Prevalence problémového hráčství v České republice Prevalence of Problem Gambling in the Czech Republic

www.adiktologie.cz / www.addictology.org December 2015/15/4 PROFESSIONAL JOURNAL FOR THE PREVENTION, TREATMENT OF, AND RESEARCH INTO ADDICTION o N 4 PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL ARTICLE Prevalence problémového hráčství v České republice Prevalence of Problem Gambling in the Czech Republic Mravčík, V., Chomynová, P., Roznerová, T., Drbohlavová, B., Černý, J., Tion Leštinová, Z. PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK / REVIEW ARTICLE Obce a regulace hazardního trhu v ČR Municipalities and the Regulation of the Gambling Market in the Czech Republic Rous, Z., Drbohlavová, B., Tion Leštinová, Z., Černý, J., Mravčík, V. Sdružení SCAN Vydává / Published by Sdružení SCAN Člen / Member of the International Society of Addiction Journal Editors (ISAJE) Indexováno v / Covered by Scopus & EMCare Bibliographia Medica Čechoslovaca ISSN 1213-3841 MKČR E 12656

Vydání tohoto èísla èasopisu je spolufinancováno z prostøedkù ESF prostøednictvím Operaèního programu Lidské zdroje a zamìstnanost a státního rozpoètu ÈR v rámci projektu Zvýšení efektivity výkonu a øízení státního dozoru nad sázkovými hrami a loteriemi v oblasti on-line sázkových her a loterií, reg. è. CZ.1.04/4.1.00/B6.00030.

PROFESSIONAL JOURNAL FOR THE PREVENTION, TREATMENT OF, AND RESEARCH INTO ADDICTION VEDOUCÍ REDAKTOR / EDITOR-IN-CHIEF Prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Institute of Clinical Biochemistry and Laboratory Diagnostics, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic ZÁSTUPCE VEDOUCÍHO REDAKTORA / DEPUTY EDITOR-IN-CHIEF Prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic ADRESA REDAKCE / EDITORIAL OFFICE Èasopis Adiktologie / Adiktologie Journal Klinika adiktologie, 1. LF UK v Praze Apolináøská 4, 128 00 Praha 2 Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic journal@adiktologie.cz Pøíspìvky do èasopisu Adiktologie podléhají zdvojenému recenznímu øízení / The articles published in Adiktologie are subject to a double-review procedure Èasopis je zaøazen do Seznamu recenzovaných neimpaktovaných periodik vydávaných v ÈR (Rada pro výzkum a vývoj Úøadu vlády ÈR) / Adiktologie is on the List of Peer-Reviewed Non-impact Factor Periodicals Published in the Czech Republic Citace / Citation Adiktologie 15(4), 289 400. Èlen / Member of the International Society of Addiction Journal Editors (ISAJE) Indexováno v / Covered by Scopus & EMCare Bibliographia Medica Èechoslovaca ISSN 1213-3841 MKÈR E 12656

Redakèní rada / Editorial Board VEDOUCÍ REDAKTOR / EDITOR-IN-CHIEF Prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Institute of Clinical Biochemistry and Laboratory Diagnostics, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic ZÁSTUPCE VEDOUCÍHO REDAKTORA / DEPUTY EDITOR-IN-CHIEF Prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic VÝKONNÝ REDAKTOR / EXECUTIVE EDITOR Mgr. Roman Gabrhelík, Ph.D. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic ÈLENOVÉ REDAKCE / MEMBERS PhDr. Ladislav Csémy Psychiatrické centrum Praha / Prague Psychiatric Centre, Prague, Czech Republic Mgr. Hana Fidesová, Ph.D. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic Prof. RNDr. Lumír Ondøej Hanuš, DrSc., Dr. h. c. Department of Medicinal Chemistry and Natural Products, School of Pharmacy, Faculty of Medicine, Hebrew University, Jerusalem, Israel Mgr. Miroslav Charvát, Ph.D. Katedra psychologie, Filozofická fakulta Univerzity Palackého v Olomouci / Department of Psychology, Philosophical Faculty, Palacky University, Olomouc, Czech Republic Doc. MUDr. et PhDr. Kamil Kalina, CSc. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic MUDr. Stanislav Kudrle Soukromá psychiatrická ambulance, Plzeò / Private Outpatient Psychiatric Clinic, Pilsen, Czech Republic Univ.-Prof. Dr. Otto Lesch Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich Peter M. Miller, Ph.D. Center for Drug and Alcohol Programs, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, U.S.A. MUDr. Viktor Mravèík, Ph.D. Národní monitorovací støedisko pro drogy a závislosti, Praha / National Monitoring Centre for Drugs and Addiction, Prague, Czech Republic Sylvie Mrug, Ph.D. University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, U.S.A. MUDr. ¼ubomír Okruhlica, CSc. Centrum pre lieèbu drogových závislostí, Bratislava / Centre for Treatment of Drug Dependencies, Bratislava, Slovakia MUDr. Petr Popov Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic Kenzie L. Preston, Ph.D. NIH National Institute of Drug Abuse, Baltimore, MD, U.S.A. PhDr. Josef Radimecký, Ph.D., MSc. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic PhDr. Iva Šolcová, Ph.D. Psychologický ústav AV ÈR, v. v. i., Praha / Institute of Psychology, Academy of Sciences of the Czech Republic, Prague, Czech Republic Mgr. Lenka Šťastná, Ph.D. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic Prof. MUDr. Alexandra Šulcová, CSc. CEITEC (Støedoevropský technologický institut), Masarykova univerzita, Brno / CEITEC (Central European Institute of Technology), Masaryk University, Brno, Czech Republic PharmDr. Magdaléna Šustková-Fišerová, Ph.D. Ústav farmakologie, 3. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze / Department of Pharmacology, 3 rd Faculty of Medicine, Charles University in Prague, Czech Republic PaedDr. Martina Tìmínová-Richterová O. s. SANANIM, Praha / SANANIM, Prague, Czech Republic Wouter Vanderplasschen, Ph.D. Department of Orthopedagogics, Ghent University, Gent, Belgium Mgr. Jindøich Voboøil, MSc. Úøad vlády ÈR, Sekretariát Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky, Praha / Office of the Government of the Czech Republic, Secretariat of the Government Council for Drug Policy Coordination, Prague, Czech Republic MUDr. Tomáš Zábranský, Ph.D. Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic STATISTIÈTÍ KONZULTANTI / STATISTICAL CONSULTANCY Mgr. Jaroslav Vacek Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague an General University Hospital in Prague, Czech Republic PhDr. RNDr. Hana Voòková, Ph.D. et Ph.D. Katedra pedagogiky, Pedagogická fakulta, Univerzita Karlova v Praze / Pedagogy Department, Faculty of Education, Charles University in Prague, Czech Republic

