Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649 Šablona: III/2 č. materiálu: 105 VY_32_INOVACE_105 Jméno autora: Třída/ročník: Mgr. Eva Strnadová 2. ročník SZdŠ Datum vytvoření: 31. 7. 2012 Vzdělávací oblast: Tematická oblast: Předmět: Výstižný popis způsobu využití nebo metodické pokyny: Základ pro poskytování ošetřovatelské péče Vyšetřovací metody - fyzikální vyšetření Klinická propedeutika 1. definovat fyzikální vyšetření 2. objasnit postupy a pomůcky pro fyzikální vyšetření 3. orientovat se na lidském těle a znát projekci orgánů 4. porozumět terminologii užívané při fyzikálním vyšetření 5. orientovat se v patologických nálezech
FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ charakteristika: - hlavní zdroj informací o pacientovi - provádí se při prvním kontaktu s pacientem - provádí se systematicky - zásady - pomůcky respektovat stud nemocného dobré osvětlení tepelná pohoda fonendoskop tonometr ústní lopatka rukavice, vazelína event. centimetr, váha FYZIKÁLNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY výčet: - pohled (aspekce) - vzhled pacienta, prohlížíme jednotlivé části těla - pohmat (palpace) - rozeznáváme změny ve velikosti, tvaru, - poslech (auskultace) - vyšetřujeme zvuky, vznikající při činnosti některých orgánů - poklep (perkuse) - poklepem na tělo nebo na přiložený prst vyvoláme zvukový efekt, který hodnotíme (efekt bubínkový, temný, jasný, ) - per rektum 1. VYŠETŘENÍ HLAVY: - velikost hlavy - délka hlavy - výraz obličeje mikrocefalie makrocefalie brachycefalická dolichocefalická facies febris - zčervenání obličeje při febris facies mitralis (obr.) - při zúžení mitrální chlopně, promodralé rty, žilky na tváři, bledost facies Hippocratica - propadlé tváře, vystupující lícní kosti, špičatý nos, na čele studený pot, při vážných onemocněních provázených bolestí - oči, víčka fyziologie ve středním postavení
oční štěrbiny souměrné skléry bílé zornice isokorické - stejně velké s reakcí na osvit souměrná hybnost očních bulbů - oči, víčka patologie - nos - dutina ústní - chrup - rty - jazyk mydriáza - rozšířené zornice mióza - zúžené zornice anizokorie - nestejně velké zornice exoftalmus - vystoupení oka z očnice, opak enoftalmus xantelazma kožní útvar nažloutlé barvy, obsahuje tukové látky, v okolí očí, víček, provází poruchu metabolismu tuků ptóza - pokles očního víčka, obrna 7. hlavového nervu epikantus - kožní řasa vycházející z horního víčka a zakrývající vnitřní koutek oka, fyziologicky u asijské populace, chorobně u vrozených poruch Downův syndrom spojivky - nastříklé spojivky, bledé spojivky, žluté spojivky subikterus strabismus - abnormální souhyb očí šilhání arcus senilis corneae gerontoxon - prstenec šedožlutavé barvy kolem rohovky fyziologie: bez sekrece patologie» akromegalie» rhinophyma zbytnění a zčervenání nosu,» sekrece - hlen, krev, mozkomíšní mok změny podmíněny:» rasou» rodově» vrozeně» získané změny fyziologicky bez patologických změn patologicky např. afty defektní, kariézní, protéza, paradentóza odráží zdravotní stav pacienta fyziologicky - růžové, souměrné patologicky - nesouměrnost koutků, cyanóza, bledost rtů, bolavé koutky, opary
