DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., Dip. ECZM (Small Mammal) MVDr. Andrea Mináriková; MVDr. Karel Hauptman, Ph.D. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců, FVL VFU Brno jeklv@vfu.cz
DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO Souvislost se sydromem onemocnění dentice Etiologie Anatomie Klinické vyšetření Diagnostika Terapie
SYNDROM ONEMOCNĚNÍ DENTICE Predispozice Elodontní dentice (aradikulární hypsodontní) Řezáky Premoláry a moláry 2-4 mm/ týden 2-4 mm/měsíc
SYNDROM ONEMOCNĚNÍ DENTICE Osmáci 70 % Králíci 38 % Činčily 33 % Morčata 24 %
ETIOLOGIE Abnormální žvýkací pohyby Metabolické postižení kostí Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu Narušení dentogingiválního spojení Průnik bakterií do dentogingiválního sulku Migrace leukocytů zánět periodontitida
ETIOLOGIE Růst G+ a G- aerobních bakterií Odčerpání kyslíků Podpora růstu anaerobů Migrace leukocytů zánět
ETIOLOGIE Růst G+ a G- aerobních bakterií Odčerpání kyslíků Podpora růstu anaerobů Migrace leukocytů zánět
ETIOLOGIE Bakteriální patogeny Fusobacterium nucleatum Prevotella sp. Peptostreptococcus micros Streptococcus milleri group Actinomyces israelii Arcanobacterium haemolyticum (P. multocida)
ETIOLOGIE Růst G+ a G- aerobních bakterií Odčerpání kyslíků Podpora růstu anaerobů Migrace leukocytů zánět
Zánět - periodontu - alveolární kosti osteomyelitis - okolní zuby - fistulace mezi svaly do podkoží maxilární sinus retroorbitální prostor dutina nosní dutina ústní ETIOLOGIE
DENTICE ŘEZÁKY ŠPIČÁKY PREMOLÁRY MOLÁRY MAXILA 2 0 3 3 MANDIBULA 1 0 2 3
Zánět - periodontu - alveolární kosti osteomyelitis - okolní zuby - fistulace mezi svaly do podkoží maxilární sinus retroorbitální prostor dutina nosní dutina ústní ANATOMIE
ANATOMIE
ANATOMIE DENTICE ŘEZÁKY ŠPIČÁKY PREMOLÁRY MOLÁRY MAXILA 2 0 3 3 MANDIBULA 1 0 2 3
Nespecifické KLINICKÉ PŘÍZNAKY Apatie Anorexie Hubnutí Epifora Dehydratace Snížená produkce trusu
KLINICKÉ PŘÍZNAKY Specifické Faciální masy Asymetrie obličeje Halitóza Hnis v dutině ústní Exoftalmus
Adspekce KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ Adspekce Palpace Ventrální plocha mandibul Nazální kost, maxila, arcus zygomaticus
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ Adspekce Palpace Vyšetření dutiny ústní V bdělém stavu V anestezii
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ Adspekce Palpace Vyšetření dutiny ústní V bdělém stavu V anestezii
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Znalost anatomie Konzultace s majitelem Chirurgický zákrok Pooperační péče Dlouhodobé sledování
Stabilizace PŘÍSTUP K PACIENTOVI Rehydratační terapie - IV přístup
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Beta-laktamy PNC G, Amoxicilinklavulanát
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Beta-laktamy PNC G, Amoxicilinklavulanát 4.3 Kontraindikace Použití přípravku je kontraindikováno při známé přecitlivělosti na penicilin. Nepoužívat u králíků, křečků a morčat.
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Beta-laktamy PNC G, Amoxicilinavulanát Fluorochinolony Metronidazol
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Analgetika NSAID Opioidy Anestetika
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Rehydratační terapie - IV přístup Antibiotika Analgetika Další podpůrná léčiva vitamín C, B stomachika prokinetika asistované krmení
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Znalost anatomie Konzultace s majitelem Chirurgický zákrok Pooperační péče Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Znalost anatomie Konzultace s majitelem Chirurgický zákrok Pooperační péče Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Odběr krve Hematologické a biochemické vyšetření Vyšetření moči Zobrazovací metody Endoskopie RTG, CT
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY Rentgenologie Extraorální RTG VD projekce LL projekce LL-šikmé RC projekce Intraorální RTG
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Znalost anatomie Konzultace s majitelem Chirurgický zákrok Pooperační péče Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Znalost anatomie Konzultace s majitelem Chirurgický zákrok Pooperační péče Dlouhodobé sledování
Anestezie CHIRURGICKÝ ZÁKROK Premedikace butorfanol midazolam ketamin (medetomidin) Úvod propofol etomidát midazolam Intubace Vedení isofluran (IM) (IV)
Anestezie CHIRURGICKÝ ZÁKROK Lokální anestezie - lidokain 2% - bupivakain 2% Infraorbitální blok Mentální blok Mandibulární blok
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Perioperační péče Monitoring Intraoperativní infuze - lineární dávkovač Vyhřívání infuze Tepelná dečka
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Incize kůže CHIRURGICKÝ ZÁKROK Preparace kapsuly abscesu
Incize kůže CHIRURGICKÝ ZÁKROK Preparace kapsuly abscesu
Incize kůže CHIRURGICKÝ ZÁKROK Preparace kapsuly abscesu
Excize masy CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Excize masy CHIRURGICKÝ ZÁKROK Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně
Excize masy CHIRURGICKÝ ZÁKROK Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Excize masy Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně Plánování postupu před zákrokem + kontrola
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Excize masy Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně Plánování postupu před zákrokem + kontrola
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Identifikace a extrakce postiženého zubu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Identifikace a extrakce postiženého zubu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Identifikace a extrakce postiženého zubu Odběry vzorků na bakteriologii kapsula postižený zub kost Cytologie Histologie
Marsupializace a výplach rány AIPMM do rány CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
PŘÍSTUP K PACIENTOVI Stabilizace Další diagnostické kroky Znalost anatomie Konzultace s majitelem Chirurgický zákrok Pooperační péče Dlouhodobé sledování
POOPERAČNÍ PÉČE Kyslíková terapie Tepelná dečka Odstranění tracheálního tubusu Kontrola přítomnosti faryngeální obturace
CHIRURGICKÝ ZÁKROK Pooperační péče ATB Analgetika Hydratace Asistované krmení Vytažení stehů za 7-10 dní Opakovaná očista rány den 2, 4-6, 10-14, 22-26
SOUHRN Znalost anatomie a patofyziologie Plánování chirurgického zákroku Vyloučení dalších onemocnění Optimální prognóza Optimální terapie
DĚKUJI ZA POZORNOST