"50+ v Evropě" SHARE



Podobné dokumenty
"50+ v Evropě" SHARE

Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: 50+ v Evropě SHARE. Písemný dotazník. Hlavní studie 2006 / 2007

50+ v Evropě SHARE A Písemný dotazník POBÍRAJÍCÍ DŮCHOD

50+ v Evropě SHARE B Písemný dotazník NEPOBÍRAJÍCÍ STAROBNÍ DŮCHOD

SHARE "50+ v Evropě" Studie o zdraví, stárnutí a důchodovém věku v Evropě 2010/11

SF-36 (V1) FORM-MONTH 0

SF-36 (V1) FORM-RELAPSE OR STUDY TERMINATION/WITHDRAWAL

50+ v Evropě SHARE 2017 Písemný dotazník varianta A - Důchod

50+ v Evropě SHARE Písemný dotazník

Sledování zdravotního a sociálního stavu pacientů LDN. Zjištěné informace jsou důvěrné a nebudou zneužity. Iniciály jména:... Věk:... Pohlaví:...

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v

DOTAZNÍK_Diplomové práce. Zakroužkujte písmeno, které pro vás platí: 1. Pohlaví:

Příloha dotazník spokojenosti

Dotazník určený pro pacienty s diabetem, kteří řídí motorové vozidlo

KVALITA OČIMA PACIENTŮ A-01 HODNOCENÍ AMBULANTNÍ PÉČE

SEZNAM PŘÍLOH. Příloha č. 1 Dotazník Příloha č. 2 Informovaný souhlas

Qualeffo-41 ( )

WHOQOL 100 česká verze

CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ MU v Brně ČESKÁ REVMATOLOGICKÁ SPOLEČNOST Kamenice 126 / Brno. cba@cba.muni.

Dotazník specifických potřeb. Komunitní plánování rozvoje sociálních služeb ve městě Ostrava

Dotazník pro rodinné příslušníky obyvatel Domova důchodců Horní Planá - VÝSLEDKY r.2015

Odpovězte na jednu z otázek tím, že vyznačíte příslušnou odpověď. Nejste-li si jisti jak odpovědět, odpovězte jak nejlépe umíte.

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

Quality of Life Questionnaire

Dotazník I Čas pro vyplnění: Kvalita života při onemocnění sarkopenií. 1. Cítíte v současnosti úbytek: 2. Jak často máte svalové bolesti?

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

Občanské sdružení MAS KRAJINA SRDCE. Výsledky anketního šetření názorů seniorů žijících v obcích zapojených do území MAS KRAJINA SRDCE

Vážená paní, vážený pane,

ZVYŠOVÁNÍ KVALITY ODBORNÉHO SOCIÁLNÍHO PORADENSTVÍ

Evropský sociální výzkum

Otázky pro rezidenty. 1. Úvod

DOTAZNÍK PRO ŽADATELE O OSVOJENÍ DÍTĚTE


Dotazník kvality života Short Form - 36 (SF-36)

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM

288 hod. nízká.

Dotazník pro uživatele sociálních služeb: Rodiče

CELOEVROPSKÝ PRŮZKUM FYZICKÉHO ZDRAVÍ A DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ POŘÁDANÝ SDRUŽENÍM GAMIAN-EUROPE

OTÁZKY A ODPOVĚDI PRŮZKUM DOPRAVNÍHO CHOVÁNÍ V LITOMĚŘICÍCH A BLÍZKÉM OKOLÍ

Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA

Struktura dotazovaných v Slovensku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku:

Děkuji za Váš čas a ochotu při vyplňování tohoto dotazníku. Kateryna Tokar, studentka 3 lékařské fakulty Karlovy Univerzity v Praze.

Struktura dotazovaných v Slovensku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku (%):

Struktura dotazovaných v Česku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku:

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - III. díl

Struktura dotazovaných v Česku, pro které připadá v úvahu, že budou (dále) pracovat v Rakousku (%):

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl

Dotazník Příloha č. 2

Věk pouze let, jinak konec. S12 Můžete mi, prosím, říci, kolik je Vám let? Kvóta TAZ.: ZAPIŠTE. ...let