PORADNÍ A KONZULTAÈNÍ SKUPINA / CONSULTANTS MUDr. Pavel Bém Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze / Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic VYDÁNO VE SPOLUPRÁCI S / PUBLISHED IN COOPERATION WITH Klinikou adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague Èeskou asociací adiktologù Czech Society for Addictology Prof. PhDr. Ivo Èermák, CSc. Psychologický ústav AV ÈR, v. v. i., Brno / Institute of Psychology, Academy of Sciences of the Czech Republic, Brno, Czech Republic MUDr. Stanislav Grof Kalifornský institut integrálních studií, San Francisco, USA / California Institute of Integral Studies, San Francisco, USA Mgr. Danica Klempová Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost, Lisabon, Portugalsko / European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon, Portugal MUDr. Pavel Kubù Ústav lékaøské informatiky, Univerzita Karlova v Praze, 2. lékaøská fakulta / Department of Medical Informatics, 2 nd Faculty of Medicine, Charles University in Prague, Czech Republic Mgr. Aleš Kuda Pražské centrum primární prevence, o. p. s. / Prague Primary Prevention Centre, Prague, Czech Republic Mgr. Sylva Majtnerová-Koláøová A.N.O. - Asociace nestátních organizací zabývajících se prevencí a léèbou drogových závislostí, Praha / A.N.O. Association of NGOs Concerned with the Prevention and Treatment of Drug Addiction, Prague, Czech Republic MUDr. Jana Novotná Psychiatrická ambulance, Brno / Outpatient Psychiatric Clinic, Brno, Czech Republic Doc. PhDr. Vladimír Øehan Univerzita Palackého Olomouc, Filozofická fakulta, Katedra psychologie / Department of Psychology, Philosophical Faculty, Palacky University, Olomouc, Czech Republic VYCHÁZÍ POD ZÁŠTITOU / PUBLISHED UNDER THE AUSPICES OF 1. lékaøské fakulty, Univerzita Karlova v Praze 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague Národního monitorovacího støediska pro drogy a závislosti National Monitoring Centre for Drugs and Addiction Spoleènosti pro návykové nemoci ÈLS JEP Society for Addictive Diseases CzMA Èeské neuropsychofarmakologické spoleènosti Czech Neuropsychopharmacological Society Katedry psychologie FF UP v Olomouci Department of Psychology, Philosophical Faculty, Palacky University, Olomouc Psychologického ústavu AV ÈR Institute of Psychology, Academy of Sciences of the Czech Republic, Prague VYDÁNO ZA PODPORY / PUBLISHED WITH SUPPORT OF Ministerstva školství, mládeže a tìlovýchovy ÈR Ministry of Education, Youth, and Sports of the Czech Republic Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky Government Council for Drug Policy Coordination Magistrátu hlavního mìsta Prahy Prague Municipal Authority, Prague, Czech Republic spoleènosti Reckitt Benckiser (Czech) s.r.o. Ministerstva financí ÈR Ministry of Finance of the Czech Republic Evropského sociálního fondu v ÈR European Social Fund in the Czech Republic

HAZARDNÍ HRANÍ JAKO SOUÈÁST PROTIDROGOVÉ POLITIKY Úvodem k tomuto speciálnímu èíslu Adiktologie, které se monotematicky vìnuje oblasti hazardního hraní, bych rád uvedl i širší souvislosti z oblasti národní preventivní politiky návykového chování a problémového užívání nelegálních, ale i legálních drog a hraní hazardních her. Èeská republika v uplynulých letech zaznamenala v oblasti preventivní politiky nìkolik zásadních úspìchù, avšak i øadu významných problémù. V nìkterých parametrech mají tyto problémy tak závažný rozmìr, že zasahují až tøetinu populace, a to jak dopady zdravotnì-sociálními, tak ekonomickými. Zejména chci zdùraznit vstøícnost a øeknìme do urèité míry i odvahu souèasné vlády, která se rozhodla pøijmout má doporuèení navzdory nesouhlasu nìkterých mocných proponentù a integrovala v roce 2014 politiky legálních a nelegálních drog i hazardního hraní. Trend integrace je totiž podle všech dostupných údajù hlavním racionálním krokem ke zlepšení koordinace politik prevence závislostí a jejich dopadù pøedevším proto, že není dnes tyto jevy možné oddìlovat jako samostatné fenomény. Celá øada vlád v EU již takto politiky v oblasti závislostí integrovala a zaznamenává pozitivní výsledky tohoto kroku. V ÈR nový systém vhodnì nasedá na již existující strukturu Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky (RVKPP), které osobnì pøedsedá ministerský pøedseda, jejími èleny jsou ministøi dotèených resortù, hejtman zastupující asociaci krajù a nejvyšší pøedstavitelé odborných spoleèností. Tím je zajištìna koordinace na nejvyšší úrovni. Stojí pøed námi však nelehký úkol tuto integraci a koordinaci prolnout celou státní správou, kde míra rezistence opustit resortismus a øešit problémy ve spolupráci institucí je zatím mnohdy vysoká. Toto se ukázalo pøi tvorbì zákonù o hazardních hrách i o škodách pùsobených návykovými látkami, které jsou v mnohém opìt ve stínu obav ze silných lobbistických skupin bez odvahy pøijít se zásadnìjšími zmìnami v oblasti regulací, doporuèovaných napøíklad WHO nebo našimi vlastními studiemi. Podobnì se toto ukázalo také pøi formulaci opatøení v jednotlivých akèních plánech Národní strategie 2010 2018, kde argumentace nìkterých klíèových resortù byla vedena ve smyslu nepotøebné politiky èi odkazu, že hazard jako fenomén není prioritou daného, pøitom klíèového resortu, nebo že nìkterá opatøení by byla neprùchozí a podobných. Nicménì v minulém roce vláda také projednala a schválila závìry vùbec první zprávy o sociálnì patologických dopadech hazardních her na spoleènost ÈR, schválila výše zmínìné rozšíøení mandátu RVKPP na integrovanou protidrogovou politiku, schválila revizi Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018, do které byly integrovány oblasti alkoholu a hazardního hraní (v roce 2015 také tabáku) a dala za úkol zpracovat vùbec první akèní plány pro tyto oblasti. Dále vláda letos nakonec projednala návrh zákona o ochranì pøed škodami pùsobenými alkoholem, tabákem a jinými návykovými látkami a o integrované protidrogové politice (zákon o ochranì pøed návykovými látkami), jenž má nahradit zákon è. 379/2005 Sb. (tzv. protikuøácký zákon). Zdá se, že pøes mnohé a nìkdy zbyteèné kompromisy toto pøece jen mùže postupnì vést ke konkrétním krokùm vedoucím ke zlepšení situace v ÈR. Podívejme se však detailnìji na situaci ÈR v oblasti patologického hráèství. Poèet osob ve vysokém riziku rozvoje patologického hráèství se odhaduje na 80 100 tis. Z hlediska rozvoje problémového a patologického hráèství pøedstavují v ÈR v tuto chvíli stále nejvyšší riziko tzv. automaty, tedy elektronická herní zaøízení (EHZ). Hráèi na EHZ tvoøí zdaleka nejvyšší podíl patologických hráèù. Z dostupných dat dále vyplývá, že ve zvýšeném riziku se nacházejí také on-line hráèi, kteøí podobnì jako hráèi EHZ vykazují v prùmìru vysoké skóre problémového hraní a vysokou prùmìrnou výši sázek. V souèasnosti je právì on-line hazard nejdynamiètìji se rozvíjejícím segmentem hazardního trhu. V r. 2012 pøedstavoval on-line hazard 10 % trhu s vklady ve výši 14 mld. Kè u provozovatelù licencovaných v ÈR. V r. 2014 dosáhl objem internetových kurzových sázek již 29,4 mld. Kè a pøíjmy ze hry byly 3,3 mld. Kè s meziroèním nárùstem 34 %. Novým, významným problémem je nárùst hraní hazardních her velmi mladými lidmi. Z Výroèní zprávy o hazardním hraní v ÈR v roce 2014, kterou zpracovalo NMS, vyplývá, že až 30 % nezletilých má zkušenosti s hraním hazardních her, nejèastìji jde o loterie, kurzové sázky a on-line hraní. Tomuto trendu je nutno vìnovat pozornost a v rámci akèního plánu navrhuji vládì konkrétní opatøení. V tomto smyslu jsem revidoval Národní strategii protidrogové politiky na období 2010 2018 a vytvoøil Akèní plán pro oblast hazardního hraní 2015 2018, který slouží jako 292 ADIKTOLOGIE VOBOØIL, J.

