9 ZDRAVOTNICTVÍ
Péče o zdraví se týká každého z nás, a proto zdravotnictví je specifi ckou a velmi citlivě vnímanou oblastí. Díky novým vědeckým poznatkům, moderním p ístrojům a progresivním p ístupům se zvyšuje průměrný věk obyvatel a léčba mnoha onemocnění je nesporně průběžně úspěšnější než v minulosti. Zdravotnictví je t eba vnímat i po ekonomické stránce, neboť se jedná o významnou část národní ekonomiky, jejíž vyšší kvalita i zásahy státu s sebou p inášejí zvyšující se náklady, které nemocnice nejsou schopny pokrýt z plateb od zdravotních pojišťoven. Ač pět nemocnic z izovaných Krajem Vysočina dosáhlo zisku sedmi milionů korun, je to dáno p edevším jejich velmi odpovědným p ístupem. Na rozdíl od roku 2014 hospoda ení zdravotnických za ízení ovlivnil pětiprocentní nárůst platových tarifů, který nebyl zcela kompenzován úhradovou vyhláškou. Jestliže vyhláška určí výdaje, na které nejsou zdroje, je velmi náročné hospoda it v kladných číslech. proto každoročně hledají další úspory, ale velký prostor k šet ení už nemají. Koordinovaný postup vůči zdravotním pojišťovnám, podpora specializace či efektivního využívání drahé p ístrojové techniky totiž nemůže p inést takové úspory, aby nemocnice mohly zdravotníky významně ohodnotit. Napjatá personální situace v nemocnicích i v p ípadě léka ů u zdravotnické záchranné služby se nadále prohlubuje. P ípadný odchod jednoho nebo dvou léka ů může některý obor naprosto destabilizovat. Pokud nebudou mzdy zdravotníků v nemocničním sektoru zásadně zvýšeny, můžeme očekávat velké problémy s obsazením některých provozů. ešením jsou pravidelné valorizace plateb státu za státní pojištěnce. Další otázkou k ešení ze strany státu je úprava nyní tak nep ehledného systému vzdělávání jak léka ů, tak ostatních zdravotnických pracovníků. Bez podpory krajského rozpočtu by nebylo možné realizovat pot ebné investice do kvalitní zdravotnické infrastruktury. Síť výjezdových základen zdravotnické záchranné služby v tuto chvíli umož uje do 20 minut dojet k 99,4 % obyvatel Kraje Vysočina. Za p ispění evropských fondů se nám v roce 2015 poda ilo získat pro Zdravotnickou záchrannou službu Kraje Vysočina hned 14 nových zásahových vozidel. Dokončeny byly i stavební práce na opravě pavilonu hematologie a transfúzologie Pelh imov. Intenzivně jsme pracovali na p ípravách zahájení rekonstrukce interního pavilonu Jihlava a výstavby nového pavilonu chirurgických oborů T ebíč. S celkovými náklady více než 720 milionů korun jsou tyto dva projekty největší vlastní investicí Kraje Vysočina do zhodnocení majetku krajských nemocnic za celou dobu trvání kraje. P es všechny uvedené problémy se da í v kraji udržet kvalitní zdravotní péči. Pokračovali jsme v práci na inovaci zdravotního plánu s výhledem do roku 2020, v němž chceme reagovat na další změny ve zdravotnictví. Na závěr bych rád poděkoval našim zdravotníkům i personálu nemocnic za jejich obětavou práci a všem pacientům za p íze a pochopení v někdy nelehkých situacích. MUDr. Ji í Běhounek hejtman Kraje Vysočina 44 Výroční zpráva 2015