CENTRUM NA VERANDĚ BEROUN PŘEHLED MEDIÁLNÍCH VÝSTUPŮ ČERVEN 2015

DOMOVA DŮCHODCŮ HORNÍ PLANÁ

STRATEGICKÝ PLÁN ROZVOJE MĚSTA ŠUMPERKA PRŮZKUM NÁZORŮ OBYVATEL MĚSTA

OBSAH. hodnocení školní družiny, 2016/2017 R rodiče, Z žáci, V vychovatelé

zpracování Strategického plánu rozvoje města Šternberka

DOTAZNÍK SPOKOJENOSTI PRO RODINNÉ PŘÍSLUŠNÍKY UŽIVATELŮ DSH, STŘEDISKA LUNA

DOTAZNÍK SPOKOJENOSTI S DOPRAVOU

SE SOCIÁLNÍ POBYTOVOU SLUŽBOU DOMOVA DŮCHODCŮ HORNÍ PLANÁ

Příloha č. 1 dotazník v původním znění Příloha č. 2 stávající dotazník Příloha č. 3 Tabulka s kompletními odpověďmi na dotazník

Domov pro seniory Chvalkov Chvalkov 41, Trhové Sviny Tel Úvodní slovo

KVALITA OČIMA PACIENTŮ Ψ-01 HODNOCENÍ LŮŽKOVÉ PÉČE

Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů a Domově se zvláštním režimem Vojkov

ve sledovaném m souboru ostravské populace.

ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE

červen 2009 ZAČÁTEK ROZHOVORU (HODINY, MINUTY) ID TAZATELE

Vojenská posádková ošetřovna Prostějov

DOTAZNÍK pro občany obce Pržno

Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu

Dotazník pro posouzení kvality života ženy v období po porodu MOTHER-GENERATED INDEX

Účel šetření: Zpracování Strategického plánu rozvoje obce Seloutky

Domov pro seniory Chvalkov Chvalkov 41, Trhové Sviny Tel Úvodní slovo

Příloha č. 1. Předem Vám velice děkuji za vyplnění dotazníku. Dotazník pro lékaře PRACOVIŠTĚ: Jste: žena muž

Důležité informace k užívání přípravku Tasigna

PŘÍLOHA Č. 3 Short form (SF) 36 survey UNIFY ČR SF-36

Klinické hodnocení u bolestí spojených s endometriózou. Bolest, kterou cítíte, je skutečná... i když to ostatní nevidí. A822523

KVALITA OČIMA PACIENTŮ R-01 HODNOCENÍ LŮŽKOVÉ PÉČE

Průzkum spokojenosti zaměstnanců

DOTAZNÍKOVÉ ŠETŘENÍ PRO TVORBU PROGRAMU ROZVOJE OBCÍ VINAŘE

ŽÁDOST O PŘIJETÍ PACIENTA

Obrázek č. 9 reklamní plakát

Muž Žena Stáří do 25 let 25% 38% let 27% 17% let 26% 26% let 14% 12% let 8% 5% od 66 let 0% 1%

DOTAZNÍK KVALITY ŽIVOTA THE WORLD HEALTH ORGANIZATION QUALITY OF LIFE (WHOQOL) -BREF

Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace Třebíč

DOTAZNÍK PRO DOBROVOLNÍKY

Spokojenost zaměstnanců

Dotazník pro žadatele před nástupem do Domu sociálních služeb (dále jen DSS)

Příloha č. 1: Tabulka 31 PŘÍZNAKY. U dětí nepřibírání na váze a pomalý růst, hubnutí, apatie, únava a neklid. Celkové

Zklidňuj. MUDr.Petr Možný

ŽÁDOST O PŘIJETÍ K ODLEHČOVACÍ SLUŽBĚ POBYTOVÉ

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové Odlehčovací sociální služby

DOTAZNÍK PRO PACIENTY SE SPINÁLNÍ LÉZÍ

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ

Bleskový výzkum SC&C a STEM pro Českou televizi

DOTAZNÍKOVÉ ŠETŘENÍ OBYVATELÉ PODĚBRAD VE VĚKU 60 LET A VÍCE

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

České děti a mládež 2010/11. Informace o studii

Dotazníky rok klienti

Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří. Občanský průkaz. Číslo:

VZOR PRO VYPLNĚNÍ DOTAZNÍKU SPOKOJENOSTI S DOPRAVOU S PŘÍBĚHEM

Pokyny ETF pro přeshraniční odborové zastoupení řidičů v mezinárodní dopravě. Dotazník pro řidiče v mezinárodní dopravě. Za podpory Evropské komise

Městys Slavětín. Dotazník spokojenosti občanů s kvalitou života v městečku Slavětín a jeho části Kystra.