EDITORIAL / JINDØICH VOBOØIL nástroj implementace cílù obsažených v národní strategii a který v polovinì listopadu schválila vláda. Akèní plán vychází ze souhrnu hlavních zjištìní a doporuèení zprávy o sociálnì patologických dopadech hazardních her v Èeské republice (Hazardní hraní v Èeské republice a jeho dopady, 2014), ze zahranièních zkušeností a doporuèení a z výsledkù diskuse pracovní skupiny pro pøípravu akèního plánu, která realizovala SWOT analýzy situace v klíèových oblastech protidrogové politiky. Byly stanoveny následující priority: zvýšení informovanosti obecné i hráèské populace o hazardním hraní, prevence rozvoje problémového hráèství, vèasný záchyt a intervence problémového hráèství, zvýšení kontaktu problémových hráèù s pomáhajícími službami, zvýšení dostupnosti poradenských a léèebných programù, dùsledná kontrola dodržování pøijatých regulaèních opatøení, redukce nelegálního provozování hazardních her, realizace komplexní politiky v oblasti hazardního hraní a její finanèní zajištìní, pravidelný monitoring a vyhodnocování situace a dopadù regulace v oblasti hazardního hraní. Pravdìpodobnì nejtìžší úkol však bude nìkteré konkrétní úkoly uvést v život jak ve státní správì, tak v samosprávách, stejnì jako bude obtížný úkol pøesvìdèit tvùrce státních a samosprávních rozpoètù, že bez prostøedkù se úspìšná politika dìlat nedá. Jak jsem již uvedl, paralelnì s pøípravou akèního plánu bìžel proces pøípravy a pøipomínkování návrhu nového zákona o hazardních hrách, který vypracovalo Ministerstvo financí ÈR a který má nahradit zastaralý zákon è. 202/1990 Sb., o loteriích a jiných podobných hrách. S tímto zákonem souvisí i návrh zákona o dani z hazardních her, který spolu s návrhem zákona o hazardních hrách a návrhem zmìnového zákona tvoøí novou komplexní právní úpravu trhu s hazardními hrami, která bude úèinná pravdìpodobnì až od roku 2017. Již letos v polovinì listopadu však Poslanecká snìmovna schválila novelu stávajícího loterijního zákona, která by mìla od pøíštího roku zvýšit sazby daní ze souèasných 20 % na 23 % u kurzových sázek, kasinových her a dalších a na 28 % u EHZ, u nichž se zvýší i denní poplatek za každé zaøízení z 55 Kè na 80 Kè. Zároveò upravila rozdìlení odvodù z EHZ mezi stát a obce ze souèasných 20 : 80 % na 37 : 63 %. Nový zákon o hazardních hrách by mìl obsahovat mimo jiné øadu nových regulaèních opatøení. Návrh zákona dává více pravomocí obcím, které by mìly povolovat kromì umístìní herny èi kasina napøíklad i jejich provozní dobu, povolení bude platit tøi roky. Do návrhu zákona dále byla zahrnuta opatøení, jako jsou centrální elektronická evidence (sebe)vylouèených ze hry, možnost blokování nelicencované on-line nabídky, zobrazení celkové prohrané èástky a èasu hry na monitorech, zrušení provozoven se zvláštním režimem, omezení provozní doby heren (pøerušení provozu 03:00 10:00), zatímco jiná doporuèovaná opatøení zahrnuta nebyla, jako napøíklad centrální elektronická registrace hráèù s cílem uplatòování prevence, stanovení maximálního poètu provozoven hazardních her, stanovení povinnosti kvalifikované intervence, zákaz kouøení a podávání alkoholu v nìkterých typech provozoven, omezení dostupnosti penìz a zákaz bezhotovostních sázek a v neposlední øadì urèení èásti odvodù na realizaci služeb prevence a léèby, regulace a výzkumu. Návrh zákona upravuje strukturní charakteristiky (maximální výše sázky, prohry, prodleva mezi hrami atd.) nìkterých her a stanoví 15minutové pøestávky po 120 minutách hry. Vzhledem k paralelní tvorbì akèního plánu a zákona o hazardních hrách, jehož první návrh pùvodnì obsahoval více preventivních opatøení, neobsahuje akèní plán detailní opatøení zmiòovaná výše. Obsahuje však úkol vyhodnotit dopad nové legislativy v oblasti prevence a redukce problémového hráèství, který se bude zabývat úèinností a dopady nástrojù a opatøení v novém zákonì o hazardních hrách. Akèní plán je stanoven na 4 roky, tj. na období 2015 2018. Avšak vzhledem k tomu, že se zásadnì mìní regulaèní zákonný rámec pro provozování hazardních her, a také vzhledem k tomu, že komplexní politika v oblasti závislostí je v ÈR politikou novou, je velmi obtížné pøedvídat vývoj v oblasti nabídky a poptávky po hazardním hraní, vývoj v míøe a vzorcích hazardního hraní, míru spolupráce mezi rùznými subjekty vèetnì spolupráce s provozovateli hazardních her atd., bude po dvou letech provedena jeho revize s možností úpravy, pøeformulování èi doplnìní úkolù. V posledních dvou letech se podaøilo stabilizovat financování protidrogové politiky a zachovat opatøení, jež jsou úspìšná a fungují. Pro podporu preventivních opatøení a zvýšení míry informovanosti v oblasti hazardního hraní se v posledních tøech letech podaøilo vyèlenit v rámci dotaèního øízení RVKPP malý dotaèní titul ve výši 3 5 mil. Kè, pro následující rok se plánuje vyèlenit mnohem vyšší èástka. Bohužel však nedošlo k silnìjšímu ukotvení RVKPP jako stálého poradního orgánu vlády a k ukotvení pozice národního protidrogového koordinátora, jejichž cílem je posílení koordinace v oblasti integrované protidrogové politiky. V neposlední øadì vládní návrh zákona o hazardních hrách rezignoval na návrh mechanismu posílení financování protidrogové politiky, a to zøízením Státního fondu integrované protidrogové politiky, jenž mìl zajistit adekvátní objem finanèních prostøedkù na financování opatøení integrované protidrogové politiky v nových oblastech alkoholu, tabáku, hazardního hraní. Užívání návykových látek a závislostní chování, jako je patologické hráèství, zpùsobují vysoké spoleèenské ná- ADIKTOLOGIE 293

