PRŮZKUM SOUČASNÉ UDRŽOVACÍ LÉČBY PACIENTŮ S CHOPN Brožura pro lékaře Číslo studie: CZ092012 Cílem studie je zdokumentování současné udržovací terapie pacientů s CHOPN v ordinacích pneumologů na celém území České republiky. Cíle a charakteristika studie Průzkum bude probíhat v online podobě na internetu prostřednictvím České pneumologické a ftizeologické společnosti na adrese www.pneumologie.cz ve spolupráci s výzkumnou společností CEEOR s.r.o. Zde bude odkaz na portál VESALIA, kde bude umístěn průzkum. Lékaři budou informováni o průzkumu emailem, přičemž další informace budou dostupné na stránkách ČPFS s odkazem na www.vesalia.cz/chopn. Vyplnění online dotazníků bude lékařům k dispozici do 31.11.2012. Data budou sesbírána a uložena v CEEOR databázi. CEEOR následně provede validaci vyplněných dotazníků. Neúplná či nejasná data budou konzultována s odpovědným lékařem a budou v případě potřeby odstraněna.
Vaše úloha ve studii Vaší úlohou ve studii bude zdokumentovat udržovací terapii 10 pacientů s diagnózou CHOPN, kteří navštíví Vaši ambulanci v horizontu 2 dní, maximálně však 1 týdne. Aby byla zajištěna objektivita studie, zadejte údaje ideálně o 10 po sobě jdoucích pacientech s diagnózou CHOPN bez jakéhokoliv výběru! Pacienti s akutní exacerbací se do sledování nezařazují! Od okamžiku vyplnění údajů o prvním pacientovi Vám bude studie přístupná pouze jeden měsíc. Vstup do studie Vstup do průzkumu je přes stránky www.pneumologie.cz, kde v horní části levé lišty naleznete odkaz na portál VESALIA, kde je průzkum umístěn. Po přesměrování na portál www.vesalia.cz/chopn se Vám zobrazí přihlašovací formulář, kde se přihlásíte pod Vašimi údaji, které Vám budou zaslány. Po prvním přihlášení si, prosím, změňte heslo v levém menu pod položkou Všeobecné nastavení. Studie je přístupná po přihlášení dole pod názvy Studie a průzkumy ve spodní části stránky (viz obrázek 1). V první části dotazníku CHOPN I se zjišťuje Váš názor na to, které faktory/příznaky jsou důležité pro diagnostiku CHOPN a jakými doporučeními léčby CHOPN se řídíte. V druhém dotazníku CHOPN II zadáváte informace o sledovaných pacientech. Zde zařaďte, prosím, posledních 10 pacientů s CHOPN, kteří postupně (ideálně za sebou) v délce max 1 týdne přišli do ordinace. Do průzkumu, prosím, nezařazujte pacienta, který Vás navštíví primárně z důvodu akutní exacerbace! Obr. 1 dotazníky
Dotazníky Část I Obecná část CHOPN První část obsahuje následující otázky: 1. Zabýváte se terapií CHOPN? a. ano b. ne 2. Kolik pacientů s CHOPN Vás průměrně měsíčně navštíví? 3. Vaše zařazení je: a. ambulance praktických pneumologů b. ambulance lůžkového oddělení c. ambulance krajských a klinických pracovišť 4. Které z následujících příznaků/faktorů považujete za přínosné pro diagnostiku CHOPN? (zaškrtněte vše, co platí) a. dušnost b. trvalý a produktivní kašel c. produkce sputa d. pískoty a tíseň na hrudi e. časté infekce dýchacích cest f. vystavení faktorům životního prostředí 5. Kterým z následujících doporučení léčby CHOPN se řídíte? (zaškrtněte vše, co platí) a. GOLD b. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) CHOPN doporučení c. ERS/ATS Standardy pro diagnostiku a léčbu CHOPN d. NICE guidelines e. české guidelines f. jiné (napište): 6. Uveďte, prosím, v jakém stádiu CHOPN byste použil(a) následující léčebné intervence (zaškrtněte vše, co platí): a. odvykání kouření * b. očkování proti chřipce * c. očkování proti pneumokoku * d. změny životního stylu (např. zdravá výživa, dostatek pohybu, substituce vitamínů vit. D apod.) * e. DDOT (dlouhodobá domácí oxygenoterapie)* f. chirurgická léčba * g. rehabilitace * h. NIVP (neinvazivní ventilační podpora)* 6.1 Krátkodobě působící léky a. SABA (beta2-agonista s krátkodobým účinkem) * b. SAMA (inhalační anticholinergikum s krátkodobým účinkem)* c. SABA/SAMA * d. Teofyliny *