P ehled poskytovatel zdravotních služeb na Vysočině: Poskytovatelé zdravotních služeb z izovaní Krajem Vysočina Havlíčkův Brod,, Havlíčkův Brod Jihlava,, Jihlava Nové Město na Moravě,, Nové Město na Moravě Pelh imov,, Pelh imov T ebíč,, T ebíč Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina,, Jihlava Dětské centrum Jihlava,, Jihlava Trojlístek centrum pro děti a rodinu Kamenice nad Lipou,, Kamenice nad Lipou Za ízení zajišťující služby na úseku ochrany zdraví p ed alkoholismem Protialkoholní záchytná stanice, Jihlava provozovatelem jsou Služby města Jihlavy, s. r. o. PATEB s. r. o. Jemnice Za ízení následné péče Počátky, s. r. o., Počátky Vysočinské nemocnice, s. r. o., Humpolec Psychiatrické nemocnice a odborné ústavy Psychiatrická nemocnice Havlíčkův Brod Psychiatrická nemocnice Jihlava Dětská psychiatrická nemocnice Velká Bíteš Vysočinské nemocnice, s. r. o. (Plicní léčebna Humpolec) Rehabilitační ústav pro cévní choroby mozkové, spol. s r. o., Chotěbo Privátní nemocnice sv. Zdislavy, a. s., Mostiště, Velké Mezi íčí Kraj z izuje pět nemocnic. V roce 2015 v nich bylo pro pacienty k dispozici 2 560 lůžek. Průměrné počty lůžek v nemocnicích Kraje Vysočina v roce 2015 Jihlava 706 T ebíč 531 Havlíčkův Brod 534 Nové Město na Moravě 449 Pelh imov 340 Celkem 2 560 Výroční zpráva 2015 45
Hospoda ení poskytovatel zdravotních služeb v letech 2013, 2014 a 2015 (v tis. Kč) Název organizace Dětské centrum Jihlava, Havlíčkův Brod, Jihlava, Nové Město na Moravě, p íspěvková organizace Pelh imov, T ebíč, Trojlístek centrum pro děti a rodinu Kamenice nad Lipou, Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina, p íspěvková organizace Výnosy Náklady Hospodářský výsledek 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015 19 082 19 984 19 964 18 731 19 388 19 964 352 484 0 792 346 833 634 880 205 792 257 833 597 880 192 26 37 12 1 249 968 1 369 334 1 453 745 1 249 876 1 362 054 1 452 569 92 7 280 1 176 667 832 694 628 732 245 682 889 694 603 732 224-15 057 25 21 501 805 528 113 561 411 501 675 527 211 560 932 130 902 479 691 675 741 492 750 308 715 445 702 463 744 968-23 770 39 029 5 340 14 414 15 057 15 061 13 324 14 984 15 061 1 089 62 0 296 273 294 228 307 516 296 273 294 228 307 516 0 0 0 Celkem 4 233 396 4 496 469 4 720 455 4 270 470 4 448 528 4 713 427-37 138 47 819 7 028 Hospoda ení poskytovatel zdravotních služeb za rok 2015 2015 Příspěvkové organizace zřizované krajem Počet zaměstnanců Celkové náklady (tis. Kč) Celkové výnosy (tis. Kč) Hospodářský výsledek (tis. Kč) Příspěvek na provoz kraje (tis. Kč) Dotace na investice od kraje (tis. Kč) Dětské centrum Jihlava, 36,5 19 964 19 964 0 17 433 0 Havlíčkův Brod, 1 023,0 880 192 880 205 12 7 027 11 460 Jihlava, 1 291,0 1 452 569 1 453 745 1 176 19 953 22 140 Nové Město na Moravě, p íspěvková organizace 864,9 732 224 732 245 21 18 972 1 270 Pelh imov, 674,3 560 932 561 411 479 17 661 7 344 T ebíč, 879,3 744 968 750 308 5 340 13 488 6 872 Trojlístek centrum pro děti a rodinu Kamenice nad Lipou, 27,27 15 061 15 061 0 10 923 0 Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina, 365,91 307 516 307 516 0 167 628 0 Celkem zdravotnictví 5 164,08 4 713 427 4 720 455 7 028 273 086 49 086 46 Výroční zpráva 2015