klady, souhrnnì odhadem 60 100 mld. Kè roènì, v závislosti na odhadu. Vzhledem k existenci trhù šedé a èerné ekonomiky státní rozpoèet pravdìpodobnì pøichází o desítky miliard roènì pøi výbìru daní. Odhadem jde u tabáku pøibližnì o 5 % podílu èerného trhu, tedy pøi výnosu daní pøibližnì 60 mld. Kè jde o témìø 4 mld. Kè. Po metanolové kauze se sice podaøilo prozatím èerný trh s alkoholem snížit odhadem na 10 %, ale vzhledem k tomu, že do této kauzy se odhadoval napøíklad trh s lihovinami až na 50 % podílu na èerném trhu, je možné opìt oèekávat postupný nárùst pøi pøeskupení organizovaných zloèineckých skupin. Nicménì se danì z lihu nadále blíží 7 mld. Kè. V tuto chvíli tedy státní rozpoèet pravdìpodobnì pøichází o pøibližnì 3 4 mld. Kè na spotøebních daních z alkoholu a meziproduktù. Nakonec musím upozornit na fenomén nelegálního provozování hazardních her. Zejména jde o zahranièní provozovatele on-line hazardu, kteøí nemají licenci na provozování hazardu v ÈR, avšak jejich stránky jsou bìžnì dostupné èeským hráèùm, navíc v èeštinì. Stát tomu léta pasivnì pøihlížel, situaci neøešil, a tím pøišel pravdìpodobnì až o desítky miliard korun. Pøitom Výroèní zpráva o dopadech hazardu za rok 2014 poukazuje na trend výrazného nárùstu a pøeskupování trhu s on-line hrami, a to pøedevším u mladší populace. Dále jde o nárùst poètu èerných heren stejnì jako heren s kvízomaty, které se snaží vyhnout odvodu loterijní danì. Otázkou také v oblasti výbìru daní zùstává, zda tento výbìr odpovídá skuteènì prosázeným prostøedkùm. Nevím o žádné relevantní studii na toto téma a pøi tvorbì akèního plánu pro oblast hazardu jsme nebyli s odpovídajícími resorty schopni definovat úkoly, které by tuto situaci lépe vyhodnocovaly a pokusily se ji zmìnit. Opìt i zde hovoøí odhad pøibližnì o ztrátách až 4 mld. Kè na loterijní dani. Tyto øeknìme spíše skeptické odhady tedy generují celkem 12 miliard Kè ztrát roènì. Je proto nutné vìnovat mnohem vìtší pozornost koordinaèním mechanismùm pro všechny výše zmínìné problémy, vzít vážnì výzvy akèních plánù a vìnovat pozornost úkolùm eliminace èerného trhu s alkoholem, tabákem a nelegálním hazardem. Tuto koordinaci navrhuji na vysoké, pøípadnì nejvyšší úrovni. Je nezbytné hledat intenzivnìjší koordinaci pøedevším na stranì finanèní správy, celní správy, policie, ale také ÈOI a živnostenských úøadù, ale také tøeba potravináøské inspekce a hygienické služby a pøípadnì dalších relevantních institucí. Bez této jasnì definované a vládou pravidelnì sledované koordinace pravdìpodobnì nelze zmìnit výše zmínìné trendy. V Praze 23. listopadu 2015 Jindøich Voboøil národní protidrogový koordinátor 294 ADIKTOLOGIE VOBOØIL, J.

ISAJE The International Society of Addiction Journal Editors recommends against the use of terminology that can stigmatize people who use alcohol, drugs, other addictive substance or who have addictive behavior. Rationale: Terms that stigmatize can affect the perception and behavior of patients/clients, their loved ones, the general public, scientists, and clinicians (Broyles et al., 2014; Kelly, Dow & Westerhoff, 2010; Kelly, Wakeman & Saitz, 2015). For example, Kelly and Westerhoff (2010) found that the terms used to refer to individuals with substance-related conditions affected clinician perceptions. Clinicians who read a clinical vignette about abuse and an abuser agreed more with notions of personal culpability and an approach that involved punishment than did those who read an identical vignette that replaced abuse and abuser with substance use disorder and person with a substance use disorder. ISAJE is aware that terminology in the addiction field varies across cultures and countries and over time. It is thus not possible to give globally relevant recommendations about the use or non-use of specific terms. Abuse and abuser or equivalent words in other languages should, however, in general be avoided, unless there is particular scientific justification (an example of scientific justification of the use of abuse is when referring to a person who meets criteria for a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, alcohol abuse; that person would be said to have alcohol abuse ). Another example of stigmatizing language is describing people as dirty (or clean ) because of a urinalysis that finds the presence (or absence) of a drug (Kelly, Wakeman & Saitz, 2015). Instead, the test results and clinical condition should be described. The above was approved by the International Society of Addition Journal Editors at its 2015 annual meeting (Budapest, Hungary, August 31 September 2, 2015). References Broyles, L. M., Binswanger, I. A., Jenkins, J. A., Finnell, D. S., Faseru, B., Cavaiola, A., Pugatch, M., & Gordon, A. J. (2014). Confronting inadvertent stigma and pejorative language in addiction scholarship: A recognition and response. Substance Abuse, 35, 217 221. Kelly, J. F., Dow, S. J., &Westerhoff, C. (2010). Does our choice of substance-related terms influence perceptions of treatment need? An empirical investigation with two commonly used terms. Journal of Drug Issues, 40, 805 818. Kelly, J. F., Wakeman, S. E., & Saitz, R. (2015). Stop talking dirty : Clinicians, language, and quality of care for the leading cause of preventable death in the United States. American Journal of Medicine, 128, 8 9. Copyright 2015 International Society of Addiction Journal Editors, All rights reserved. Our mailing address is: International Society of Addiction Journal Editors National Addiction Centre PO48, 4 Windsor Walk London, London SE5 8AF United Kingdom ADIKTOLOGIE 295

