Kvalita ošetřovatelské péče Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Kvalita péče z hlediska N 1 Definována podle toho, co od nás zdravotníků N očekává důležitým ohledem je dg. Nemocného Determinující faktory: Nemocný Jeho rodina Plátci zdravotního pojištění Lékaři Nelékaři
Kvalita péče z hlediska N 2 Důležité charakteristiky skupiny populace: Prevence zdr. problémů hlediskem jsou dané skupiny onemocnění Schopnost diagnostika zdr. problémů Diagnoza, prognóza, poskytovaná péče shoda mezi nimi Délka léčby, její úspěšnost Dostupnost léčby Obavy vztahující se k léčbě
Systém kvality ve zdravotnictví 1 Dáno podílem organizace, zdrojů a procesů důležité pro neustálé zvyšování kvality Cílem je kvality života, spokojenosti obyvatelstva Cílem je: Omezení chyb Nežádoucích účinků Vynaložených nákladů
Systém kvality ve zdravotnictví 2 Systém kvality je proces: Tvorba postupů Sběr informací Tvorba standardů Tvorba hodnocení výstupů Řízení kvality práce managera zařízení, oddělení Povinností je snaha o využívání a zapojení všech postupů a nástrojů ke zlepšení kvality oš.péče
Kvalita oš. péče Týká se následujících úrovní: Spolupráce s nemocnými pro kvalitu a její zvyšování je důležitá spolupráce a zpětná vazba od nemocných Činnosti zdravotníků všichni (lékaři, nelékaři, nižší personál) na všech úrovních péče Orgány exekutivní a zákonodárné obecný rámec
Dimenze kvality 1 Kvalitu hodnotíme dle hledisek = dimenzí: Dostupnost a přijatelnost časová, ekonomická, geografická Včasnost časová dostupnost Bezpečnost minimalizace pochybení a komplikací Efektivnost účinnost s ohledem na zdr. stav N Kompetence dělám je to, k čemu jsem kompetentní
Dimenze kvality 2 Hospodárnost maximální využití Kontinuita návaznost a provázanost diagnostických a terapeutických kroků Přiměřenost vzhledem ke stavu N, v souladu s aktuálními vědeckými a technickými poznatky Očekávaná účinnost očekávaná účinnost a výsledek Úcta a vnímavost
Dimenze kvality 3 Priority dimenzí: Stanovuje a sestavuje manager oddělení Zohledňuje typ oddělení a potřeby N zde hospitalizovaných Odpovědnost za kvalitu oš. péče odborní pracovníci Odpovědnost za kvalitu služeb vrcholný a střední management Hodnocení oš. péče indikátory a standardy
Měření účinnosti systémů kvality Měření hodnocením celé instituce akreditace, autoevaluace Měření kritických bodů postupy lege artis ve vztahu k možnostem společnosti Monitorování kvality oš. péče měřením výsledků vzhledem k užitku nemocných spokojenost N, klinické výsledky)
Měření kvality Musí být hodnoceno 2 metodologickými postupy: Kazuistický přístup Jednotlivé případy nemocných Náhlá úmrtí, reoperace, infekty... Statistický přístup Běžná statistická data
Sledování kvality oš. péče v ČR Metodické opatření č.5/1998 o akreditaci zdravotnických zařízení Metodické opatření č.9/1998 o koncepci ošetřovatelství Národní politika podpory jakosti Usnesení vlády č.458/2000 Rada ČR pro jakost Rada MZČR pro kvalitu ve zdravotnictví Příkaz ministra č.22/2006 Národní program (Jurásková, 2006)
Indikátory kvality oš. péče ANA AMERICAN NURSES ASSOCIATION. Nursing-Sensitive Duality Indicators for Acute Care Setting and ANAś Safety & Duality Initiative. www.nursingworld.org, 1999 Struktura ošetřovatelského personálu Celkový počet hodin ošetřovatelské péče o pacienta za den Výskyt dekubitů Pády pacientů Spokojenost pacienta s léčbou bolesti Spokojenost pacienta s mírou edukace a poskytování informací Spokojenost pacienta s celkovou péčí Spokojenost pacienta s ošetřovatelskou péčí Výskyt nemocničních nákaz Spokojenost ošetřovatelského personálu (Jurásková, 2006)
Hodnocení kvality v ošetřovatelství Systém hodnocení dle Donabediana Struktura strukturální Počet personálu Kvalifikační struktura (legislativa) Vybavení pomůckami a přístroji NP Proces - procesuální Provozní režim Hygienický režim Diagnostické výkony Léčebné výkony Ošetřovatelské výkony Výsledek statistika Incidence a prevalence dekubitů Management bolesti Management inkontinence Pitný režim Nozokomiální nákazy Incidence pádů Spokojenost klientů Spokojenost zaměstnanců Změny soběstačnosti (Jurásková, 2006)
Techniky hodnocení a měření v ošetřovatelství Bolest Hodnocení bolesti podle Hospital Broussais,1998 Hodnocení bolesti podle Institutu Gustave Roussy Sledování bolesti podle IPVZ Praha Kontrola bolesti podle Hospicu Sv.Anežky České Hodnocení bolesti podle Royal Marsden Hospital, in LEMON 1, 1996 Sledování projevů bolesti u dítěte modifikace Sparhotta Psychický stav Zkrácený bodovací test -podle Gainda Stupnice hodnocení psychického zdraví podle Savage, Britton, 1967, Kolibiáš a spol. 1993 Škála deprese pro geriatrické pacienty podle Sheik, Yesavage,1986 Folsteinův test kognitivních funkcí Mini-Mental-State (MMT) modifikace podle Topinkové a Mellanové, 1993 (Jurásek, 2006)
Techniky hodnocení a měření v ošetřovatelství Soběstačnost Riziko vzniku dekubitů Test ošetřovatelské zátěže podle Svanborga, modifikovaný Staňkovou Bartelův test základních všechních činností Activity Daily Living (ADL) Test instrumentálních všedních činností Instrumental Activity Daily Living (IADL) Testování vývoje soběstačnosti TVS podle Pediatric Unit at Hospital, Bolzano Škála Nortonové (Norton Scale) Rozšířená škála Nortonové Škála Waterlow Hodnocení rizika vzniku dekubitů podle Shannon, 1984 (Jurásková, 2006)
Zdroje Jurásková, D. Indikátory kvality ošetřovatelské péče a jejich sledování. [soubor ppt online] dostupné z<http://www.cskz.cz/seznamy/13_juraskova_osetrovatel ske_ind.ppt> citováno dne 28.2.2011 Krejčiříková, P. Kvalita ošetřovatelské péče z pohledu klienta na interní hemato-onkologické klinice bakalářská práce. Brno: 2010 [soubor pdf online] dostupné z<http://is.muni.cz/th/258983/lf_b/> citováno dne 28.2.2011