První volba při dietních postupech při alergii na bílkovinu kravského mléka Mějte po ruce správnou volbu Volby mění život PEDIATRICKÉ SPECIALITY
2-8 % kojenců je postiženo symptomy alergie na bílkovinu kravského mléka 1, 2 Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je nepříjemný stav pro dítě, které ovlivňuje celou rodinu ABKM je komplexní již tím, že u většiny dětí se objevují dva či více z obvyklých symptomů Symptomy se často léčí odděleně bez pochopení jejich příčiny kůže GI trakt respirační všeobecné Běžné symptomy alergie na bílkovinu kravského mléka atopická dermatitida otoky rtů či očních víček časté opakované zvracení zvracení chronická rýma chronický kašel přetrvávající pocity úzkosti či kolika kopřivka nespojená s akutní infekcí, podáním léků, či z jiných důvodů průjem zácpa krev ve stolici dýchavičnost anémie z deficitu železa 8 6 7% 6% výskyt 4 2 3% kůže gastrointestinální trakt respirační 1, 2
, 6, 7 Prokázaná hypoalergenost & podpora normálního růstu, 6, 8, 9 & rozvoje Ve srovnání s výživou na bázi aminokyselin Cíl: Zhodnotit hypoalergenost a prokázání normálního růstu a nutričního stavu u dětí krmených přípravkem Althéra ve srovnání s výživou na základě aminokyselin (AAF) Design: Prospektivní, multi-centrická, randomizovaná, 1 reference-kontrolovaná studie u 66 dětí do věku 12 měsíců s potvrzenou ABKM Výsledek: žádné signifikantní rozdíly v měření růstu (délka a obvod hlavy podobné k Eurogrowth standardu naznačuje normální růst) symptomy alergie a tolerance podobné v obou skupinách dobrý nutriční stav u obou skupin žádný signifikantí rozdíl ve SCORAD výsledcích mezi oběma skupinami během všech kontrol menší výskyt zvracení u dětí konzumujících přípravek Althéra vyšší frekvence měkké stolice u dětí konzumujících přípravek Althéra Ve srovnání s výživou s extenzivně hydrolizovanou bílkovinou 6 CMPI-score (-33) 2 4 6 8 1 čas (měsíce) Hodnoty při kontrole odkazuje na měření při rozdělení (PP populace) SCORAD Score 4 3 3 2 2 1 Průměrné SCORAD výsledky u dětí během studie 1 2 Visit AAF Althéra 3 4 Průměrné CMPI výsledky u dětí během studie 6 Cíl: Zhodnotit bezpečnost a účinnost přípravku Althéra ve srovnání s výživou s extenzivně hydrolizovaným kaseinem Design: Prospektivní, multi-centrická, randomizovaná, reference-kontrolovaná studie u 88 dětí do 6 měsíců věku s mírnými až středně závažnými symptomy AKBM Výsledek: podobné snížení CMPI skóre u obou skupin zlepšení všech symptomů ve srovnání s původním stavem normální růst u obou skupin bezpečné a dobře tolerované u obou skupin žádné negativní účinky CMPI-score (-33) 1 2 4 6 8 1 čas (měsíce) Hodnoty při kontrole odkazuje na měření při rozdělení (PP populace) ehf na bázi kaseinu 4 Althéra SCORAD Score 3 3 2 2 1 1 Klinická relevance: Althéra je bezpečná a účinná výživa při ABKM a tyto studie potvrzují současné metodické pokyny pro používání extenzivně hydrolyzované dětské výživy typu Althéra jako první volbu při léčbě ABKM.
Malé změny, velký rozdíl Althéra kombinuje nejpřísnější požadavky na hypoalergenní extenzivně hydrolizovanou výživu a vlastnosti běžných dětských výživ a mateřského mléka. Hydrolyzovaná bílkovina a Hypo-alergennost polypeptidy polymerní mléčné bílkoviny malé peptidy 9 % < 1, Da extenzivně hydrolyzované mléčné proteiny Vytvořeno pro nízkou zbytkovou alergenicitidu extenzivně hydrolizovaná a ultrafiltrovaná bílkovina 8% malé peptidy a 2% aminokyseliny peptidy s nízkou molekulární hmotností (<1ug imunoreaktivní bílkoviny na gram bílkoviny) Vytvořeno pro podobné složení jako mateřské mléko a dlouhodobou toleranci zdrojem bílkoviny je syrovátka, která má lepší chuť a na rozdíl od kaseinu má aminokyselinový profil podobný mateřskému mléku čištěná laktóza, podobná mateřskému mléku, pro zlepšení chuti a pomoc při podpoře zdravé střevní mikroflóry 1 11, 12 a vstřebávání vápníku poměr DHA/ARA 1/1 podobný jako v mateřském mléce Reference: 1. Høst A. Frequency of cow s milk allergy in childhood. Ann Allergy Asthma Immunol. 22;89:33-37. 2. Høst A, Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction. Allergy. 199;4,87-96. 3. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics 2;16:346-349. 4. Høst A, Koletzko B, Dreborg S, Muraro A, Wahn U, Assett P et al. Dietary products used in infants for treatment and prevention of food allergy. Joint Statement of the European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology (ESPACI) Committee on Hypoallergenic Formulas and the European Society for Paediatric Gastoenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Arch Dis Child. 