ní a investiční dotace nemocnicím (v Kč) Poskytovatel Kraj Položky Investice Typ příspěvku Havlíčkův Brod, Jihlava, Nové Město na Moravě, Pelhřimov, Třebíč, přísp. org Celkový součet Bez UZ 2 605 796 2 552 068 1 968 632 4 728 358 2 713 442 14 568 296 Nájemné ze smluv o nájmu zdravotnických za ízení Prost edky z p íkazních smluv u zdrav. za ízení P íjem z prodeje mov. majetku KrÚ od PO LPS včetně prohlídek těl zem elých Zapojení p ebytku hospoda ení z minulých let 0 12 460 000 11 498 000 8 512 000 5 370 000 37 840 000 0 0 0 0 53 963 53 963 0 12 052 0 0 0 12 052 4 300 000 4 804 450 4 300 000 4 300 000 4 300 000 22 004 450 121 000 121 000 1 202 473 121 000 1 051 000 2 616 473 Celkem položka 7 026 796 19 949 570 18 969 106 17 661 358 13 488 405 77 095 234 Zapojení p ebytku hospoda ení z minulých let 0,0 3 307 2 723 0 0 6 029 Celkem položka 0 3 307 2 723 0 0 6 029 Bez UZ 0 19 307 718 0 0 0 19 307 718 Nájemné ze smluv o nájmu zdravotnických za ízení P íjem z prodeje mov. majetku KrÚ od PO Zapojení p ebytku hospoda ení z minulých let 9 890 000 0 0 0 5 000 000 14 890 000 0 0 0 0 91 565 91 565 1 570 000 2 832 716 1 270 000 7 344 146 1 780 000 14 796 862 Celkem položka 11 460 000 22 140 434 1 270 000 7 344 146 6 871 565 49 086 145 Celkem 18 486 796 42 093 311 20 241 828 25 005 504 20 359 970 126 187 408 UZ Účelový znak, KrÚ Krajský ú ad Kraje Vysočina, PO p íspěvkové organizace, LPS léka ská pohotovostní služba Dotace státu do nemocnic Poskytovatel Stát Položky Investice Typ příspěvku Neinvestiční nedávkové transfery podle zákona č. 1 IOP oblast intervence 3.2 program č. 13532C SF Specializační vzděl. zdravotnických pracovníků rez Havlíčkův Brod, Jihlava, Nové Město na Moravě, Pelhřimov, Třebíč, přísp. org Celkový součet 0 357 000 367 200 142 800 0 867 000 0 18 738 0 0 0 18 738 1 045 080 2 113 379 796 178 220 992 586 138 4 761 767 Specializační vzdělávání neléka ů 588 396 1 028 195,00 323 620,00 394 888 345 414 2 680 513 Program kvality zdravotní péče neinvestice Ostatní zdravotnické programy neinvestice 0 150 000,00 0 150 000 0 300 000 232 000 0 0 0 0 232 000 Celkem položka 1 865 476 3 667 312 1 486 998 908 680 931 552 8 860 018 Podpora mat. tech. základny reg. zdravotnictví IOP oblast intervence 3.2 program č.13532c-sf-inv 0 0 0 6 697 346 0 6 697 346 0 114 242 459 0 0 0 114 242 459 Celkem položka 0 114 242 459 0 6 697 346 0 120 939 805 Celkem 1 865 476 117 909 771 1 486 998 7 606 026 931 552 129 799 823 IOP Integrovaný operační program, rez rezidenční místa, SF strukturální fondy, INV investice Výroční zpráva 2015 47
VÝVOJ DOTACÍ PROVOZNÍ A INVESTIČNÍ DOTACE POSKYTOVATEL M ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB (v tis. Kč) Dotace na investice do zdravotnictví (v tis. Kč) Poskytovatel zdravotních služeb Havlíčkův Brod, Jihlava, p ísp. org. Pelh imov, T ebíč, Nové Město na Moravě, Dětské centrum Jihlava, Dětský domov Kamenice nad Lipou, ZZS Kraje Vysočina, p ísp. org. