SPECIFICKÉ PORUCHY UČENÍ Materiály ke konzultaci 6. 3. 2010 Jaro 2010, SP3MK_SSP3, PhDr. Dana Broţová SPECIFICKÉ PORUCHY UČENÍ Definice Poruchy učení jsou souhrnným označením různorodé skupiny poruch, které se projevují zřetelnými obtíţemi při nabývání a uţívání takových dovedností, jako je mluvení, porozumění mluvené řeči, čtení, psaní, matematické usuzování nebo počítání. Tyto poruchy jsou vlastní postiţenému jedinci a předpokládají dysfunkci centrálního nervového systému. I kdyţ se porucha učení můţe vyskytovat souběžně s jinými formami postižení (jako např. smyslové vady, mentální retardace, sociální a emociální poruchy) nebo souběžně s jinými vlivy prostředí (např. kulturní zvláštnosti, nedostatečná nebo nevhodná výuka, psychogenní činitelé), není přímým následkem takových postižení nebo nepříznivých vlivů. (Matějček, 1995, s. 24) Základní pojmy Dyslexie specifická porucha čtení. Dysgrafie specifická porucha psaní. Dysortografie specifická porucha pravopisu. Dyskalkulie specifická porucha počítání. Dyspinxie specifická porucha kreslení. Dysmúzie specifická porucha hudebnosti. Dyspraxie specifická porucha schopnosti vykonávat sloţité úkony. Historický pohled na SPU 1861 Paul Broca 1674 Carl Wernicke 1877 Adolf Kussmaul 1896 Pringle Morgan, James Kerr, James Hinshelwood
Samuel Torrey Orton (1879 1948) 2. pol. 20. století: celosvětový problém, mezinárodní konference, nové výzkumy (Pavlidis, Dickman) Historický pohled na SPU ČR 1904 prof. MUDr. Antonín Heverhoch 50. léta 20. stol: Josef Langmeier, Otakar Kučera 60. a 70. léta 20. stol: Zdeněk Matějček, Zdeněk Ţlab, Miloš Sovák 1962 třída pro děti s SPU při FDN Brno 1966 první dyslektické třídy při ZŠ v Praze 1971 dyslektická škola v Karlových Varech O. Zelinková, V. Pokorná, A. Šafrová, Z. Michalová, M. Kocurová, M. Vágnerová, M. Bartoňová, D. Jucovičová, H. Ţáčková, Z. Matějček a další. Terminologie Specifické vývojové poruchy učení, specifické poruchy učení, vývojové poruchy učení. Legasthenie, Lese-Rechtschreib-Schwierigkeiten, spezielle Lernprobleme, Teilleistungsschwächen. Learning disabilities, Specific learning difficulties, Specific learning disability. Výskyt: přibliţně 2 4%, u chlapců aţ třikrát vyšší. Nespecifické poruchy učení Projevují se jako zanedbanost, onemocnění, sociálně patologický vývoj, negativismus, chronické onemocnění (alergie, poruchy imunity). Dítě zaostává ve všech předmětech, doučováním a procvičováním se dá vše napravit. Didaktogenní poruchy učení Jedná se o obtíţe, které vznikají jako doprovodný efekt buď špatného přístupu učitele k dítěti nebo nevhodným výběrem, aplikací a užitím metod ve výuce počátečního čtení, psaní a počítání. Ve svých projevech mohou být takřka totoţné s projevy SPU. Neverbální poruchy učení Diferenciace uvnitř SPU.
