Screeningový dotazník pro rozpoznání neuropatických bolestí. Rainer Freynhagen a spol. Německo

Podobné dokumenty
BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn

ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J.

Bolestivá diabetická neuropatie

Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu

Symetrická distální diabetická polyneuropatie. Josef Bednařík

Bolest. v paliativní medicíně. prim.mudr.dagmar Palasová

Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Validace české verze Neuropathic Pain Symp tom Inventory (NPSI cz

Algoritmus invazivních technik u bolestí zad

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Projekt ncrnapain: Charakteristika projektu I

HYPERALGEZIE Co bychom o ní měli vědět? J Lejčko, ARK, CLB, FN Plzeň

Vysoce senzitivní metody stanovení troponinů v klinické praxi

Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s kardiovaskulárním rizikem

DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE

Diagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno

Světová epidemie diabetes mellitus

OR (odds ratio, poměr šancí) nebo též relativní riziko RR. Validita vyšetření nádorových markerů. Validita (určuje kvalitu testu)v % = SP/ SP+FP+FN+SN

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.

Coronary computed tomography versus exercise testing in patients with stable chest pain: comparative effectiveness and costs

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze

Dotazníky na (stresovou) inkontinenci. MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK

Farmakoterapie neuropatické bolesti. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Využití aliance 3N v managementu bolesti u nemocných s chronickou ránou

OVĚŘENÍ TEORIE KÓDŮ V ELEKTROLÉČBĚ PŘI POUŽITÍ TENS

V. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová. 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010

Lumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno

Komorbidity a kognitivní porucha

Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče

Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování

Co ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/

KAPUSTOVÁ MILOSLAVA FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC

Kožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.

Evokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.

DOTAZNÍK KVALITY ŽIVOTA THE WORLD HEALTH ORGANIZATION QUALITY OF LIFE (WHOQOL) -BREF

PŘEDMLUVA Definice bolesti Klasifikace bolesti Terminologie bolesti 23

ELFis informační systém pro mapování zdravotní péče v závěru života. Autoři: Švancara J., Kabelka L., Dušek L.

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM

Studie Zdraví dětí MUDr. Kristýna Žejglicová

Epidemiologie, 4. seminář. SCREENING SCREENINGOVÉ TESTY v epidemiologii

Význam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN

Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Chirurgická léčba fekální inkontinence

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert)


Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Česká republika

Motivace. Náhodný pokus, náhodný n jev. Pravděpodobnostn. podobnostní charakteristiky diagnostických testů, Bayesův vzorec

Senzitivní systém a bolest. Hana Kalistová Neurologická klinika 1. LF UK, Praha

BOLEST PACIENTA S CHRONICKOU RÁNOU

MUDr. Jiří Chomiak Koordinátor studie

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

Transdermální buprenorfin. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno

Konzultační den odborné skupiny pracovního lékařství. SZÚ Praha Práce podpořena grantem IGA MZ ČR č. NT 14471

Irena Rektorová 1. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny CEITEC, Masarykova univerzita Brno

RNDr. Eva Janoušová doc. RNDr. Ladislav Dušek, Dr.

MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

Zpřístupnění populačních epidemiologických registrů pro výuku: Národní onkologický registr ČR on-line

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš


GABAPENTIN A MOŽNOSTI JEHO VYUŽITÍ

11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu

Jak stanovit efektivitu zdravotní péče v DRG systému. MUDr. Milič Řepa

Kognitivní rehabilitace, efekt u akutních onem.(cmp) a chronicky-progredientních onem.(ad).

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen

Typologie pacientů se spánkovou apnoí. P. Turčáni, Ventilační centrum KNPT FN Brno

Pulsující aerosol. Nová vlna v terapii SINUSitidy. Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy

Mimotělní eliminace CO 2 up to date 2018

Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

VÝSKYT ÚZKOSTI A DEPRESE U PACIENTÙ V PALIATIVNÍ PÉÈI PØI HOSPITALIZACI NA ONKOLOGICKÉM ODDÌLENÍ:

Īízení zdravotního rizika ve Vitakartě

Přehled o vysokoškolském studiu pacientů s RS v České republice

Očkování chronicky nemocných

Karcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno

Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika

SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled

Umíme odlišit MCI od přirozeného stárnutí?

