KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ CHŘIPKA pandemic (H1N1) 2009 Příprava na pandemii chřipky 27.10.2009, KÚ MSK, zdravotní výbor H.Šebáková,I. Martinková, L. Michálková, I. Čížková helena.sebakova@khsova.cz 59 51 38 200 Krajskáhygienickástanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Na Bělidle 7, 702 00 Ostrava tel: 595 138 111, fax: 595 138 109 www.khsova.cz, podatelna@khsova.cz
Chronologie I Polovina 3/ 2009 mexické MZ pozoruje zvyšování počtu ILI. Polovina 4/2009 klastry těžkých pnemumonii u mladých, zdravých dospělých v Mexiku. Nepodařilo se určit subtyp. 15. a 17.4.2009 CDC USA dg nový chřipkový virus A H1N1. 23.4.2009 národní mkb laboratoř kanadského PH dg A H1N u mexických pacientů. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 2
Chronologie II 25.4. a 26.4. první zprávy v médiích. 26.4. KHS připravuje první dokumenty ze zdrojů WHO a CDC k informování veřejnosti na internetu KHS. 27.4. první oficiální informace v médiích, prvotní informace na našich internetových stránkách v souvislosti s vyhlášením 4 pandemické pohotovosti. 27.4. osobní jednání se zástupci Mezinárodního letiště a.s. L. Janáčka v Mošnově ohledně protiepidemických opatření u cestovatelů. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 3
Chronologie III 28.4. jednání zástupců KHS, SVS, záchranné služby, infekční kliniky FN Ostrava na KÚ. Závěry jednání: zajištění izolační místnosti na letišti, hlášení SVS - KHS MSK případného výskytu prasečí chřipky v chovech, aktualizace pandemického plánu kraje, zajištění lůžkové kapacity v nemocnicích MS kraje, informovat zdravotnickou veřejnost ve věci OOP, aktualizace pandemických plánů, převozů infekčních pacientů, instrukce pro cestující na letišti Mošnov, zajištění OOP. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 4
Chronologie IV 28.4.zřízená telefonní linka pro dotazy občanů k pandemické chřipce Tel. 59 51 38 117 od 7,30-11,00 hod. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 5
Chronologie V Fáze 5 29.4.2009 Interhumánní šíření je stále omezeno, ale jsou již nakaženy velké skupiny lidí, což svědčí pro rostoucí adaptaci viru na lidský organismus. Schopnost šíření viru není dosud plně srovnatelná s běžnými sezónními viry chřipky. ZDROJ WHO Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 6
Chronologie VI 30.4.reprofilizace lůžek 385 lůžek, z toho infekčních 161 FN Ostrava, NsP Havířov, SN Opava, nemocnice Třinec, NsP Karviná-Ráj Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 7
Chronologie VII 11.6. 2009 Fáze 6:Epidemie chřipky se vyskytuje alespoň v jednom státě, který leží mimo region WHO, než-li země, kde se původně vyskytla epidemie a dochází ke snadnému přenosu nákazy. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 8
Chronologie VIII červenec-srpen nemocnice předložily na výzvu KÚ pandemické plány KHS 30.9.2009 schůzka zástupců nemocnic, KÚ, HZS na KHS k pandemickým plánům žádost o doplnění PP dle osnovy MZ ČR 31.10. 2009 termín předložení doplněných pandemických plánů průběžné poskytování informací k aktuální epid.situaci na webu KHS a médiím Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 9
Chřipka A (H1N1) Situace dle ECDC - 27 EU+ 4 EFTA země hlásily celkově k 30.9.2009 55 044 potvrzených případů chřipky (H1N1) - v současné době se již potvrzené případy nehlásí pouze úmrtí a závažné respirační nákazy ( SARI) - 269 úmrtí v EU + 4 EFTA a 5 113 mrtí ve světě Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 10
Chřipka A (H1N1) Situace k 23.10.2009 v ČR a MSK ČR-314,z toho 1 úmrtí, MSK 31 př., 0 úmrtí, 1x BR, 1xFM, 3x OP, 10x KI, 16x OV více viz: ECDC situation reports (www.ecdc.eu) Vyhodnocení situace pro státy EU a EFTA doposud nebyl hlášen plynulý přenos onemocnění ve větších skupinách obyvatel a pro Evropu i nadále zůstává prioritou kontrola shluků případů autochtonního přenosu infekce http://pandemie.mzcr.cz Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 11
Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 12
Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 13