Obtíţe v prostorové orientaci. Obtíţe v sociální orientaci. Nedostatek smyslu pro rytmus. Nápadnosti ve čtení a vývoji řeči. Niţší performační neţ verbální IQ. ETIOLOGIE SPU Etiologie starší pojetí O. Kučera (český psychiatr) příčiny obtíţí jsou: 1. lehká mozková dysfunkce (encefalopatie) asi v 50% případů; 2. dědičnost (hereditální příčiny) v 20% případů; 3. kombinace lehké mozkové dysfunkce a dědičnosti asi v 15% případů; 4. neurotická nebo nezjištěné etiologie u 15%. Etiologie SPU (dle Pokorné 2001) A. Dispoziční příčiny Genetické vlivy Lehká mozková dysfunkce (LMD) a její vliv na vznik poruch učení Odchylná organizace cerebrálních aktivit Nepříznivá konstelace laterality, netypická dominance hemisfér B. Nepříznivý vliv prostředí Podmínky rodinného prostředí Podmínky školního prostředí Etiologie SPU (dle Zelinkové 2001) I. Biologicko-medicínská rovina Genetika. Struktura a fungování mozku neurobiologie. Oftalmokineziologie. Cerebrální teorie.
II. Kognitivní rovina (poznávací procesy) Fonologický deficit. Vizuální deficit. Deficit v oblasti řeči a jazyka. Deficit v procesu automatizace. Deficity v oblasti paměti. Kombinace deficitů. III. Behaviorální rovina Rozbor procesu čtení. Rozbor procesu psaní. Rozbor procesu chování při čtení, psaní a běţných denních činnostech. PROJEVY JEDNOTLIVÝCH SPU Dyslexie je specifická porucha čtení, projevující se neschopností naučit se číst běţnými výukovými metodami. Postihuje rychlost a správnost čtení, techniku čtení, porozumění čtenému textu. Objevují se následující obtíţe: záměny tvarově podobných písmen (inverze statické a dynamické); záměny akusticky podobných hlásek, obtíţe ve sluchové diferenciaci a diskriminaci hlásek; neschopnost akustické a optické analýzy a syntézy slov; obtíţné skládání hlásek a písmen do slabik, pomalé slabikování; přidávání nebo vynechávání písmene/ slabiky/ slova, přehazování pořadí slabik, slov ve větě; přetrvávání tzv. dvojího čtení; domýšlení textu, odhadování slov, odříkávání textu zpaměti; poruchy čtení s porozuměním neznalost obsahu textu ani bezprostředně po přečtení, také tzv. mechanické čtení; pravolevé čtení, vracení se na začátek slova/ řádku;
vynechávání řádků. Dyslexie je specifická porucha učení, která je neurobiologického původu. Je charakterizována obtížemi se správným a/nebo plynulým rozpoznáváním slova, špatným hláskováním slov a špatnou schopností dekódovat. Tyto obtíţe jsou typickým následkem deficitu ve fonologické složce jazyka, který je často neočekávaný ve vztahu k ostatním poznávacím schopnostem a k podmínkám efektivní výuky ve třídě. Mezi sekundární následky mohou patřit problémy s porozuměním čteného a omezené čtenářské zkušenosti, které brání růstu slovní zásoby a základních znalostí. Typy dyslexie Podle rozboru příčin (A. Lalajeva, 1983): dyslexie fonematická, dyslexie optická, dyslexie agramatická, dyslexie sémantická. Neuropsychologický přístup k dyslexii (Bakker): pravohemisférová dyslexie P-typ, levohemisférová dyslexie L-typ, počáteční dyslexie. Nepravé dyslexie (tzv. pseudodyslexie) jsou poruchy čtení, jejichţ podkladem je nedostatek nebo porucha jiných oblastech, které mají pak na učení nepříznivý vliv. Nízká úroveň čtení není izolovaným jevem, ale souvisí i s obtíţemi v jiných školních předmětech a s celkově špatným školním prospěchem dítěte. Hyperlexie a časní čtenáři Dysgrafie Je to porucha psaní, která postihuje grafickou stránku písemného projevu, tedy čitelnost a úpravu. Je vázána na estetickou úroveň psaní. Projevuje se v následujících oblastech: obtíţe v zapamatování tvarů písmen, jejich napodobování; písmo je příliš velké/ malé, často obtížně čitelné;