Transkript:

Číslo domácnosti 2 8 0 6 2 0 0 č. Resp. Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: "50+ v Evropě" SHARE Písemný dotazník pro respondenty, kterým je méně než 65 let B Hlavní studie 2006 / 2007 1

Jak se má dotazník vyplnit? Otázky na následujících stránkách zodpovíte jednoduše tak, že zakřížkujete čtvereček u odpovědi, kterou jste zvolili. Zakřížkujte prosím jen jeden čtvereček : správně nebo při opravě chybně Zodpovídejte prosím jednu otázku za druhou. Jak dotazník vrátíte? V případě, že budete vyplňovat dotazník v přítomnosti tazatele, dotazník mu odevzdejte. Pokud Vám tazatel dotazník ponechal, zašlete nám prosím vyplněný dotazník v přiložené předplacené obálce co nejdříve zpět. Pokud budete potřebovat náhradní obálku, prosím zavolejte agentuře SC&C na telefonní číslo 222 511 221. ZAČNĚTE PROSÍM S OTÁZKOU 1 NA NÁSLEDUJÍCÍ STRÁNCE. Všechny Vaše odpovědi budou považovány za důvěrné. Ještě jednou děkujeme za spolupráci! Hlavní studie 2006 / 2007 2

Nyní bychom Vám chtěli položit několik otázek o Vašem zdraví. (Z pěti možných odpovědí vyberte prosím jenom jednu.) 1. Celkově vzato, jak velké tělesné potíže nebo bolesti jste měl/a v průběhu posledních 30 dní? 2. Jak silné poruchy spánku jste měl/a v průběhu posledních 30 dní? 3. Celkově vzato, jak velké potíže nebo bolesti jste měl/a v průběhu posledních 30 dní při pohybu? 4. Celkově vzato, jak velké potíže jste měl/a v průběhu posledních 30 dní se soustředěním nebo se vzpomínáním si na věci? 5. Jak velké potíže jste měl/a v průběhu posledních 30 dní s dýchavičností? 6. Celkově vzato, jak velké problémy jste v průběhu posledních 30 dní měl/a s tím, že jste se cítil/a smutný/á, sklíčený/á nebo deprimovaný/á? 7. Máte nějaké zdravotní potíže nebo problémy, jež omezují druh nebo rozsah práce (činností), které můžete vykonávat? Hlavní studie 2006 / 2007 3

Popíšeme Vám teď několik osob s různě velkými zdravotními problémy. Zajímá nás, jak byste zhodnotil/a zdraví těchto osob. Představte si, že tyto osoby jsou ve Vašem věku a mají stejnou životní historii jako Vy. (Z pěti možných odpovědí vyberte prosím jenom jednu.) 8. Pan Pavel má jednou za měsíc bolesti hlavy, které přejdou, když si vezme tabletu. Když má bolesti hlavy, je schopen vykonávat svoje každodenní úkoly. Jak velké tělesné potíže nebo bolesti má podle Vašeho názoru pan Pavel? 9. Paní Lída večer dobře usne, ale dvakrát týdně se v noci probudí a po zbytek noci už nemůže usnout. Jak velké poruchy spánku má podle Vašeho názoru paní Lída? 10. Pan Rudolf ujde bez problémů vzdálenosti do 200 metrů, ale po jednom kilometru nebo vystoupání schodů do jednoho patra se cítí unaven. S každodenními činnostmi, jako donést si domů nakoupené potraviny, problémy nemá. Jak velké problémy má podle Vašeho názoru pan Rudolf s pohybem? 11. Paní Anna se dovede soustředit, když se dívá na televizi, když čte časopis, hraje karty nebo šachy. Jednou za týden zapomene, kde má klíče nebo brýle, ale za pět minut je zase najde. Jak velké problémy má podle Vás paní Anna s koncentrací nebo se vzpomínáním na věci? Hlavní studie 2006 / 2007 4

12. Pan Josef nemá žádné problémy, když jde pomalu. Když jde 20 metrů do kopce nebo když vyjde jedno patro schodů, snadno ztrácí dech. Jak velké problémy má pan Josef s dýchavičností? 13. Paní Hanu baví práce a ve svém soukromém životě je celkem vzato šťastna. Jednou za tři neděle se den nebo dva cítí zničená a ztrácí zájem o věci, které normálně dělá ráda. Je však schopna vykonávat každodenní běžné činnosti. Jak velké problémy má paní Hana s tím, že se cítí smutná, stísněná nebo deprimovaná? 14. Pan Kamil trpí bolestmi v zádech, zejména v práci mu záda často ztuhnou. Po menší dávce léků je to však lepší. Kromě těchto obecných potíží žádné jiné bolesti nemá. Jak velké jsou zdravotní potíže pana Kamila, jež omezují druh nebo rozsah jeho práce, kterou může vykonávat? 15. Pana Václava jeho práce vcelku baví. Jednou za tři neděle se cítí jeden nebo dva dny sklíčený a ztrácí zájem o věci, které normálně dělá rád - je však schopen své každodenní pracovní činnosti dál vykonávat. Jak velké jsou zdravotní potíže pana Václava, jež omezují druh nebo rozsah jeho práce, kterou může vykonávat? Hlavní studie 2006 / 2007 5

