Vídeňský program pro zdraví žen Vzdělávání a další vzdělávání ve vídeňských nemocnicích na téma Násilí vůči ženám a dětem Program společně s Kanceláří pro ženy Města Vídeň, Nouzové volání pro ženy 24 hodin denně a MAG 11 Výchozí úvahy Zdravotní následky násilí Nemocnice jako styčný bod prevence Gender Violence a životní fáze před narozením - selektivní interrupce podle pohlaví (Čína, Indie, Korea) - zkušenosti matky s násilím během těhotenství (emocionální a fyzické působení na matku; působení na výsledek porodu) - vynucené těhotenství (např. masové znásilňování ve válce) dětský věk - zabíjení nemluvňat ženského pohlaví; emocionální a tělesné zneužívání - rozdílný přístup pro dívky a chlapce ke stravě a lékařské péči dívčí věk - dětská manželství - obřízka genitálií - sexuální zneužívání členy rodiny a cizími osobami - rozdílný přístup ke stravě a lékařské péči - dětská prostituce zdroj: World Bank (1994): Violence Against Women 1
mládež Gender Violence a životní fáze - nucená partnerství a manželství - sex z ekonomických důvodů ( sugar daddies afrických školaček, kteří platí školné) - sexuální zneužívání na pracovišti - sexuální obtěžování - prostituce z donucení - obchod s ženami reproduktivní fáze - sexuální zneužívání žen vlastními partnery - znásilňování v manželství - zabití partnera - fyzické zneužívání - sexuální zneužívání na pracovišti - sexuální obtěžování - znásilnění - zneužívání žen s postižením věk - zneužívání vdov; zneužívání starých žen Zdroj: World Bank (1994). Violence Against Women Následky sexuálního zneužití Stupeň těžkosti následků závisí na - formě zneužití - četnosti sexuálního zneužití - délce doby období sexuálního zneužívání - existenci vykonávání dalšího tělesného násilí a/nebo vyhrožování tělesným násilím - věku na začátku sexuálního zneužívání - emocionální vazbě dítěte k pachateli / pachatelce - reakci rodiny a společnosti, která se dozvěděla o sexuálním zneužívání Bezprostřední fyzické následky sexuálního zneužívání - náhlé změny v chování postiženého dítěte - strach, poruchy spánku, tíživé sny - pocity viny a studu - depresivní nálady - agresivní a sexualizované chování - zhoršení výsledků ve škole - utíkání z domova 2
Dlouhodobé následky sexuálního zneužívání - deprese - panické ataky, úzkostné poruchy - poruchy spánku - disociativní symptomy (absence, ztráta smyslu pro realitu, depersonalizace) - sebevražednost - sebepoškozování - posttraumatická stresová porucha (PTSD) Gynekologické dlouhodobé následky sexuálního zneužívání v dětství/mládí Multicentrální studie na 11 gynekologických odděleních v Rakousku (n=1.378 žen) Výsledky: Zkušenosti sexuálního zneužívání n % z 1378 sexuální zneužívání bez tělesného kontaktu 183 13,3 sexuální zneužívání s tělesným kontaktem 92 6,7 sexuální zneužívání s penetrací 53 3,8 sexuální zneužívání a tělesné násilí 29 2,1 sexuální zneužívání a vyhrožování násilím 27 2,0 Průměrný věk při prvním zážitku zneužívání: 12 let Ludwig Bottzmann Ústav pro výzkum zdraví žen, Vídeň 1997 Gynekologické dlouhodobé následky sexuálního zneužívání v dětství/mládí Multicentrální studie na 11 gynekologických odděleních v Rakousku (n=1.378 žen) Výsledky: dlouhodobé gynekologické následky Výskyt potíží po výrazně delší dobu u žen s výše uvedeným bez zážitku sexuálního zneužívání prob poruchy menstruačního cyklu 0,077 * menstruační potíže 0,009 ** bolesti v podbřišku 0,001 *** vaginální výtok 0,002 *** zánět vaječníků 0,006 ** zánět močového měchýře 0,000 *** vaginální infekce 0,006 ** *tendence **signifikantní vysoce signifikantní *** Ludwig Bottzmann Ústav pro výzkum zdraví žen, Vídeň 1997 3
Cíle - senzibilizace personálu - zlepšení včasného rozpoznání - usnadnění léčebného postupu - snazší interní komunikační průběhy - vytvoření léčebního plánu urgentních stavů - znalosti extramurálních zdrojů péče Základní šetření - anketa mezi pracovnicemi na téma tělesné a sexuální násilí vůči dětem a ženám - cíl: Zjištění osobního zájmu o téma, do jaké míry se týká pracovnic a potřeby dalšího vzdělávání - metoda: - anketa pro 209 pracovnic medicínského a pečovatelského personálu - 30 osobních pohovorů Hlavní výsledky - 41 % všech dotázaných se zabývalo v minulém roce dětmi a mládeží, - 56 % ženami jako s oběťmi tělesného násilí. - Z toho v průměru na dotázaného 10 dětmi, - 7,7 ženami jako oběťmi tělesného a - 5,3 sexuálního násilí. - Většina dotázaných byla toho názoru, že je velmi velké podezření zatajování příčin zranění. Stav informovanosti, potřeba informace - cca ¼: dobrá - cca polovina: spíše malá - cca 15 %: velmi malá - 11 % navštěvovalo vzdělávání a další vzdělávání - 80 % si přeje více informací na téma péče o oběti tělesného a sexuálního násilí - 80 % brožury o zařízeních poskytujících poradenství 4
Školení nemocničního personálu o násilí vůči ženám a dětem Strategie kooperace MA 11 Kancelář pro ženy Kancelář pro zdraví žen KAV Úřad pro mládež Nouzové volání Svaz nemocnic Pilotní projekt ve 2 veřejných nemocnicích (SMZ Ost, KFJ) Implementace 5 školících modulů pro lékařky, pečovatelský personál, sociální pracovnice gynekologie, ambulance pro první pomoc, interní oddělení, dermatologie psychiatrie, dětské lékařství, ORL 5