nestejná velikost grafémů; Dysortografie opačný sklon písma; neschopnost udrţet písmena na řádku; neupravený písemný projev časté škrtání, přepisování písmen; neúměrně pomalé tempo psaní; křečovité držení psacího náčiní, neúměrný přítlak; písařský výkon vyţaduje neúměrně mnoho energie, vytrvalosti a času. Je to specifická porucha pravopisu, která je velmi úzce a často spojena s dyslexií. Vystupují zde do popředí specifické poruchy řeči a nedostatky ve sluchovém vnímání. 1. Zvýšený počet specifický dysortografických chyb: rozlišování krátkých a dlouhých samohlásek; rozlišování slabik dy di, ty ti, ny ni; rozlišován sykavek; vynechaná, přidaná, přesmyknutá písmena nebo slabiky; hranice slov v písmu. 2. Obtíţe při osvojování gramatického učiva a při aplikaci gramatických jevů. Z čeho mohou pramenit obtíţe jedince s dysortografií? Dyskalkulie dysfunkce levé/ řečové hemisféry; dysfunkce pravé/ ne-řečové hemisféry; poruchy v dynamice duševních procesů; hyperaktivita; důsledek dysgrafie. Je to porucha matematických schopností, která postihuje manipulaci s čísly, číselné operace, matematické představy, geometrii. Typy dyskalkulie:
Praktognostická. Verbální. Lexická (numerická dyslexie). Grafická (numerická dysgrafie). Operační. Ideognostická. Členění poruch matematických schopností dle Nováka Dyspinxie Kalkulastenie jedná se o mírné narušení matematických dovedností, nepovaţuje se za poruchu učení. Bývá zde nesprávná stimulace ve škole nebo v rodině. Hypokalkulie mírné narušení schopností pro matematiku. Schopnosti se jeví jako podprůměrné, přitom všeobecné rozumové předpoklady jsou v pořádku. Dyskalkulie specifická porucha učení. Jedná se o specifické postižení dovednosti počítat, které nelze vysvětlit mentální retardací ani nevhodným způsobem vyučování. Týká se základních početních výkonů. Oligokalkulie nízká úroveň rozumových schopností včetně předpokladů pro matematiku. Je to specifická porucha kreslení. Kresebný projev dítěte je nápadně primitivní, charakteristická je neschopnost zpodobnit danou představu nebo tvar způsobem adekvátním k věku dítěte. Projevuje se následujícími obtíţemi: neobratnost v zacházení s tužkou při kreslení jako při psaní; křečovité, tvrdé tahy kreslícím náčiním silný přítlak; roztřesené, nejisté linie; neproporcionalita jednotlivých nakreslených objektů; obtíţe v napodobení určité sestavy čar nebo ploch; neefektivní rozložení kresebné plochy; časté opravy, gumování, problémy s kresebným nářadím.
Dysmuzie Je to specifická porucha schopnosti vnímání a reprodukce hudby, osvojování hudebních dovedností. Rozlišujeme následující typy: dysmuzie impresivní (receptivní); dysmuzie totální (centrální); dysmuzie expresivní (motorická). Dítě s dysmuzií má potíţe také při vnímání a reprodukci rytmu. Dyspraxie Je to specifická porucha obratnosti, schopnosti vykonávat sloţité úkony. Je nazývána téţ syndrom nešikovného dítěte. Charakteristická je: celková neobratnost dítěte; poruchy koordinace pohybů (hrubá i jemná motorika); poruchy rovnováhy; sekundárně se buduje nechuť k motorickým činnostem; porucha vnímání vlastního tělesného schématu; neschopnost adekvátně napodobit daný pohyb. Jedinci s dyspraxií bývají okolím hodnoceni jako nešikovní, lajdáci, neposední a neukáznění. Mají problémy v běţném ţivotě. Nespecifické projevy SPU Deficity pozornosti. Zvýšená unavitelnost. Deficity paměti. Motorické deficity. Obtíţe v časoprostorové orientaci a ve vnímání posloupnosti. Obtíţe v pravolevé orientaci. Obtíţe v jazyce a řeči.