Klinický obraz sezónní versus A/H1N1 chřipky Sezónní chřipka: A/H1N1: Inkubační doba 2-4 dny přenos vzdušnou cestou - droplets náhlý nástup suchý dráždivý kašel (tracheitis) horečka nad 38 C bolest hlavy, svalů, kloubů u dětí občas průjem a zvracení do klinického obrazu chřipky nepatří RÝMA Inkubační doba až 7 dní, nelze vyloučit i delší přenos vzdušnou cestou, virus může být přítomen i v moči horečka nad 38 C bolesti svalů, kloubů schvácenost pocit dechové tísně, kašel zvracení, průjem Komplikace: akutní respirační distress syndrom multiorgánové selhávání Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 14
Přežití chřipkového viru na površích, vliv vlhkosti a teploty* Tvrdé bezporézní povrchy 24-48 hodin Plast, nerezová ocel Přežije > 24hodin Přenosné na ruce do 24 hodin Oblečení, papír & papírové kapesníky Přežije 8-12 hodin Přenosné na ruce!! Přežívá na rukou<5 minut při vysoké virové dávce Možnost nepřímého přenosu kontaktem *Vlhkost 35-40%, Teplota 28 C Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 15 Zdroj: Bean B, et al. JID 1982;146:47-51
Mitigace Opatření prováděné s cílem, zmenšit dosah pandemie ŠÍŘENÍ NELZE ZABRÁNIT Cíl: redukce počtu postižených redukce přenosu zajištění péče pro občany, kteří mohou být infikováni maximální péče o nemocné ochrana vulnerabilních skupin Informovanost veřejnosti Informovanost cestovatelů Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 16
Sezónní očkování proti chřipce Naléhavá nutnost proočkování rizikových skupin proti sezónní chřipce. V ČR velmi nízká ve všech věkových kategoriích. 2008/2009- pouze 8%. WHO 2010-75% pro starší populaci. Na trhu dostatek vakcín. Tlak na vyšší proočkovanost. (Nejen u osob ve vyšším věku, ale i v produktivním). Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 17
A (H1N1) WHO Východiska k návrhu vakcinační strategie Návrh cílových skupin vakcinace 1 rizikové skupiny/pacienti cca 250 tis.osob 2 zdravotníci cca 160 tis.osob 3 nezbytné veřejné služby cca 90 tis.osob Zdroj: MZ ČR Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 18
Vakcinační strategie v MSK rizikové skupiny budou očkovat praktičtí lékaři, resp. vakcinační centra kritická infrastruktura vakcinační centra dvoudávkové vakcinační schéma 1.dávka vybraný den 2.dávka 21.den po 1.dávce sběr dat o naočkovaných osobách - KHS Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 19
Vakcinační centra v MSK Adresa čkovacího místa Bruntál, Územní středisko záchranné služby MsK, p.o., Zeyerova 13 Krnov, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o., I. P. Pavlova 9 Frýdek-Místek, Nemocnice Frýdek-Místek, E. Krásnohorské 321 Třinec, Nemocnice Třinec, Kaštanová 268 Karviná, Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj, p.o., Vydmuchov 399/5 Orlová, Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj, p.o., pracoviště Orlová, Masarykova 900 Havířov, Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o., Dělnická 1132/24 Nový Jičín, Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, p.o., K nemocnici 76 Opava, Slezská nemocnice v Opavě, Olomoucká 86 Moravská Ostrava, Areál Městské záchranné služby Ostrava, Varenská 5 Moravská Ostrava, Ordinace pro děti, Městská nemocnice Ostrava, Janovského 6 Ostrava-Poruba, Mephacentrum Poruba, Opavská 962 Ostrava-Hrabůvka, Poliklinika Hrabůvka, Dr. Martínka 7 Bílovec, Bílovecká nemocnice, a.s. 17.listopadu 538 Ostrava, Městská nemocnice Ostrava, p.o., Nemocniční 20 Ostrava, Vítkovická nemocnice, a.s., Zalužanského 1192/15 Bohumín, Bohumínská městská nemocnice, a.s., Slezská 207 Český Těšín, Nemocnice Český Těšín, a.s., Ostravská 783 Karviná -Nové Město, Karvinská hornická nemocnice, a.s., Zakladatelská 975/22 Odry, Městská nemocnice v Odrách, p.o., Nadační 1 Vítkov, Pobočka Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, Opavská 90 Rýmařov, Podhorská nemocnice, a.s., Hornoměstská 549/16 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 20
Akutní respirační infekce v roce 2008 a 2009 v MSK (nemocnost na 100 000 obyvatel) 2500 2000 relativně na 100 000 obyv. 1500 1000 500 0 leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec 2008 2009 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 21