Obsah 292 298 310 320 334 342 354 365 376 388 399 365 EDITORIAL Hazardní hraní jako souèást protidrogové politiky Voboøil, J. PÙVODNÍ PRÁCE Rozsah hazardního hraní v èeské populaci Chomynová, P., Drbohlavová, B., Mravèík, V. Prevalence problémového hráèství v Èeské republice Mravèík, V., Chomynová, P., Roznerová, T., Drbohlavová, B., Èerný, J., Tion Leštinová, Z. Charakteristiky léèených problémových hráèù v ÈR: prùøezová dotazníková studie Mravèík, V., Èerný, J., Roznerová, T., Licehammerová, Š., Tion Leštinová, Z. Hazardní hráèství a jeho dopady kvalitativní výzkum patologických hráèù Roznerová, T., Mravèík, V. Léèení patologiètí hráèi z pohledu inventáøe stylù a poruch osobnosti Maierová, E., Charvát, M. Sebevražednost problémových hráèù v kontextu psychiatrické komorbidity: kohortová studie mortality Mravèík, V., Nechanská, B., Roznerová, T., Chomynová, P., Tion Leštinová, Z. Léèba a další odborné služby pro patologické hráèe v ÈR Mravèík, V., Janíková, B., Roznerová, T., Nechanská, B., Kiššová, L., Tion Leštinová, Z. PØEHLEDOVÉ ÈLÁNKY Socioekonomické souvislosti hazardního hraní Drbohlavová, B., Špolc, M., Tion Leštinová, Z., Grohmannová, K., Mravèík, V. Obce a regulace hazardního trhu v ÈR Rous, Z., Drbohlavová, B., Tion Leštinová, Z., Èerný, J., Mravèík, V. DISKUZE Rozhovor s Karlem Blahou, øeditelem odboru Státního dozoru nad sázkovými hrami a loteriemi Ministerstva financí ÈR MgA. Renata Hladná ZPRÁVY Contents 298 310 320 334 342 354 365 376 388 ORIGINAL ARTICLES The Czech Population s Participation in Gambling Chomynová, P., Drbohlavová, B., Mravèík, V. Prevalence of Problem Gambling in the Czech Republic Mravèík, V., Chomynová, P., Roznerová, T., Drbohlavová, B., Èerný, J., Tion Leštinová, Z. Characteristics of Problem Gamblers in Treatment in the Czech Republic: a Cross-sectional Questionnaire Survey Mravèík, V., Èerný, J., Roznerová, T., Licehammerová, Š., Drbohlavová, B., Tion Leštinová, Z. Gambling and Its Consequences Qualitative Study of Pathological Gamblers Roznerová, T., Mravèík, V. Gambling Disorders in Treatment from the Perspective of the Inventory of Personality Styles and Disorders Maierová, E., Charvát, M. Suicidality of Problem Gamblers in the Context of Psychiatric Comorbidity: Cohort Mortality Study Mravèík, V., Nechanská, B., Roznerová, T., Chomynová, P., Tion Leštinová, Z. Treatment and Other Interventions for Disordered Gamblers in the Czech Republic Mravèík, V., Janíková, B., Roznerová, T., Nechanská, B., Kiššová, L., Tion Leštinová, Z. REVIEW ARTICLES Social and Economic Consequences of Gambling Drbohlavová, B., Špolc, M., Tion Leštinová, Z., Grohmannová, K., Mravèík, V. Municipalities and the Regulation of the Gambling Market in the Czech Republic Rous, Z., Drbohlavová, B., Tion Leštinová, Z., Èerný, J., Mravèík, V.

ODBORNÉ ZAMÌØENÍ ÈASOPISU / SCOPE AND LIMITATIONS A N O T A C E Èasopis Adiktologie vychází od roku 2001 a stojí na mezioborovém pøístupu k návykovým látkám, jejich užívání a uživatelùm. Navazuje na linii tradièních èasopisù v tomto oboru, jako je napø. Addiction a další významné profesionální èasopisy sdružené v ISAJE (International Society of Addiction Journal Editors). Èasopis uveøejòuje èlánky jak z oblasti klinického, tak preklinického výzkumu a integruje souèasnì rùzné pøístupy rozvíjené na poli závislostí (jako napø. public health nebo mental health). Jeho ambicí je mj. facilitovat vývoj vzdìlávání v oblasti závislostí, propojovat výzkum s praxí a v jejich kontextu pak kultivovat aplikaci právì mezioborového pøístupu. Èasopis též pøináší pøehledy, kazuistiky, inovace, komentáøe, zprávy z cest a kongresù, knižní recenze a rùzná oznámení. Pokyny pro autory: www.adiktologie.cz The Adiktologie journal has been published since 2001. It is based on an interdisciplinary approach to addictive substances and their use (and/or users). It follows the line of traditional journals in this field, such as Addiction and other significant professional periodicals associated in the International Society of Addiction Journal Editors (ISAJE). The journal publishes articles concerning both clinical and pre-clinical research, integrating various approaches developed in the field of addiction (including public health and mental health). Its key ambition is to facilitate the development of training and education in addiction and provide a linkage between research and practice involving the cultivation of the application of an interdisciplinary approach. In the journal, you will also find reviews, case histories, innovations, comments, reports from study trips and congresses, reviews of books, and various announcements. Guidelines for authors: www.adiktologie.cz TIRÁŽ / IMPRINT Sdružení SCAN, Praha 2015 Adiktologie ODBORNÝ ÈASOPIS PRO PREVENCI, LÉÈBU A VÝZKUM ZÁVISLOSTÍ VYDÁVÁ / Sdružení SCAN, Lamaèova 862/26, 152 00 Praha 5 VEDOUCÍ REDAKTOR / Prof. MUDr. T. Zima, DrSc., MBA ZÁSTUPCE VEDOUCÍHO REDAKTORA / Prof. PhDr. M. Miovský, Ph.D. VÝKONNÝ REDAKTOR / Mgr. Roman Gabrhelík, Ph.D. VEDOUCÍ VÝKONNÉ REDAKCE / PhDr. M. Malinová JAZYKOVÁ REDAKCE / PhDr. V. Hanus ANGLICKÁ REDAKCE / Mgr. J. Bareš a S. Gill, MA ADRESA REDAKCE / Klinika adiktologie, 1. LF UK v Praze, Apolináøská 4, 128 00 Praha 2, tel. 224 964 392 LAYOUT, DESIGN / MISSING ELEMENT, www.missing-element.com, studio@mel.cz SAZBA / Hana Valihorová TISK / POINT CZ, s.r.o., Milady Horákové 20, 602 00 Brno Rukopisy zasílejte výhradnì na elektronickou adresu redakce journal@adiktologie.cz. Distribuce, informace a objednávky pøedplatného na adrese vydavatele, e-mail scan@tisnov.cz, www.casopis.adiktologie.cz. Inzerce na adrese redakce, e-mail malinova@adiktologie.cz, www.adiktologie.cz. Zpracování pro internet na adrese redakce, e-mail gabrhelik@adiktologie.cz. Elektronický fulltextový archiv na adrese www.medvik.cz/kramerius VYCHÁZÍ ÈTYØIKRÁT ROÈNÌ. CENA V ROCE 2015 / jednotlivé èíslo 89 Kè + 20 Kè poštovné (pro Slovensko 3,80 EUR + 2 EUR poštovné) ROÈNÍ PØEDPLATNÉ / 280 Kè (pro Slovensko 13,20 EUR) STUDENTSKÉ ROÈNÍ PØEDPLATNÉ / 200 Kè Pøedplatitelùm neúètujeme poštovné. Supplementa pro pøedplatitele zdarma. MK ÈR E 12656, ISSN 1213-3841. Toto èíslo vyšlo v prosinci 2015. Zaslané pøíspìvky se nevracejí, jsou archivovány vydavatelem. Otištìné pøíspìvky nejsou honorovány, autor obdrží bezplatný výtisk. Za obsah a jazykovou úpravu inzerátù odpovídá inzerent. Kopírování a rozmnožování za úèelem dalšího rozšiøování není možné bez pøedchozího písemného souhlasu vydavatele. Pøíští èíslo vyjde 31. 3. 2016. Redakèní uzávìrka zpráv a oznámení je 10. 3. 2016. Redakce si vyhrazuje právo zaslané zprávy krátit a redakènì upravovat. Nepodepsané pøíspìvky pocházejí z redakce.