Emoční labilita, psychomotorická instabilita. Poruchy aktivity. Poruchy senzorické integrace. LEGISLATIVA, PORADENSTVÍ Vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami Zákon č. 561/2004 Sb. o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon). Zákon č. 563/2004 Sb. o pedagogických pracovnících a o změně některých zákonů. Vyhláška MŠMT č. 72/2005 Sb. o poskytování sluţeb ve školách a školských poradenských zařízeních. Vyhláška MŠMT č. 73/2005 Sb. o vzdělávání dětí, ţáků a studentů se speciálními vzdělávacími potřebami a dětí, ţáků a studentů mimořádně nadaných. Vyhláška MŠMT č. 14/2004 Sb. o předškolním vzdělávání. Vyhláška MŠMT č. 47/2005 Sb. o ukončování vzdělávání ve středních školách závěrečnou zkouškou a o ukončování vzdělávání v konzervatoři absolutoriem. Vyhláška MŠMT č. 48/2005 Sb. o základním vzdělávání a některých náleţitostech plnění povinné školní docházky. Zákon č. 561 ze dne 24. září 2004 o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání školský zákon zaloţen na principu vzdělávacích programů a typů vzdělání; rámcové vzdělávací programy školní vzdělávací programy 16 Vzdělávání dětí, ţáků a studentů se speciálními vzdělávacími potřebami: osoba se zdravotním postiţením (SPU), zdravotním znevýhodněním, sociálním znevýhodněním; speciální vzdělávací potřeby zajišťuje školské poradenské zařízení; právo na vzdělání; lze zřídit školy, jednotlivé třídy, oddělení či studijní skupiny pro tyto ţáky; ředitel školy můţe se souhlasem krajského řadu zřídit funkci asistenta pedagoga.
Vyhláška MŠMT č. 73/2005 Speciální vzdělávání: se uskutečňuje s pomocí podpůrných opatření, která jsou odlišná nebo jsou poskytovaná nad rámec individuálních pedagogických a organizačních patření pro ţáky stejného věku na běţné škole ( 1, odst. 1); poskytuje se ţákům, u kterých byly zjištěny SVP na základě speciálně pedagogického, případně psycho-logického vyšetření rozsah a závaţnost SVP je důvodem k zařazení ţáka do reţimu speciálního vzdělávání ( 2); je zajišťováno formou individuální nebo skupinové integrace, ve speciální škole nebo kombinací těchto forem ( 3); typy speciálních škol základní škola pro ţáky se specifickými poruchami učení ( 5 písm. g); individuální vzdělávací plán; asistent pedagoga hlavní činností je pomoc ţákům, pedagogickým pracovníkům školy, pomoc při komunikaci se ţáky, při spolupráci se zákonnými zástupci ţáků; organizace speciálního vzdělávání; zařazování ţáků se zdravotním postiţením do speciálního vzdělávání; počty ţáků; péče o bezpečnost a zdraví ţáků. Vyhláška MŠMT č. 72/2005 Poradenské sluţby: jsou poskytovány dětem, žákům, studentům, jejich zákonným zástupcům, školám a školským zařízením na ţádost ţáků, jejich zákonných zástupců nebo škol; podmínkou je písemný souhlas ţáka/ zákonných zástupců nezletilého ţáka; Obsah poradenských sluţeb: vytváření vhodných podmínek pro zdravý vývoj ţáků, jejich osobnosti v průběhu vzdělávání; naplňování vzdělávacích potřeb, rozvíjení schopností, dovedností a zájmů ţáků; prevence a řešení výukových a výchovných obtíží, sociálně patologických jevů a dalších problémů;