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Celkový součet 30 357,42 10 195,62 6 802,49 18 306,40 133,94 5 049,75 11 460,00 82 305,61 25 091,00 25 814,66 11 207,40 25 998,08 206,13 24 308,33 22 140,43 134 766,02 12 849,66 870,14 11 134,53 2 925,66 168,75 524,37 7 344,15 35 817,26 19 631,72 883,63 2 947,74 3 032,73 1 952,61 614,21 6 871,57 35 934,21 32 512,84 11 080,58 10 509,30 15 754,45 2 859,42 2 330,67 1 270,00 76 317,26 0,00 0,00 202,56 152,50 101,66 0,00 0,00 456,72 0,00 0,00 192,36 150,77 100,51 0,00 0,00 443,64 16 278,50 0,00 1 533,45 2 421,57 67,32 14 000,00 0,00 34 300,84 Součet 136 721,14 48 844,63 44 529,83 68 742,15 5 590,35 46 827,32 49 086,14 400 341,56 P íspěvek na provoz (v tis. Kč) Poskytovatel zdravotních služeb Havlíčkův Brod, Jihlava, Pelh imov, T ebíč, Nové Město na Moravě, Dětské centrum Jihlava, Dětský domov Kamenice nad Lipou, ZZS Kraje Vysočina, 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Celkový součet 23 794,92 26 871,75 13 180,58 11 622,26 19 907,15 27 812,85 7 026,80 130 216,30 41 533,54 39 128,40 8 943,37 11 440,15 19 120,72 46 723,70 19 952,88 186 842,77 41 748,28 27 899,29 6 607,68 13 912,52 23 481,53 25 078,26 17 661,36 156 388,92 32 318,98 38 502,67 18 965,74 18 863,21 27 783,68 45 445,27 13 488,41 195 367,96 18 679,91 13 904,51 27 946,22 17 278,13 40 891,82 27 188,43 18 971,83 164 860,85 16 703,00 16 705,00 16 240,00 16 991,60 17 024,55 17 435,97 17 432,77 118 532,89 10 622,30 10 585,42 10 150,00 10 524,72 10 969,46 10 953,87 10 923,40 74 729,17 147 567,67 152 522,00 167 195,96 167 119,22 167 888,62 168 180,43 167 628,16 1 138 102,06 Součet 332 968,60 326 119,04 269 229,55 267 751,82 327 067,54 368 818,77 273 085,60 2 165 040,92 48 Výroční zpráva 2015
Dotace kraje ostatním poskytovatel m zdravotních služeb Položka Dětské centrum Jihlava, Trojlístek centrum pro děti a rodinu Kamenice nad Lipou ZZS Kraje Vysočina, Celkový součet 00000 Bez UZ 17 432 772 10 923 404 167 572 244 195 928 420 00055 p íjem z prodeje mov. majetku KrÚ od PO -55 912-55 912 celkem 17 432 772 10 923 404 167 628 156 195 984 332 Investice 00502 e-health 0 0 Investice celkem 0 0 Celkový součet 17 432 772 10 923 404 167 628 156 195 984 332 Dotace státu ostatním poskytovatel m zdravotních služeb celkem Položka 13307 Trans. na státní p ísp. pro děti vyž. okamžitou péči 35018 P ipravenost poskytovatele ZZS na ešení mimo. událostí a kriz. situací Dětské centrum Jihlava, Trojlístek centrum pro děti a rodinu Kamenice nad Lipou ZZS Kraje Vysočina, Celkový součet 1 819 440 2 021 600 3 841 040 5 098 950 5 098 950 1 819 440 2 021 600 5 098 950 8 939 990 Výroční zpráva 2015 49
ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA KRAJE VYSOČINA P ednemocniční neodkladnou péči zajišťuje na Vysočině jediná z izovaná krajem Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina. Zdravotnická záchranná služba je organizačně dělena na pět oblastních st edisek v bývalých okresních městech. Dojezdové časy se da í v naprosté většině výjezdů dodržovat v limitech stanovených právními p edpisy (do dvaceti minut). Na 21 stanovištích funguje 28 výjezdových skupin a na stanovišti v Jihlavě jedna vzletová skupina letecké záchranné služby. V roce 2015 bylo v rámci výzvy č. 23 IOP po ízeno mimo jiné 14 sanitních vozidel včetně p íslušného vybavení. Celkové způsobilé výdaje projektu činily p es 67 mil. Kč. Z této částky byla Kraji Vysočina poskytnuta dotace ve výši p es 65 mil. Kč. Ta navíc zahrnovala procentuální podíl za sanitní vozy po ízené v minulých letech, které bylo možné do projektu zahrnout. Kraj se na realizaci projektu podílel částkou p esahující 10 mil. Kč. Dále organizace po ídila z Fondu zábrany škod dvě rendez-vous vozidla. Vozový park v roce 2015 činil celkem 90 vozidel a celkem bylo najeto 1 816 666 km. Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina dále v rámci IOP realizovala projekt, jehož cílem byla modernizace zdravotního operačního st ediska. Celkové výdaje projektu byly p es 32 mil. Kč. Kromě po ízení nové techniky byly v rámci projektu provedeny stavební úpravy ve výši cca 2 mil. Kč. Celkové způsobilé výdaje tohoto projektu činily témě 32 mil. Kč. Z této částky byla Kraji Vysočina poskytnuta dotace ve výši zhruba 27 mil. Kč. Kraj se na realizaci projektu podílel částkou p es 5 mil. Kč. Celkový počet výjezdů pozemní záchranné služby v roce 2015 byl 43 775, u letecké záchranné služby bylo uskutečněno celkem 669 letů a celkem bylo ošet eno 29 334 pacientů. Nejčastějším důvodem výjezdu zdravotnické záchranné služby v roce 2015 byla somatická onemocnění. Výjezdová stanoviště a obvody ZZS Habry Ledeč nad Sázavou Chotěboř Pacov Pelhřimov Humpolec Havlíčkův Brod Přibyslav Žďár nad Sázavou Nové Město na Moravě Bystřice nad Pernštejnem Jihlava Kamenice nad Lipou Počátky Telč Třebíč Velké Meziříčí Velká Bíteš Z Náměšť nad Oslavou Výjezdové stanoviště ZZS Jemnice Moravské Budějovice Dálnice Ostatní komunikace Hranice Kraje Vysočina Obvody ZZS 0 20 40 km Zpracoval a vydal: Krajský úřad Kraje Vysočina, 2016 Podkladová data ČÚZK 50 Výroční zpráva 2015
Zdravotnická záchranná služba výjezdová stanoviště Oblast Havlíčkův Brod Jihlava Pelh imov T ebíč Nové Město na Moravě Výjezdové stanoviště Posádky RLP RZP RV LZS Havlíčkův Brod 1 1 Ledeč nad Sázavou 1 Chotěbo 1 P ibyslav 1 Habry 1 Jihlava Telč den 3 1 1 noc 2 2 den 1 noc 1 Pelh imov 1 1 Pacov 1 Počátky 1 Kamenice nad Lipou 1 Humpolec 1 T ebíč den 2 1 noc 1 1 Jemnice 1 Moravské Budějovice 1 Náměšť nad Oslavou den 1 noc 1 Velká Bíteš 1 Nové Město na Moravě Byst ice nad Pernštejnem den 1 noc 1 1 den 1 noc 1 Velké Mezi íčí 1 Ždar nad Sázavou den 1 noc 1 Celkem ZZS Vysočina 8(4) 16 (18) 4(6) 1 RLP výjezdová skupina rychlé léka ské pomoci, RZP výjezdová skupina rychlé zdravotnické pomoci, RV výjezdová skupina typu rendez-vous, LZS vzletová skupina zdravotnické záchranné služby Výroční zpráva 2015 51
LÉKA SKÁ POHOTOVOSTNÍ SLUŽBA Léka ská pohotovostní služba je realizována prost ednictvím pěti krajských nemocnic. Na její zajištění v roce 2015 kraj poskytl 20,5 milionů Kč. Počet ošet ených pacient 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 5 000 0 děti dospělí celkem ošet eno PROTIALKOHOLNÍ ZÁCHYTNÁ STANICE V roce 2015 měla Protialkoholní záchytná stanice v Jihlavě (jediná v Kraji Vysočina) celkem 1 157 záchytů, z toho bylo 1 004 mužů a 153 žen, opakovaně pak bylo zachyceno 148 osob. Průměrný věk zadržených osob byl 41 let, nejmladší osobě bylo 16 let, nejstarší 76 let. ovatelem Protialkoholní záchytné stanice jsou Služby města Jihlavy, s. r. o. Smlouvu s provozovatelem uzav el Kraj Vysočina dne 21. února 2013 s účinností od 1. 4. 2013 na dobu neurčitou a zavázal se za provoz platit částku 412 291 Kč měsíčně včetně DPH. Kraj Vysočina uhradil provozovateli záchytné stanice za provoz v roce 2015 částku 4 947 492 Kč včetně DPH. 52 Výroční zpráva 2015