6.2 Dlouhodobě působící léky a. LAMA (inhalační anticholinergikum s dlouhodobým účinkem)* b. LABA (beta2-agonista s dlouhodobým účinkem)* c. LABA/IKS (IKS - inhalační kortikosteroid)* d. ipde-4 (inhibitor fosfodiesterázy-4)* e. jiné * * každá z podotázek má na výběr z následujících stádií CHOPN: i. lehké (Gold I) ii. střední (Gold II) iii. těžké (Gold III) iv. velmi těžké (Gold IV) Část II Dotazník diagnostikovaných pacientů s CHOPN Tato část obsahuje následující otázky: 0. Vygenerované ID pacienta: předvyplněné (ID pacienta si poznačte na kartu pacienta pro případnou pozdější kontrolu). 1. Rok narození pacienta: 2. Stádium CHOPN a. lehké (Gold I) b. střední (Gold II) c. těžké (Gold III) d. velmi těžké (Gold IV) 3. Současná CHOPN medikace (zaškrtněte vše, co platí) 3.1 Krátkodobá léčba a. SAMA (ipratropium) b. SABA (fenoterol, klenbuterol, prokaterol, salbutamol, terbutalin) c. SAMA / SABA (fenoterol + ipratropium) d. Teofyliny (aminofylin, teofylin) 3.2 dlouhodobá léčba a. LAMA (tiotropium) b. LABA (formoterol, indakaterol, salmeterol) c. IKS (beklometason-dipropionát, budesonid, ciclesonid, flutikason-propionát) d. LABA / IKS (salmeterol+flutikason; budesonid+formoterol) e. ipde-4 (roflumilast) 4. Dušnost podle škály mmrc (modified Medical Research Council) a. 0.stupeň - bez dušnosti při běžné fyzické aktivitě, dušnost jen při velké námaze (chůze do kopce) b. 1.stupeň - obtíže s dýcháním při rychlé chůzi po rovině či při chůzi do nepatrného kopce c. 2.stupeň - pro dušnost je třeba chodit pomaleji než lidé stejného věku d. 3.stupeň - zastavení pro dušnost po 100 m či po několika minutách chůze po rovině e. 4.stupeň - dušnost při minimální námaze (oblékání, svlékání, ranní hygiena) či v klidu
5. Pokud používáte k hodnocení stupně dušnosti dotazník CAT (COPD Assessment Test), jaké skóre má tato pacientka/tento pacient? (uveďte, prosím, hodnotu 0 40) 6. Počet CHOPN exacerbací v posledním roce a. 0 b. 1 c. 2 a více 6a. Kolik exacerbací vyžadujících terapii kortikosteroidy a/nebo ATB pacient/ka v minulém roce prodělal/a? 6b. Kolikrát v průběhu minulého roku byl/a pacient/ka z důvodu CHOPN exacerbace hospitalizován/a? 7. Kategorie onemocnění (dle GOLD 2011) a. A b. B c. C d. D Zadávání a identifikace pacientů v dotazníku Pro vyplnění druhého dotazníku kliknete na CHOPN II, kde se bude nacházet tabulka s přehledem vyplněných dotazníků o pacientech. Pro vyplnění začněte kliknutím na tlačítko Nový dotazník (viz obrázek 2). Otevře se Vám dotazník k zadávání pacientských dat. Po uložení dotazníku tuto akci opakujte. Každému pacientovi, o kterém budete zadávat data, systém automaticky vygeneruje ID číslo. Toto číslo si, prosím, zaznamenejte do karty pacienta pro případnou pozdější kontrolu. Obr. 2 zadávání pacientských dotazníků
Odměny Za vyplněný dotazník v části I obdržíte odměnu 200,- Kč; tento dotazník se nebude po jeho vyplnění dále zobrazovat. Za každý vyplnění dotazník (každého pacienta) v části II Vám bude připsána odměna ve výši 180,- Kč na Váš Vesalia účet. Celkově tedy můžete získat honorář ve výši 2000,- Kč. Abyste si mohl/a nechat vyplatit honorář, je třeba vyplnit Všeobecný dotazník na hlavní stránce. Odměny Vám budou vyplacené formou dohody o provedení práce, nebo na základě vystavení faktury, v závislosti na typu spolupráce. Obr. 3 požadavek na platbu Vážená paní doktorko, Vážený pane doktore, výsledky tohoto výzkumného projektu budou prezentované na odborných setkáních a budou součástí odborných publikací. Apelujeme proto na Vás, abyste zadával(a) data s maximální svědomitostí s ohledem na význam celého projektu. V případě jakýchkoliv otázek nebo připomínek nás neváhejte kontaktovat. Na spolupráci se těší Prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc. předseda ČPFS vitezslav.kolek@fnol.cz Ing. Eva Tichopádová koordinátorka studie, tel: 602 269 519 tichopadova@ceeor.com