16. Paní Zdena měla v minulosti problémy se srdcem a bylo jí řečeno, že by si měla sledovat hladinu cholesterolu. Když má v práci stres, má někdy bolesti v hrudníku a příležitostně i v pažích. Jak velké jsou zdravotní potíže paní Zdeny, jež omezují druh nebo rozsah její práce, kterou může vykonávat? Nyní bychom Vám chtěli položit několik otázek k tomu, jak jste spokojen/a s jednotlivými aspekty Vašeho života. 17. Jak jste spokojen/a s celkovými příjmy Vaší domácnosti? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 18. Jak jste spokojen/a s Vašimi sociálními kontakty (s rodinou, přáteli atd.? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 19. Jak jste spokojen/a s Vašimi každodenními činnostmi (např. s Vaší prací, pokud pracujete)? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 20. Jak jste spokojen/a s Vaším životem obecně? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a Hlavní studie 2006 / 2007 6

Popíšeme Vám teď některé aspekty ze života jiných lidí. Zajímá nás, jak tyto aspekty ze života jiných lidí budete hodnotit Vy z Vašeho pohledu. Pokud nebude uvedeno jinak, představte si, že tyto osoby jsou ve Vašem věku a mají stejnou životní historii jako Vy. Když si nebudete jisti, uveďte prosím takové hodnocení, jaké budete považovat za nejlepší. (Z pěti možných odpovědí vyberte prosím jenom jednu.) 21. Pan Jan je ženatý a má dvě děti, celkový příjem domácnosti po zdanění činí 24.000 korun měsíčně. Jak si myslíte, že je pan Jan spokojen s celkovým příjmem své domácnosti? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 22. Paní Milada je vdaná a má dvě děti, celkový příjem její domácnosti po zdanění činí 48.000 korun měsíčně. Jak si myslíte, že je paní Milada spokojena s celkovým příjmem své domácnosti? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 23. Pan Milan je svobodný, ale vychází dobře se svými příbuznými a má hodně přátel. Často spolu chodí na sportovní utkání nebo jdou na večeři do restaurace. Jak si myslíte, že je pan Milan spokojen se svými sociálními (rodina, přátelé atd.)? kontakty spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a Hlavní studie 2006 / 2007 7

24. Paní Marie je vdaná už mnoho let. V poslední době tráví se svým mužem málo času a často se hádají. Zdá se, že dávají přednost tomu, trávit čas s jinými lidmi než spolu. Oba mají hodně přátel. Jak si myslíte, že je paní Marie spokojena se svými sociálními kontakty (rodina, přátelé atd.)? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 25. Pan Miroslav pracuje na plný úvazek pět dní v týdnu; svou práci si může organizovat podle svého, ale často je pod velkým tlakem, aby splnil své úkoly včas. Pracuje pro velkou společnost a má pocit, že jeho pracovní místo je jisté. Jak si myslíte, že je pan Miroslav spokojen se svým zaměstnáním? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 26. Paní Stanislava pracuje čtyři dny v týdnu a její zaměstnání jí nepřipadá stresující. Nemůže si vybírat, co dělá o tom rozhoduje její šéf. Má pocit, že její pracovní místo je jisté. Jak si myslíte, že je paní Stanislava spokojena se svým zaměstnáním? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a 27. Panu Karlovi je 63 let. Před dvěma roky mu zemřela žena a on na ni stále ještě často myslí. Má čtyři děti a deset vnuků, kteří ho pravidelně navštěvují. Karel se svým platem vyjde, ale nemá peníze na zvláštní výdaje jako např. na drahé dárky pro vnuky. Kvůli problémům se srdcem musel před nedávnem přestat pracovat. Snadno se unaví. Jinak nemá žádná vážná zdravotní omezení. Jak si myslíte, že je pan Karel spokojen se svým životem? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a Hlavní studie 2006 / 2007 8

