Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2014 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování 104 dialyzačních středisek v ČR 99% návratnost 85% úplnost vyplnění dat možnosti vyplnění dotazníku ČNS načtení dat on-line v rámci RDP vyplnění na webu vyplnění písemně centrální vyhodnocení 2
* k 31.12.2014 bylo 4 526 pac. žijících s funkčním štěpem Základní data PDL v ČR 2014 celkem 104 dialyzačních středisek k 31.12.2014 v dialyzačním léčení celkem 6405 pacientů, tj. 610 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) provedeno celkem 925 725 hemoeliminačních výkonů peritoneální dialýzou bylo léčeno 464 pacientů (7,25 %) transplantováno bylo 507 pacientů, z toho 63 ze žijících dárců (15 v rámci párové výměny) a 40 kombinovaných Tx (ledvina+slinivka 33, ledvina+játra 5, ledvina+srdce 2) k 31.12.2014 bylo léčeno 10 931 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. 1 041 pac. PMP. 3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(pmp) k 31.12.2014 v HD a PD v ČR Rok HD/1 mil. PD/1 mil. 2005 420 34 2006 443 38 2007 469 39 2008 497 44 2009 505 44 2010 554 47 2011 535 48 2012 550 47 2013 552 49 2014 567 41 4
Počty dialyzačních středisek 101 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha 5 MJ Motol) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha 5 FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.14 podle metody RRT Počet pacientů k 31.12.2014: HD: 5974 pac. PD: 464 pac.(7,25 %) Tx: 4526 pac. 6
Σ 603561 Σ 626821 Σ 645368 Σ 763571 Σ 798787 Σ 862927 Σ 910704 Σ 927282 Σ 904006 Σ 925725 Počet hemoeliminačních výkonů Počty výkonů v r. 2014: HD 284 025 (z toho ak. 8%) PF 1 642 HDF 612 642 (= 66% ze všech) HP 1 HF 902 jiné 1 566 7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka HD dialyzační přístroje 2014: dialyzačních lůžek: celkem 1405 chronických 1278 akutních 77 Dialyzační monitory: celkem 1729 z toho < 5 let 687 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů 350 300 50 48 46 počet pacientů na lékaře 250 44 200 150 42 40 38 atest. celk.počet pac./lékaře 100 36 50 34 32 0 30 2014: Lékaři celkem: 271, z toho 188 s nefrologickou atestací (69%), tj. 18 atestovaných nefrologů PMP počet pacientů na 1 atestovaného nefrologa: 38 9
Personální zajištění: počet sester počet sester 1400 1200 1000 900 800 700 600 počet výkonů na sestru 800 600 500 400 atest. celk.počet výk./ses. 400 300 200 200 100 0 0 2014: Sestry celkem: 1259, z toho 652 s odbornou atestací (52%) počet výkonů na 1 sestru: 755 10
*přežívající >90 dní RRT, ** reportovalo 86 DS Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2014 hemodialyzováno celkem 7756 pacientů) 2014: přežívající* k 31.12.: 5974 zemřelí: 1257 transplantováno: 325** 11
Věkové skupiny HD (prevalentní pac., n=5587 pac.) 12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (prevalentní pac., n=5587) 13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2014 peritoneálně dialyzováno celkem 668 pacientů) 800 700 600 500 400 300 jiní Tx zemřelí přežívající 200 100 0 2014: přežívající* k 31.12.: 464 zemřelí: 52 transplantováno: 69** *přežívající >90 dní, ** reportovalo 74 DS 14
Věkové skupiny PD (prevalentní pac., n=419) 15
Mortalita v PDL v r. 2014 HD: Mortalita pac. celkem: 16,6 % PD Mortalita pac. celkem: 9,4 % Celková mortalita: 16,1 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající* k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% *přežívající >90 dní 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL % HD PD DM non-dm DM non-dm 2008 23 15 17 6 2009 24 14 28 8 2010 22 14 28 4 2011 23 15 22 6 2012 21 13 26 5 2013 21 15 28 5 2014 20 15 30 6 17 přežívající >90 dní
Příčiny úmrtí v PDL HD (n=1257) PD (n=52) Kardiovaskulární 44 % 63 % Infekční 16 % 9 % Malignita 12 % 4 % Ostatní 28 % 24 % 18
Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 515 PD - 41 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1648 PD 204 Zahájilo daný způsob léčby HD 2163 PD 163 19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(pmp) 1065 818 1097 898 1036 972 1088 952 976 1067 981 1001 622 804 713 831 832 856 763 702 20 Pac.v RRT >90 dní, ve sloupcích uvedena abs.čísla
Procento pacientů v PDL do 3 let 21
Střediska podle počtu PD pacientů 2014 (n 10 pac.) Praha IKEM Plzeň FN Praha VFN Sokolov Brno FNuSA Praha Nusle Praha FNKV Chrudim Hradec Kr. Slavkov Rumburk Praha Strahov Mladá Boleslav 0 5 10 15 20 25 30 35 22
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 200 100 0 23
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby HD: léčeno 4233 pac. (71%), prům.dávka 5299 j./pac./týden PD: léčeno 246 pac. (57%), prům.dávka 3661 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 858 pac. 24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS (v %, n=89, IU/pac./týden) 8 8 9 27 24 24 <4000 <4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 25
Průměrná spotřeba ESA IU/pac./týden
Infekční hepatitidy u HD pacientů Reportováno (89 středisek, prevalence): IH typu B u 24 pac. (0,4%) IH typu C u 18 pac. (0,3%) HbsAg pozitivních 55 pac. (0,9%) anti-hcv pozitivních 95 pac. (1,6%) 27
Česká nefrologická společnost Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2014 28