ORIGINAL ARTICLE The Czech Population s Participation in Gambling CHOMYNOVÁ P. 1,2, DRBOHLAVOVÁ, B. 1,2,3, MRAVÈÍK, V. 1,2,3 1 National Monitoring Centre for Drugs and Addiction, Office of the Government, Prague, Czech Republic 2 National Institute of Mental Health, Czech Republic 3 Department of Addictology, 1 st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic Citation: Chomynová, P., Drbohlavová, B., Mravèík, V. (2015). Rozsah hazardního hraní v èeské populaci. Adiktologie, 15(4), 298 308. BACKGROUND: Gambling can lead to the development of a gambling disorder, referred to as problem or pathological gambling. Research shows a relationship between the level of the general population s participation in gambling (gambling participation) and the extent of problem gambling. AIMS: The aim of the article is to summarise the results of (adult) population surveys focusing on the gambling participation carried out in the Czech Republic. DESIGN AND METHODOLOGY: Analysis of data from questionnaire survey on a randomly selected sample of the general population and several omnibus studies of quota samples of the Czech population aged 15 64. SAMPLE: General population surveys carried out by the Czech National Monitoring Centre for Drugs and Addiction in 2012 2014: National Survey on Substance Use 2012 (N=2,134), Prevalence of Drug Use among the Czech Population 2012, 2013, and 2014 (N=854, N=868, and N=870 respectively), and Citizen Survey on Attitudes Towards Health and Healthy Lifestyles 2012, 2013, and 2014 (N=1,466, N=1,456, and N=1,466 respectively). RESULTS: Participation in gambling activities at least once in their lifetime was reported by about one half of the Czech population (over 60% of the men and 40% of the women), with one third engaging in gambling in the last 12 months. Gambling experience mostly involves lotteries and scratch cards (16 17% in the last 12 months). Gambling activities other than lotteries in the last 12 months were reported by 21 22% of the population (about 30% of the men and 10% of the women). Playing on electronic gaming machines (slot machines) in the last 12 months was reported by about 6-8%, participation in fixed-odds betting and online gambling by 10 15%. CON- CLUSIONS: Recent trends show an increasing prevalence of current gambling in the general population across all age groups. This significant increase involves especially online gambling among young males, which implies that further research is necessary with respect to the potential risk related to online gambling. KEY WORDS: GAMBLING PREVALENCE GAMBLING PARTICIPATION GENERAL POPULATION SURVEYS Submitted: 1 / SEPTEMBER / 2015 Accepted: 26 / OCTOBER / 2015 Grant support: The preparation of this article was supported by PRVOUK-P03/LF1/9, an institutional research support programme, and by the project National Institute of Mental Health (NIMH-CZ), grant number CZ.1.05/2.1.00/03.0078, and the European Regional Development Fund. Address for correspondence: Pavla Chomynová / chomynova.pavla@vlada.cz / Office of the Government of the Czech Republic, nábø. E. Beneše 4, 118 01 Prague 1, Czech Republic 298 ADIKTOLOGIE

PÙVODNÍ PRÁCE Rozsah hazardního hraní v èeské populaci CHOMYNOVÁ, P. 1,2, DRBOHLAVOVÁ, B. 1,2,3, MRAVÈÍK, V. 1,2,3 1 Národní monitorovací støedisko pro drogy a závislosti, Úøad vlády Èeské republiky, Praha 2 Národní ústav duševního zdraví 3 Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Citace: Chomynová, P., Drbohlavová, B., Mravèík, V. (2015). Rozsah hazardního hraní v èeské populaci. Adiktologie, 15(4), 298 308. VÝCHODISKA: Hraní hazardních her mùže vést k rozvoji hráèské poruchy, tzv. problémovému èi patologickému hráèství. Výzkumy naznaèují, že existuje urèitá souvislost mezi mírou participace na hazardním hraní (tj. mírou prevalence hraní) sledovanou v populaèních prùzkumech a výskytem problémového hráèství. CÍLE: Cílem èlánku je shrnout výsledky prùzkumù zamìøených na rozsah a vzorce hraní hazardních her v obecné (dospìlé) populaci realizovaných v Èeské republice. METODY: Analýza dat z dotazníkových šetøení provedených na náhodnì vybraném reprezentativním souboru obecné populace a na kvótnì vybraných souborech populace ve vìku 15 64 let z omnibusových šetøení. SOUBOR: Celopopulaèní studie realizované Národním monitorovacím støediskem v letech 2012 2014: Národní výzkum užívání návykových látek 2012 (N=2134), Prevalence užívání drog v populaci ÈR 2012, 2013 a 2014 (N=854, 868 a 870) a Výzkum názorù a postojù obèanù ÈR k problematice zdravotnictví a zdravého zpùsobu života 2012, 2013 a 2014 (N=1466, 1456 a 1446). VÝSLEDKY: Alespoò jednu zkušenost v životì s hazardním hraním má v ÈR pøibližnì polovina (pøes 60 % mužù a pøes 40 % žen) a v posledních 12 mìsících tøetina dospìlé populace. Vìtšina hráèských zkušeností se týká loterií nebo stíracích losù (16 17% v posledních 12 mìsících). Hazardní hry mimo loterie hrálo v posledních 12 mìsících 21 22 % dospìlých osob (pøibližnì 30 % mužù a 10 % žen). Hry na elektronických herních zaøízeních, tj. laicky automatech, hrálo v posledních 12 mìsících pøibližnì 6 8 % respondentù, 10 15 % populace se úèastnilo kurzových sázek a hrálo hazardní hry na internetu. ZÁVÌRY: Trendy z posledních let naznaèují nárùst míry aktuálního hraní hazardních her napøíè vìkovými skupinami.k výraznému zvýšení došlo pøedevším v pøípadì hraní on-line hazardních her, a to zejména u mladých mužù, což s ohledem na vysoký rizikový potenciál on-line hazardních her pøedstavuje oblast, které je tøeba se v budoucnu vìnovat. KLÍÈOVÁ SLOVA: HAZARDNÍ HRANÍ GAMBLING PREVALENCE MÍRA HERNÍ PARTICIPACE CELOPOPULAÈNÍ PRÙZKUMY Došlo do redakce: 1 / ZÁØÍ / 2015 Pøijato k tisku: 26 / ØÍJEN / 2015 Grantová podpora: Pøíprava èlánku byla podpoøena prostøednictvím programu institucionální podpory vìdy è. PRVOUK-P03/LF1/9 a projektem Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), registraèní èíslo CZ.1.05/2.1.00/03.0078, financovaným z Evropského fondu regionálního rozvoje. Korespondenèní adresa: Mgr. Pavla Chomynová / chomynova.pavla@vlada.cz / Úøad vlády Èeské republiky, nábøeží E. Beneše 4, 118 01 Praha 1 ADIKTOLOGIE 299

