Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2013 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování 103 dialyzačních středisek v ČR 99% návratnost 86% úplnost vyplnění dat možnosti vyplnění dotazníku ČNS načtení dat on-line v rámci RDP vyplnění na webu vyplnění písemně centrální vyhodnocení 2
* k 31.12.2012 bylo 4110 pac. žijících s funkčním štěpem Základní data PDL v ČR 2013 celkem 103 dialyzačních středisek k 31.12.2013 v dialyzačním léčení celkem 6310 pacientů, tj. 601 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) provedeno celkem 904 006 hemoeliminačních výkonů peritoneální dialýzou bylo léčeno 518 pacientů (8,1%) transplantováno bylo 460 pacientů, z toho 83 ze žijících dárců a 30 kombinovaných Tx ledviny a slinivky k 31.12.2013 bylo léčeno cca 10 697 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. cca 1 019 pac. PMP. 3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(pmp) k 31.12.2013 v HD a PD v ČR Rok HD/1 mil. PD/1 mil. 2004 408 33 2005 420 34 2006 443 38 2007 469 39 2008 497 44 2009 505 44 2010 554 47 2011 535 48 2012 550 47 2013 552 49 4
Počty dialyzačních středisek 62 58 51 49 49 51 51 51 51 51 Nestátní 27 34 41 43 43 46 51 51 51 52 100 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 2 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int.) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.13 podle metody RRT 12000 10000 8000 6000 4000 TPL PD HD 2000 0 Počet pacientů k 31.12.2013: HD: 5792 pac. PD: 518 pac.(8,1 %) TPL: 4110 pac. v r. 2012 6
Σ 603561 Σ 626821 Σ 645368 Σ 763571 Σ 798787 Σ 862927 Σ 910704 Σ 927282 Σ 904006 Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 HP PF HF HDF HD akut. HD chron. 100000 0 Počty výkonů v r. 2013: HD 311 605 (z toho ak. 7%) PF 1 764 HDF 537 090 (= 59% ze všech) HP 3 HF 29 117 jiné 2 496 7
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet lůžek a dialyzačních přístrojů 1400 1200 dialyzační lůžka HD akutní 2000 1800 1600 dialyzační přístroje <5 let 1000 1400 800 600 1200 1000 800 400 200 600 400 200 0 0 2013: dialyzačních lůžek: celkem 1315 chronických 1164 akutních 78 Dialyzační monitory: celkem 1788 z toho < 5 let 991 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů 350 300 250 39 38 37 36 počet pacientů na lékaře 200 150 35 34 atest. celk.počet pac./lékaře 100 50 33 32 31 0 30 2013: Lékaři celkem: 265, z toho 180 s nefrologickou atestací (68%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 39 9
Personální zajištění: počet sester počet sester 1400 1200 1000 900 800 700 600 počet výkonů na sestru 800 600 500 400 atest. celk.počet výk./ses. 400 200 300 200 100 0 0 2013: Sestry celkem: 1211, z toho 690 s odbornou atestací (57%) počet výkonů na 1 sestru: 802 10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2013 hemodialyzováno celkem 7579 pacientů) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 jiní TPL zemřelí přežívající 2013: přežívající k 31.12.: 5792 zemřelí: 1329 transplantováni: 281 11
Věkové skupiny HD (á 5-r.) (n=5619 pac.) 1400 1200 1000 800 600 400 200 diabetici 0 12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=5539 pac.) 80% 70% 60% 50% 40% 30% >60 let diab. 20% 10% 0% 13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2013 peritoneálně dialyzováno celkem 694 pacientů) 800 700 600 500 400 300 jiní TPL zemřelí přežívající 200 100 0 2013: přežívající k 31.12.: 518 zemřelí: 46 transplantováni: 49 14
Věkové skupiny PD (á 5-r.) (n=518 pac.) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 diabetici 15
Mortalita v PDL v r. 2013 HD: Mortalita pac. celkem: 17,9 % Mortalita pac.>90 dnů léčby: 14,8 % PD Mortalita pac. celkem: 7,5 % (data z 80 HDS, n= 4473 pac.) Celková mortalita: 17,2 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL % HD PD DM non-dm DM non-dm 2007 23 15 32 5 2008 23 15 17 6 2009 24 14 28 8 2010 22 14 28 4 2011 23 15 22 6 2012 21 13 26 5 2013 21 15 28 5 17
Příčiny úmrtí v PDL HD (n=1329) PD (n=52) Kardiovaskulární 45 % 37 % Infekční 15 % 19 % Malignita 10 % 6 % Ostatní 30 % 38 % 18
Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 372 PD 29 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1688 PD 176 Zahájilo daný způsob léčby HD 2060 PD 205 19
1036 972 1088 952 976 1067 981 1001 622 804 713 831 832 856 763 702 Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(pmp) 250 200 150 PD 100 1065 818 HD ulice HD amb 50 0 20
Procento pacientů v PDL do 3 let 90% 85% 80% 75% HD PD 70% 65% 21
Střediska podle počtu PD pacientů 2013 (n >10 pac.) Ústí n.l. Olomouc Praha FNKV Brno FNB Rumburk Praha Strahov Praha Nusle Most Chrudim Hradec Kr. Praha VFN Brno FNuSA Sokolov Plzeň FN Praha IKEM 0 10 20 30 40 22
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 200 100 0 23
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% HD PD HD: léčeno 4280 pac. (73%), prům.dávka 5546 j./pac./týden PD: léčeno 285 pac. (55%), prům.dávka 4681 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 795 pac. 24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=86) (j/pac./týden) 10 8 19 18 29 19 <4000 <4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 25
Průměrná spotřeba ESA 7000 6000 5000 4000 3000 HD PD 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Infekční hepatitidy u HD pacientů Reportováno: IH typu B u 31 pac. (0,5%) IH typu C u 19 pac. (0,3%) HbsAg pozitivních 63 pac. (1%) anti-hcv pozitivních 97 pac. (2%) 27
Česká nefrologická společnost Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2013 28