1999;81:8-4.. Niggemann B, von Berg A, Bollrath C, Berdel D, Schauer U, Riger C, et al. Safety and efficacy of a new extensively hydrolyzed formula for infants with cow s milk protein allergy. Pediatr Allergy Immunol. 28;19:348 34. 6. Vandenplas Y, Grathwohl D, Steenhout P. Comparison Of Two Extensively Hydrolyzed Formulas For The Treatment Of Children With Cow s Milk Intolerance. Abstract ESPGHAN Sorrento 211. 7. Gore C, Custovic A, Tannock GW, Munro K, Kerry G, Johnson K, et al. Lactobacillus paracasei or Bifidobacterium lactis treatment of infant-eczema: randomised controlled trial with 3-year follow-up. Manuscript in process. 8. Mallet E, Soulaines P, Basuyau JP, Lees O, Amar R, Grancher MF, et al. Effect of partially- and extensively-hydrolyzed milk formulas on oral tolerance development in at risk infants. Manuscript in process. 9. Inostroza J, Hebel E, Vinet A, Fierro J, Roman A, Prieto R, et al. Partially-hydrolyzed whey, but not extensively-hydrolyzed whey or whole cow s milk, administered at 3 months-of-age, protects against subsequent raised anti-cow s milk IgE levels. Manuscript in process. 1. Francavilla R, Calace L, Brunetti L, Mancino G, Indrio F, Gobbetti M, et al. Faecal Microbiota And Gut Metabolic Profiles In Infants With Cow s Milk Protein Allergy Before And After Lactose Containing Diet. Abstract ESPGHAN Sorrento 211. 11. Ziegler E, Fomon S. Lactose enhances mineral absorption in infancy. J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1983;2:288-294. 12. Abrams S, Griffin I, Davila P. Calcium and zinc absorption from lactose-containing and lactose-free infant formulas. Amer.J.Clin.Nutr. 22;76:442-446.
Prokázaná historie použití jako první volby při léčbě ABKM Hypoalergenní extenzivně hydrolizovaná potravina pro zvláštní lékařské účely vhodná pro dlouhodobé nutriční postupy při symptomech ABKM. Složení v souladu s pokyny AAP a ESPACI/ESPGHAN 3, 4 Nutriční složení podobné běžným dětským výživám Kdy doporučit produkt Althéra podezření na potravinovou alergii mírné / středně závažné (symptomy uvedeny na jedné z předchozích stránek) závažné / komplikované s varovnými symptomy poruchy trávení a malabsorpce středně závažné / závažné zlepšení Ne Ne zlepšení Ano Ano
Průměrné nutriční informace Ve 1 kcal Ve 1 g Energetická hodnota kcal 1 6 kj 418 212 Tuky g,1 26 z toho Kyselina linolová g,8 3,9 Kyselina α-linolénová mg 73 37 Bílkoviny g 2,47 12, Sacharidy g 11, z toho Maltodextrin g,3 26, Laktóza g,7 29 Taurin mg 7,9 4 Karnitin mg 1,6 8,1 Minerální látky Na mg 28 14 K mg 3 Cl mg 9 3 Ca mg 61 31 P mg 33 16 Mg mg 8,3 42 Mn μg 7 36 Se μg 2,4 12 Fe mg 1,1, I μg 76 Cu μg,81,41 Zn mg,99 Vitamíny / Další živiny A μg RE 119 6 IU 4 2 D μg 1, 7,6 IU 6 34 E TE 2 1 IU 2,9 14,9 K 1 μg 9,9 C mg 1 1 Niacin mg 1,3 6, Kyselina listová μg 11 6 Kyselina pantothenová mg,63 3,2 B 12 μg,3 1, Biotin μg 2,6 13 Cholin mg 9,9 Inositol mg,9 3 Osmolalita: 33 mosm/kg Osmolarita: 13 mosm/l Složení: Laktóza (z mléka), maltodextrin, palmový olej, syrovátková bílkovina (z mléka), řepkový olej s nízkým obsahem kyseliny erukové, kokosový olej, slunečnicový olej, kyselina citronová, mono a diestery mastných kyselin, fosforečnan draselný, chlorid vápenatý, rostlinný olej Crypthecodinium Cohnii, chlorid hořečnatý, rostlinný olej z Mortierella Alpina, fosforečnan vápenatý, vitamin C, cholin divinan, chlorid draselný, chlorid sodný, taurin, inositol, L-histidin, síran železnatý, síran zinečnatý, vitamin E, L-karnitin, nikotinamid, D-pantothenan vápenatý, retinol-acetát, síran měďnatý, riboflavin, thiaminmononitrát, vitamin B6, jodid draselný, citrát draselný, fosforečnan sodný, kyselina listová, fyllochinon, biotin, cholekalciferol, kyanocobalamin. Kontraindikace: Intolerance laktózy, malabsorpce, těžká podvýživa, chronický průjem. Není určeno pro parenterální výživu! Informace k použití: Pro děti od narození. Althéra je potravina určena pro zvláštní lékařské účely, která by měla být použita pouze pod lékařským dohledem po plném zvážení všech výživových možností, včetně kojení. Copyright Société des Produits Nestlé S.A., Vevey, Switzerland, Trademark Owners. Materiál určený odborné veřejnosti, medicínským odborníkům, nebo kvalifikované osobě v oblasti výživy lidí, farmacie potravin pro zvláštní lékařské účely, nebo péče o matku a dítě. 2/13NHSCZ9 Volby mění život PEDIATRICKÉ SPECIALITY Nestlé Česko s.r.o. Mezi Vodami 23/31, 143 2 Praha 4, tel.: +42 8 13 13