28. Paní Anně je 72 let a je vdova. Její celkový čistý příjem činí asi 15.000 korun měsíčně. Bydlí ve vlastním domě a má hodně přátel. Dvakrát týdně hraje bridž a pravidelně jezdí s několika přáteli na dovolenou. V poslední době trpí artritidou, takže má při práci v domě a na zahradě bolesti. Jak si myslíte, že je paní Anna spokojena se svým životem? spokojen/a ani spokojen/a nespokojen/a Chtěli bychom Vám teď položit několik otázek o tom, jaký si myslíte, že máte vliv na rozhodování samosprávy ve Vaší obci (ve Vašem městě). 29. Jak velký vliv máte na to, aby se obec zabývala tématy, která Vás zajímají? obrovský velký jistý malý vůbec žádný vliv vliv vliv vliv vliv 30. Paní Alena trpí tím, že jedna továrna v místě znečišťuje vzduch. Znečištění není nebezpečné, ale někdy ošklivě páchne. Alena a její sousedi podporují v nadcházejících volbách kandidáta opozice, který slíbil, že se touto záležitostí bude zabývat. V obci je mnoho lidí, kteří jsou také toho názoru, že tento kandidát opozice nad současným poslancem pravděpodobně zvítězí. Jak velký vliv má paní Alena na to, aby se obec zabývala věcmi, které ji zajímají? obrovský velký jistý malý vůbec žádný vliv vliv vliv vliv vliv Hlavní studie 2006 / 2007 9

31. Pan Tomáš trpí tím, že jedna továrna v místě znečišťuje vzduch. Znečištění není nebezpečné, ale někdy ošklivě páchne. Starosta se problémem zabýval, ale rozhodl, že v současné době je nejdůležitějším politickým tématem rozvoj průmyslu a nikoliv čistý vzduch. Jak velký vliv má pan Tomáš na to, aby se obec zabývala věcmi, které ho zajímají? obrovský velký jistý malý vůbec žádný vliv vliv vliv vliv vliv Poslední tématem je kvalita zdravotní péče 32. V některých zemích se na termín u lékaře musí dlouho čekat a pro určité druhy ošetření existují seznamy čekatelů. Jak byste celkově hodnotil/a Vaši situaci, jak dlouhá je doba, po kterou musíte čekat na určité lékařské ošetření? krátká krátká únosná dlouhá dlouhá 33. Jak byste celkově hodnotil/a stav lékařských ordinací a nemocnic, které jste navštívil/a? dobrý dobrý průměrný špatný špatný 34. Jak byste celkově hodnotil/a to, jak srozumitelně s Vámi hovoří lékaři a zdravotní sestry a jak Vás dovedou seznámit s rozhodnutími o Vaší léčbě? dobře dobře průměrně špatně špatně Hlavní studie 2006 / 2007 10

35. Pan Martin má potíže se žaludkem, má velké bolesti a musí na operaci. Je ihned převezen do nemocnice, kde je pod stálou kontrolou a dostává silné léky proti bolesti. Ale protože jeho onemocnění není životu nebezpečné, musí čekat na operaci čtyři dny. Jak byste celkově hodnotil/a dobu, po kterou musí pan Martin čekat na lékařský zákrok? krátká krátká únosná dlouhá dlouhá 36. Paní Eliška si před několika měsíci zlomila ruku a musela jít několikrát na rentgen. Nejprve ji lékař a sestry informovali o její zlomenině a vysvětlili jí, o jakou léčbu v jejím případě půjde. Při poslední návštěvě ji změřili a zvážili, změřili jí tlak a odebrali krev, ale neřekli jí, proč to dělají. Paní Eliška se na to po vyšetřeních zeptala lékaře a on jí všechno vysvětlil. Jak byste celkově hodnotil/a, jak srozumitelně lékaři a sestry s paní Eliškou hovořili a jak ji zasvětili do rozhodnutí o její léčbě? dobře dobře průměrně špatně špatně 37. Pan Ludvík byl týden v místní nemocnici, protože dostal vysokou horečku. Měl samostatný pokoj, který byl čistý, ale malý a toaleta byla na chodbě ve vzdálenosti několika metrů. Bylo léto a horko a na pokoji nebyla ani klimatizace ani ventilátor, Ludvík si však mohl přivézt vlastní stolní ventilátor z domova. Jak byste celkově hodnotil/a stav nemocnice, do které byl pan Ludvík převezen? dobrý dobrý průměrný špatný špatný Hlavní studie 2006 / 2007 11

38. A nakonec bychom Vás chtěli poprosit, abyste uvedl/a ještě jednou Vaše pohlaví a rok narození: a) Jsem Muž Žena b) Narodil/a jsem se (rok) Velice Vám děkujeme, že jste si udělal/a čas a zodpověděl/a naše otázky. Dejte prosím tento vyplněný dotazník buď tazateli nebo nám ho pošlete poštou v přiložené zpáteční obálce. SC&C - Studie SHARE Americká 21 120 00 Praha 2 telefon: 222 511 221 Hlavní studie 2006 / 2007 12