Akutní respirační infekce v roce 2008 v MSK a ČR (nemocnost na 100 000 obyv.) r e l. poč et o n e m ocn ě ní 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19. 21. 23. 25. 27. 29. 31. 33. 35. 37. 39. 41. 43. 45. 47. 49. 51. kalendářní týden Nejvyšší týdenní incidence - 2. K.T. (2 446 př./100 000 obyv.) Nejvyšší výskyt v období 2. 3. K.T., onemocnělo přibližně 55 000 obyvatel kraje Původce: různé respirační viry, Mycoplasma peumoniae, prokázána cirkulace viru chřipky A (H3N2) a viru chřipky B MSK ČR Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 22
Akutní respirační infekce v roce 2009 re l. p o č et onemocně ní 2500 2000 1500 1000 500 0 1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19. 21. 23. 25. 27. 29. 31. 33. 35. 37. 39. 41. 43. 45. 47. 49. 51. kalendářní týden Nejvyšší týdenní incidence 6. 8. K.T. (2 078 1 968 př./100 000 obyv.) Nejvyšší výskyt v období 6. 8. K.T., onemocnělo přibližně 73 420 obyvatel kraje Původce: různé respirační viry, Mycoplasma peumoniae, prokázána cirkulace viru chřipky A (H3N2), A(H1N1) a viru chřipky B MSK ČR Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 23
Vývoj v Moravskoslezském kraji - Chřipka A (H1N1) První případ v MSK hlášen 1.7.2009 v okrese Ostrava. K 26.10.2009 hlášeno 31 případů. Zdravotní ústav v Ostravě k 26.10.2009 vyšetřil 165 vzorků s podezřením na H1N1 z Moravskoslezského kraje. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 24
Výskyt podle okresů v Moravskoslezském kraji Chřipka A (H1N1) Okres Muži Ženy Celkem Bruntál 0 1 1 Frýdek-Místek 0 1 1 Karviná 5 5 10 Nový Jičín 0 0 0 Opava 2 1 3 Ostrava 8 8 16 Celkem 15 16 31 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 25
Vývoj v Moravskoslezském kraji Výskyt ve věkových skupinách: do 15 let 2 případy 15-55 let 26 případů nad 55 let 3 případy Nejčastější import z oblastí Španělska, Velké Británie a USA. Ve čtyřech případech došlo k nákaze kontaktem s potvrzeným případem na území ČR a ve čtyřech případech nebyl zdroj nákazy objasněn. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 26
Aktivity Aktualizace pandemických plánů nemocnic a operačního plánu pandemie chřipky MSK Monitorování situace ve výskytu ARI na pohotovostech a cirkulujících chřipkových virů v populaci kraje Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 27
Aktivity II Semináře školení pro praktické lékaře kraje 2x pracovníky v sociálních službách 2x Pracovníky IZS Pracovníky krizového řízení nemocnic a LSPP Nácvik používání OOP Opakovaná jednání s expertní komisí KÚ MSK Informovanost laické i odborné veřejnosti na webových stránkách Poskytnutí informačních letáků do ordinací praktických lékařů Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 28
Aktivity III Přeshraniční spolupráce s polskými epidemiology Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 29
Chřipka A(H1N1) Interim Risk Assessment (1) Nemožné předvídat, kdy v EU proběhne řádná první vlna pandemiepředpoklad nástup dříve než u běžné sezónní chřipky 2 odlišnosti od běžné sezóny více případů najednou, někteří starší lidé mají částečnou imunitu Klinický attack rate je vyšší u dětí než mladých dospělých Rizikové skupiny:osoby s chronickým onemocněním, těhotné ženy a děti do 2 let Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 30
Chřipka A(H1N1) Interim Risk Assessment (2) Kumulativní attack rate očekávaný v první vlně od 20% do 30% MSK 375 000 osob Odhad pro hospitalizaci 1%-2% MSK 3750-7500 osob Odhad komplikací 15% Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 31
Chřipka A(H1N1) Interim Risk Assessment (3) Odhad pracovní neschopnosti 12% Sezónní vakcína proti A(H1N1) není efektivní proti pandemic A (H1N1) mexická studie s očkovací sezónní vakcínou uvádí částečnou protektivitu i proti pandemic H1N1 Vrchol attack rate 6,5%( 4,5%-8% ) na týden Nelze předvídat jak se uplatní sezónní a pandemická chřipka ( B asi nebude dominantní) Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 32
Webové odkazy http://pandemie.mzcr.cz http://www.ecdc.europa.eu www.khsova.cz Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 33
Děkuji za pozornost Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě www.khsova.cz 34