1 ÚVOD Nìkteøí lidé si hraním hazardních her zpøíjemòují volný èas, jiné motivuje vidina rychlého nebo snadného zisku. Chování, které pøináší uspokojení, má tendenci být opakováno a tímto mechanismem operantního podmiòování se pak z dlouhodobého hlediska stává zvykem èi návykem i pøesto, že s sebou mùže pøinášet negativní následky (Vacek & Vondráèková, 2014). Hazardní hraní pak mùže vést k hráèské poruše (závislosti) a rozvoji problémového/patologického hráèství podrobnìji viz jiné èlánky v tomto èísle (Mravèík, Èerný, Roznerová, Licehammerová & Tion Leštinová, 2015; Mravèík, Chomynová et al., 2015; Mravèík, Nechanská, Roznerová, Chomynová & Tion Leštinová, 2015). Mezi jednotlivými hrami, které na trhu existují, jsou podstatné rozdíly v jejich rizikovosti nepøíznivými charakteristikami, které vedou k rozvoji problémù spojených s hraním ve vyšší míøe než v pøípadì jiných her, se vyznaèují pøedevším elektronická herní zaøízení (tj. výherní hrací pøístroje, videoloterijní terminály a další technická zaøízení). Ke hrám s vyšším rizikem patøí také kurzové sázky, zejména sázky on-line, a to pøedevším tzv. live sázky, jiné on-line hry, ale také sázkové hry v kasinu. U tìchto her se vyskytuje vysoká èetnost sázek v krátkém èasovém sledu, možnost hrát nepøetržitì po dlouhou dobu, specifické prostøedí, ve kterém se hra uskuteèòuje, nebo možnost velkých finanèních vkladù v krátkém èasovém intervalu a s tím související vysoké vzrušení ze hry. Hráèi tìchto her a pøedevším hráèi elektronických herních zaøízení tvoøí významnou nebo pøevažující èást osob trpících problémy v souvislosti s hazardním hraním a vyhledávajících odbornou pomoc v souvislosti s hraním v øadì evropských zemí (Griffiths, 2009; Livingstone, Woolley, Zazryn, Bakacs & Shami, 2008; Parke & Griffiths, 2007; Williams, West & Simpson, 2012) i v ÈR(Mravèík et al., 2014; Mravèík, Èerný et al., 2015; Mravèík, Rous et al., 2015). Míra herní participace neboli prevalence hraní (anglicky oznaèovaná jako gambling participation) se zjišťuje prostøednictvím prùøezových dotazníkových šetøení na reprezentativních vzorcích obecné populace. Pøi zaøazení standardních screeningových nástrojù umožòují prùøezová šetøení odhadnout také výskyt problémového hraní v populaci, sama o sobì však šetøení mohou poskytovat informace o rozsahu hraní jednotlivých typù hazardních her i vzorcích hraní obvyklé frekvenci hraní, èasu stráveném hraním her nebo finanèních aspektech hraní her. Souèasnì mohou šetøení odhalit také výskyt prvních problémù v souvislosti se zapojením do hazardních her u populace, která nespadá do kategorie problémových hráèù, i faktory, které mohou na populaèní úrovni vznik problémù ovlivòovat. Studie uvádìjí, že existuje souvislost mezi mírou herní participace v populaci (tj. prevalencí hraní) a výskytem problémového hráèství (napø. Currie et al., 2006; Holtgraves, 2009). Ve vìtšinì evropských zemí jsou hazardní hrou, se kterou má zkušenost nejvìtší èást populace, loterie. Prevalence hraní bývá v rùzných zemích vysoká také u kurzových sázek nebo hraní na elektronických herních zaøízeních (EHZ), která zahrnují mj. výherní hrací pøístroje a videoloterijní terminály (tzv. automaty). Aktuální zkušenosti s hraním v posledních 12 mìsících má v nìkterých zemích (napø. v Nizozemsku, Belgii, Finsku, Estonsku, Velké Británii) až 60 % populace a více (Mravèík et al., 2014).Vyšší míru prevalence hazardního hraní mají vìtšinou muži; ženy v závislosti na kulturních odlišnostech preferují spíše loterie, stírací losy, pøípadnì bingo, muži kromì loterií upøednostòují spíše kurzové sázky, dostihy a karetní hry (Griffiths, 2009). Vysoká míra úèasti na hraní se týká pøedevším loterií, avšak pokud je vysoká dostupnost jiných typù her (napø. EHZ), je vyšší i míra zkušeností s nimi, a to jak mezi dospìlými, tak mezi adolescenty, roli hraje také zavádìní regulaèních opatøení (Volberg & Williams, 2014). V ÈR je dostupnost hazardního hraní pomìrnì vysoká mìøeno jak poètem povolených her a herních zaøízení, tak poètem provozoven, kde se lze hraní úèastnit, i evidovanými pøíjmy ze hry (Mravèík, Rous et al., 2015). Jak v posledních letech roste význam internetu, komunikace na sociálních sítích a elektronického nakupování na internetu, roste i nabídka on-line hazardního hraní. Internet nabízí hráèùm možnost hrát 24 hodin dennì 7 dní v týdnu, a to z domova, ze zamìstnání i z veøejného prostoru. Internet nabízí (v závislosti na podobì regulace v dané zemi) širokou škálu produktù, vèetnì sportovního sázení, kasinových her, binga, loterií èi karetních her, jako jsou blackjack a poker. Hráèùm usnadòují hraní i chytré telefony a tablety, které nabízejí stále vìtší možnosti zapojení do hazardního hraní. Typy her vyhledávaných na internetu se liší v závislosti na podobì regulace herního trhu v jednotlivých zemích (Humphreys & Perez, 2012; Volberg & Williams, 2014). Nedávné výzkumy naznaèují, že hraní on-line her se z hlediska rozvoje problémového hraní øadí k nejrizikovìjším formám hazardního hraní. Vìtší pohodlí, nepøetržitá dostupnost, ménì mezilidských kontaktù, možnost hrát pod vlivem návykových látek, bezhotovostní transakce, hraní více her souèasnì jsou faktory, které vedou ke ztrátì kontroly nad hraním (Ejova, 2015; Volberg & Williams, 2014; Wood & Williams, 2009). Cílem èlánku je shrnout výsledky prùzkumù zamìøených na rozsah hraní hazardních her v obecné populaci, které byly realizovány od roku 2012, popsat rozdíly v herní participaci z hlediska pohlaví a vìku respondentù a zhodnotit vývoj v míøe herní participace v posledních letech. 2 METODY Výskyt hazardního hraní v obecné populaci ÈR byl poprvé podrobnìji sledován roce 2012, a to prostøednictvím tøí do- 300 ADIKTOLOGIE CHOMYNOVÁ, P., DRBOHLAVOVÁ, B., MRAVÈÍK, V.