vytváření vhodných podmínek, forem a způsobů integrace ţáků se zdravotním postiţením// práce pro ţáky, kteří jsou příslušníky národnostních menšin; vhodná volba vzdělávací cesty, profesního uplatnění; péče o žáky nadané a mimořádně nadané. Poskytování poradenských služeb ve škole Prevence školní neúspěšnosti; primární prevence sociálně patologických jevů; kariérové poradenství; odborná podpora při integraci a vzdělávání ţáků se speciálními vzdělávacími potřebami, včetně ţáků z jiného kulturního prostředí; péče o ţáky nadané, ţáky s neprospěchem; metodická podpora učitelům. Výchovný poradce: poradenské činnosti; metodické a informační činnosti. Školní metodik prevence: metodické a koordinační činnosti; informační činnosti; poradenské činnosti. Školní psycholog: pracovník s ukončeným vysokoškolským vzděláním v oboru psychologie nebo pedagogika psychologie; diagnostika, depistáţ; konzultační, poradenské a intervenční práce; metodická práce a vzdělávací činnost. Školní speciální pedagog: pracovník s ukončeným vysokoškolským vzděláním v oboru speciální pedagogika; depistáţní činnosti;
diagnostické a intervenční činnosti (péče o ţáka/ ţáky se speciálními vzdělávacími potřebami); metodické a koordinační činnosti. Pedagogicko-psychologická poradna Školské poradenské zařízení; poskytuje služby pedagogicko-psychologického a speciálně pedagogického poradenství a pedagogicko-psychologickou pomoc při výchově a vzdělávání žáků; děti a mládeţ od 3 do 19 let; poradenští pracovníci: psycholog, speciální pedagog, metodik prevence, sociální pracovnice. Zajišťuje pedagogicko-psychologickou připravenost žáků na povinnou školní docházku (posudek); doporučuje zařazení žáka do příslušné školy a třídy a vhodnou formu jeho vzdělávání; zjišťuje speciální vzdělávací potřeby žáků v běţných školách, vypracovává odborné posudky návrhy opatření pro školy; poskytuje poradenské sluţby ţákům se zvýšeným rizikem školní neúspěšnosti; poskytuje metodickou podporu škole; prostřednictvím metodika prevence zajišťuje prevenci sociálně patologických jevů, realizaci opatření. Standardní činnosti poraden: 1. Komplexní nebo zaměřená psychologická a speciálně pedagogická diagnostika. 2. Psychologická a speciálně pedagogická intervence. 3. Informační a metodická činnost. Příprava podkladů pro vzdělávací opatření, dokumentace apod. VARIABILITA VÝVOJE JEDINCE S SPU 1. Poruchy zpracování fonologické informace Sluchová percepce. Fonologická diferenciace. Fonologická analýza a syntéza.
Fonologická pozornost a paměť. Vnímání a reprodukce rytmu. 2. Poruchy zpracování ortografické informace Vizuální percepce. Intermodální kódování spojení grafém foném. Grafémová diferenciace. Vizuální sekvenční analýzy. Rychlost zpracování vizuálních informací. Prostorová orientace. 3. Dyspraktické obtíže a narušení motorické koordinace Koordinace očních pohybů (dyslexie). Koordinace motoriky a kognitivních funkcí (dysortografie). Manuální neobratnost a senzomotorická koordinace (dysgrafie). Vliv má i případná zbrklost, impulzivita a celková hyperaktivita. 4. Poruchy koordinace a integrace jednotlivých funkcí Propojení zrakové a sluchové podoby čteného textu. Koordinace pohybů očí a mluvidel. Nerovnoměrnosti v lateralizaci. 5. Odlišnosti ve způsobu uvažování a zpracování informací Adekvátní reakce na rychle se měnící podněty. Pomalé či kolísající tempo práce. Specifický kognitivní deficit: jiné strategie učení a řešení problémů, preference méně účelných způsobů osvojení si učiva, náhodné učení, holistický přístup k řešení problémů. 6. ostatní