fyziologicky - hladký, plazí se ve stření čáře, vlhký, bez povlaku patologicky - pablány na obr. jazyk u spály, makroglosie u akromegalie, afty - mandle - sledujeme velikost a barvu - zápach fyziologicky bez zápachu patologicky» foetor hepaticus» foetor ethylicus» foetor acetonicus» foetor při nedostatečné hygieně a další 2. VYŠETŘENÍ KRKU - velikost krku - tvar krku - krční lordóza - pohyblivost - náplň žil - velikost uzlin normálně nehmatné - velikost GT normálně nehmatná - patologie struma - zvětšená, hmatá GT 3. VYŠETŘENÍ HRUDNÍKU: 3.1 hrudník - fyziologie: - patologie: - vyšetřujeme: souměrný, bez vybočení, normálně klenutý astenický dlouhý, úzký pyknický široký, tlustý, zavalitý, kulaté obrysy exkavace - vpáčený hrudník ptačí hrudník - hrudník do špičky skoliotický hrudník - způsobuje skolióza gibus - hrb na zádech kyfoskoliotický hrudník - zakřivený hrudník pohmatem, mírným tlakem prevence ženy i muži riziko prekanceróz a nádorového bujení
3.2 vyšetření prsou - sledujeme: - změny na kůži, výtok z bradavek, bulky, uzliny, stadium vývinu - fyziologicky: souměrná, nejsou stejně vysoko, bez hmatných rezistencí - patologicky: tukové rezistence, gynekomastie (u mužů), pseudogynekomastie, cysty, TU 3.3 vyšetření plic: - poklepem a poslechem - poloha vsedě - fyziologicky sklípkové dýchání - patologicky - oslabené dýchání, vedlejší dýchací šelesty vlhké chropy, pískoty, vrzoty 3.4 vyšetření srdce: - poslechem, poklepem - vyšetření ozev, které jsou způsobeny činností chlopní (aortální, pulmonální, trikuspidální, mitrální) 4. VYŠETŘENÍ BŘICHA: břišní krajiny: - epigastrium - L a P hypochondrium - L a P mezogastrium - L a P hypogastrium - umbilikální oblast - suprapubická oblast břišní kvadranty: - P horní kvadrant - L horní kvadrant - P dolní kvadrant - L dolní kvadrant fyziologie, patologie: - fyziologie - lehce pod úrovní hrudníku, měkké, prohmatné, nebolestivé - patologie - tvrdé, bolestivé, neprohmatné vyšetřujeme - pohledem - pohmatem - poklepem - poslechem
- per rectum poloha: - poloha na zádech, paže podél těla, pokrčené DK sledujeme: - symetrie tvaru - souměrné vyklenutí (otylost, plynatost, ascites) - asymetrické vyklenutí (cysty, nádory, kýly) - jizvy postup: - ruka na celé břicho, ale palpují pouze prsty - sledujeme výraz pacienta sledujeme, hledáme: - bolest - rezistence - velikost jater hepatomegalie - velikost sleziny splenomegalie poklep: - fyziologicky je nad břichem slyšet bubínkový tón poslech: - fyziologicky pohyb peristaltiky střev - patologicky - tzv. mrtvé ticho vyšetření konečníku, sledujeme: - bolestivost - hmatné rezistence - zvětšení prostaty - náplň ampule (krev, barva stolice, ) 5. VYŠETŘENÍ KONČETIN: - stav hlubokých a povrchových žil - bledost, chlad končetin, klaudikační bolest, křečové žíly - zjišťujeme pulzaci tepen - současně vyšetříme mízní uzliny v podpaží a tříslech
- sledujeme kůži, otoky, nehty - vzhled a funkce svalů - fyziologicky symetričnost - patologicky hypertrofie, atrofie, kontraktury, ztvrdnutí 6. VYŠETŘENÍ KLOUBŮ: - vzhled a funkci kloubů - fyziologicky ušlechtilá kresba - patologicky deformity, vřetenovitý tvar, omezená hybnost, ankylóza - fyziologicky symetričnost - patologicky kontraktury, ztvrdnutí 7. VYŠETŘENÍ PÁTEŘE: - fyziologie - normálně zakřivená, rovnoměrný ohyb - patologie - lokální bloky, celkové ztuhnutí cvičení otázka č. 1: odpověď: 1.... 2.... 3....
otázka č. 2: odpověď:... otázka č. 3: odpověď:... otázka č. 4:
otázka č. 5: odpověď:... Použitá literatura: - NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8. - VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998. ISBN 80-85800-81-0. Zpracovala: - Mgr. Eva Strnadová - SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy, 408 01 Rumburk