Hemodialýza Stručný úvod Vitajte na našom dialyzačnom stredisku
Obličky a ich funkcie Zdravý človek má dve obličky, ktoré sú uložené v bedrovej oblasti. Každá má rozmer asi 12 x 6 x 3 cm a hmotnosť približne 150 g. Medzi ich hlavné funkcie patrí: odstraňovanie odpadových a toxických látok z tela (urey, kyseliny močovej, kreatinínu, liekov, ) prostredníctvom tvorby moču, hospodárenie s vodou a minerálmi, a tým udržanie stálosti vnútorného prostredia organizmu, tvorba hormónov, ktoré ovplyvňujú vznik červených krviniek a riadi krvný tlak, aktivácia vitamínu D, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika a fosforu v tele, a tým i stavbu kostí. 2
Aké sú príčiny zlyhania obličiek? Môžu nimi byť: zápaly obličiek, poškodenie vplyvom cukrovky alebo neliečeného vysokého krvného tlaku, vrodené a dedičné ochorenia obličiek (napr. polycystické obličky), obličkové kamene, niektoré druhy otráv atď. 3
Ako sa môže nahradiť funkcia obličiek? 1. Hemodialýzou Táto voľba bola vybraná u Vás, budeme sa jej preto venovať ďalej. 2. Peritoneálnou dialýzou Ide o metódu, pri ktorej sa využíva ako membrána, cez ktorú sa čistí krv, vlastná pobrušnica. Je nutné mať do brucha zavedený katéter (hadičku), pomocou ktorého sa napúšťa a vypúšťa dialyzačný roztok do a z brušnej dutiny. Tento spôsob liečby je vhodný iba pre niektorých pacientov, skonzultovať tento variant môžete s Vaším ošetrujúcim lekárom. 3. Transplantáciou obličky Transplantáciou sa zaoberá brožúra Transplantácia obličiek. 4
Čo je hemodialýza? Hemodialýza je metóda očisťovania krvi (známa je aj ako umelá oblička ) používaná na odstraňovanie nadbytočných tekutín, chemických a odpadových látok z tela. Na čistenie krvi umelou obličkou treba kvalitný cievny prístup, ktorý zabezpečí dostatočný prívod krvi do prístroja. Vytvára ho chirurg malým zákrokom na hornej končatine. Najčastejší spôsob je spojenie žily a tepny pod kožou tak, aby sa vytvorila spojka, ktorá sa nazýva fistula alebo aj shunt [šant]. Keď Vaše cievy nie sú dostatočne kvalitné na vytvorenie fistule, lekár ju nahradí mäkkou plastovou hadičkou, ktorú spojí s cievami (tepnou a žilou) pod kožou. Toto spojenie sa nazýva graft. Ako ďalšia forma prístupu sa používa tenká plastová hadička, tzv. katéter, ktorá sa zavádza do krčných ciev. 5
Ako dlho trvá hemodialyzačné ošetrenie? Dĺžka a frekvencia dialýzy závisí od: pokročilosti zlyhania obličiek a ich zostatkovej funkcie, množstva zadržanej tekutiny v tele medzi jednotlivými ošetreniami, množstva odpadových látok v tele (zisťuje sa odberom a vyšetrením krvi), typu použitého dialyzátora pri hemodialýze. Jedno hemodialyzačné ošetrenie zvyčajne trvá 4-5 hodín a vykonáva sa 3x týždenne. 6
Odkedy sa dialýza používa? To, že človeka so zlyhaním obličiek možno zachrániť hemodialýzou, sa po prvýkrát dokázalo v roku 1945. Od tých čias sa postupne stala štandardnou liečbou po celom svete. Vývoj v hemodialýze ide neustále vpred. Dnes sa používajú novšie a bezpečnejšie spôsoby liečby, ktoré pomohli už tisícom pacientov po celom svete. 7
Pomôže dialýza vyliečiť ochorenie obličiek? Bohužiaľ, nie. Dialýza iba nahrádza prácu chorých obličiek, ale nelieči ich. Ak sa Vám nebude transplantovať iná oblička, dialyzačnú liečbu budete potrebovať po celý život. 8
Je dialýza nepríjemná? Ako nepríjemné môžete pociťovať vpichy ihiel do Vášho cievneho prístupu. Samotná dialyzačná liečba je bezbolestná. U niektorých pacientov sa môže počas dialýzy objaviť pokles krvného tlaku, ktorý sprevádza nevoľnosť, bolesti hlavy a niekedy i kŕče. Avšak vplyvom dodržiavania liečebného režimu a správne vykonávanej dialýzy postupne tieto problémy spravidla vymiznú. Ak by ste niektorý z problémov pociťovali, vždy ihneď informujte sestru. Vhodnou terapiou je možné ťažkosti zmierniť či odstrániť. 9