U osob s SPU bývá narušen: proces automatizace, krátkodobá, dlouhodobá, pracovní paměť, pozornost, posloupnost, automatizace. OSOBNOSTNÍ SPECIFIKA JEDINCŮ S SPU Sociální a emocionální vývoj Obtíţe v sociálních vztazích: fyzická nezralost (ve srovnání s vrstevníky); neadekvátní chování v sociálních situacích; potíţe v orientaci v sociálním chování; narušení komunikačních schopností problém s vyjadřováním, při reakcích na dotazy; obtíţe v sociálním učení (nepoučí se z chyb); trpí často pocity úzkosti, frustrace, můţe být i hněv a agresivita sníţení sebehodnocení; obtíţe se zapamatováním a uspořádáním pořadí; časté deprese. Poruchy chování u žáků s SPU Primární symptomatologie: poruchy pozornosti, infantilní chování, zvýšená vzrušivost. Sekundární symptomatologie jako důsledek proţívání neúspěchu, negativního hodnocení. Nápadné chování u ţáků s SPU 1. obrané a vyhýbavé mechanismy; 2. kompenzační chování;
3. agresivita a projevy nepřátelství; 4. úzkostné staţení se do sebe. Vzniká tzv. začarovaný kruh poruch učení (Pokorná, 1997). Rodina dítěte s SPU Funkce rodiny: výchovná, citová, ekonomicko-zabezpečovací, biologicko-reprodukční. Výchova: proces záměrného působení na osobnost člověka, jejímţ cílem je dosáhnout pozitivních změn v jeho vývoji s ohledem na jeho individuální dispozice a stimulující vlastní snahu stát se autentickou, vnitřně integrovanou a socializovanou osobností; Typy výchovy v rodině: výchova zavrhující, rozmazlující, perfekcionalistická, úzkostná, autoritářská, demokratická Nejčastěji uváděné rysy rodin dětí s SPU Zvýšená míra zakoušení stresu, častý výskyt úzkosti a pocitů viny, menší míra uspokojení ze svého ţivota zakoušená jednotlivými členy rodiny, příliš velká míra ochraňování svých dětí, obavy z budoucnosti, obtíţe s přijetím skutečnosti SPU u svého dítěte, zvýšený důraz na rozvoj sourozenců, konflikty v rámci rodinných systémů, nedostatečná vzájemná podpora mezi členy rodiny. Co mohou rodiče udělat? Rodič je zároveň i učitelem přistupovat k učení pečlivě, učit efektivně. Pracovat po menších celcích, v klidném prostředí, výt povzbudivý, přiměřeně dítě chválit. Dobrá je spoluúčast rodičů na společné činnosti (ne jen zadávání úkolů). Snaha zabránit neúspěchu dítěte. Dobrá rodinná atmosféra podpora dítěte, spolupráce. Umoţnit dítěti volnou spontánní hru, dostatek pohybu. Vysvětlit dítěti, ţe i kdyţ se snaţí, jsou pro něj některé věci velmi obtíţné. Zamyslet se včas nad perspektivou dětí otázka dalšího studia, volby zaměstnání.
SYSTÉMOVÝ PŘÍSTUP K SPU Význam dovednosti číst a psát v dnešní společnosti a kultuře školní úspěšnost. Vliv neúspěchu ve škole na: profesionální kariéru; situaci v rodině; osobnost dítěte. Problematika SPU zasahuje do různých oblastí ţivota jedince, je tedy nutné sledovat při intervencích osobnost dítěte, její rozvoj v kontextu sociálních vztahů jeho okolí systémové myšlení. SYSTÉM: vše, co se nějak odlišuje od svého okolí, a co je utvářeno nejméně dvěma navzájem odlišnými, ale souvisejícími prvky; jednotlivé systémy se navzájem ovlivňují (př. matka a dítě) vzniká soustava vztahů; charakteristickým znakem systémů je jejich smysluplnost, vţdy mají nějaký účel. Vztahy mezi systémy: primární systém: stanoven jako předmět našeho odborného zájmu (např. vztahy v rodině) vnitřní systém: ten nejbliţší, bezprostředně ovlivňující funkci systému primárního systém kontextu a nadsystém: souvislosti, které na primární systém působí méně zjevně nebo nepřímo (př. model rodiny podle Huschke-Rheina) Svět je soustavou systémů, které se navzájem prolínají kauzální a systémový přístup. Systémový přístup nás učí: Myslet v souvislostech; intervence má smysl na jakékoli rovině; mít odpovědnost za kaţdou intervenci; otevřenému postoji; počítat s moţností vlastní kompenzace nezávisle na naší intervenci; vede k sebepoznání a sebekritičnosti.