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Obsah. Definice CHOPN. Diagnostika aneb od klinického podezření k CT hrudníku

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

Pravo-levý zkrat: klinický význam a jeho vyšetření. Martin Šrámek Neurologická klinika FN Motol, Neurologie Kladno

PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv.

Vertebrogenní algický syndrom?

Edukace pacientů s implantabilními kardiovertery-defibrilátory. L. Nečasová, K. Sedláček Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Syndrom horní hrudní apertury (TOS) z pohledu instrumentářky. Eva Juřenová, Uršula Cimalová

Transkript:

Screeningový dotazník pro rozpoznání neuropatických bolestí TM Rainer Freynhagen a spol. Německo

Bolest základní typy Nociceptivní aktivace nociceptorů po poškození kostí, pojivové tkáně, muskuloskeletálních i viscerálních struktur. Periferní i centrální dráhy bolesti jsou intaktní. Neuropatická primární léze nebo dysfunkce periferního nebo centrálního nervového systému. Smíš íšená bolest mixed pain

Smíš íšená bolest Řada chronických bolestivých syndromů může mít jak nociceptivní, tak neuropatickou komponentu Klasický příklad jsou chronické LS syndromy (chron. lumbalgie) Zevní třetina disku je inervována, obsahuje nociceptory (sinovertebrální nervy). Rovněž fasetové klouby = nociceptivní bolest. I v oblasti nucleus pulposus se předpokládají nociceptory (provokace při diskografii). Protrahovaná aktivace nociceptorů vede k periferní senzitizaci a rozvoji neuropatické bolesti Kořenov enová komprese = neuropatická bolest

Sinuvertebrální nervy (sympatické a senzitivní) pokračují jako ramus dorsalis i r. communicans griseus

LANSS pain scale 1169 pac. s LBP ze 117 center ve studii po dobu 6,5 měsíců. 639 pac. (54,7 %)% mělo skóre 12 a více, což nasvědčuje neuropatickému typu bolesti (NeP), 530 pac. (45,3 %) méně než 12, což nasvědčuje nociceptivnímu typu. Faktory spojené s NeP: vyšší věk, ženské pohlaví, vyšší hmotnost, hypertenze, diabetes, kouření, operace v anamnéze a předchozí medikace.

Nový screeningový dotazník k k identifikaci neuropatické komponenty u pacientů s bolestí dolních zad (LBP) Ve spolupráci s German Research Network on Neuropathic Pain byl vyvinut a validizován paindetect dotazník (PD-Q) v prospektivní, multicentrické studii. Celkem data od > 13 000 pacientů, různé indikace neuropatické bolesti; 60 % pacientů s LBP PD-Q je vhodný screeningový prostředek s vysokou senzitivitou, specificitou a pozitivní prediktivní přesností. V neselektované kohortě pacientů s chronickou LBP 37 % mělo převážně neuropatickou bolest (NeP). Pacienti s NeP měli větší intenzitu bolesti a více (a intenzivnější) komorbidity (deprese, anxieta a poruchy spánku). Na základě prevalence LBP v populaci lze odhadovat, že 14,5 % žen a 11,4 % mužů s LBP má převážně neuropatickou bolestivou komponentu.

Distribuce skóre bolesti u pouze nociceptivní a pouze neuropatické bolesti Výsledky z validizované studie 100 90 80 70 nociceptive 60 [%] 50 40 30 20 10 neuropathic 35-Point-Score 0 0 5 10 15 20 25 30 35 Neuropathy Score 10 centers, 392 patients

Distribuce skóre bolesti u různých jednotek 100 90 80 70 60 [%] 50 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 Neuropathy Score 35-Point-Score DPN /PHN nociceptivní bolest neuropatická LBP 152 NeBP patients

Dotazník paindetect může určit NeP Back pain tak dobře jako DPN/PHN 100 90 80 70 60 [%] 50 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 Neuropathy Score DPN /PHN nociceptive pain neurop. back pain

Jak dotazník paindetect funguje? Otázky by měly být zodpovězeny nezávisle jen pacientem První tři otázky - VAS - nebodují se do celkového skóre

VAS 2. 3. 1.