Budem sa s dialýzou cítiť lepšie? Nemôžeme Vám sľúbiť, že sa s dialýzou budete cítiť rovnako dobre ako pred zlyhaním obličiek, pretože neexistuje ich zaručená stopercentná náhrada. Keď máte aj iné zdravotné problémy, dialýza Vám môže pomôcť ich zmierniť. Aby ste sa cítili čo najlepšie, treba dodržiavať odporúčaný liečebný režim, predovšetkým stravovanie, príjem tekutín a užívanie liekov. 10
Môžu nastať nejaké komplikácie? Existuje množstvo komplikácií, ktoré súvisia so zlyhaním obličiek a dialýzou. Patria medzi ne kŕče, strata hmotnosti, suchosť a svrbenie kože, anémia (chudokrvnosť), odvápňovanie a bolesť kostí, zníženie obranyschopnosti organizmu. I keď je ich mnoho, neznamená to, že sa so všetkými stretnete. Prevenciu vzniku týchto ťažkostí výrazne podporíte svojou spoluprácou na liečbe. 11
Žijú dialyzovaní pacienti normálne? Mnoho dialyzovaných pacientov žije normálnym životom. Cítia sa lepšie než pred začatím terapie, pretože dialýza pomáha odstrániť ťažkosti spôsobené ochorením obličiek. No aj napriek tomu Vy i Vaša rodina budete potrebovať určitý čas na to, aby ste si zvykli na život s ňou. Jednoducho bude potrebné, aby ste ju zaradili do Vášho životného rytmu. 12
Aký dlhý je život s dialýzou? Nemožno porovnávať dĺžku života s dialýzou a bez nej. Niektorí pacienti na dialýze môžu žiť rovnako dlho ako tí, ktorým obličky nezlyhali. Závisí to predovšetkým od ďalších ochorení, ktorými trpíte, a od toho, ako dodržiavate predpísaný liečebný režim. Dodržiavaním odporúčaní zdravotníckeho personálu môžete predísť niektorým komplikáciám spojeným so zlyhaním obličiek, alebo ich aspoň zmierniť. V tejto problematike sa Vám budeme ustavične venovať. 13
Môžu dialyzovaní pacienti cestovať? Áno, môžu. Po celom svete existujú dialyzačné centrá, ktoré sú schopné prijať pacientov na tzv. prázdninové dialýzy. Na iné stredisko sa však musíte dopredu objednať. So zabezpečením dialyzačnej liečby v mieste Vašej dovolenky Vám radi pomôžeme. 14
Môžu dialyzovaní pacienti naďalej pracovať alebo študovať? Mnoho dialyzovaných pacientov môže opäť začať pracovať po tom, čo si na dialýzu zvyknú. Vaša práca by však nemala byť fyzicky náročná. Ak je, mali by ste zvážiť iné, fyzicky menej náročné zamestnanie. Rovnako tak môžete i študovať. V oboch prípadoch prediskutujte svoje potreby na dialyzačnom stredisku, tím zamestnancov sa bude usilovať prispôsobiť režim Vašich dialýz tak, aby vyhovoval Vašej práci alebo štúdiu. 15
Ak mám pocit, že to všetko nemôžem zvládnuť, na koho sa mám obrátiť? Dialyzačné centrum zamestnáva vždy kvalifikovaný ošetrovateľský a lekársky personál, s ktorým môžete zdieľať svoje obavy. Každý pacient má svoju primárnu ( osobnú ) sestru, ktorá Vám rada poradí a pomôže, prípadne sprostredkuje pomoc ďalších odborníkov. Rovnako sa môžete obrátiť aj na ktorúkoľvek inú zdravotnú sestru či lekára. Všetci zamestnanci majú bohaté skúsenosti, sú ochotní Vás vypočuť a pomôcť Vám. Pomáhajú všetkým pacientom zbaviť sa problémov v ťažkých začiatkoch liečby zlyhania obličiek. Pamätajte! Na Vašu chorobu nie ste sami! Sme tu pre Vás! 16
Takže čo ďalej? Ak ste v tejto brožúrke našli odpovede na Vaše otázky, sme radi. Ak Vám predsa len niečo nie je úplne jasné, pamätajte si, že sa u nás môžete vždy na čokoľvek opýtať. Pripravili sme pre Vás ďalšie brožúry, ktoré sa zaoberajú nasledujúcimi témami: Princíp hemodialýzy Diétny režim Pitný režim Cievne prístupy Krvné výsledky Lieky užívané pri dialýze Kvalita života s dialýzou Transplantácia obličiek Dúfame, že Vám pomôžu v dobrej adaptácii na dialýzu. 17
Poznámky 18
Poznámky 19
B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 www.bbraun-avitum.cz