně) Vysoký obsah soli je víc jak 1,5g na 100g výrobku (víc jak 0,6g sodíku). Zdroj: http://ec.europa.eu/food/food/labellingnutrition/claims/nutrition_ claims_en.htm http://www.nhs.uk/livewell/goodfood/pages/salt.aspx Na některých obalech můžete najít světla semaforu, která vás informují o obsahu soli a dalších výživových hodnotách: Zelená = nízký obsah (v pořádku) Oranžová = střední obsah (pozor) Červená = vysoký obsah (limitní hodnota) To vám pomůže zapamatovat si množství jídla, které jste snědli, a následně vypočítat obsah soli. Například, pamatujte si, že pokud sníte hodně potravin s oranžovým světlem (střední obsah soli), zkonzumujete velké množství soli. 5
Jak můžete dále snížit množství konzumované soli? U stolu si nepřidávejte sůl nebo sojovou omáčku do jídla. Vařte nudle, rýži, zeleninu a luštěny bez přidávání soli do vroucí vody. Abyste jídlo dochutili bez přidání soli, použijte citronovou šťávu nebo bíle víno. Pokud je to možné, před vařením propláchněte konzervované potraviny vodou. Snižte množství soli nebo sojové omáčky pouze na ¼ množství, které je uvedeno v receptu. Zvolte si raději mraženou zeleninu než konzervovanou. Vybírejte si potraviny s označením nízký obsah soli nebo ještě lépe bez soli. Pokuste se najít chléb bez soli nebo si sami pečte chléb bez přidání soli. Kontrolujte etikety balených nebo konzervovaných potravin. Pokud potravina obsahuje 0,3g soli (0,1g sodíku) na 100g/100ml, jedná se o potravinu s nízkým obsahem soli. Podívejte se na příklad: 6
Toto balení obsahuje 85g výrobku. Podle etikety je obsah sodíku 55mg (0,055g). Obsah sodíku na 100g výrobku vypočítáte následovně: - 100 x 55mg = 5,500mg - 5,500 85 = 64mg. Tato potravina tak obsahuje 64mg (0,064g) sodíku na 100g, takže má nízký obsah sodíku (nízký obsah je méně než 0,12g). 7
Jak můžete vylepšit chuť jídla? Abyste jídlu přidali chuť, můžete použít všechny druhy bylinek a koření: Sladká paprika a kajenský pepř: na hovězí, drůbeží, mořské plody, do polévek, omáček a na většinu zeleniny. Celer: na maso, ryby, drůbež, do polévek, salátů a dresinků, na různou zeleninu jako pórek a zelí. Muškátový oříšek: do smetanových omáček nebo bešamelu, na všechny druhy zeleniny kromě těch příbuzných zelí. Máta bazalka: na drůbež, ryby, masová jídla s rajčaty, vařenou zeleninu, těstoviny, do polévek a salátů. Tymián oregano: na drůbež, ryby, maso, dušenou zeleninu, těstoviny, do omáček, polévek, salátů a na grilované maso. Kopr: na ryby, smetanové polévky, brambory, zelené fazolky, hrášek, špenát, mrkev, vajíčka a do jogurtu. Petržel: téměř do všech jídel, salátů a omáček. Rozmarýn: na maso (zejména jehněčí), drůbež, ryby a dušené maso. Skořice, nové koření, bobkový list, hřebíček: téměř na všechny druhy masa a do omáček. Kmín: jako u předchozího bodu, ale má výraznější vůni. Kari, koriandr: na vařené maso, do marinád a různých rybích omáček. Estragon: na ryby, chřest, řepu, zelí, květák a do marinád. Zázvor: na hovězí, kuřecí, vepřové, zelené fazolky, květák a lilek. 8
Pozor! Nepožívejte náhražky soli. Tyto produkty obsahují chlorid draselný a můžou zvýšit hladinu draslíku ve vaší krvi. Kromě snížení příjmu soli zkuste také dodržovat zdravou stravu: Omezte příjem nasycených tuků vybírejte si mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, odstraňujte viditelný tuk z masa a kůži z drůbeže (nejlépe před vařením). Vyhněte se vaření na másle. Používejte olivový olej nebo rostlinný tuk (např. margarín s nízkým obsahem soli) při vaření a přípravě stravy. Omezte konzumaci červeného masa a nekonzumujte víc jak 150 180g masa denně. Pokud vám bylo doporučeno omezit příjem draslíku, vybírejte si ovoce a zeleninu s nízkým nebo středním obsahem draslíku a vyhýbejte se těm s vysokým obsahem draslíku (Viz Dieta s nízkým obsahem draslíku ). 9
Kde můžete získat víc informací o dietě s nízkým obsahem soli? O další informace můžete požádat nutričního specialistu na vašem nefrologickém pracovišti. Odkazy na webové stránky: http://www.ledviny.cz/strava-a-dieta-koureni http://www.vimcojim.cz/cs/spotrebitel/zdrava-vyziva/vyvazenastrava/jak-snizit-prijem-soli s638x8688.html http://www.nadaceledviny.cz/informacni-brozurky/zasady-dietypri-onemocneni-ledvin Hlavní body k zapamatování Sodík je součástí soli, kterou používáme na vylepšení chuti potravin a je přirozeně přítomen ve většině potravin. pomáhá zlepšit váš krevní tlak a snížit riziko rozvoje onemocnění srdce nebo mozkové příhody. Vyhněte se přidávání soli při vaření nebo u stolu. Doporučený příjem soli je méně než 6g (2,4g sodíku) denně. Konzervované, sušené a zpracované potraviny obsahují velké množství soli/sodíku. 10
The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Liana Poulia, PhD, Clinical Dietitian - Greece. Translation: Tatiana Fedorčáková Czech Republic. Review: Jitka Pancířová, RN Czech Republic. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse 35 6003 Lucerne Switzerland Tel. +46 46 70 96 24 queries@edtnaerca.org www.edtnaerca.org