PÙVODNÍ PRÁCE tazníkových šetøení v obecné populaci primárnì zamìøených na rozsah užívání návykových látek. 2/1Národní výzkum 2012 V rámci Národního výzkumu užívání návykových látek byly na podzim 2012 (Národní monitorovací støedisko pro drogy a drogové závislosti & SC&C, 2013; SC&C, 2012) prostøednictvím samostatného modulu (24 otázek) zjišťovány zkušenosti populace s hraním vybraných typù hazardních her, a to v horizontu celoživotním, posledních 12 mìsícù a posledních 30 dnù. V rámci Národního výzkumu 2012 bylo sledováno hraní: 1/ na výherních hracích pøístrojích (VHP), 2/ na videoloterijních terminálech (VLT), 3/ na jiných EHZ (napø. elektromechanická ruleta nebo elektronický karetní stùl), 4/ hraní sázkových her v kasinu (napø. živá ruleta, karetní hry nebo kostky), 5/ karetní turnaje mimo objekt kasina (napø. poker nebo mariáš), 6/ kurzové sázení v kamenných poboèkách sázkových kanceláøí (napø. na sportovní utkání nebo dostihové závody), 7/ on-line kurzové sázení u7vèrvtédobì licencovaných provozovatelù, 8/ on-line kurzové sázení u jiných provozovatelù, 9/ hraní jiných on-line hazardních her (napø. on-line poker nebo ruleta), 10/ úèast na èíselných loteriích (typu Sportka, Šťastných 10, Euromiliony, Lotto), 11/ úèast na okamžitých loteriích (napø. stírací losy) a 12/ drobné sázky s pøáteli nebo rodinou o peníze. Byla sledována také frekvence hraní her, výše sázek nebo prùmìrný èas strávený hraním. Souèástí dotazníku byla i škála na screening problémového hraní (Problem Gambling Severity Index, PGSI) blíže k problémovému hraní viz jiný èlánek v tomto èísle (Mravèík, Chomynová et al., 2015). Dotazník vycházel z dotazníku britské studie zamìøené na hraní hazardních her (British Gambling Prevalence Survey) realizované v roce 2010 (Wardle et al., 2011), pøièemž jednotlivé otázky byly ve spolupráci s Ministerstvem financí pøizpùsobeny èeskému prostøedí a doplnìny o specifika hraní hazardních her v ÈR. Souèástí dotazníku byla také 9položková škála PGSI používaná pro odhad míry výskytu problémového hráèství blíže viz (Mravèík, Chomynová et al., 2015). Výbìrový soubor tvoøilo 2134 osob ve vìku 15 64 let vybraných náhodným ètyøstupòovým stratifikovaným výbìrem. Prvním stupnìm byl výbìr obcí z 23 strat podle poètu obyvatel, druhým krokem byl náhodný výbìr ulic (dohromady 177 poèáteèních bodù), tøetím stupnìm byla náhodná procházka, jejímž výsledkem byl výbìr domácností. Ve ètvrtém kroku byli vybráni respondenti pomocí Kishových tabulek (blíže viz Chomynová, 2013).Data byla vážena podle vìku, pohlaví, vzdìlání, regionu, velikosti sídla bydlištì a ekonomického statusu tak, aby byl výsledný vzorek reprezentativní pro populaci ÈR v daném vìku. 2/2Prevalence užívání drog v populaci ÈR Prevalence užívání drog v populaci ÈR je omnibusové šetøení, do nìhož NMS vložilo v letech 2012, 2013 a 2014 otázku zamìøenou na rozsah hazardního hraní. V roce 2012 bylo sledováno hraní hazardních her bez èíselných a okamžitých loterií a drobných sázek s pøáteli a rodinou, a to ve tøech èasových horizontech (celoživotní zkušenost, hraní v posledních 12 mìsících a posledních 30 dnech) s cílem ovìøit výstupy Národního výzkumu 2012. V dalších letech byl modul rozšíøen na tøi otázky: 1/ prevalenci hraní hazardních her typu automaty, ruleta, jiné technické nebo živé hry v provozovnì, hernì nebo kasinu (dále EHZ, kasino), 2/ kurzové sázení v sázkových kanceláøích (napø. na sportovní utkání, dostihy) a 3/ hraní hazardních her nebo kurzové èi live sázky na internetu (tj. on-line hraní). Sbìr dat probíhal prostøednictvím osobních rozhovorù tazatele s respondentem s využitím poèítaèe (CAPI), respondenti byli vybíráni kvótním výbìrem tak, aby reprezentovali populaci ÈR s ohledem na vìk, pohlaví, vzdìlání, kraj a velikost sídla bydlištì. Velikost souboru v jednotlivých letech dosáhla 976, 1005 a 1020 respondentù ve vìku 15 a více let. Pro lepší srovnatelnost výsledkù napøíè prùzkumy byla pro analýzu vybrána vìková kategorie 15 64 let a data byla vážena s ohledem na reprezentativnost pro danou vìkovou kategorii. 2/3Výzkum názorù a postojù obèanù ÈR Další omnibusovou studií, ve které NMS každoroènì sleduje výskyt hazardního hraní, je Výzkum názorù a postojù obèanù ÈR k problematice zdravotnictví a zdravého zpùsobu života. V roce 2012 bylo stejnì jako ve studii Prevalence užívání drog v populaci sledováno pouze hraní hazardních her bez èíselných a okamžitých loterií a drobných sázek s pøáteli a rodinou, a to ve tøech èasových horizontech (celoživotní zkušenost, hraní v posledních 12 mìsících a posledních 30 dnech). V roce 2013 byl modul rozšíøen na 5 otázek týkajících se neinternetových her: 1/ hraní na zaøízeních typu automaty (napø. VHP, VLT), 2/ hraní na jiných technických zaøízeních (napø. EMR, elektronický karetní stùl nebo elektronické kostky), 3/ kurzové sázení v sázkových kanceláøích (napø. na sportovní utkání nebo dostihy), 4/ hazardní hry v kasinu a 5/ èíselné loterie. ROZSAH HAZARDNÍHO HRANÍ V ÈESKÉ POPULACI ADIKTOLOGIE 301