3 kroky 1. Odpověď na 7 otázek týkající se kvality & intenzity bolesti Typické symptomy neuropatické bolesti pocity chladu/tepla, alodynie apod. 5 stupňů intenzity maximum skóre 35 2. Zaškrtnout typ bolesti +/- 1 bod ke skóre -1 +1 +1 0

3. Zaškrtnout a označit vyzařování bolesti (ano/ne) další upřesnění, zejména u LBP 2 body ke skóre Maximální skóre: 35+1+2 = 38

VAS vyzařování charakter bolesti Dotazník pro pacienta 7 otázek NeP

Vyhodnocení lékařem Nenahrazuje lékařskou diagnostiku

Vyhodnocení: Skóre: 0-38 negativní pozitivní Skóre > 18 - pravděpodobnost neuropatické bolesti je > 90 %!

Pain descriptors # of questions Sensitivity/ specificity Srovnání různých skórovacích systémů a škál ID Pain DN4 Patients DETECT S-LANSS Patients DN4 Physicians LANSS Physicians Yes Yes Yes Yes Yes Yes 6 + 1 +1 7 7 + 1+1 7 10 7 0.73/0.55 0.78/0.81 0,84/0,84 0.76/0.68 0.83/0.90 0.83/0.87 Cut-off score 2/6 3/7 13/38 12/24 4/10 12/? Validated Yes. Incl mixed pain Publication CMRO 06 Yes. Mixed pain not included J Pain 05 (prelim) Yes. Incl mixed pain & Iow back pain Yes. Mixed pain not included Yes. Mixed pain not included Yes. Mixed pain not included CMRO 06 J Pain 05 J Pain 05 J Pain 01 Intended use Patient-administered Physician administered Translation 6 languages French, English German, English English French, English ++ English + others

Publications First Publication of paindetect data as poster presentation during DGN meeting on Sep. 23, 2005 Authors: Freynhagen, Baron, Tölle, Gockel Data scientifically accredited Publication of MIPORT Study in Current Medical Research & Opinion (CMRO) 22 (3), 2006 Authors: Freynhagen, Tölle, Stemmler, Gockel, Stevens, Maier Publication of validation study in Current Medical Research & Opinion (CMRO) 22 (10), 2006 Authors: Freynhagen, Baron, Tölle, Gockel

Děkuji za pozornost

Parameter Score 0 1 2 3 4 Sensory None Limited to Extend to ankle Extend to knee or Above knees or symptoms fingers or toes or wrist elbow elbows, or disabling Motor None Slight difficulty Moderate Require Paralysis symptoms difficulty help/assistance Autonomic 0 1 2 3 4 or 5 Pin sensibilitynormal Reduced in fingers/toes Reduced up to wrist/ankle Vibration Normal Reduced in Reduced up to sensibility fingers/toes wrist/ankle Strength Normal Mild weakness Moderate weakness Tendon Normal Ankle reflex Ankle reflex reflexes reduced absent Vibration sensation (QST) Total Neuropathy Score Normal 126 to 150% to 125% ULN ULN Sural ampl Normal 76 to 95% of LLN Peroneal Normal 76 to 95% of amplitude LLN Reduced up to Reduced to above elbow/knee elbow/knee Reduced up to Reduced to above elbow/knee elbow/knee Severe weaknessparalysis Ankle reflex absent, others reduced All reflexes absent 151 to 200% ULN201 to 300% ULN>300% ULN 51 to 75% of LLN 26 to 50% of LLN 0 to 25% of LLN 51 to 75% of LLN 26 to 50% of LLN 0 to 25% of LLN QST = quantitative sensory test; ULN = upper limit of normal; LLN = lower limit of normal.